简介:目的总结为不适合行自体动静脉内瘘患者建立人工血管动静脉内瘘的临床经验。方法对2009年1月至2014年12月65例行人工血管动静脉内瘘成形术患者的病例资料进行回顾性分析,其中慢性肾小球肾炎15例,糖尿病性肾病27例。手术方法是前臂人工血管动静脉内瘘成形术和上臂人工血管动静脉内瘘成形术。结果65例患者共行动静脉内瘘手术71次,全部成功,总体成功率100%。术后有69例次成功用于透析穿刺,内瘘成熟率97%。围手术期最常见的并发症为上肢肿胀(58例),其次为血栓形成(3例),出血(2例),缺血性神经病变(2例),窃血综合征(1例),切口血清肿(1例)。结论对不适合行自体动静脉内瘘的患者建立人工血管动静脉内瘘是可行的,术前予以积极准备及评估血管可提高成功率、减少并发症。
简介:摘要目的分析肺动静脉瘘的影像学表现,提高对肺动脉瘘影像学表现的认识及CT增强检查特征性征象对定性诊断的意义。方法回顾我院5例单发及1例多发肺动脉瘘在透视下、X光片、双层螺旋CT平扫、增强三期扫描及三维重建的影像学表现,总结肺动静脉瘘特征性征象。结果6例患者10处病灶,其中6处在透视下及X光片上呈单个结节状,4处边缘可见带状影;4处呈团片状,CT显示病灶范围清晰,6处呈结节状,4处呈网格状,均可显示1条及多条粗大血管影与肺门区血管相连,三维重建显示更为直观,10处病灶增强后均可见明显强化,且强化时相与肺动脉一致,6处病灶增强后较主动脉提前强化。结论肺动静脉瘘在CT增强扫描上有特征性表现,对肺动静脉瘘定性诊断有重要价值。
简介:摘要目的为巩固血液透析患者自体动静脉内瘘手术疗效、保证长期安全使用,探讨使用早期科学合理的护理干预措施。方法对83例自体动静脉内瘘使用早期,实施护理干预①穿刺前进行内瘘血管评估;②开始使用时由有经验的护士选择内瘘肘部头静脉或贵要静脉作为引血通路进行穿刺;③提高护士技能,养成良好工作习惯,预防并发症及早期处置④给予患者健康指导,提高自我护理技能。结果本中心83例AVF患者无感染发生,1例糖尿病肾病顽固性低血压患者规律透析25月后出现血管狭窄至闭塞,目前内瘘使用已达36月10例、24-36月24例、12-24月32例、不足12月16例,透析血流量均达到210至300ml/min,功能良好。结论对血液透析患者自体动静脉内瘘实施早期护理干预,能促进内瘘成熟,提高造瘘成率,对防治并发症,延长内瘘使用寿命起重要作用。
简介:摘要目的分析维持性血液透析患者采用不同动静脉内瘘穿刺方法的效果。方法选择94例内瘘形成术后的尿毒症维持性血液透析患者为研究对象,将患者随机平均分为观察组和对照组,对照组患者采用小角度进针穿刺法,观察组患者采用大角度进针穿刺法,对比两种穿刺方法的成功率、患者发生血肿几率以及穿刺时患者的疼痛情况。结果观察组的穿刺成功率为99.29%,血肿发生率为0.35%,8.6%患者为I级疼痛;对照组穿刺成功率为90.69%,血肿发生率为1.42%,19.95%为I级疼痛,观察组的穿刺成功率、血肿发生率I级疼痛同对照组差异有统计学意义。结论16号穿刺针采用大角度快速进针可提高穿刺成功率,降低血肿几率,减轻患者的疼痛感,满足血液透析对血流量要求。
简介:目的:探讨儿童外伤性动静脉瘘的诊断与治疗方法。方法回顾性分析2011年1月至2014年7月我们收治的24例外伤性动静脉瘘患儿临床资料,男13例、女11例,年龄2~8岁。病变发生于上肢6例,下肢16例,颈部2例。对全部患儿行血管多普勒超声、CTA检查。22例管状型动静脉瘘行单纯瘘管结扎术,2例肢体末端囊瘤型动静脉瘘行动静脉瘘切除术。结果24例术后均未出现血管神经损伤,肌张力正常,患肢或颜面部无肿胀,术后随访1个月至3年,无复发。结论对儿童外伤性动静脉瘘宜早期诊断,一旦确诊应立即手术,以彻底治愈,若已经出现并发症,应先彻底关闭瘘口,再治疗并发症。