简介：摘要目的探讨个体化术式选择治疗儿童梨状窝瘘的效果。方法选取2015年6月至2019年11月河南省人民医院小儿外科收治的43例梨状窝瘘患儿，左侧41例，右侧2例；炎症控制期27例，急性炎症期16例；根据个体病情选择低温等离子射频消融、梨状窝瘘切除、颈部脓肿切开引流等术式或联合术式，观察术后并发症及复发情况。结果43例梨状窝瘘患儿中，19例行低温等离子射频消融术，11例行低温等离子射频消融术+颈部脓肿切开引流术，5例行低温等离子射频消融术+梨状窝瘘切除术，8例行梨状窝瘘切除术。术后4例出现声音嘶哑，随访1～5个月恢复；1例出现颈部脓肿切开引流术后假性愈合，予切开清创后愈合。4例复发，随访时间3～57个月。结论低温等离子射频消融治疗具有微创、安全、有效等优点，为儿童梨状窝瘘提供新的治疗方法，根据患儿病情选择个体化治疗方案能够显著提高疗效。

简介：摘要目的比较织网式教学及传统教学方案对手术室新入职护士培训质量的影响。方法选取2017年9月开始在襄阳市第一人民医院培训的手术室新入职护士36名，随机分为研究组和常规组各18名。常规组护士行传统教学，研究组护士行织网式教学。比较两组出科、阶段、应急能力考核成绩和手术医生、麻醉师、带教老师对新入职护士护理工作满意度及教学后护士胜任力水平。结果研究组新入职护士出科考核、阶段考核及应急能力考核分数均显著高于常规组；手术医生、麻醉师及带教老师对研究组新入职护士的满意度均显著高于常规组；研究组新入职护士教学后各维度胜任力水平显著高于常规组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论与传统教学方案相比，对手术室新入职护士采取织网式教学，能够有效提高对护士的培训质量，且该教学模式能够被相关医护人员及患者所认可。

简介：摘要目的探讨自由式穿支皮瓣在臀部压疮修复中的临床应用价值。方法回顾性研究。纳入2013年12月—2019年7月苏州大学附属第二医院整形外科采用自由式穿支皮瓣修复臀部压疮患者39例，其中男22例、女17例，平均年龄71岁；骶尾部19例，股骨转子部9例，坐骨结节部7例，骶尾部合并股骨粗隆部4例。术前应用多普勒探查并标记出缺损周围血流流速超过2.5 cm/s的穿支血管，以此穿支为自由式穿支皮瓣的供血血管，以血管穿出点所在位置为旋转点，结合常规的皮瓣供区选择原则优选供区。常规行清创术，彻底切除溃疡周围坏死及失活组织，包括创面周围瘢痕及纤维化组织，直至创面新鲜。清创后创面组织活力好、无炎性反应患者行一期皮瓣修复术；清创术后创面组织活力较差、有潜在局部感染倾向患者，创面应用负压封闭引流装置，每次5～7 d，更换1～3次，待创面肉芽生长良好后行二期皮瓣修复术。39例患者臀部压疮修复共采用螺旋桨皮瓣34个、旋转皮瓣9个、V-Y推进皮瓣7个，其中单个皮瓣修复30例、组合皮瓣修复9例；皮瓣切取范围为10.5 cm×6.5 cm～22.0 cm×7.0 cm；供区均直接拉拢缝合。术后密切观察皮瓣成活情况，对症处理；随访术后功能、外形及复发情况。结果术后37例切口一期愈合，皮瓣顺利成活；1例术后皮瓣下出血，皮瓣远端部分坏死，二次清创，游离皮瓣及周边软组织，拉拢缝合修复；1例静脉回流不畅，皮瓣淤血，针刺放血处理后，切口延迟愈合。供区切口均一期愈合。术后随访时间3～24个月，平均6个月。39例患者术后皮瓣供区与受区功能及外形均满意，其中2例因护理不当分别于术后半年和1年臀部压疮复发。结论自由式穿支皮瓣既减少了传统轴型皮瓣或肌皮瓣的较大手术创伤，又避免在设计与操作中因血管解剖异常造成的困难，且血供可靠、操作简便，是修复压疮的理想皮瓣之一。

