简介：【摘要】目的：探究ERAS理念在小儿鞘膜积液围手术期的应用效果.方法：选取2021年9月~2022年8月我院收治的鞘膜积液患儿40例，随机分为对照组和ERAS组，各20例。对照组行常规护理，ERAS组在常规护理的基础上结合ERAS理念。观察并记录2组患儿的疼痛程度、不良反应及护理满意度。结果：2组术前疼痛评分比较（P＞0.05），术后2h、6h、12h ERAS组的疼痛评分均低于对照组（P＜0.05）；ERAS组的并发症总发生率为5.00%低于对照组的35.00%（P＜0.05）；ERAS组护理满意度为100.00%明显高于对照组75.00%（P<0.05）。结论：小儿鞘膜积液的围术期采用基于ERAS理念的护理，可减轻患儿的术后疼痛以及不良反应的发生率，从而提高了患儿家长的护理满意度，因此值得临床推广应用。

简介：摘要：1例难治性癌痛患者进行鞘内泵入吗啡镇痛治疗，对其用药进行个案护理。护理要点包括：基础护理，为患者提供舒适的病房环境，减轻其焦虑情绪，转移疼痛注意力；病情观察，主要观察镇痛效果及患者有无呼吸抑制等不良反应；健康教育，指导患者及家属泵的使用方法及注意事项。经过疼痛治疗及精心护理，患者成功实现了持久稳定镇痛，提高了患者生存质量。

简介：摘要：目的 探究输尿管软镜手术中不同镜鞘（F10、F11、F12、F13）与不同输尿管软镜（F7.5和F9.0）组合的镜鞘比及其对手术时间、手术并发症发生率以及手术后结石清除率的影响。方法 回顾性分析2020年8月至2024年2月期间于我院接受输尿管软镜手术的389例患者的临床资料，其中男性210例，女性179例，年龄22-81岁，平均年龄（51.5±12.8）岁。所有患者术前均经影像学检查确诊为上尿路结石，并符合输尿管软镜手术标准。根据镜鞘和软镜的不同组合计算出镜鞘比，并进行分组，比较各组手术时间、手术并发症发生率及手术后结石清除率。结果 不同镜鞘与软镜的组合及其镜鞘比在手术时间、并发症发生率和结石清除率方面存在一定差异。结论 合理选择输尿管软镜和镜鞘的组合及其镜鞘比，有助于提高输尿管软镜手术的效果和安全性。

简介：近日一个来自太空的神秘金属球体落在了非洲纳米比亚的北部偏远地区，在网络上引发热议，许多人将其视为外星生命存在的最新证据。当地警官保罗·卢迪克说，这个球体大约重6公斤，直径35厘米，表面粗糙不平，看起来就像两个半圆焊接在一起一样。当其落地后，砸出一个深30厘米、宽33厘米的坑，随后又弹到18米外。这一发现在网络上引发热议，许多人推测它可能是外星生命存在的最新证据。

简介：摘要金属对金属髋关节假体置换因其低磨损、高稳定性及灵活性等优势受到髋部疾病患者尤其是年轻患者的青睐。但近年来越来越多的报道指出，部分患者在金属对金属髋关节假体置换术后于假体周围软组织出现金属碎屑不良反应（Adverse reactions to metal debris，ARMD），这一不良反应会诱发炎性假瘤的形成，最终导致较高的术后翻修率。这引发了医生和患者的广泛关注和担忧。因炎性假瘤导致的髋关节翻修术面临骨及周围软组织大量缺损、原有假体难以移除及翻修假体固定困难等巨大的失败风险，使金属对金属髋关节假体的应用受到了限制，临床医生的选择也更加谨慎。通过最新研究文献就金属对金属髋关节假体置换术后炎性假瘤形成的危险因素、诊断及治疗进行综述。髋关节假体周围炎性假瘤形成的危险因素主要包括金属离子浓度升高、假体植入位置及患者自身因素三个方面。其诊断主要依靠体格检查、影像学检查、实验室检查、关节镜检查及组织学检查等方法。针对临床有症状和无症状患者其治疗策略也不相同。通过对以上内容的详尽分析、评价及总结，旨在为临床髋关节置换假体的选择提供指导，同时为进一步探究ARMD引发炎性假瘤的机制奠定基础。

