简介：摘要目的总结促进牙龈癌患者口颌功能康复的个案管理。方法采取上颌阻塞器序列修复联合口面肌功能治疗对1例牙龈癌患者进行个案管理，其护理要点包括：上颌阻塞器序列修复的护理、口面肌功能治疗、心理护理及口颌功能康复的效果追踪评价。结果经过1年的个案管理，患者口腔功能及生命质量的自评总分为18分，张口度4 cm、语音清晰度98%，患者生命质量良好。结论采用上颌阻塞器序列修复联合口面肌功能治疗的个案管理，从围手术期到出院随访，并结合不同阶段的评估，全方位与相关专科医生沟通配合，加强了多学科协作，促进了患者口颌功能的康复。

简介：摘要：目的 分析旋压式桡动脉止血器在经桡动脉径路冠脉介入术后不同压迫止血压效果。方法 将2018年3月至2020年6月期间经我院老年科行冠脉介入术后应用旋压式桡动脉止血器的68例患者以数表法分为观察组和对照组，各34例。其中观察组患者压迫2h解压一次，共3次，对照组压迫6h解压，观察两组的一次止血成功率及并发症发生情况。结果 两组患者成功止血率组间无显著差异（P>0.05）;观察组患者在不良反应发生情况、舒适度等方面均优于对照组（P

简介：摘要目的探讨超声联合神经刺激器引导下腰丛神经阻滞在老年全髋关节置换术中的应用效果。方法采用随机数字表法将2019年1月至2020年1月在驻马店市第一人民医院接受全髋关节置换术治疗的老年患者96例分为两组，两组均实施腰丛神经阻滞，观察组(48例)通过超声联合神经刺激器引导，对照组(48例)通过超声引导，比较两组穿刺、阻滞情况，记录并比较两组入室后5 min(T1)、切皮时(T2)、术毕(T3)、术后30 min(T4)血流动力学如平均动脉压(MAP)、心率(HR)，记录并比较两组术前、术后24 h脑神经功能损伤指标如中枢神经特异性蛋白(S100β)、神经原特异性烯醇化酶(NSE)。结果两组穿刺次数、穿刺时间比较，差异未见统计学意义(P>0.05)；观察组感觉和运动阻滞起效时间均短于对照组(P<0.05)；与T1时点比较，对照组T2、T3时点MAP、HR升高，并于T4时点回降，与T1时点比较，观察组T2的MAP、HR降低，在T3时点回升，T4时点较T3时点无明显变化，且T2～T4的MAP、HR均低于对照组(P<0.05)；术后24 h，两组S100β、NSE均较术前升高，但观察组低于对照组(P<0.05)。结论老年全髋关节置换术中应用超声联合神经刺激器引导下腰丛神经阻滞，可以缩短感觉和运动阻滞起效时间，更有利于稳定围手术期血流动力学，且不会对脑神经产生较大影响，利于对脑神经的保护。

简介：【摘要】目的：讨论永久起搏器植入术患者发生上肢深静脉血栓的原因以及预防性护理效果。方法：2020年3月-2021年3月期间在我院实施永久起搏器植入术的288例患者作为本次研究对象，按照随机数字法将其分为观察组和对照组，每组均为144例，对照组患者给与术后常规护理，观察组患者则给与预防性护理，观察两组患者发生肢深静脉血栓的情况，并对其发生原因进行分析。结果：观察组患者上肢深静脉血栓发生率明显低于对照组（P＜0.05）；术后手术制动时间、合并基础疾病、糖尿病以及冠心病病史是导致永久起搏器植入术患者发生上肢深静脉血栓的主要影响因素。结果：永久起搏器植入术患者发生上肢深静脉血栓的原因较多，其中术后制动时间较长、合并基础疾病、存在冠心病和糖尿病病史为导致本病的主要原因，术后结合预防性护理可有效提升护理效果。

简介：摘要：目的 观察无针胰岛素注射器在初次使用胰岛素治疗的糖尿病心理性胰岛素抵抗患者中的使用效果。方法 选取2021年3月～2020年8月我院收治的初次使用胰岛素治疗的糖尿病患者50例，分观察组和对照组。对照组：常规胰岛素笔（诺和笔）注射胰岛素，观察组：无针胰岛素注射器（快舒尔）注射胰岛素。比较两组患者应用效果。结果 与对照组效果比较观察组胰岛素治疗态度、ITAS评分及注射疼痛感均低于对照组，注射依从性观察组要优于对照组，使用效果较优，差距突出，p＜0.05。结论 无针胰岛素注射器有助于患者从心理上消除注射胰岛素时对针头的恐惧情绪，可有效减少糖尿病患者的心理性胰岛素抵抗，利于患者更好的接受胰岛素治疗。

