简介：摘要目的探讨尼莫地平联合持续腰椎外引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血的护理体会。方法我院神经外科于2009年1月—2014年3月收治的104例外伤性蛛网膜下腔出血患者，采用尼莫地平联合持续腰椎外引流治疗，通过护理人员的精心护理。结果不良反应少，治疗效果满意。结论细心观察，仔细护理，及时发现问题及时汇报、及时处理，以便更好地配合医生，取得良好的临床效果。

简介：摘要目的探讨早期气管切开术联合轻中度过度通气在治疗重型颅脑损伤中的价值。方法将我院100例重型颅脑损伤患者随机分为观察组和对照组，各50例。观察组采取早期气管切开术联合轻中度过度通气，监测维持患者呼气末二氧化碳分压保持在29-35mmHg，疗程为7d。对照组不采取过度通气法。患者均给予抗感染、降低颅内压、保护脑组织及营养供给等配合治疗，观察记录患者7d内颅内压变化，半年后对治疗预后进行评价。结果观察组过度通气疗法能有效降低患者颅内压，与对照组相比，差异具统计学意义。半年后，观察组预后效果明显优于对照组患者。结论早期气管切开术联合轻中度过度通气能够降低重型颅脑损损伤患者颅内压，有效改善患者预后，提高生活质量。

简介：目的：讨论冠状截颅去骨瓣减压手术治疗伴有双侧额颞叶脑损伤型特重型颅脑损伤的应用价值。方法回顾分析我院2010年9月～2013年12月收治的采用冠状截颅去骨瓣减压手术（以下简称冠截）治疗的36例特重型颅脑损伤患者的病例资料。结果恢复良好8例，中残11例，重残7例，死亡10例。结论冠截手术可以提高双侧额颞叶损伤型特重型颅脑损伤的救治成功率，是一种行之有效的手术方法。

简介：摘要目的探讨碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）对大鼠颅脑创伤应激性溃疡的保护作用。方法大鼠随机分为应激性溃疡非治疗对照组(A组)bFGF低剂量治疗组（B组）bFGF高剂量治疗组（C组）。分别测定大鼠应激性溃疡过程中血清胃泌素（GAS）、血浆表皮生长因子（EGF）及血浆β-内啡肽（β-EP）的动态变化，以及溃疡指数（UI）的变化。结果B组与C组溃疡指数与A组比较明显减少，B、C两组GAS、β-EP与A组比较有所下降，EGF与A组比较有所升高。结论碱性成纤维细胞生长因子对大鼠颅脑创伤应激性溃疡具有保护作用。

简介：目的探讨重组人促红细胞生成素（rhEPO）对大鼠颅脑损伤后损伤脑组织核因子-κB（NF-κB）表达和血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的影响。方法将90只雄性成年Wistar大鼠分为假损伤组、颅脑损伤组及rhEPO组。采用改进Feeney法制作大鼠颅脑损伤模型，rhEPO组伤后即刻腹腔注射rhEPO（3000IU／kg）；伤后3h、12h、24h、48h、72h、5d和7d免疫组织化学染色法检测NF-κB的表达、双抗体夹心酶联免疫吸附法检测血清TNF-α水平。结果伤后3h，损伤脑组织NF-κB表达明显升高，伤后24h达最高峰，随后其表达水平逐渐下降，至伤后7d仍明显升高（P〈0．05）；rhEPO治疗后，每个时间点损伤脑组织NF-κB表达水平均明显降低（P〈0.05）。伤后3h，血清TNF-α水平也明显升高，伤后12h迅速达到最高峰，随后其水平逐渐下降；伤后3d，其水平又再次升高，随后又逐渐下降，至伤后7d仍明显升高（P〈0．05）。rhEPO治疗后，每个时间点血清TNF-α水平均明显降低（P〈0．05）。结论NF-κB和TNF-α可能在颅脑损伤后的炎症反应中发挥重要作用，而rhEPO可能通过抑制NF-κB和TNF-α的表达而减少损伤脑组织的炎症反应，发挥脑保护作用。

