简介：

简介：目的探讨头位难产的识别、处理及预防。方法对头位难产60例进行回顾性分析。结果60例中剖宫产37倒（61．7％）；胎头吸引术11例（18．3％），徒手旋转胎头后阴道分娩12例（20．0％）。结论胎头位置异常是发生头位难产的主要原因。大多数胎头位置异常为持续性枕横位和枕后位，可以试产；而严重的胎头位异常，必须行剖宫产结束分娩。及时诊断、维持较好的产力并及时纠正胎头位置异常是预防头位难产的重要措施。

简介：摘要目的探讨液体衰减反转恢复序列血管高信号(fluid-attenuated inversion recovery vascular hyperintensities, FVHs)与前循环大血管闭塞性卒中患者血管内机械血栓切除术(endovascular mechanical thrombectomy, EMT)后转归的相关性。方法利用"南京市第一医院卒中数据库"，回顾性连续纳入2015年6月至2018年12月期间接受EMT治疗的急性前循环大血管闭塞性卒中患者。在EMT治疗前评估远端FVHs分级以及美国介入和治疗神经放射学学会/介入放射学学会(American Society of Intervention and Therapeutic Neuroradiology/Society of Interventional Radiology, ASITN/SIR)侧支循环分级。在发病后3个月时采用改良Rankin量表评估患者功能转归，0～2分定义为转归良好。对远端FVHs分级与ASITN/SIR侧支循环分级的相关性采用Spearman相关分析。采用多变量logistic回归分析确定转归的独立预测因素。结果共纳入117例接受EMT治疗的急性前循环大动脉闭塞性卒中患者。年龄(70.74±12.50)岁，男性72例(61.5%)；基线NIHSS评分(13.73±4.91)分；74例(63.2%)转归良好，43例(36.8%)转归不良。远端FVHs分级为：0级8例(6.84%)，1级34例(29.06%)，2级75例(64.10%)。与远端FVHs低级别组(0～1级)比较，高级别组(2级)ASITN/SIR侧支循环分级更高(P<0.001)，基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分更低(P＝0.026)。Spearman相关分析显示，远端FVHs分级与ASITN/SIR侧支循环分级呈显著正相关(r＝0.620，P<0.001)。多变量logistic回归分析显示，远端FVHs分级高[优势比(odds ratio, OR)0.336，95%可信区间(confidence interval, CI)0.128～0.879；P＝0.026]与转归良好独立相关，而基线NIHSS评分较高(OR 1.036，95% CI 0.988～1.229；P＝0.048)和有症状脑出血(OR 5.597，95% CI 1.052～29.761；P＝0.043)与转归不良独立相关。结论远端FVHs可反映侧支循环状态，远端FVHs分级高与前循环大血管闭塞性卒中患者EMT治疗后转归良好相关。

简介：摘要目的探讨炎症标志物对接受血管内治疗的前循环大血管闭塞性卒中患者发生卒中相关性感染（stroke-associated infection, SAI）风险的预测价值。方法回顾性纳入2016年至2020年期间在南京医科大学附属南京医院接受血管内治疗的前循环大血管闭塞性卒中患者。对SAI组与非SAI组患者的临床资料进行比较。应用多变量logistic回归分析筛选SAI的独立影响因素，然后根据这些影响因素构建预测列线图并验证其临床应用效能。结果研究期间纳入409例患者，年龄（71.3±11.7）岁，男性250例（61.1%），基线中位美国国立卫生研究院卒中量表（Naitonal Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS）评分16分，119例（29.1%）接受静脉溶栓，376例（91.9%）术后血管成功再通，293例（71.6%）发生SAI。单变量分析显示，SAI组年龄、心房颤动比例、入院时NIHSS评分、空腹血糖、甘油三酯、超敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein, hs-CRP）、白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil-to-lymphocyte ratio, NLR）以及血小板/淋巴细胞比值（platelet-to-lymphocyte ratio, PLR）显著高于非SAI组（P均<0.05）。多变量logistic回归分析显示，年龄、入院时NIHSS评分、空腹血糖、hs-CRP、白细胞计数、中性粒细胞计数以及NLR是SAI的独立影响因素（P均<0.05）。ROC曲线分析显示，多种炎症标志物（hs-CRP、白细胞计数、中性粒细胞计数以及NLR）联合预测SAI的价值显著优于单项炎症标志物（P<0.01），其曲线下面积为0.782（95%置信区间0.719~0.846），预测敏感性和特异性分别为80.6%和64.5%。决策曲线分析显示，与传统指标相比，基于炎症相关指标（hs-CRP、白细胞计数以及NLR）的预测列线图对预测SAI具有更高的净获益能力。结论hs-CRP、白细胞计数以及NLR可用于预测接受血管内治疗的急性缺血性卒中患者发生SAI的风险。

