简介：【摘要】目的：比较环状混合痔 行 外剥内扎术与 PPH 术 （吻合器痔上黏膜环切术） 治疗的临床疗效 。 方法：将 200 例环状混合痔患者随机法分组， 2 组各 100 例。采用常规外剥内扎术治疗控制组，采用 PPH 术治疗实验组。比较两个组别临床指标及并发症。 结果：两个组别术中出血量、术后 VAS 评分、住院时间、并发症率等对比发现实验组更优， P<0.05 ，说明差异显著。 结论：环状混合痔 行 PPH 术治疗的效果更为确切，即具有出血少、并发症少、疼痛轻、恢复快等优势，值得推广研究。

简介：

简介：摘要目的探讨腹腔镜技术在儿童急性小肠梗阻手术中的应用价值。方法回顾性分析上海市儿童医院2014年6月至2019年12月收治的33例采用腹腔镜手术(腹腔镜组)与同期40例行开腹手术(开腹组)治疗的急性小肠梗阻患儿的临床资料。两组均除外急性肠套叠、嵌顿疝、炎症性肠病和肿瘤导致的小肠梗阻及新生儿小肠梗阻患儿。分析比较两组一般资料、手术时间、术后禁食时间、术后住院时间、术中及术后并发症发生情况。计数资料比较采用χ2检验。正态分布计量资料用均数±标准差表示，采用独立样本t检验；偏态分布计量资料用M(P25，P75)表示，采用非参数Mann-Whitney U检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果腹腔镜组33例患儿中，腔镜下成功完成22例(66.7%)，中转开腹手术11例(33.3%)。中转原因为操作空间小或暴露不佳5例，广泛紧密粘连4例，发现大段小肠坏死1例，医源性小肠穿孔1例。腹腔镜组平均手术时间(含观察肠管活力时间)为(124.00±26.07)min，开腹组为(130.47±38.22)min，组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组除中转开腹患儿外的术后禁食时间及术后住院时间分别为4.0(3.0，5.25)d和8.0(5.75，9.0)d与传统开腹组5.0(4.0，6.0)d和9.5(9.0，13.7)d比较，差异均有统计学意义(P均<0.05)。术中并发症以浆膜和浆肌层损伤最多见，分别为8例和5例；术后并发症以再次肠梗阻多见，有8例。腹腔镜组发生术中、术后并发症9例(27.3%)和6例(18.2%)与传统开腹组7例(17.5%)和10例(25.0%)比较，差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组总费用为22 063.5(18 485，24 761)元，开腹组为25 433.5(19 243，32 569)元，组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜治疗儿童急性肠梗阻安全、有效，可以缩短禁食时间及住院天数，且不增加术中、术后并发症。对于熟悉腹腔镜操作的医生可作为首选治疗方案。

简介：摘要目的比较子宫肌瘤聚焦超声消融手术（FUAS）与子宫肌瘤剔除术的远期临床疗效差异。方法回顾性分析2007年1月至2015年1月在解放军总医院第一医学中心行FUAS（FUAS组，763例）及子宫肌瘤剔除术（子宫肌瘤剔除术组，1 205例）的子宫肌瘤患者的临床资料，收集两组患者术前基本情况、影像学数据、手术情况，随访两组术后症状改善、症状复发、再治疗以及不良事件发生情况，并比较两组的差异。结果FUAS组与子宫肌瘤剔除术组患者的治疗有效率分别为95.7%（730/763）、95.5%（1 151/1 205），两组比较，差异无统计学意义（χ²=0.027，P=0.869）。FUAS组治疗后1、3、5、8、10年的累积症状复发率分别为1.8%、6.8%、11.9%、15.2%、15.9%，累积再治疗率分别为0.7%、4.1%、6.8%、9.9%、11.0%；子宫肌瘤剔除术组术后1、3、5、8、10年的累积症状复发率分别为1.8%、5.9%、10.6%、14.2%、14.9%，累积再治疗率分别为0.9%、4.5%、7.8%、10.3%、11.4%；两组累积症状复发率及累积再治疗率均无明显差异（P均>0.05）。两组中肌壁间肌瘤患者的治疗有效率、症状复发率及再治疗率均无明显差异（P均>0.05）；但FUAS组黏膜下肌瘤患者的治疗有效率（95.9%，235/245）高于子宫肌瘤剔除术组（89.1%，115/129），症状复发率（11.9%，28/235）低于子宫肌瘤剔除术组（27.8%，32/115），再治疗率（7.7%，18/235）低于子宫肌瘤剔除术组（17.4%，20/115），分别比较，差异均有统计学意义（P均<0.05）；而FUAS组浆膜下肌瘤患者的治疗有效率（91.0%，132/145）低于子宫肌瘤剔除术组（97.0%，322/332），症状复发率（32.6%，43/132）高于子宫肌瘤剔除术组（9.9%，32/322），再治疗率（22.0%，29/132）高于子宫肌瘤剔除术组（6.2%，20/322），分别比较，差异均有统计学意义（P均<0.01）。FUAS总不良事件发生率［分别为1.8%（14/763）、21.9%（264/1 205）］及轻度、中度不良事件发生率低于子宫肌瘤剔除术组（P均<0.001）。结论FUAS与子宫肌瘤剔除术均可长期有效改善子宫肌瘤患者的临床症状，两种方法疗效相当。

