简介:摘要目的探讨医源性胆道损伤的原因及处理原则。方法回顾性总结我院和安徽理工大学附属东方总院,收治32例医源性胆道损伤的临床资料13例开腹胆囊切除术(OC),19例腹腔镜胆囊切除术(LC)。32例中18例胆总管断裂伤等,即行对端吻合或胆肠吻合;6例伤及高位胆管,改行“改良式肝门空肠吻合术”。另8例术后确诊(4例外院转至),择期适时行确定性手术。结果随访由2006年1月年至2012年12月,最短2年余,2例偶有胆道逆行感染,4例胆管再狭窄,2例并发其他感染衰竭死亡,其余疗效尚满意。结论医源性胆道损伤是以复杂而棘手的难题,一旦发生应即时处理,如术后明确诊断,应依据损伤类型,采取不同处理方法,做到早期发现,正确处理,总体疗效尚好。
简介:摘要目的探讨综合护理干预对急性脑卒中偏瘫患者的临床疗效。方法将我院2011年8月至2012年2月收治的60例急性脑卒中患者,随机分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组在患者入院早期采用良肢位的摆放、被动与主动运动、按摩与肢体运动锻炼等综合干预措施。比较两组患者的肢体痉挛状态(Ashworth量表)、运动能力(Fugl-Meye量表)和生活能力(Bathel指数)。结果两组经护理后,Ashworth、Fugl-Meye、Bathel指数评分都显著改善,P<0.05,但观察组的效果要明显优于对照组,P<0.05。结论综合护理干预对急性脑卒中偏瘫肢体功能有良好的改善作用。
简介:摘要目的探讨早期康复护理对偏瘫患者日常生活能力(activitiesofdailyliving,ADL)的影响。方法对69例脑卒中后偏瘫患者早期进行肢体活动、物理治疗、作业治疗以及激励式心理护理,1个月后采用Brunnstrom评价方法。结果患肢肌力及ADL能力得到明显改善,与治疗前比较差异有统计学意义。结论早期康复护理的介入对偏瘫患者提高ADL能力有重要意义,从而最终回归社会。
简介:摘要目的为了增加脑卒中偏瘫患者的运动、言语和生活自理能力,降低家庭和社会负担,分析和研究早期康复训练在患者治疗过程中的价值。方法选取100例脑卒中偏瘫患者作为考察目标,将他们通过随机双盲对照的方法分为观察组和对照组,其中对照组患者神经内科常规护理,而观察组患者在进行常规护理的基础上给予心理辅导、肢体锻炼、针灸等治疗,在治疗后对患者进行Barthel评分及并通过问卷调查的过形式测试患者及家属对护理人员的满意率。结果经过对获得的数据进行统计分析发现,观察组的患者Barthel评分显著好于对照组患者的,而且两组患者比较差异有统计学意义(p<0.05);观察组患者及家属对护理人员的满意率显著高于对照组患者,且两组患者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将早期康复训练用于脑卒中偏瘫的患者的治疗过程中,能够显著增加患者的康复速度,增加护患之间的信任度,值得运用。
简介:摘要目的探讨过敏性紫癜性肾炎患儿与过敏性紫癜患儿的体液免疫水平的差异以及过敏性紫癜肾炎患儿尿蛋白与体液免疫水平的关系。方法对106例经肾活检确诊为过敏性紫癜性肾炎的患儿及64例过敏性紫癜患儿采用年龄段分组进行比较;对过敏性紫癜性肾炎患儿测定其24小时尿蛋白水平,并与体液免疫各指标进行相关性分析。结果各年龄段过敏性紫癜性肾炎组患儿的血清IgG、IgA水平均显著低于同年龄段紫癜患儿,而IgM,C3、C4水平组间差别没有统计学意义;过敏性紫癜肾炎患儿的血清IgG水平与24小时尿蛋白水平密切负相关,IgM与24h尿蛋白水平正相关,而IgA、C3、C4水平与24h尿蛋白水平没有相关性。结论过敏性紫癜患儿的体液免疫水平紊乱,当累及肾脏时血清IgG、IgA水平下降且IgG、IgM与尿蛋白有相关性。