简介：摘要：目的：观察疏血通注射液结合早期主被动训练器对脑梗死患者肢体功能改善的临床效果。方法：研究2019年4月—2021年2月我院收治的66例脑梗死患者，随机分为两组，对照组（33例）脑梗死患者应用疏血通注射液治疗，实验组（33例）脑梗死患者在对照组治疗的基础上应用早期主被动训练器，观察和比较两组治疗前后神经功能缺损情况、肢体功能恢复情况。结果：对比两组治疗前神经功能缺损情况并没有太大的差异（P>0.05），对比两组治疗后数据，实验组NIHSS评分（9.64±2.31）分相比对照组的（13.34±2.85）分要更低（P0.05），对比治疗后数据，实验组患者上肢功能评分（43.87±4.38）分、下肢功能评分（33.54±1.23）分相比对照组的要更高，P

简介：摘要目的通过对比术中截取骨片的厚度、术中使用假体型号与术前三维规划的差异，以初步探讨新型改良3D打印个体化导向器辅助人工全膝关节置换术的手术精准度。方法回顾性收集2018年3月至2019年4月采用新型改良3D打印个体化导向器辅助人工全膝关节置换术35例（38膝），其中男10例（11膝），女25例（27膝），年龄（67.7±6.9）岁（范围49~81岁）。对比术中截取骨片的厚度与术前三维规划的截骨厚度的差异；对比术中使用的假体型号与术前三维规划的假体型号的差异；以评价其手术截骨厚度、角度和对假体型号预测的精度。结果截骨后采用游标卡尺测量截取骨片厚度与三维术前规划的差异为：股骨远端内侧（-0.1±1.6）mm、股骨远端外侧（-0.5±1.6）mm，股骨后内髁（0.8±1.7）mm，股骨后外髁（0.0±1.7）mm，股骨前髁（0.0±1.4）mm，胫骨平台内侧（-0.3±1.4）mm，胫骨平台外侧（0.3±1.5）mm；截取骨片厚度与三维术前规划的差异<2 mm与<3 mm的比例分别为：股骨远端内侧78.3%、96.88%，股骨远端外侧87.8%、93.94%，股骨后内髁71.3%、85.71%，股骨后外髁77.14%、91.43%，股骨前髁88.46%、100%，胫骨平台内侧85.29%、97.06%，胫骨平台外侧83.78%、94.59%。手术中使用股骨型号与术前规划一致为34例（89.47%），与术前规划相差0.5号为4例（10.53%），无相差大于0.5号以上的病例；手术中使用胫骨型号与术前规划一致为14例（36.84%），与术前规划相差0.5号为23例（60.53%），与术前规划相差1号为1例（2.63%），无相差大于1号以上的病例。结论新型改良3D打印个体化导向器辅助人工全膝关节置换术的截骨量较为精确，假体型号规划准确，采用该技术简化手术步骤、提高手术精度。

简介：摘要圆形吻合器在全腔镜胃癌根治术中的应用存在两个难点：腔内钉砧头放置和吻合器置入腹腔的良好通道。腔内荷包缝合及钉砧头放置技术不断被优化，但目前仍缺少理想的吻合器置入通道。本文报道一种圆形吻合器置入吻合新技术，于标本取出切口放置切口保护牵开器，自其密封盖中央小孔置入钉砧头及圆形吻合器，实现了理想气腹压力维持下，简单灵巧的吻合器置入及腔内吻合。本文报道的3例在吻合过程中均无漏气，气腹维持良好，无中转开腹或使用其他吻合技术，术后恢复顺利。该圆形吻合器置入吻合新技术，可作为全腹腔镜胃癌根治腔内吻合一个新选择。