简介：摘要目的在口腔修复中，比较钛金属烤瓷冠与非贵金属烤瓷冠对患者牙周组织的影响。方法就诊于口腔科的108例需烤瓷冠修复的患者，按照使用的烤瓷冠材料不同，分为钛金属烤瓷冠组和非贵金属烤瓷冠组，各54例，修复完成24个月后，对患者进行随访，比较两组患者烤瓷冠变化情况以及患者牙周组织情况。结果非贵金属烤瓷冠组34例出现返青(62.96%)，而钛金属烤瓷冠者全部色泽均匀美观，差异明显，结果具有统计学意义（P<0.05），颈缘密合性以及厚度方面差异不明显，P>0.05；非贵金属烤瓷冠组有14例。龈缘充血、11例龈乳头水肿、12例牙龈染色，牙龈发病率68.5%（37/54）高于钛金属烤瓷冠组7.4%（4/54），差异明显，结果具有统计学意义（P<0.05）结论钛金属烤瓷冠对患者牙龈刺激性小，耐腐蚀，使用期限更持久，且不会造成不良影响，值得为患者推荐。

简介：摘要本文以国内外职业卫生标准及试验数据为依据，通过资料收集、调查和试验的方法，对现有的工作场所空气中金属和类金属有害因素的检测标准方法进行梳理，为完善检测标准方法提供参考依据，提高职业卫生检测标准方法的质量和适用性。

简介：

简介：开口箭、筒鞘蛇菰提取物对急性酒精中毒小鼠肝中ADH与ALDH的影响取昆明种小鼠64只,开口箭、筒鞘蛇菰提取物对急性酒精中毒小鼠肝中SOD和GSH-Px的影响取昆明种小鼠64只,开口箭、筒鞘蛇菰提取物及它们的复方均可以提高小鼠肝中SOD的活力

简介：本文将肝脏第Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅷ段（Couinaud分类）称为中央肝段。2000年6月至2007年6月，我院实施中央肝段切除术采用保护保留侧半肝肝蒂，或判明肝断面Glisson鞘与欲保留肝段的关系来避免胆管损伤，取得了较好的效果。

简介：摘要目的探讨蜗神经动作电位（cochlear nerve action potential，CNAP）监测在前庭神经鞘瘤手术中的应用及其对听力保护的意义。方法收集2018年4月至2021年12月在解放军总医院神经外科经乙状窦后入路行肿瘤切除的前庭神经鞘瘤患者，术前存在可测听力［美国耳鼻咽喉头颈外科协会（AAO-HNS）分级C级（含）以上］，术中实施脑干听觉诱发电位（brainstem auditory evoked potential，BAEP）联合CNAP监测，CNAP监测采用颅内电极持续监测与手持式探头定位监测相结合。按照术后听力是否保留分为听力保留组和听力未保留组，应用SPSS 23.0软件分析比较两组间CNAP及BAEP波形参数的差异。结果共54例患者完成术中监测且资料收集完整，其中男性25例（46.3%）、女性29例（53.7%），年龄27~71岁、平均46.2岁，肿瘤最大直径（18.1±5.9）mm（范围10~34 mm）。肿瘤均全切，术后面神经功能（House-Brackmann分级）Ⅰ~Ⅱ级。54例患者听力保留率为51.9%（28/54）。手术中，切肿瘤前BAEP波形V波引出率为85.2%（46/54），肿瘤切除后听力保留组BAEP波形V波引出率为71.4%（20/28），听力未保留组V波均消失。54例患者术中均可引出CNAP波形，肿瘤切除后两组患者CNAP波形参数具有差异：听力保留组波形为三相波和双相波，而听力未保留组为低平波和正向波；听力保留组肿瘤切除后N1波幅明显高于切肿瘤前［14.45（7.54，33.85）μV比9.13（4.88，23.35）μV，P=0.022］，而听力未保留组肿瘤切除后N1波幅较切肿瘤前明显下降［3.07（1.96，4.60）μV比6.55（4.54，9.71）μV，P=0.007］；组间比较，肿瘤切除后听力保留组N1波幅明显高于未保留组（P<0.001）。结论BAEP联合CNAP监测有利于术中听力保护，应用定位监测可提示术者避免损伤神经；肿瘤切除后，近脑干端CNAP波形及N1波幅，对预测术后听力保留状态具有一定价值。