简介：【摘要】目的 分析前循环急性大血管闭塞性缺血性卒中(AIS)时间窗内行机械取栓术预后不良的因素。方法 选取本院2019年11月-2020年11月诊治的54例AIS患者开展本次试验研究，54例患者均给予时间窗内行机械取栓术治疗，根据预后效果将54例患者划分为预后良好组30例和预后不良组24例，分析预后不良影响因素。结果 与预后良好组的术前ASPECT评分相比，预后不良组明显偏低（P＜0.05），与预后良好组PCT指标、入院到血管再通时间、NLR指标相比，预后不良组均明显偏高（P＜0.05）。 结论 影响AIS患者时间窗内行机械取栓术预后效果的影响因素具有多样性，常见的有术前ASPECT评分、降钙素原、入院到血管再通时间、NLR指标等。

简介：【摘要】目的 分析前循环急性大血管闭塞性缺血性卒中(AIS)时间窗内行机械取栓术预后不良的因素。方法 选取本院2019年11月-2020年11月诊治的54例AIS患者开展本次试验研究，54例患者均给予时间窗内行机械取栓术治疗，根据预后效果将54例患者划分为预后良好组30例和预后不良组24例，分析预后不良影响因素。结果 与预后良好组的术前ASPECT评分相比，预后不良组明显偏低（P＜0.05），与预后良好组PCT指标、入院到血管再通时间、NLR指标相比，预后不良组均明显偏高（P＜0.05）。 结论 影响AIS患者时间窗内行机械取栓术预后效果的影响因素具有多样性，常见的有术前ASPECT评分、降钙素原、入院到血管再通时间、NLR指标等。

简介：【摘要】 目的 分析神经介入联合静脉溶栓治疗急性缺血性卒中效果。方法 于2021年1月-2022年12月开展研究，将本院收治的急性缺血性脑卒中病例中筛选60例患者，其中30例实施神经介入治疗，纳入对照组，另外30例采取静脉溶栓联合神经介入治疗，纳入观察组。对比治疗效果、预后。结果 观察组血管再通率高于对照组（P

简介：摘 要：目的：对隐匿性阴茎护理新方法的护理效果予以探讨。方法：选取我院泌尿外科2020年6月至2021年8月间收治的隐匿性阴茎手术患儿97例，随机分为对照组（常规护理）49例与观察组（综合性护理）48例。观察指标：家属护理满意度、并发症发生率、疼痛数值。结果：观察组家属护理满意度的93.75%明显高于对照组的75.55%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症发生率的4.16%明显与对照组的16.32%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组麻醉恢复后疼痛数值差异无统计学意义（P＞0.05）；术后1d、术后3d观察组疼痛数值均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：为隐匿性阴茎患儿实施综合性护理，有利于防范不良并发症，减轻术后疼痛，提升家属护理满意度，护理价值显著。

简介：摘要介绍放射性废水桶内干燥原理及现状，并对三种主要的放射性废水桶内干燥技术电加热、热风、微波等桶内加热方式优劣进行对比。

简介：摘要目的探讨推拿结合股四头肌强化训练治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法60例膝关节骨性关节炎患者随机分为治疗组和对照组各30例,对患者治疗前与治疗30天后的下肢活动能力及患膝疼痛程度进行评定。结果治疗后,两组患者的症状均有减轻,但治疗组在缓解疼痛、改善下肢功能方面明显优于对照组(P<0.01)。结论推拿结合股四头肌强化训练治疗膝关节骨性关节炎可获得满意而稳定的疗效。