简介：摘要目的了解无导线起搏器临床应用的安全性和稳定性，评估术后行3.0 T磁共振成像（MRI）的安全性和可行性。方法本研究为单中心回顾性研究，入选2015年2月至3月和2018年7月至11月在阜外医院植入无导线起搏器（Micra TPS）的患者，分别在出院前，植入后1、3、12、24、36、48、60个月进行随访，收集起搏电学参数和不良事件；部分患者术后3个月接受3.0 T MRI扫描并定期随访。结果共入选患者20例，年龄（64.0±11.1）岁，男12例（12/20，60%）。19例患者成功植入无导线起搏器，手术成功率为95.0%（19/20）；术中电学参数均在理想范围内：起搏阈值为（0.52±0.18）V/0.24 ms，导线阻抗为（839.0±234.6）Ω，R波感知为（10.4±4.0）mV，围术期无严重不良事件。5例患者术后3个月接受了3.0 T心脏或头颅MRI扫描，并随访至扫描后21个月，电学参数均稳定。平均随访（33.0±15.6）个月，其中4例患者完成术后60个月随访；随访期间导线阻抗、起搏阈值、R波感知等电学参数均稳定，无并发症发生，1例患者术后51个月因恶性肿瘤死亡。结论无导线起搏器（Micra TPS）具有良好的安全性和稳定性，术后进行3.0 T MRI扫描是安全的。无导线起搏器为单腔起搏器适应证患者提供了新选择，具有广阔的应用前景。

简介：摘要：临床上，肩肘关节损伤常见，很多患者需要手术治疗。手术后的康复功能训练在患者肩肘关节功能的恢复过程中占有非常重要的地位。科学系统的康复功能训练除了依赖于专业的康复治疗师外，肩肘关节专用的康复训练器材也是非常必需的。然而，目前已知的用于肩关节手术后康复训练过程中的训练器有抱枕和肩关节外展架，用于肘关节的训练器更是寥寥无几。本文在康复医学理论的基础之上，结合肩肘关节结构和运动学分析，分析多功能自动化肩肘关节训练器的必要性以及可行性，以此来表述多功能自动化肩肘关节训练器在肩关节镜术后康复护理的应用是十分必要的，而且效果显著。

简介：摘要：目的：研究在深静脉导管封管护理中，应用预充式冲管注射器联合无针输液接头的效果。方法：选择2019.01-2020.1期间，我院进行深静脉导管封管患者70例作为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组35例患者。对研究组采用预冲式冲管注射器联合无针输液接头，对照组采用普通注射器联合无针输液接头。观察比较两组患者的深静脉导管留置和操作时间、护理满意度等。结果：比较深静脉导管留置时间，研究组长于对照组（P＜0.05），但护士操作时间短于对照组（P＜0.05）。调查统计后，研究组患者的护理满意度高于对照组（P＜0.05）。结论：对深静脉导管封管患者采用预冲式冲管联合无针输液接头，有利于长期维持渗透压，缩短封管时间，提高护理满意度，值得临床推广应用。

简介：摘要：目的：针对吻合器痔上黏膜环切术与传统痔疮切除术应用于痔疮的临床疗效进行分析。方法：于研究期（2020年6月-2021年6月）间纳入60例痔疮患者入组，将其作为观察对象，以治疗方案的不同，对其分组，一组30名患者，经吻合器痔上黏膜环切术治疗（观察组），另一组30名患者，经传统痔疮切除术治疗（对照组），对不同治疗方案的临床效果差异展开对比、分析。结果：临床治疗总有效率比较，观察组（96.67%）高于对照组（80.00%），（p＜0.05）；手术时间、术中出血量、术后肛门疼痛评分，观察组指标值均低于对照组，（p＜0.05）。结论：针对痔疮患者的治疗，吻合器痔上黏膜环切术具有创伤小，患者恢复快，疼痛感程度低，安全系数高的优势，值得临床应用。

简介：摘要：目的：研究左炔诺孕酮宫内节育器（LNG-IUS）对不伴有不典型子宫内膜增生患者的管理效果。方法：本研究作者选择的60例研究对象均来源于2020年6月-2021年6月期间我院收治的不伴有不典型子宫内膜增生患者，样本选择完毕后，按照随机数字表法分组，分别为：观察组和对照组，各组均由30例患者组成，对照组患者通过服用孕激素地屈孕酮治疗，观察组患者通过左炔诺孕酮宫内节育器进行治疗，比较两组患者的治疗前后的血红蛋白、子宫内膜厚度；不良反应（体质量提升、恶心呕吐、乳房胀痛）发生率及患者依从性；治疗前后的PBAC评分（月经失血图）。结果：治疗前，两组患者的血红蛋白、子宫内膜厚度比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组患者的血红蛋白、子宫内膜厚度均优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的不良反应发生率高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，两组患者的PBAC评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组患者的PBAC评分低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：不伴有不典型子宫内膜增生患者通过左炔诺孕酮宫内节育器进行治疗，能够有效提升临床疗效，安全性高，可以减少月经量，应用价值高，值得推广。

