简介：摘要超声测量视神经鞘直径（optic nerve sheath diameter, ONSD）评估颅内压变化已有近30年的研究。文章首先介绍了ONSD的解剖基础，并对超声测量ONSD技术的操作方法进行说明；随后着重对ONSD与颅内高压的相关性、阈值及影响因素的国内外相关研究展开综述，同时对超声测量ONSD技术的优势及局限性进行分析；最后对超声测量ONSD作为一种筛选和连续监测颅内压（intracranial pressure, ICP）变化的工具在临床工作中的应用前景进行一系列的探讨。

简介：摘要目的研究对高龄硬膜外麻醉采用鞘内注射右美托咪定的麻醉效果以及对患者术后定向力、记忆力等认知功能的影响。方法选取我院择期手术治疗的75例老年患者临床资料，依据麻醉方式将其分为研究组与对照组，研究组硬膜外麻醉采用鞘内注射右美托咪定，对照组常规硬膜外麻醉。结果研究组感觉阻滞的起效时间较对照组缩短，且感觉与运动阻滞的持续时间均较对照组延长。研究组较对照组能够更快的达到最高阻滞平面，并且较对照组所达平面高（P＜0.05）。结论高龄硬膜外麻醉采用鞘内注射右美托咪定不仅可以使感觉阻滞的起效时间缩短，而且能够使感觉、运动阻滞的持续时间延长，同时有益于术后患者认知功能的恢复，应结合临床，予以推广。

简介：摘要完全植入式静脉输液港（totallyimplantablevenousaccesspons，简称TIVAP,以下均使用简称）是一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置。主要由供穿刺的注射座和静脉导管系统组成，可用于输注各种药物、补充液体、营养支持治疗、输血和血标本采集等。我科于4月份首次护理一例鞘内泵置入输液港持续引流脑脊液的患者。

简介：目的观察经电切镜外鞘输尿管镜下钬激光碎石治疗膀胱结石的疗效。方法回顾性分析我科从2012年10月至2013年10月采用经电切镜外鞘输尿管镜下钬激光碎石治疗的67例膀胱结石患者,经尿道置入电切镜外鞘,然后将输尿管镜沿外鞘置入,找到结石后,采用钬激光碎石,大部分碎石在输尿管镜直视下冲出体外,残余结石碎片用Ellick冲洗器吸尽。结果67例患者均一次性将结石取尽,术程顺利,术中和术后均未见膀胱穿孔和水中毒等并发症,术后随访6~10个月,未见结石复发,无排尿不畅等尿道狭窄症状。结论输尿管镜联合电切镜鞘钬激光碎石是处理膀胱结石的有效方法,具有操作简便、手术时间短、安全可靠、损伤小、并发症少和恢复快等优点,值得临床推广应用。

简介：摘要目的观察经腋鞘连续臂丛阻滞自控镇痛（PCA）对断指再植成活率的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级急诊离断伤行断指再植的手术病人40例。随机分成两组，每组20例。A组行臂丛阻滞后经腋鞘内置管，术后行连续臂丛自控镇痛。B组行臂丛阻滞，术后行静脉自控镇痛。均采用视觉模拟评分法，分别评估两组病人术后两天的镇痛效果及观察两组术后血管危象的发生率。结果A租在术后6、10、14、24、48h时间段内的VAS评分明显低于B组；A组术后再植指指腹毛细血管充盈时间，皮肤弹性及皮温，血氧饱和度明显优于B组，A组术后发生血管痉挛等现象少于B组，成活率也明显高于B组。差异有统计学意义（P0.05）。结论连续臂丛阻滞自控镇痛效果明显优于静脉自控镇痛，并提高了再植的成活率。

简介：摘要目的观察腰硬联合麻醉下鞘内注射罗哌卡因对病人自控硬膜外镇痛（PCEA）的影响。方法选择行剖宫产术初产妇80例，随机分成罗哌卡因组（R组）和布比卡因组（B组），蛛网膜下腔阻滞分别用0.75%罗哌卡因1.6ml(12mg)和布比卡因组1.6ml(9mg)，术后均采用PCEA。记录感觉阻滞起效时间和运动恢复时间；记录术后4h、8h、12h、24h和48hVAS评分。结果与B组比较，R组感觉阻滞起效时间显著延长（P<0.01），运动恢复时间显著缩短（P<0.01），术后4h和8hVAS评分显著降低（P<0.05）。结论腰-硬联合麻醉下鞘内注射罗哌卡因，术中麻醉效果确切，且运动恢复时间较布比卡因短，有利于术后运动功能的恢复，术后8h小时内PCEA的效果优于布比卡因，其临床效果更具有优越性。