简介：摘要为解决切梗丝机切丝厚度不均匀的问题，提高梗丝耐加工性，通过分析切梗机内物料运动状态，研究设备工作原理，发现造成切丝厚度不均匀主要是因切梗机料仓内供料不均匀、磨刀效果差等问题。通过自主设计预压装置，改变料仓内物料因自然堆积呈现中间高、两边低的状态，使物料均匀进入排链内；优化磨刀往复系统，通过更换传动齿轮提高传速比，加快砂轮往复速度，提升磨刀效果。解决了切丝厚度不均匀的问题，切梗丝厚度合格率由65%提升至80%以上。

简介：摘要手术刀是临床外科领域常用工具，传统手术刀为刀片与刀柄分体式，存在刀片长度无法调节的局限，如使用不慎容易划伤医护人员。为解决上述问题，扬州大学附属医院（大连医科大学临床教学医院）普外科的医护人员设计了一种伸缩式手术刀柄，并获得了国家实用新型专利（专利号：ZL 2019 2 0203154.9）。伸缩式手术刀柄采用旋转伸缩套筒配合螺纹柱型刀柄的设计，以达到内置刀片的目的，通过旋转刀柄一端的转把，根据实际需要来调节手术刀片伸出套筒的长度。该装置结构简单易操作，能够通过调节刀片的长度达到精确手术操作的目的，同时可有效避免术中误伤医务人员。

简介：目的：对阶梯式康复护理对脑出血术后患者的护理效果进行分析。方法：选取2021年3月-2022年3月收治的98例脑出血病人为研究对象，随机分为两组各49例。对照组病人实施常规护理，观察组在以上条件施加阶梯式康复护理，对两组护理前后神经功能恢复效果进行评价对比。结果：护理后，观察组NIHSS评分明显低于对照组（P<0.05）。结论：对于脑出血手术病人，在手术后施加阶梯式康复护理，可以改善病人的神经功能恢复，并且效果相较常规护理更好。

简介：目的：研究子宫背带式缝合术治疗宫缩乏力性剖宫产术后出血的临床效果。方法：在2021年3月1日至2022年3月1日住院治疗的宫缩乏力性剖宫产手术产后出血的患者中选取90例，采用抽签法分为观察组和对照组各45例。观察组实施子宫背带式缝合术，对照组实施宫腔填纱术。对两组的术中出血量、术后2h出血量、术后24h出血量（不含术后2h内）、手术时间、住院时间以及术后呕吐、腹腔疼痛、便秘、切口感染的发生率进行对比。结果：与对照组对比，观察组的术中出血量、术后2h出血量、术后24h出血量（不含术后2h内）、手术时间、住院时间均较低（P<0.05）；术后呕吐、腹腔疼痛、便秘、切口感染的发生率，均较低（P<0.05）。结论：子宫背带式缝合治疗宫缩乏力性剖宫产术后出血的效果显著，并发症发生率低，值得推广。

简介：目的：探讨胫骨平台骨折患者开展循序渐进式康复护理的临床效果。方法：选取2022年5月至2022年11月到我院治疗的104例胫骨平台骨折患者，将样本随机分成对照组（常规护理）和观察组（循序渐进式康复护理），每组各52例。观察和对比两组患者的并发症及膝关节功能恢复情况。结果：观察组患者护理后出现的并发症概率明显低于对照组，统计结果P<0.05。观察组患者护理后在疼痛、功能、活动度、肌力和稳定性的评分均明显高于对照组，(P<0.05)，差异之间存在统计学意义；结论：循序渐进式康复护理用于胫骨平台骨折患者能有效促进膝关节功能修复，还能降低并发症发生率，具有较好的临床效果。

