阶梯式康复护理在脑出血术后患者中的应用效果

【摘要】目的：对阶梯式康复护理对脑出血术后患者的护理效果进行分析。方法：选取2021年3月-2022年3月收治的98例脑出血病人为研究对象，随机分为两组各49例。对照组病人实施常规护理，观察组在以上条件施加阶梯式康复护理，对两组护理前后神经功能恢复效果进行评价对比。结果：护理后，观察组NIHSS评分明显低于对照组（P<0.05）。结论：对于脑出血手术病人，在手术后施加阶梯式康复护理，可以改善病人的神经功能恢复，并且效果相较常规护理更好。

【关键词】阶梯式康复护理；脑出血；生命质量；神经功能缺损

脑出血（ICH）是一种起病紧急、病程发展迅速、病死率高的严重急性的脑血管疾病。对于该病的治疗，需要保证在抢救病人生命的同时，也要注意术后功能的恢复和生活质量的改善。研究表明，在脑出血后进行全面、有目的的功能训练，不但可以帮助病人恢复其神经、肢体的机能，还可以加快患者的社会适应过程，提升生活质量^[1]。阶梯式康复护理应根据病人的特殊情况，制定分级、有序、高效的阶梯式护理措施，以改善病人的照护效果以及预后。本文探讨了对颅内出血病人实施阶梯型康复护理的疗效，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年3月至2022年3月我院收治98例脑出血手术病人为研究对象，随机分为两组各49例。对照组男25例，女24例；年龄40到75岁，平均（59.67±3.21）岁。观察组男26例，女23例；年龄42到76岁，平均（60.48±3.54）岁。两组一般资料比较无明显差异（P>0.05），有可比性。

纳入标准：①病人经过诊断符合脑出血指征；②首次发病而非复发；③病人均进行手术治疗。

排除标准：①沟通障碍者；②有脏器工能障碍的病人；③合并严重系统性疾病的病人。

1.2方法

对对照组病人常规术后护理，并对病人和其家人进行健康知识的教导，指导病人进行正确的神经功能康复训练，促进病情恢复。

观察组在以上基础上联合阶梯式康复护理。（1）团队组建。建立一个阶梯式护理小组，团队成员分配为一位护士长、一位心理医生、一位康复训练医生以及八位护士，由护士长对其他成员进行培训，培训内容包括：阶梯式康复护理措施培训、护理技巧培训，服务精神培训。（2）护理方案确定。由护士和康复训练医生对病人的神经机能和生命质量进行评价，依次为根据制定方案。（3）康复训练。①术后第1天，对病人的神经、四肢机能进行评价，向病人和其家人普及合理摆放体态及更换体位的意义，指导病人的亲人与护理人员一起使病人保持头偏向一侧的体态，并定时更换体位。②术后三天，帮助病人采取适当的肢体关节被动运动，使病人保持仰卧，进行各关节的简单运动与按摩。③术后一周，对病人进行的被动运动采取一定的强化处理，帮助病人抬起上肢，进行左右旋转、髋关节屈伸及下肢的外展、内收等。④两周后，尝试步行，病人于护士帮助下站起身体，尽可能向前迈进。两组病人均持续进行护理直至出院。

1.3观察指标

利用NIHSS表评价病人护理前后的神经功能缺损程度。分数越低代表神经恢复效果越好。

1.4统计学分析

本研究采用SPSS20.0软件进行数据处理，（`x±s）代表计量数据，行t检验，数据组间以P＜0.05表示具有统计学差异。

2结果

2.1两组护理前后神经功能比较

护理前，两组NIHSS评分比较无明显差异（P>0.05）；护理后，两组评分均低于护理前，且观察组低于对照组（P<0.05）。见表1。

表1两组护理前后神经功能比较（`x±s）

3讨论

为了更好地对颅内血肿进行去除，并阻止其进一步的扩大，从而减小病人颅内压，减少对病人神经的损害程度，临床上一般采用外科手术的方式进行治疗。结果表明，对病人进行手术后的康复治疗和病人的身体协调性和运动机能的恢复有所改善，以及对病人的自理能力和生活品质的改善都有很大的帮助。传统的手术后常规护理只能解决一部分围手术期的普通需要，而没有对每位病人的个性化应对措施^[2]。

在脑出血手术完成后，通过对病人采取尽可能早的护理措施，可以使病人的神经和肌肉功能都能得到很大程度的恢复，并且可以加强相应的运动感受器的传入，从而使其达到代偿恢复的目的^[3]。

根据本次研究表明，观察组神经恢复程度高于对照组。就这一现象进行了探讨，分析其原因为：利用建立一个康复小组，并对组员展开了一系列的培训和知识引导，从而在一定程度上提升了他们的技术能力，并以每位病人的情况为依据，制定出了一套康复计划^[4]。之后，在不同的时间点上，进行了一套被动式的感知训练，这样可以帮助病人神经功能更快恢复。对病人进行一系列的关节活动、站与坐的训练方法，通过活动病人的关节、肌肉等部分，不仅可以对病人的关节活动度进行改善，还可以对其肌力进行高效的训练，促进病人肌力的提高，利用刺激神经中枢传导冲动，来激活突触，从而加快神经系统功能的重建，充分利用神经细胞的代偿效果，术后病人四肢以及神经的恢复效果良好，可以间接提高其生活质量。

综上所述，对于脑出血手术病人，在手术后施加阶梯式康复护理，可以改善病人的神经功能恢复，并且效果相较常规护理更好，实践价值较高。

参考文献

[1] 吴玉娟,马静.无痛管理结合早期康复护理对锁骨骨折患者日常生活能力及肩关节功能的影响[J].深圳中西医结合杂志,2022,32(09):133-136.

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[3] 刁童妍,闻新丽,任策.基于5E理论的康复护理联合Orem自护理论对轻度溃疡性结肠炎患者自护能力,临床症状评分,神经内分泌因子水平的影响[J].临床医学研究与实践,2022,7(11):130-132.

[4] 胡蓉,邓凯文,陈青,等.超早期康复护理在高血压脑出血患者术后应用的效果观察[J].湖南中医药大学学报,2022,42(09):1530-1535.