简介：目的 探讨鞘内注射右美托咪定对硬膜外分娩镇痛效果的影响。方法 将90名接受腰硬联合分娩镇痛的产妇随机分为三组。C组鞘内注射1 mL生理盐水，D组鞘内注射5 µg 右美托咪定，S组鞘内注射5 µg舒芬太尼。所有产妇随后硬膜外连接 0.1% 罗哌卡因和 0.2 µg/mL 舒芬太尼的镇痛泵，镇痛泵使用标准设置的患者自控模式。记录视觉模拟量表评分、起效时间、鞘内注射持续时间、局麻药用量和副作用。结果 D、S组分娩镇痛效果优于C组。D组、S组与C组相比起效时间明显缩短，鞘内注射持续时间延长，局麻药用量减少。D组低于S组。结论 鞘内注射 5 µg右美托咪定可提高硬膜外分娩镇痛效果。

简介：摘要目的探讨三叉神经鞘瘤的临床分型及其手术疗效。方法回顾性分析2017年1月至2019年11月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科手术治疗的51例(包括少见部位和肿瘤最大径≥6 cm的患者)三叉神经鞘瘤患者的临床资料。根据Yoshida和Kawase的MPE分型分别采用颞下经岩前入路(30例)、经额颞断颧弓入路(12例)、经额眶颧入路(4例)、经枕下乙状窦后入路(2例)、经乙状窦前入路(2例)和经远外侧入路(1例)。术后随访MRI、新发症状及脑神经功能的恢复情况。结果51例患者中，肿瘤全切除46例(90.2%)，近全切除4例，大部切除1例，无手术死亡病例。其中6例中线-鞍上扩展亚型的患者，肿瘤全切除2例，近全切除3例，大部切除1例。7例肿瘤直径≥6 cm的患者中，肿瘤全切除6例，肿瘤卒中1例；其中4例行游离脂肪填塞结合颅底硬膜缝合的颅底重建。51例患者的随访时间为(20.2±2.7)个月(3～38个月)。24例术前面部麻木的患者中，12例(50.0%)随访期间仍存在重度三叉神经麻痹表现。51例患者中，有13例(25.5%)术后新发三叉神经功能异常的患者中，7例随访期间遗留轻度三叉神经麻痹症状。其余脑神经症状较术前有所恢复，并且术后新发神经功能障碍者大多恢复正常。6例中线-鞍上扩展亚型的患者术后神经功能恢复较差。结论三叉神经鞘瘤在MPE分型的基础上可增加中线-鞍上扩展亚型，该亚型相对少见，但其临床表现具有特征性，手术全切除困难。手术对于改善三叉神经鞘瘤面部麻木作用有限，术前伴有面部麻木者三叉神经功能预后较差。

简介：摘要目的评价通过影像学定位选择手术入路切除眼眶神经鞘瘤的效果。方法回顾性病例系列研究。收集天津医科大学第二医院2000年至2019年眼眶神经鞘瘤摘除手术93例的临床资料，患者均通过影像学定位选择手术入路。年龄8~82(36.61±15.94)岁，男性37例，女性54例。分别采用前路开眶、外侧开眶、内外联合开眶以及内侧开眶切除肿瘤。分析肿瘤影像定位与术式选择的关系、肿瘤切除情况及手术后1周的视力。结果前路开眶术45例(包括结膜入路24例，皮肤入路21例)，其中2例肿瘤大部分切除；术后1周视力提高2例，不变29例，下降14例，其中1例意外视力丧失。外侧开眶术43例，其中37例病变完全切除，6例病变大部分切除；术后1周视力提高1例，视力不变23，视力下降19例，其中2例意外视力丧失。行内外联合开眶术4例，均完全切除肿瘤；术后1周视力不变1例，视力下降3例，其中1例意外视力丧失。行内侧开眶1例，完整切除肿瘤，术后1周视力无变化。结论在个性化治疗理念指导下，通过影像学肿瘤定位，选择合适术式可成功摘除眼眶神经鞘瘤，并最大限度保存患者视功能。

简介：摘要具有微创、高效等特点的输尿管软镜碎石术已经成为了泌尿外科的宠儿，被广泛应用于上尿路结石的治疗。但是碎石术中不恰当的镜鞘搭配会导致肾盂内压力升高，进而引起多种严重并发症，使得微创变成了重创。本文就输尿管软镜与输尿管导引鞘的适配(简称"镜鞘比")研究进展作一综述。