简介：摘要目的分析在直肠癌中分别应用腹腔镜和开腹手术的治疗效果。方法我院在2017年6月—2018年6月期间随机选择84例要实施直肠癌手术的病患，按照随机分组法均分为试验组与参照组，参照组实施传统的开腹手术，试验组则实施腹腔镜手术，对比两组病患与手术相关的各项指标以及手术后的复发、并发症等发生情况。结果试验组病患平均手术时间、术中出血情况、术后首次排气、排便时间等均优于参照组，组间术后并发症发生情况为总发生率为试验组少于参照组，病患出院后进行为期12个月的随访发现两组病患的复发率与转移率均无显著性差异（P＞0.05）。结论在直肠癌中应用腹腔镜手术治疗效果显著，不仅能够减少手术创伤大小，还能够有效降低术后并发症，应用价值高。

简介：摘要目的研究对胃癌患者实施腹腔镜与开腹手术治疗的临床效果。方法随机抽取我院具体时段内的胃癌患者55例展开研究，照治疗术式不同分为对照（开腹）和观察组（腹腔镜）。对比分析临床指标情况、治疗后免疫功能、免疫球蛋白、C反应蛋白以及并发症发生率。结果观察组手术用时（308.56±55.23）min，出血量（323.22±112.55）ml，术后肛门排气时间（3.56±1.56）d，首次进食时间（3.25±1.02）d，住院时间（7.85±2.88）d，临床各指标明显较对照组低，P＜0.05。观察组免疫功能和免疫球蛋白明显较对照组高，C反应蛋白明显较对照组低，观察组并发症7.6%，对照组31.0%；P＜0.05。结论对胃癌患者实施腹腔镜术式治疗疗效较高，可以推广借鉴。

简介：摘要目的分析和讨论奥曲肽不同给药方式治疗胰腺的疗效差异性，危急性胰腺的临床治疗寻找最好的治疗效果。方法选取我院2014年5月到2015年9月中的80例急性胰腺炎病人随机分为治疗1组和治疗2组各40例。治疗1组给患者采用微量注射泵持续注射的方式给予药物，治疗2组给患者采用皮下注射的方式给予药物，对比分析两组患者的临床治疗效果、不良反应发生情况和临床症状指标发生变化情况。结果治疗后治疗1组的有效率为89.64%，治疗组2的有效率为92.98%，两组比较差异有统计学意义（p>0.005）。治疗组2与治疗组1比较，治疗2组病人症状体征好转时间、血淀粉酶消退时间和住院治疗时间都比治疗1组少，两组比较差异无统计学意义（p<0.05）。病人在治疗的第4.8天治疗2组C反映蛋白浓度要低于治疗1组（p<0.05），并且治疗1组的并发症发病率比治疗2组高。结论对于皮下注射来说，以微量注射泵持续注射的方式应用奥曲肽治疗胰腺炎，可以有效减少病人症状体征好转时间、血淀粉酶消退时间和住院治疗时间并且能减少并发症的发生，能过获得很好的治疗效果

