动静脉内瘘阻塞在血液透析患者的护理干预

动静脉内瘘阻塞在血液透析患者的护理干预

李秀芳

（湘潭市中心医院南院湖南湘潭410011）

摘要：目的探讨分析动静脉内瘘阻塞在血液透析患者的护理干预效果。方法挑选100例血液透析患者作为本次研究工作的研究对象，采用盲选方式将100例血液透析患者均分为两组，给予研究组行动静脉内瘘常规护理，给予对照组行优质护理干预措施。研究结束后比较分析两组护理干预效果。结果研究组置入内瘘管效果（包括内瘘管失功率、内瘘感染率、内瘘堵塞率）及护理满意度均优于对照组，P＜0.05。结论针对血液透析患者疾病特点，在给予动静脉内瘘常规护理的基础上结合优质护理干预措施可以有效预防或者降低动静脉内瘘阻塞发生率，提高护理满意度，值得临床推广及应用。

关键词：动静脉内瘘阻塞；血液透析；护理；

动静脉内瘘是临床首选解决血液透析血管通路的方法，建立动静脉内瘘是血液透析患者维持生命的重要关键。动静脉内瘘的好坏与血液透析患者的透析效果与生存质量有着密切关系[1]。故此，临床针对血液透析患者以采取有效维护血管通路，从而保证充足血流量，因此需要有效避免发生动静脉内瘘并发症。本次研究工作旨在探讨分析动静脉内瘘阻塞在血液透析患者的护理干预效果。现报道如下。

1资料及方法

1.1一般资料

选取从2015年1月至2016年12月期间收治的血液透析患者中挑选100例作为本次研究工作的研究对象。采用盲选方式将100例血液透析患者均分为对照组与研究组。研究组中有32例男性患者，有18例女性患者，患者平均年龄为（54.62±6.75）岁；患者动静脉内瘘使用时间平均为（15.87±9.35）个月。研对照组中有30例男性患者，有20例女性患者，患者平均年龄为（54.58±6.784）岁；患者动静脉内瘘使用时间平均为（15.92±9.17）个月。两组的一般资料均无明显差异，P＞0.05，有可比性。

1.2方法

1.2.1常规护理

本次研究中的两组患者均接受常规护理，包括①常规用药护理；②常规健康教育；③遵医嘱给予患者使用药物等[2]。

1.2.2优质护理。

研究组患者在接受常规护理过程中结合优质护理干预措施[3]。优质护理干预措施包括：在给予患者实施血液透析之前，由专业人员进行针对性评估内瘘情况，并制定个体化使用方案。由于内瘘寿命与护理人员穿刺技术有正向关系，因此护理人员应在穿刺前正确评估患者的血管条件，并结合患者的血管情况选择适合的穿刺方式，如纽扣穿刺法或者绳梯穿刺法等；而且由穿刺经验丰富的护理人员进行穿刺。当患者透析结束后，护理人员给予患者拔除穿刺针时应注意压迫位置、压迫时间及压迫力度。可以借助纱布卷及创可贴进行压迫止血，以可以触及内瘘震颤音为按压度，以穿刺未见渗血为原则。当患者建立动静脉内瘘7日后，可以给予患者详细讲解指导血管扩张锻炼；在建立动静脉内瘘4周至6周后方可使用。当静脉血管壁肥厚，静脉扩张充分而且血管杂音响亮为充分成熟条件。由于疾病的长期折磨，血液透析患者多伴有身体耐受力低，机体营养状况差，且不愿意不主动与别人沟通交流等情况。因此。护理人员应结合血液透析患者的心理状况以及文化水平给予耐心讲解疾病知识，以及在接受血液透析过程中的日常生活注意事项、生活技巧等，使患者勇敢面对生活及社会，回归社会。

1.3观察指标

观察两组血液透析患者的置入内瘘管效果及护理满意度，研究结束后作比较分析。

1.4统计学分析

应用（SPSS19.0）统计学软件进行数据处理分析，P<0.05差异显著有统计学意义。

2结果

2.1比较研究组与对照组置入内瘘管效果

从结果表1可知，对照组内瘘管失功率、内瘘感染率、内瘘堵塞率均明显低于研究组，P＜0.05。

表1比较研究组与对照组置入内瘘管效果[n（%）]

3讨论

终末期肾病患者治疗方法主要通过血液透析而延长其生存质量。血液透析效直接关系到血液透析患者的生存质量以及疾病预后。有效的血管通路对于血液透析患者而言是充分保证，因此动静脉内瘘被称为血液透析患者的“生命线”[4]。

本次研究工作中，在患者接受血液透析过程中应用优质护理干预措施取得满意结果。优质护理干预措施是结合患者的疾病具体实况，给予个性化优质护理及个体化穿刺方法；结合患者的实际情况给予认真仔细分析存在的动静脉内瘘失功高危因素，并制定有针对性、系统性的护理干预措施，从而有效避免发生动静脉内瘘阻塞。护理人员给予患者及其家属日常健康指导以及日常生活护理方案，更能够提高患者的自我照顾的能力；由于疾病原因，血液透析患者多伴有焦虑不安、烦躁等不良心理状态，因此护理人员可通过与患者良好沟通，建立和谐护患关系，提高患者的信任度，及时发现并有效消除患者的不良情绪，引导患者以积极自信心态面对疾病，配合治疗[5]。

综上所述，给予血液透析患者施行优质护理干预措施可以有效避免或者改善动静脉内瘘阻塞发生率，提高血液透析效果，提高患者生存质量，提高护理工作满意度，有重要临床应用价值。

参考文献

[1]王玲玲，赵杰，左今理等.维持血液透析患者动静脉内瘘阻塞原因及护理措施[J].中外女性健康研究，2016，16（14）：30-30，37.

[2]刘勤.血液透析动静脉内瘘阻塞原因分析及TDP干预临床研究[J].中国实用医药，2017，12（2）：178-180.

[3]李彤.老年肾病血液透析患者行高位动静脉内瘘的效果评价[J].中国实用护理杂志，2015，31（19）：1436-1438.

[4]张金林.自体动静脉内瘘阻塞原因分析及护理干预[J].浙江临床医学，2015，15（8）：1449-1449，1450.

[5]韩惠平.18例维持性血液透析病人动静脉内瘘堵塞的原因分析及护理措施[J].护理研究，2015，15（8）：1015-1016.