简介：【摘要】目的：研究个体化运动康复护理对永久性人工心脏起搏器植入术患者康复的影响。方法：研究时间设定为2019年06月至2021年06月，这一期间我院收治的200例永久性心脏起搏器植入术患者为研究的对象，根据抽签的方法，将全部患者分为实验组、对照组，两组患者例数均为100例，对照组予以常规康复护理，实验组予以个体化运动康复护理，比较两组分别护理干预后患者的护理依从性及并发症发生率。结果：护理依从性比较上，实验组高于对照组，并发症发生率比较上，实验组低于对照组，P＜0.05。结论：对接受了永久性人工心脏起搏器植入术患者而言，个体化运动康复护理值得应用。

简介：【摘要】 目的：对起搏器植入术后患者运用医护联合一体化护理，观察其应用效果。方法：汇总发现，自2020年3月-2021年4月，本院共收治48例接受起搏器植入术患者，抽签分为对照组（常规护理干预）及实验组（医护联合一体化护理干预），研究对比两组患者术后不适应症状发生率。结果：实验组患者接受护理后，术后不适应症状发生率明显低于对照组（P

简介：摘要目的观察颈前路椎间盘切除融合术（ACDF）联合零切迹自锁式椎间融合器（ROI-C）治疗颈椎病的临床疗效。方法回顾性分析贵阳市第一人民医院2015年5月至2018年5月应用ACDF联合ROI-C治疗颈椎病的患者89例，其中男58例，女31例，共融合138个节段。记录手术时间、术中出血量、术后并发症及其发生率。采用日本骨科协会评分（JOA）、疼痛视觉模拟评分（VAS）和颈部残疾指数评分（NDI）评价临床治疗效果。通过影像学检查，观察患者颈椎曲度、融合节段椎间隙高度、椎体间融合率以及邻近节段的变化情况，评估患者术后颈椎的稳定性及远期效果。结果89例手术患者随访时间为（25.6±6.8）个月，最小12个月，最长36个月。单节段53例，手术时间为（85.54±12.53）min，出血量为（58.45±10.24）mL；双节段25例，手术时间为（115.57±16.42）min，出血量为（92.62±12.44）mL；三节段9例，手术时间为（148.63±19.42）min，出血量为（118.54±11.25）mL；四节段2例，手术时间及出血量分别为188 min、175 mL及214 min、225 mL；术后1周至12个月随访时患者的JOA评分显著增加，NDI评分显著降低，VAS评分亦显著降低，差异均有统计学意义（F=11.25、26.35、20.26，均P<0.05）。术后仅2例出现吞咽不适感，发生率为2.2%；患者均未出现切口血肿、感染、声音嘶哑、呛咳等并发症。术后1周至12月随访时患者的颈椎曲度、融合节段椎间隙高度均优于术前，差异均有统计学意义（均P<0.05）；术后12个月X线检查均获得骨性融合，无融合器松动移位，未见邻近节段有明显退变。结论采用ACDF联合ROI-C治疗颈椎病疗效良好，术后明显缓解患者症状及改善颈椎功能。

简介：摘要为评估人工气胸下单腔气管插管联合支气管封堵器在McKeown微创食管癌切除术中的可行性、安全性及手术优势，回顾分析2016年至2019年北京协和医院收治的107例食管癌患者临床资料。所有患者均采用人工气胸下单腔气管插管联合支气管封堵器技术行McKeown微创食管癌切除。全组83例行二野淋巴结清扫，24例行三野淋巴结清扫术。在胸腔镜手术中，随着人工气胸的应用，患者动脉血气中PaO2和PaCO2值升高，pH值和血压降低(P<0.05)。胸腔镜手术结束后，患者各项临床参数逐渐恢复正常范围。术中未出现明显的心律失常和严重并发症。患者平均麻醉插管时间(18.31±4.83)min，平均手术时间(305.93±56.39)min，其中胸腔镜游离时间(112.15±48.41)min，术中平均出血(184.10±111.08)ml，中转开胸1例。平均总淋巴结清扫数量(41.09±15.95)枚。中位总住院天数11(8～103)天。术后并发症32例(29.9%)，围手术期因肺部感染死亡1例。人工气胸下单腔气管插管联合支气管封堵器在McKeown微创食管癌切除及选择性三野淋巴结清扫手术是可行且安全的。