简介：摘要骨关节炎是一种慢性进展性关节疾病，好发生于大的负重关节，如膝关节，主要症状是关节疼痛和功能障碍。随着我国人口逐步进入老龄化时代,预计OA的发病率也会越来越高。其特征是关节软骨发生原发性或继发性退行性变,并在关节边缘有骨赘形成,出现不同程度的关节疼痛、僵硬、活动不便等症状1。许多研究显示患膝关节骨性关节炎的患者下肢肌肉无力，尤其是股四头肌无力最为突出，而且股四头肌无力程度与膝部的疼痛程度和功能障碍程度相关。抗训练可以改善膝关节骨性关节炎患者的状况，运动疗法已经作为一种治疗膝关节炎的方法被应用于临床2。膝关节骨性关节炎的病因大概有以下几种因素①年龄老化。②内分泌紊乱。③神经营养障碍。④关节局部磨损。⑤先天性或发育性骨关节疾患。⑥关节周围肌肉的痉挛和关节局部血液动力学的改变等。以上因素，均与该病的形成有关3。有报道>55岁的老年人膝关节骨关节炎的发生率很高,其中10%有功能受限。本病还与关节的应力负荷密切相关,肥胖者的下肢关节易发此病4。

简介：摘要目的探讨电针刀结合股四头肌功能锻炼治疗膝骨性关节炎的疗效。方法60例膝部慢性骨性关节炎患者随机分为电针刀（针刀加电子针治疗仪）结合股四头肌功能锻炼治疗组(治疗组)和常规对照理疗组各30例,对两组患者治疗前与治疗30天后的下肢日常活动能力及患膝疼痛程度进行评定。结果治疗后,两组患者的症状均有减轻,但治疗组在缓解疼痛、改善下肢功能方面明显优于常规治疗组(P<0.01)。结论电针刀结合股四头肌强化训练治疗膝关节骨性关节炎可获得满意而稳定的疗效。

简介：摘要目的探讨损伤性后尿道闭锁的诊治方法。方法报告一例多发性外伤并耻骨骨折引起的后尿道断裂，因处理不当形成假道和尿道闭锁。经尿道和膀胱造影及尿道镜检，明确诊断，行闭锁段尿道会师再通术和部分瘢痕组织电切术。结果术后半个月拔除尿管后，排尿通畅，尿道扩张3次后尿线粗，无尿失禁，尿道造影证实假道消失。结论结合尿道和膀胱造影结果及尿道镜检，有助于明确诊断，采用闭锁段尿道的会师再通术和部分瘢痕的电切除术是较有效的治疗手段。

简介：目的探讨杂交技术治疗累及髂外动脉的股总动脉闭塞性病变的临床疗效。方法对2008年5月至2013年4月收治的47例累及髂外动脉的股总动脉病变患者的临床资料进行回顾性分析。均实施了股动脉内膜剥脱及髂动脉球囊扩张及支架植入术,观察围手术期结果及动脉再通情况。结果患者均成功完成手术。每例患者平均植入支架(1.51±0.75)枚,术后踝肱指数(ABI)较术前增加0.54,患者下肢缺血症状均明显改善。围手术期并发症发生率为17.0%(8/47),无死亡病例。平均随访时间为(673.6±384.4)天。随访中有4例患者出现支架内闭塞。应用Kaplan-Meier生存率分析,术后12个月一期通畅率为(97.8±2.2)%,术后24个月一期通畅率为(86.3±6.7)%。结论杂交技术治疗累及髂外动脉的股总动脉闭塞性病变围手术期结果及早期随访效果理想。

简介：目的通过对症状性大脑中动脉闭塞性病变患者进行随访,观察卒中事件的复发率及相关危险因素.方法将182例有大脑中动脉狭窄或闭塞,首发脑梗死的患者作为研究对象,记录卒中事件的发生率,根据TCD收缩峰血流速度,将症状性大脑中动脉狭窄或闭塞患者分为3组:中度狭窄组(86例)、重度狭窄组(80例)、闭塞组(16例);根据头部CT、MRI检查所显示梗死灶的部位将脑梗死分为3类:皮质区域内梗死、交界区梗死和深穿支动脉梗死.在发病6个月内随访,评估卒中危险因素与卒中复发事件的相关性.结果182例症状性大脑中动脉狭窄或闭塞的脑梗死患者,发病6个月内病变同侧大脑中动脉供血区内卒中复发率为13.2%.不同狭窄程度患者卒中复发率比较,差异有显著性意义(P=0.017),重度狭窄患者卒中复发率最高.不同梗死类型患者卒中复发率比较,差异有显著性意义(P＜0.001),以交界区梗死患者卒中复发率最高.Logistic回归分析显示,卒中复发事件与大脑中动脉狭窄程度、短暂性脑缺血发作病史密切相关(P=0.0015,0.0098).结论大脑中动脉的狭窄程度、卒中前短暂性脑缺血发作病史及脑梗死类型与患者卒中的复发有关.卒中复发机制可能与脑组织低灌注以及动脉栓塞有关.