简介：摘要目的分析比较远端胃癌根治术Billroth-Ⅰ式（B-Ⅰ）与Billroth-Ⅱ式（B-Ⅱ）消化道重建患者术后的中长期生活质量。方法采用回顾性队列研究方法，收集四川大学华西医院胃肠外科中心胃癌外科病例登记数据库中2016年1月至2020年12月期间，行远端胃癌根治术的859例患者临床病理和随访资料。纳入标准：（1）术前经胃镜和活检明确胃癌诊断；（2）按照日本胃癌学会胃癌治疗指南择期实施根治性远端胃大部切除；（3）术后病理分期为Ⅰ~Ⅲ期的患者，TNM分期参照美国癌症联合会第8版标准；（4）术中联合脏器切除术只涉及胆囊或阑尾；（5）消化道重建方式为B-Ⅰ或B-Ⅱ；（6）临床病理资料完整；（7）截止随访区间2021年12月15日至2022年1月15日内存活。排除标准：（1）随访依从性不佳；（2）问卷评价信息不全；（3）带瘤存活者；（4）合并其他系统恶性肿瘤；（5）合并精神系统疾病、神经系统疾病等严重影响问卷调查客观性或患者认知受干扰的情况。由固定的研究者于2021年12月至2022年1月开展电话随访，以欧洲肿瘤治疗与研究组织研发的标准化问卷（EORTC）QLQ-C30评分（症状领域、功能领域和总体健康状况）和EORTC QLQ-STO22评分（包括吞咽困难、疼痛、反流、进食受限、焦虑5个症状；口干、味觉、躯体形象、脱发4个单项项目）进行术后生活质量评价。全组859例患者，女性271例，男性588例；中位年龄57.0（49.5，66.0）岁。按术后随访年限，将纳入病例分为术后随访1年组（202例）、术后随访2年组（236例）、术后随访3年组（148例）、术后随访4年组（129例）和术后随访5年组（144例）；每组再根据患者消化道重建方式为B-Ⅰ重建组和B-Ⅱ重建组，除术后随访4年组中B-Ⅰ重建组与B-Ⅱ重建组的肿瘤T分期、术后随访5年组中B-Ⅰ重建组与B-Ⅱ重建组的患者年龄、肿瘤T分期和肿瘤TNM分期比较，差异具有统计学意义（均P<0.05）外，其余术后随访各年份组中的B-Ⅰ重建组与B-Ⅱ重建组在人口学、体质指数（BMI）、肿瘤TNM分期和肿瘤病理分级以及术后远期并发症发生情况方面比较，差异均无统计学意义（均P>0.05），提示术后各年份组中B-Ⅰ重建组与B-Ⅱ重建组基线资料具有可比性。主要观察指标：比较各年份组中B-Ⅰ重建组与B-Ⅱ重建组患者的生活质量评价指标（包括EORTC QLQ-C30和EORTC QLQ- STO22量表）及与营养相关的实验室检查指标（血清血红蛋白、白蛋白、总蛋白、甘油三酯）。对于非正态分布的连续型变量，采用M（Q1，Q3）表述，使用Wilcoxon铁和检验（paired=False）比较，分类变量的组间比较采用χ2检验或Fisher精确概率法。结果EORTC QLQ-C30量表显示，术后随访各年份组中B-Ⅰ重建组与B-Ⅱ重建组各项评分比较，除术后随访3年组的角色功能评分比较差异有统计学意义（W=748.0，P<0.001）外，其余差异均无统计学意义（均P>0.05）。EORTC STO22量表显示，B-Ⅰ重建组与B-Ⅱ重建组在术后随访2年组中的疼痛和进食评分以及在术后随访3年组中的进食、躯体和脱发症状评分比较，差异均具有统计学意义（均P<0.05）外，其余术后随访各年份组中的B-Ⅰ重建组与B-Ⅱ重建组其他各项症状领域评分比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。术后随访1年组中B-Ⅱ重建组的甘油三酯水平较B-Ⅰ重建组更高（W=2 060.5，P=0.038）；且B-Ⅱ重建组高脂血症（高甘油三脂>1.85 mmol/L）患者占比（19/168, 11.3%）高于B-Ⅰ重建组（0），差异有统计学意义（χ2=0.047，P=0.030）。术后随访5年组中的B-Ⅱ重建组白蛋白水平较B-Ⅰ重建组更低（W=482.5，P=0.036）；且B-Ⅱ重建组低蛋白血症（低蛋白血症<40 g/L）患者占比（19/125，15.2%）高于B-Ⅰ重建组（0），但差异无统计学意义（χ2=0.341，P=0.164）。其他与营养相关的临床实验室检查指标在术后随访各年份组中B-Ⅰ重建与B-Ⅱ重建两组比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论B-Ⅰ式和B-Ⅱ式两种消化道重建方法对患者术后中长期生活质量的影响相当。远端胃癌根治术在选择消化道重建方式时可根据个体情况、术者操作习惯和便捷性综合决定。