简介：摘要目的探讨三叉神经鞘瘤的临床分型及其手术疗效。方法回顾性分析2017年1月至2019年11月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科手术治疗的51例(包括少见部位和肿瘤最大径≥6 cm的患者)三叉神经鞘瘤患者的临床资料。根据Yoshida和Kawase的MPE分型分别采用颞下经岩前入路(30例)、经额颞断颧弓入路(12例)、经额眶颧入路(4例)、经枕下乙状窦后入路(2例)、经乙状窦前入路(2例)和经远外侧入路(1例)。术后随访MRI、新发症状及脑神经功能的恢复情况。结果51例患者中，肿瘤全切除46例(90.2%)，近全切除4例，大部切除1例，无手术死亡病例。其中6例中线-鞍上扩展亚型的患者，肿瘤全切除2例，近全切除3例，大部切除1例。7例肿瘤直径≥6 cm的患者中，肿瘤全切除6例，肿瘤卒中1例；其中4例行游离脂肪填塞结合颅底硬膜缝合的颅底重建。51例患者的随访时间为(20.2±2.7)个月(3～38个月)。24例术前面部麻木的患者中，12例(50.0%)随访期间仍存在重度三叉神经麻痹表现。51例患者中，有13例(25.5%)术后新发三叉神经功能异常的患者中，7例随访期间遗留轻度三叉神经麻痹症状。其余脑神经症状较术前有所恢复，并且术后新发神经功能障碍者大多恢复正常。6例中线-鞍上扩展亚型的患者术后神经功能恢复较差。结论三叉神经鞘瘤在MPE分型的基础上可增加中线-鞍上扩展亚型，该亚型相对少见，但其临床表现具有特征性，手术全切除困难。手术对于改善三叉神经鞘瘤面部麻木作用有限，术前伴有面部麻木者三叉神经功能预后较差。

简介：

简介：摘要目的探析血液透析患者中心静脉导管血栓及纤维鞘形成的护理对策。方法本文选取我院2013年12月至2014年11月收治的存在中心静脉导管血栓及纤维鞘血液透析患者80例为研究对象，在严格遵循无菌操作的情况下，对80例患者进行100次导管内以肝素为主的护理方式。结果在100次常规置管护理中成功率为92%，在进行透析时其血流量满足治疗的要求，且患者不存在皮疹、发热、栓塞和出血等情况，中心静脉导管出现血栓和纤维鞘几率低。结论严格实施常规护理与常规置管护理有利于提高患者的透析效果，减少并发症的发生率，保障患者的生命健康安全。

简介：摘要目的探讨睾丸鞘膜高分化乳头状间皮瘤的临床表现、影像特点、病理特征及治疗方法，加深对此疾病的认识。方法回顾分析1例睾丸鞘膜高分化乳头状间皮瘤患者的临床资料。结果患者接受右侧睾丸、鞘膜、精索切除术。术中见睾丸呈灰白色，血运差，鞘膜壁层见多发菜花状赘生物。术后病理：一侧睾丸体积6.0 cm×3.0 cm×3.0 cm，切面灰黄，质中；附睾已切开，长8.0 cm，直径1.0 cm。睾丸表面见多个乳头状突起，直径0.4～1.0 cm。镜下见：睾丸鞘膜乳头状增生样的上皮样细胞，轻度异性。考虑睾丸鞘膜高分化乳头状间皮瘤。结论根治性睾丸切除加阴囊皮肤切除是睾丸鞘膜恶性间皮瘤的推荐治疗方法，必要时可放化疗。而睾丸鞘膜高分化乳头状间皮瘤目前尚无统一治疗标准。本例患者接受右侧睾丸根治术，术后需要进一步的随访才能评估预后。

简介：摘要目的探讨单孔腹腔镜在小儿交通性鞘膜积液患者中的疗效观察。方法选择2015年3月-2018年2月以小儿交通性鞘膜积液收治的患者104例作为对象，根据手术方法分为对照组和观察组各52例。对照组采用传统开放手术治疗，观察组采用单孔腹腔镜治疗，比较两组手术效果。结果观察组术后治愈率，高于对照组（P<0.05）；观察组术后并发症发生率、复发率，均低于对照组（P<0.05）。结论将单孔腹腔镜用于小儿交通性鞘膜积液患者中能提高临床效果，术后并发症、复发率较低，值得推广应用。

简介：【摘要】目的：评定地塞米松 +异烟肼鞘内注射治疗方案对结核性脑膜炎患者的临床治疗效果。方法：对 2017年 02月 --2019年 04月本医院治疗的 62例结核性脑膜炎患者开展项目指标探究，分组方式选择抽签方法，不同组别入组 31例，试验组选取常规治疗 +地塞米松 +异烟肼鞘内注射治疗方案，对照组选取常规治疗方案，计算临床治疗有效总计率、残障总计率。结果：试验组临床治疗有效总计率较对照组计算指标提升（ P<0.05）；试验组残障总计率较对照组计算指标下降（ P<0.05）。结论：为结核性脑膜炎患者选用地塞米松 +异烟肼鞘内注射治疗方案呈现较好临床治疗效果。