简介：随着新器械、新技术不断涌现和临床医师的不懈努力,股动脉闭塞性病变的治疗方法在不断进步,并逐渐朝安全、有效和微创的方向发展.短段股动脉病变一般行经皮血管腔内血管成形术（PTA）或PTA加裸支架植入术,效果可靠.长段复杂的股浅动脉病变,传统的膝上股股转流术是公认的治疗方式.新型Viabahn覆膜支架的出现使得＂腔内转流＂成为了可能,它治疗复杂股浅动脉病变较传统治疗优势显著,通畅率满意,并可达到与人工血管旁路术相媲美的临床效果,本文综述了此方面的研究进展.

简介：摘要目的探讨64层螺旋CT血管造影及重建技术在诊断下肢动脉闭塞性疾病中的临床应用价值。方法对24例疑有下肢动脉闭塞性疾病患者行64层螺旋CTA检查，运用多平面重建(MPR)，容积重建(VR)，最大密度投影(MIP)重建技术，分析影像学表现。结果24例患者共评价504段血管，221段血管狭窄，轻度狭窄116段、中度狭窄79段、重度狭窄18段、闭塞8段。侧支循环建立7例。发现钙化斑块237段，MPR、MIP、VR均能很好显示。结论64层CT血管成像是一种准确、可靠、无创的成像技术，具有较高的临床价值。

简介：摘要本文分析阿替普酶静脉溶栓桥接动脉取栓治疗急性颅内动脉闭塞性脑梗死的时间窗，同时总结阿替普酶静脉溶栓和动脉取栓围术期的有效护理方法。

简介：【摘要】：目的：研究血管内再通治疗术中合并使用替罗非班治疗颅内大血管闭塞性缺血性脑卒中的价值。方法：本次纳入 2017年 1月至 2019年 6月收治的 56例颅内大血管闭塞性缺血性脑卒中患者展开研究，按照随机数字表法分为两组，对照组 28例采用血管内再通治疗术治疗，观察组 28例实施血管内再通治疗术 +替罗非班治疗。将两组的血小板相关参数、血管再通率、不良事件发生情况进行比对。结果：观察组患者的血小板聚集率、血小板黏附率、血小板平均分布宽度、不良事件发生率低于对照组，血小板压积以及血管再通率高于对照组，差异具有统计学意义（ P＜ 0.05）。结论：对颅内大血管闭塞性缺血性脑卒中患者实施血管内再通治疗术 +替罗非班治疗具有较高的价值，可提升血管再通率且安全性较高。

简介：摘要目的观察支架取栓术后亚低温治疗对急性大血管闭塞性缺血性脑卒中（AIS-LVO）患者血清S100β蛋白水平的影响。方法选取2018年3月至2020年3月潍坊市人民医院收治的AIS-LVO患者60例，采用随机单盲法分为治疗组和对照组各30例，治疗组予以支架取栓术后联合局部亚低温治疗，对照组予以支架取栓治疗。采用重复测量资料的方差分析比较2组治疗前和治疗后1、3、5、7、9、11、13、15 d血清S100β蛋白含量，采用t检验比较2组治疗前及治疗后15 d美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分的差异，采用χ2检验比较2组治疗前Alberta卒中项目早期CT评分（ASPECTS）和治疗后15 d颅脑磁共振血管成像改良脑梗死溶栓分级（mTICI）的差异。结果治疗后1、3、5、7、9、11、13、15 d，2组血清S100β蛋白含量较治疗前均明显降低，治疗组血清S100β蛋白含量水平总体低于对照组（F=2030.805，P＜0.001）。治疗前，治疗组NIHSS评分与对照组相比[（14.7±4.32）分 vs （14.43±4.24）分]，差异无统计学意义（t=0.241，P=0.810）。治疗15 d后，2组NIHSS评分均较治疗前降低，且治疗组明显低于对照组[（3.83±2.21）分vs（6.00±4.03）分]，差异具有统计学意义（t=－2.579，P=0.013）。2组治疗前ASPECTS评分及治疗15 d后mTICI分级比较，差异均无统计学意义（P均＞0.05）。结论支架取栓术后亚低温治疗AIS-LVO，能显著降低血清S100β蛋白水平、改善临床预后。