简介：摘要目的探讨母亲与父亲实施袋鼠式护理对早产儿心率、血氧饱合度、体温等方面的影响，探讨母亲与父亲实施袋鼠式护理对实施者焦虑程度的影响。方法选取2017年9月至2018年9月中国医科大学附属盛京医院收治的132例早产儿及其父母，用信封法将其随机分为母亲组67例和父亲组65例。干预持续2 h，干预前后用状态焦虑问卷（SAI）评估实施者焦虑状态，并记录实施前15 min以及即将结束时早产儿的心率、血氧饱和度和体温。结果实施者干预前SAI得分[M（P25，P75）]母亲组为35.00（30.00，45.00）分，父亲组为33.00（30.00，43.00）分，差异无统计学意义（Z值为-0.645，P>0.05）；干预后SAI得分母亲组为29.00（23.00，32.00）分，父亲组为25.00（21.50，28.00）分，差异有统计学意义（Z值为-3.518，P<0.01）。对干预前后早产儿心率（δ1=-4.25）、血氧饱和度（δ2=1.45）、体温（δ3=0.20）变化值行非劣效性检验，差异有统计学意义（t值为-6.370、5.343、12.612，P<0.01）。结论父亲实施袋鼠式护理在早产儿心率、血氧饱合度、体温方面的影响不次于母亲实施袋鼠式护理；相比于母亲，袋鼠式护理更能减轻父亲的焦虑程度。

简介：摘要为优化临床服务体验，提供高效、便捷、优质的后勤服务保障，某院通过成立后勤一站式服务中心、建成基于移动互联网的后勤运行维护管理平台、常态化开展品管圈活动、打造后勤指挥调度中心和业务数据中心、建立后勤服务人员绩效考核体系等一系列措施，为多院区医院提供同质化的后勤服务保障。基于一站式服务模式的多院区医院后勤管理实践能提高后勤服务水平，改善后勤服务的临床体验感，提高后勤员工满意度和归属感，对提高医院的快速响应能力起到重要作用。

简介：摘要目的探讨自我效能训练联合激励式护理对脊髓损伤患者康复效果的影响。方法选取2016年11月—2019年1月安徽省芜湖市第五人民医院收治的90例脊髓损伤患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各45例。对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上给予自我效能训练配合激励式护理。比较两组患者干预前及干预2个月后的美国脊髓损伤协会（ASIA）评分、生活自理能力[Barthel指数（BI）]、自我效能[一般自我效能量表（GSES）]、生活质量[生活质量综合评定量表（GQOL-74）]的差异。结果干预2个月后，两组患者的ASIA评分水平较干预前升高（P<0.05），但干预后两组的ASIA评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预2个月后，两组患者的BI、GSES、GQOL-74得分均较干预前升高，且观察组均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论自我效能训练联合激励式护理能够有效改善脊髓损伤患者的生活自理能力，提升自我效能及生活质量。

简介：摘要目的探讨双针双线半环扎术式治疗近指间关节Ⅱ型掌板损伤的临床效果。方法自2018年1月至2020年6月，我们采用双针双线半环扎术式治疗9例近指间关节Ⅱ型掌板损伤。术后对患者的恢复情况进行功能评定分析。结果术后所有患者均获得随访，时间3~8个月，平均4.9个月，采用近指间关节骨折脱位Ishida-Ikuta评分系统评定功能：优6例，良3例。结论双针双线半环扎术式治疗急性近指间关节Ⅱ型掌板损伤，术后效果满意。

简介：摘要目的探讨体位管理联合激励式护理在食管癌术后患者中的应用效果。方法采用便利抽样法，选取2019年2月—2021年2月在南京市某三甲医院接受食管癌根治术治疗的90例食管癌患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组各45例。对照组患者采用常规护理模式，观察组患者实施激励式护理联合体位管理。比较干预前后两组患者的生活质量、睡眠质量、希望水平、术后恢复情况以及护理满意度。结果干预后观察组患者生活质量指数量表总分、Herth希望量表总分及各维度得分、护理满意度得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预后观察组患者匹兹堡睡眠质量指数量表总分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预后观察组患者住院时间、首次排气时间、首次排便时间均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论体位管理联合激励式护理应用于食管癌术后患者中，可有效改善患者生活质量及睡眠质量，提高患者希望水平和护理满意度，促进患者术后恢复。

简介：摘要目前，儿童医院的儿童病号服与普通服装基本一致，现有的儿童病号服不能满足术后有管路患儿的需求，当患儿需要下床活动时，减压器、尿袋、腹腔袋等引流装置无法随身携带，患儿行走受限，课题组设计了一款便于术后有引流装置患儿下地行走的背袋式儿童功能性病号服，并获得了国家实用新型专利(专利号：ZL 201920219292.6)。本研究设计的病号服方便患儿早期下床活动，减轻看护人员的负担，有利于患儿的快速康复，获得医生、护士、患者的好评，增进护患关系，体现了人性化贴心服务患儿的理念。