简介：摘要目的探讨应用显微外科技术修复手指鞘管区屈指肌腱损伤的效果。方法选择我院2007年-2014年屈指肌腱鞘管区损伤30例40指。均应用显微外科技术一期修复。术后予早期保护性功能锻炼，予6—12月的术后随访。结果采用TAM系统评价疗效优23例良4例可3例.优良率90%。结论应用显微外科技术修复手指鞘管区屈指肌腱损伤，可以使腱外膜正确对合、表面光滑、更好地保护肌腱血运、能减轻肌腱粘连机会、获得良好功能。

简介：摘要目的通过对15例实体肿瘤脑膜转移的分析，探讨该病的诊断及治疗。方法15例经临床、脑脊液细胞学、MR检查明确诊断的实体肿瘤患者，采取全脑放疗30Gy，联合鞘内注射化疗药物MTX15mg每周一次。结果治疗后症状改善患者7例（46.7%）,其中复查头颅MR好转患者6例（40.0%），稳定患者3例（20.0%），进展5例(33.3%)，疾病控制率66.7%。中位生存期4.2个月。结论全脑放疗联合鞘内化疗可使脑膜转移患者症状改善。

简介：结果迭鞘石斛的醋酸乙酯部位具有促进小鼠小肠运动作用,确定了醋酸乙酯部位为迭鞘石斛促进小肠运动作用的有效部位,方法迭鞘石斛有机溶剂系统分离的提取部位对促进小肠运动作用的影响

简介：目的探讨额颞断颧弓入路在海绵窦区神经鞘瘤手术切除中的使用。方法回顾性分析近5年来采用额颞断颧弓入路显微外科方法切除28例海绵窦区神经鞘瘤患者临床资料（资料来自北京天坛医院）。结果全切除27例，1例次全切除，术后短期出现外展神经功能障碍2例，动眼神经麻痹2例，肢体轻瘫1例，3个月后均完全恢复，无死亡病例，标本经病理证实为神经鞘瘤。结论经额颞断颧弓入路能够充分暴露中颅底及海绵窦，有助于该部位肿瘤的全切除及神经功能保护。

简介：摘要目的报道2例严重压迫下腔静脉、右肾静脉等血管的腹膜后神经鞘瘤手术成功切除病例，分析其临床诊治现状。方法对2例患者通过三维重建和其他影像学检查进行术前诊断、手术治疗、术后病理确诊，术后进行随访。结果2例患者均完整切除病灶，无周围血管及脏器损伤，术后病理证实为腹膜后神经鞘瘤，随访无复发。结论腹膜后神经鞘瘤较罕见，术前诊断困难，确诊需通过组织病理学。体积较大、复杂血管毗邻的良性肿瘤仍可以手术完整切除，且预后良好，复发率低。

简介：摘要目的探究分析品管圈对鞘管留置患者卧床舒适度的影响。方法组建品管圈，组织成员开展头脑风暴，通过把握现状，原因分析、设定目标、制定对策并实施，评价品管圈实施效果。结果目标达到率为83.8%，进步率为45.6%，且实施后护理人员综合评分较实施前得到明显提高（P＜0.05）。结论品管圈活动可有效提高鞘管留置患者卧床舒适度，并提高护理人员综合素质，有较高的临床应用价值。

简介：【摘要】目的：探讨地塞米松与异烟肼联合鞘内注射治疗结核性脑膜炎 (TBM)的临床效果。方法：选择我院 2018 年 6月— 2019 年 6月期间收治的结核性脑膜炎患者 60 例，按治疗方法分为观察组 30例和对照组 30例，均给予常规抗结核方案，对照组给予地塞米松静脉滴注，观察组给予地塞米松联合异烟肼鞘内注射。对两组患者治疗效果进行对比分析。结果：观察组总有效率为 93.33%明显高于对照组的 73.33%（ p<0.05）。治疗后观察组患者脑脊液常规指标优于对照组（ p<0.05）。结论：地塞米松联合异烟肼鞘内注射治疗结核性脑膜炎可有效改善脑脊液常规水平，临床症状改善较快，且安全性较高，值得推广应用。

简介：外毛根鞘癌（Trichilemmocarcinoma,TLC）是一种少见的毛囊漏斗部组织的恶性肿瘤,瘤组织主要向外毛根鞘方向分化,临床常见于老年患者的曝光部位皮肤,表现为小肿块或呈菜花样,易与鳞状细胞癌（以下简称鳞癌）、基底细胞癌及角化棘皮瘤等混淆。