简介：摘要目的比较瓦里安的Trilogy直线加速器6MV X射线应用均整器模式（FF）及无均整器模式（FFF）下的固定野调强（ssIMRT）与容积旋转调强（VMAT）在胸中段食管癌放疗靶区中的剂量学差异。方法选取2018年10月至2019年9月在揭阳市人民医院就诊并行根治性放疗的胸中段食管癌患者20例（男15例，女5例，平均年龄63.5岁），在瓦里安Eclipse 15.5版本的计划系统上分别设计ssIMRT-FF、ssIMRT-FFF、VMAT-FF、VMAT-FFF 4种计划。处方剂量为CTV1的计划靶区（PCTV1）总剂量6 000 cGy/28 F，CTV2的计划靶区（PCTV2）总剂量5 400 cGy/28 F。在95%的靶区体积达处方剂量条件下，比较4种计划靶区（PTV）最大剂量（Dmax）、平均剂量（Dmean）、适形指数（CI）、均匀性指数（HI）、机器跳数（MU）、加速器的出束时间（DT）以及危及器官（OAR）剂量。结果4种计划的PTV Dmax、Dmean、CI、HI及OAR剂量均未见明显区别。但VMAT-FF的MU最低［572.00（82.00）］、VMAT-FFF的DT最短［（37.08±17.32）s］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；计划之间的两两比较发现VMAT相比于IMRT有更短的DT以及更低的MU，而FFF相比于FF具有更短的DT但更高的MU，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论胸中段食管癌的4种靶区计划均能满足临床治疗需求，其中VMAT-FF的MU最低、VMAT-FFF的DT最短，提高了治疗效率。

简介：摘要目的探讨在胸腔镜肺癌手术患者围术期联合应用呼吸训练器与振动排痰背心排痰的护理效果。方法选取2018年6月至2019年12月间本院心胸外科收治并行胸腔镜下肺叶切除手术治疗116例肺癌患者作为研究对象，按照双色球法随机分为两组，蓝色球作为对照组，红色球作为研究组，各58例。对照组围术期进行深呼吸训练与咳嗽排痰训练，研究组联合应用呼吸训练器与振动排痰背心排痰进行干预，评估比较术后排痰效果及围术期肺功能状态、并发症情况。结果术后1 d、3 d、7 d，研究组排痰量分别为（33.26±5.95）ml、（36.32±6.42）ml、（30.82±4.94）ml，均高于对照组（25.31±3.83）ml、（27.45±4.43）ml、（22.79±2.83）ml，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；术前，两组患者各项肺功能指标比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；术后3 d，两组患者各项肺功能指标均较术前明显降低，随着时间延长，两组患者肺功能指标均得到明显改善；术后3 d，研究组VC、FEV1、FVC、MVV指标分别为（69.56±7.63）L、（1.85±0.32）L、（2.46±0.43）L、（57.58±6.41）L/min，术后7 d分别为（74.89±8.55）L、（2.54±0.45）L、（3.36±0.47）L、（62.46±7.50）L/min，均明显优于同期对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；研究组术后并发症发生率为10.34%（6/58），低于对照组29.31%（17/58），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论肺癌手术围术期联合应用呼吸训练器与振动排痰背心排痰进行护理可有效促进术后痰液排出及肺功能恢复，降低肺部并发症风险。

简介：摘要：目的：分析研究冻干重组人脑利钠肽治疗双腔起搏器植入术后患者心力衰竭的效果。方法：将我院2019年1月-2020年1月期间诊治的80例双腔起搏器植入术后心力衰竭患者作为对象开展研究工作，采取随机法将其均分成观察组、对照组。分组时，给予两组患者基础治疗，对照组将此作为基础选用硝酸甘油治疗，观察组将此作为基础选用冻干重组人脑利钠肽治疗。比对两组患者治疗效率。结果：与对照组患者的治疗效率进行对比，观察组患者治疗优势十分显著，P＜0.05。结论：进行双腔起搏器植入术治疗后出现心力衰竭的患者选用冻干重组人脑利钠肽进行治疗能够改善自身病情症状，提升治疗有效率。