简介：摘要：目的：探讨微创经皮钢板与带锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效比较。方法：选择 2019年 1月 ~2019年 12月在我院进行治疗的 42例胫骨骨折患者为研究对象，将患者按照入院顺序分为观察组和对照组各 21例，对照组给予患者带锁髓内钉治疗，观察组给予微创经皮钢板治疗，比较两组优良率、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间。结果：观察组优 10例，良 9例，可 1例，差 1例，优良率为 90.48%；对照组优 9例，良 9例，可 2例，差 1例，优良率为 85.71%， P>0.05。观察组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间分别为（ 5.6±1.2） cm、（ 68.9±10.3） ml、（ 17.5±3.1）周；对照组分别为（ 13.6±1.5） cm、（ 97.8±15.6） ml、（ 17.8±3.2）周；观察组手术时间、术中出血量更少， P>0.05；两组骨折愈合时间比较， P>0.05。结论：微创经皮钢板与带锁髓内钉治疗胫骨骨折均有良好疗效， 应根据实际情况进行选择。

简介：摘要目的不同微创腔内手术方式治疗老年膀胱结石患者的临床疗效。方法选取我院收治的老年膀胱结石患者240例，采取数字随机法分成U100激光碎石组（n=80）、穿刺取石组（n=80）和气压弹道碎石组（n=80），U100激光碎石采取经尿道U100激光碎石术治疗，穿刺取石组采取膀胱穿刺取石术治疗，气压弹道碎石组采取经尿道气压弹道碎石术治疗，比较3组的临床疗效。结果U100激光碎石组手术成功率88.75%，穿刺取石组手术成功率100.00%，气压弹道碎石组手术成功率93.75%，3组患者手术成功率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。3组住院费用、住院时间、手术时间、导尿管留置时间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论膀胱结石老年患者采用穿刺取石术效果较佳，并且经济安全，是首选的治疗方法。

简介：摘要目的比较腹腔镜与传统开腹切除术治疗小肝癌的临床效果。方法选取2017年我院肝胆外科诊断为小肝癌的患者50例，腹腔镜组25例，采用腹腔镜肝癌切除术进行治疗，传统开腹组25例，采用传统开腹肝癌切除术进行治疗，比较两组患者住院相关指标。结果腹腔镜组的患者平均住院天数、住院费用、手术时长、术中出血量均少于传统开腹组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对患者进行随访，腹腔镜组的术后1年生存率明显高于传统组，创伤后应激障碍发生率低于传统开腹组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用腹腔镜肝癌切除术治疗小肝癌，患者创口小、住院天数和费用明显降低，同时提高了患者生存率。

简介：摘要目的观察比较腹腔镜下阑尾残端荷包缝合与单纯结扎的临床效果。方法选择我院2014年6月至2015年6月行腹腔镜阑尾切除术的患者86例，随机分为观察组和对照组两组，每组43例，观察组采取腹腔镜下阑尾残端荷包缝合，对照组采取单纯结扎，比较两组手术时间及术后恢复情况。结果两组肛门排气时间及住院时间相比，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组并发症发生率为6.98%，对照组为4.65%，两组差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者的手术时间和手术费用明显多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜下阑尾单纯结扎法的手术时间、医疗费用明显少于腹腔镜下阑尾残端荷包缝合，并不使术后并发症发生率增加。

简介：目的探究西医单独与中西医结合治疗胃溃疡的临床疗效。方法选取在本院2014年1月-2016年3月时间段内在我院消化内科接受治疗的胃溃疡患者150例，根据患者对治疗方案的选择意愿，将之分为两组，分为给予不同的治疗方案，对照组患者采用单纯西医治疗方案，对照组采用中西医结合治疗方案，并将两组的临床疗效进行对比分析。结果治疗后对采用不同治疗方案的两组临床疗效进行比较，观察组的有效率为94.7%，其中治愈患者47例，有效患者24例，对照组的有效率为88%，其中治愈患者31例，显效患者35例，两组治疗总有效率比较，P<0.05，差异有统计学意义。结论中西医结合治疗胃溃疡的临床疗效优于单纯的西医治疗，对临床指导具有重要意义。