简介：

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简介：目的：评价高分辨率扩散加权成像（readoutsegmentationoflongvariableecho-trainsdiffusionweightedimaging,RESOLVE-DWI）颅脑MRI扫描的图像质量及其对脑组织表观扩散系数（apparentdiffusioncoefficient,ADC）值测量的影响,并与常规颅脑扩散加权成像（DWI）进行比较。方法：采用SiemensMAGNETOMAera1.5T超导MRI扫描仪,分别采集43例因头痛、头晕接受头颅MRI检查者的头颅RESOLVE-DWI和常规DWI图像,对图像质量进行主观评价和客观评价,主观评价共分为5级,客观评价为测量脑组织的信噪比及ADC值,比较2组结果。结果：对于43例受检者,RESOLVE-DWI组图像质量主观评分明显优于常规DWI组,差异有统计学意义（P〈0.01）;RESOLVEDWI组脑实质的平均信噪比值明显高于常规DWI组,差异有统计学意义（P〈0.01）;而2组图像所测得的脑实质平均ADC值间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：RESOLVE技术应用于扩散加权成像序列能改善图像质量,提高信噪比,对脑白质ADC值的测量没有影响,可常规用于头颅扫描。

简介：目的探讨严重外伤性脾破裂切除加自体脾移植的方法、临床疗效及其对免疫状态的影响.方法选取严重外伤性脾破裂患者46例,其中行单纯脾切除的26例设为对照组,行脾切除加自体脾移植术的20例设为观察组.比较两组患者的围手术期效果,术后14、28天的免疫功能,术后每周监测移植脾脏组织存活情况.结果观察组脾切除后切口感染发生率少于对照组（P＜0.05）;观察组术后28天体液免疫、细胞免疫指标均高于术后14天时水平（P＜0.05）;术后28天,观察组体液免疫、细胞免疫指标均高于对照组相应水平（P＜0.05）.术后2周时,除1例有较模糊影像外,其余患者移植脾脏组织均可见到有较浓密、清晰的移植脾片影,经专家会诊表明移植脾片已成活.结论严重外伤性脾破裂切除加自体脾移植容易操作,移植脾组织片易于成活,恢复了患者的免疫功能状态,术后患者感染率低,并发症少,效果满意,对具备适应症者的手术治疗具有一定的借鉴意义.

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简介：摘要目的对比标准去骨板减压术与改良去骨板减压术治疗重度颅脑损伤的临床效果。方法对2009年2月至2014年3月在我院进行治疗的110例重度颅脑损伤患者，随机分为标准组(标准去骨板减压术)和改良组(改良去骨板减压术)。比较两组患者的临床疗效和手术情况。结果改良组患者手术时间、术中出血量、手术并发症及术后恢复均明显优于标准组，两组比较有统计学意义。结论改良去骨板减压术可以明显改善患者预后，降低患者住院费用，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨早期肠内营养对ICU重型颅脑损伤患者营养状况及并发症的影响。方法本次研究对象为我院2012年6月至2013年6月之间ICU收治的重型颅脑损伤患者58例。全部患者随机分为观察组和对照组，每组患者29例，两组患者在性别、年龄、受伤原因、受伤程度等方面无统计学差异具有组间可比性。在患者进行手术治疗前，先补给脑细胞营养及水分的常规治疗，然后对患者实施外科手术治疗。对照组患者采用早期肠道外营养支持，观察组患者采用早期肠内营养支持。结果两组患者的疗效观察情况进行比较，治疗组的血红蛋白高于对照组；治疗组的前白蛋白高于对照组；治疗组的转铁蛋白高于对照组，且P<0.05具有统计学差异。结论重型颅脑损伤的患者在进行细致周到护理干预的同时，还要尽早进行肠内营养支持，可有效地增强患者的免疫力，减少因颅脑损伤引起的并发症，减少患者住院时间，降低患者经济负担，该方法值得在临床中广泛推广。

简介：摘要目的分析奥拉西坦联合丹参川芎嗪治疗外伤性蛛网膜下腔出血的临床疗效。方法选取2010年6月至2013年6月我院收治的88例外伤性蛛网膜下腔出血患者为研究对象，将其随机分为对照组和治疗组，对照组44例给予奥拉西坦治疗，治疗组44例在奥拉西坦治疗基础上给予丹参川芎嗪治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果与对照组相比，治疗组患者总有效率明显较优，两组对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论奥拉西坦联合丹参川芎嗪治疗外伤性蛛网膜下腔出血效果确切，值得临床推广应用。