简介:急性胆道感染为常见的外科急腹症,对于危重症患者,急诊外科治疗病死率高。损伤控制性外科(damagecontrolsurgery,DCS)是救治危重症患者的新理念,我院自2005年9月至2012年1月遵循DCS原则对62例重症患者先采取超声介入下经皮经肝胆囊穿刺引流(percutaneoustranshepatic-gallbladderdrainage,PTGD)或PTCD的方法,使急性炎症得到有效缓解,取得良好效果。
简介:目的探讨噪声暴露前后锰超氧化物歧化酶(Mn-SOD)在大鼠螺旋神经节不同区域表达分布的差异与噪声性聋高频听力易损性的相关性.方法SD大鼠随机分为两组:实验组给予白噪声115dB2h3d造模,不处理者为对照组.ABR测听分析噪声损伤情况;免疫组织化学染色法分析噪声暴露前后Mn-SOD在螺旋神经节不同区域的表达水平;黄嘌呤氧化酶法检测Mn-SOD在螺旋神经节不同区域的活性及变化趋势.结果①ABR:大鼠噪声暴露后与暴露前相比,4、8、16、20、32kHzABR阈值均明显上移,以高频听阈变化更为显著;②免疫组织化学染色:在正常情况下,顶部螺旋神经节的Mn-SOD的阳性表达较底部明显;噪声暴露后,Mn-SOD在螺旋神经节的表达较对照组相应部位均显著增高;且顶部较底部的表达增强更为显著;③Mn-SOD活性测定:在正常情况下,顶部螺旋神经节的Mn-SOD活性与底部相比无统计学差异,噪声暴露后,Mn-SOD活性较对照组相应部位均有下降,且底部较顶部更为显著.结论Mn-SOD在螺旋神经节顶、底部区域的表达分布差异,可能是噪声性聋高频听力易损性的分子机制之一.
简介:摘要近几十年来,国内外关于心肺脑等重要脏器创伤后损害的机制研究取得重大进展。其中肠源性内毒素释放、内移诱导的炎症反应已经被公认为是创伤后肺损伤重要的致病原因之一。机体在严重的细菌感染、创伤、烧伤或应激状态下,由于大量的内毒素入血,导致大量的炎性细胞因子释放,引起系统性炎性反应综合征或脓毒症,可最终导致机体的病理损害甚至死亡。而肺脏做为人体重要的呼吸器官,往往容易早期受到损害而且比较严重。有相关研究发现草珊瑚和参麦注射液对肠源性内毒素致伤的肺脏具有保护作用,本文整理已有的研究资料,希望能引起大家对草珊瑚和参麦注射液进一步关注。
简介:目的探讨持续颅内压监测下早期亚低温治疗在重度弥漫性轴索损伤(SDAI)病人救治中的应用价值。方法将43例SDAI病人随机分为2组,常温组(20例)入院后床边行锥颅脑室外置管颅内压监测,予气管切开、脱水、营养支持等常规治疗;早期亚低温组(23例)入院后6h内行亚低温治疗,持续3~7d,其余治疗同常温组。记录两组病人治疗后3个月GOS评分并作比较。结果两组病人均得到较好的颅内压监测,常温组平均颅内压〉20mmHg17例,大多数病人需较长时间使用脱水药物治疗;早期亚低温组平均颅内压〉20mmHg4例,经短时间使用脱水药后即降低。与常温组比较,早期亚低温组的病死率明显降低(x2=4.083,P=0.0433),恢复良好率明显提高(旷=4.098,P=0.0429)。结论在持续颅内压监测下早期实施亚低温治疗能明显提高SDAI病人的生存率,改善其预后,是一种较理想的SDAI综合治疗方案。
简介:摘要目的探讨尿道损伤早期最佳处理方法。方法回顾性分析86例早期处理的尿道损伤患者的病例资料。结果前尿道损伤40例,其中球部尿道断裂24例,尿道破裂及挫伤16例,行尿道修补、对端吻合术20例,尿道镜下成功置尿管入膀胱11例,初次插尿管成功6例,3例单纯膀胱造瘘术行二次尿道修补术,共5例行尿道内切开术。后尿道损伤46例中单纯膀胱造瘘术4例,尿道会师术6例,尿道会师牵引术29例,改良尿道会师牵引术7例,共13例后尿道损伤后期再次行尿道内切开术。结论前尿道损伤经尿道镜置管可使病人免除手术,给合尿道内切开术可提高治愈率,尿道对端吻合手术疗效可靠。后尿道损伤改良会师牵引术可作为首选,应尽量避免单纯膀胱造瘘。