简介：摘要目的探讨联合筋膜鞘悬吊术治疗悬挂支撑结构张力低下性重度上睑下垂的方法。方法2014年9月至2017年9月，北京睐美安医疗美容诊所用联合筋膜鞘悬吊术治疗重度上睑下垂患者62例(89眼)，其中女51例、男11例，年龄19~54岁。对手术前后上睑缘中央到角膜反光点距离(MRD-1)、重睑形状、外观、不良反应等指标给予记录和统计学处理。结果89患眼术前MRD-1值均为-3 mm~+1 mm，术后MRD-1为+1 mm~+4 mm，治疗前后比较，差异有统计学意义(t＝5.893，P<0.05)。治愈82眼(92.1%)，改善7眼(7.9%)；无严重并发症。结论联合筋膜鞘悬吊术不会对悬挂固定系统造成进一步破坏，是重度上睑下垂患者的首选手术方法。

简介：摘要目的进一步探讨肛门直肠肌鞘部分切除对预防巨结肠根治术后继发肠炎的临床疗效。方法选择医院自2012年1月—2014年1月接受治疗的40例患者，对患者进行肛门根治术的同时进行直肠肌鞘切除的手术，术后对患者进行随访，从而确定临床疗效。结果对接受治疗的患者进行术后随访发现，只有1例患者在手术后发生了肠炎，发病率为2.5%，相比较手术前有着明显的下降。肛门直肠测压结果巨结肠根治手术前的肛管静息压力比对照组明显增高（P<0.05）；但是手术后明显减低（P<0.05),术后6个月内有上升趋势,与对照组比较差异不显著。结论肛门直肠肌鞘部分切除对预防巨结肠根治术后肠炎有着很好的临床疗效。

简介：1临床资料患者男性,60岁.因＂胸闷、憋喘4天＂入院,患者既往有＂高血压病＂3年.入院查体：BP162/98mmHg（1mmHg=0.133kpa）,体型消瘦,眼睑无水肿,双肺呼吸音粗,可闻及散在湿性罗音.腹软,无压痛反跳痛.双侧肾区无叩痛,双下肢轻度凹陷性水肿.辅助检查：血肌酐1283μmol/L,尿素40mmol/L.白细胞12.6×109/L,红细胞4.12×1012/L,血红蛋白107g/L,血小板269×109/L,BNP146pg/ml.凝血酶原时间12.00s（10～14s）,活化的凝血酶原时间35.50s（23～35s）,纤维蛋白原4.01g/1（2～4g/L）.

简介：摘要目的探讨鞘内注药治疗结核性脑膜炎的临床疗效。方法选择2017年1月-2018年1月我院收治的结核性脑膜炎患者60例，随机将患者分为观察组和对照组，每组30例，2组患者均给予常规药物治疗，观察组在此基础上加用脑脊液置换与鞘内给药的联合治疗，对2组患者的临床疗效等相关指标进行比较分析。结果与对照组相比，观察组的治愈率和总有效率均显著提高；而无效率则显著降低。与此同时，观察组的发热、头痛、脑膜刺激征消失时间；压力、脑脊液细胞和脑脊液蛋白恢复时间；住院时间均显著降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论脑髓液置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎，效果显著，值得临床推广和应用。

简介：摘要目的总结腹腔镜鞘状突高位结扎治疗腹阴囊型鞘膜积液的临床经验。方法回顾性分析腹阴囊型鞘膜积液的临床表现、超声所见、术中所见及术后效果。结果6例腹阴囊鞘膜积液患儿，5例术前诊断精索鞘膜积液。查体腹股沟至阴囊体积大、张力高囊性包块，透光阳性。超声探查睾丸后上方包块并延伸至腹腔，积液量多，有时可见分隔。囊性包块均自内环口处脱出。2例先将腹腔包块还纳至鞘突管，再行鞘状突高位结扎，最后经阴囊抽出积液。4例先穿刺针刺破腹腔内囊性包块，将囊液排尽，囊膜还纳至鞘突管后，行鞘状突高位结扎。术后随访10个月至24个月，临床及超声检查，均无再次出现症状。结论腹腔镜鞘状突高位结扎治疗疗腹阴囊型鞘膜积液效果确切。