简介：

简介：摘要目的探讨第一掌背动脉血管复合蒂岛状皮瓣在修复手外伤中的临床应用。方法利用第一掌背动脉/皮神经营养血管复合蒂岛状皮瓣修复拇指指腹缺损合并拇指末节脱套伤及其他手指外伤。结果本组6例皮瓣全部成活，外形良好，质地佳，感觉重建，供区形态功能良好。结论第一掌背动脉/皮神经营养血管复合蒂岛状皮瓣易于解剖，损伤小，术后形态质地佳，感觉良好，耐磨擦，特别适合于拇指腹侧伤面的修复。

简介：摘要目的观察外伤性肠破裂修补术后早期肠内营养对改善患者营养状况的作用。方法选取2011年1月～2014年10月我院收治的34例外伤性肠破裂手术患者，分别给予全肠外营养或早期肠内营养，观察术后恢复情况。结果治疗组和对照组手术前后营养状况均有显著性差异（P<0.05）；治疗组患者术后肠道功能恢复时间较对照组明显缩短（P<0.05）。结论与肠外营养相比，肠破裂修补术后早期肠内营养在改善患者营养状况方面疗效相当，但在促进肠蠕动恢复、缩短患者住院时间方面的效果优于肠外营养。

简介：摘要目的探讨腰大池持续引流联合高压氧治疗重型颅脑损伤术后合并慢性脑积水的疗效。方法将我院78例重型颅脑损伤术后合并慢性脑积水患者随机分为治疗组和对照组，每组各39例，对照组患者采用腰大池持续引流治疗，治疗组患者在此基础上联合应用高压氧治疗，随访观察两组患者慢性脑积水复发情况。结果两组患者治疗后均未发生脑疝、颅内感染及椎管内急性血肿等并发症。随访6个月，治疗组患者脑水肿复发率为5.1%，显著低于对照组患者的23.1%，两组患者在复发率方面的差异有统计学意义（χ2=9.828，P<0.05）。结论腰大池持续引流联合高压氧治疗重型颅脑损伤术后合并慢性脑积水效果明显，能够有效降低复发率，值得临床进一步推广使用。

简介：目的：总结颅骨缺损合并脑积水的同期行分流与颅骨修补术治疗的临床经验。方法回顾性分析39例同期行脑室腹腔分流及颅骨修补手术的颅脑损伤病例，对其临床资料、并发症及其预后进行总结。结果术后无颅内感染，术后82．1％患者意识及神经功能障碍不同程度改善。结论颅脑损伤术后颅骨缺损、脑积水、脑膨出严重影响患者预后，同期行脑室腹腔分流及颅骨修补手术并发症少，可明显改善患者意识及神经功能障碍，改善患者预后，值得推广。

简介：摘要目的探讨气道湿化液在重型颅脑损伤患者气管切开湿化效果及护理措施。方法取我院2012-2013年60例重型颅脑损伤患者使用氯化钠进行湿化治疗，并采取护理干预模式，观察患者治疗效果。结果经一系列治疗和护理之后，57例患者度过急性期，并顺利拔除套管，占95%；有3例患者因颅脑损伤过重死亡，占5%。结论气道湿化液为重型颅脑损伤患者气管切开后湿化的主要治疗方式，其能有效减少刺激性咳嗽的产生，对患者进行基础护理，保证患者呼吸道通畅，能有效降低并发症发生率，提高治疗效果，值得在临床上推广应用。

简介：目的探讨隐神经-大隐静脉营养血管皮瓣修复儿童足踝背侧外伤性缺损的效果。方法本组19例儿童足踝背侧外伤性缺损一期清创,其中9例清创后间断换药,10例清创后VSD覆盖创面。二期手术行逆行隐神经-大隐静脉营养血管皮瓣转移修复创面,术后石膏托固定。结果19例皮瓣中4例皮瓣远端出现张力性水泡,2例皮瓣远端部分缺血坏死结痂,均经换药后愈合,皮瓣血运良好。所有患儿均获随访,随访时间3～34月,平均13.6月。结论隐神经-大隐静脉营养血管皮瓣质地良好,外形略臃肿,修复儿童足踝背侧外伤性缺损可以取得满意的效果。