简介：目的：分析袋鼠式护理对足月新生儿母乳喂养成功率。方法：选择我院于2021年1月至2022年1月收治的100例新生儿作为研究对象，对其进行分组处理，促使其中50例新生儿归入对照组中，为其提供常规护理服务；针对另外50例新生儿提供袋鼠式护理服务，并将之归入研究组中，组间比较护理干预成效。结果：经过差异化干预后，从NBNA评分、母乳喂养成功率、家属满意等方面展开对比，结果显示研究组的表现优于对照组（P＜0.05）。结论：对于新生儿而言，为其提供袋鼠式护理干预措施，则有利于其脑发育、神经行为发育，提高其母乳喂养率。

简介：摘要外科手术是根治胃癌的主要方法。随着手术技术的不断提高，根治性切除及淋巴结清扫范围已经形成共识和指南，人们的注意力逐渐转移到患者的术后生活质量上。胃切除术后综合征是由于胃切除术后，因并发症而表现出的一系列症状和体征，影响胃癌术后患者的生活质量。胃切除术式及吻合方法与胃切除术后综合征密切相关，选用合适的手术方式对患者术后生活质量水平至关重要。因此，本文对胃切除术式对胃癌患者术后生活质量的影响及其评估方法进行综述。

简介：摘要目的探讨保留Scarpa筋膜的双钳夹改良术式在腹壁整形手术中的应用效果。方法2020年3月至2022年1月，中国医学科学院整形外科医院脂肪整形一科收治全腹壁整形手术女性患者26例，年龄26~50岁，平均36.9岁。分为皮瓣钳夹组12例和Scarpa筋膜钳夹组14例。记录两组患者腹壁整形术的手术时间(不包括吸脂时间)、术后血清肿发生情况、术后切口感染情况。结果与皮瓣钳夹组相比，Scarpa筋膜钳夹组患者平均手术时间136 min，较皮瓣钳夹组(平均手术时间153 min)明显降低(P<0.05)。两组患者均未出现术后血清肿以及切口感染情况，术后切口愈合等级均为Ⅰ/甲级。结论保留Scarpa筋膜的双钳夹改良术式可降低手术时间，提高手术效率；值得临床应用。

简介：摘要目的探索思政视域下妇产科护理学课程进阶式混合教学实践和效果。方法采用试验对照方法，选取广州医科大学2014至2018级护理学专业本科生为研究对象，教学改革后的2017至2018级的179名学生为试验组，2014至2016级的234名学生为对照组。试验组采用进阶式混合教学，对照组采用传统教学。通过妇产科护理学考试和问卷调查评价教学效果。采用两独立样本t检验比较两组间差异。结果试验组学生的期中测验、见习病历报告和期末理论考试分别为(72.05±15.15)分、(88.18±15.12)分和(73.61±12.37)分，高于对照组的(62.85±12.52)分、(84.26±9.74)分和(63.53±11.37)分，其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。试验组学生实验考核成绩为(85.35±13.81)分，低于对照组的(91.17±7.43)分，其差异具有统计学意义(t＝－5.11，P<0.001)。81.7%(85/104)的试验组学生认为进阶式混合教学有助于根据自己的学习情况和兴趣有选择性地学习，80.8%(84/104)的学生认为有助于提高对课程的满意度，77.9%(81/104)的学生认为有助于提高课程的趣味性。结论思政视域下进阶式混合教学可以提高妇产科护理学教学效果，并得到学生的普遍认可，可以在高等护理学教育中推广。

简介：摘要目的探讨双重阻断式程序护理在剖宫产术后深静脉血栓（DVT）预防中的应用效果。方法采用便利抽样法，选取2019年9月—2021年9月首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科收治500名行剖宫产产妇为研究对象，按照随机数字表法将产妇分为观察组和对照组，各250名。对照组剖宫产围手术期采用常规护理，观察组剖宫产围手术期在对照组基础上实施双重阻断式程序护理，对比两组产妇活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原水平、下肢静脉血液流速及静脉血栓形成情况。结果术后2 d，观察组产妇APTT、PT水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）；纤维蛋白原水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；股总静脉、腘静脉、髂静脉血液流速均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）；术后6周内，观察组产妇静脉血栓发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论双重阻断式程序护理干预能降低剖宫产术后DVT形成风险，值得临床应用。