简介：摘要：目的：观察比较开腹子宫肌瘤剔除术与腹腔镜子宫肌瘤剔除术在治疗子宫肌瘤中的临床应用效果。方法：选取我院 2015年 3月至 2016年 12月收治的子宫肌瘤患者 148例为研究对象，分为观察组与对照组，其中观察组采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗，对照组采用开腹子宫肌瘤剔除术，比较两组治疗效果。结果：观察组患者手术时间、肛门排气时间、住院时间均明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，术后并发症发生率显著低于对照组，以上各项组间比较均有统计学差异（ P＜ 0.05）。结论：腹腔镜子宫肌瘤剔除术具有较好的临床应用效果，可显著减少手术时间及患者术后恢复时间，降低并发症的发生率，可广泛开展应用。

简介：摘要目的比较血液透析和腹膜透析在糖尿病肾病中的临床疗效。方法回顾性分析糖尿病肾病患者68例的临床资料，其中腹膜透析患者21例，血液透析患者37例，比较两组的临床疗效。结果血液透析组的透析充分性优于腹膜透析组，但是透析1年后血液透析组的残余肾功能较腹膜透析组要差（P＜0.05）。透析1年后血液透析组患者每天尿量较透析前显著下降（P＜0.01），腹膜透析组也显著下降（P＜0.01），但腹膜透析组透析1年后患者每天尿量显著多于血液透析组（P＜0.01）。血液透析组透析后1年收缩压较透析时显著下降（P＜0.05），但舒张压变化不明显（P＞0.05）。腹膜透析组透析1年后收缩压和舒张压较开始透析时均显著下降，并且显著低于血液透析组（P＜0.05）。透析后1年血液透析组总蛋白和白蛋白均有显著升高，而腹膜透析组变化比明显，两组比较差异显著（P＜0.05）；两组透析后1年血糖较透析前均显著下降，但两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；腹膜透析组透析后1年TG和TC较透析前显著升高，而血液透析组变化不明显，两组比较，差异显著（P＜0.05）。透析后1年，腹膜透析组的高血压、心律失常发生率显著低于血液透析组，而感染的发生率显著高于血液透析组（P＜0.05）。结论血液透析和腹膜透析在糖尿病肾病终末期的治疗中各有优缺点，在临床工作中应根据患者的具体情况选择个性化的治疗方案，并积极预防和治疗并发症。

简介：摘要目的对内固定治疗与人工关节置换术治疗老年髋部骨折的效果进行对比分析。方法将我院2013年1月～2014年1月收治的的86例老年髋部骨折患者随机分为对照组与观察组，对照组43例患者行内固定治疗，观察组43例患者行人工关节置换术治疗，对比两组患者的治疗效果。结果观察组的手术时间及术后负重时间短于对照组，术中出血量多于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。两组患者的术后引流量不具备显著性差异（P>0.05）。观察组的治疗优良率为93.02%，对照组的治疗优良率为86.05%，观察组的治疗优良率明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论对老年髋关节骨折患者采用人工置换术效果理想，安全性高，在临床上值得推广借鉴。

简介：摘要目的对比口腔种植修复、常规修复对牙列缺失的临床应用效果，探讨口腔种植修复技术的优越性。方法选取2016年1月—2018年1月，到我院进行治疗的92例牙列缺失患者，根据修复方法不同，将其分为两组。对照组46例，采取常规修复；观察组46例，采取口腔种植修复，所有患者均按照标准修复流程执行操作，根据修复后固位功能、咀嚼功能、舒适度、美观度等指标，评价并对比两组患者的临床效果。结果观察组患者治疗有效率为95.65%，对照组为73.91%，差异明显（P＜0.05）。结论对牙列缺失患者采取口腔种植修复治疗效果可靠，患者修复后固位功能、咀嚼功能、美观度、舒适度均比较理想，患者满意度较高，具有推广价值。

简介：摘要目的比较研究改良Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足临床疗效方法在Ponseti保守疗法（早期连续石膏固定+经皮跟腱切断术+足外展矫形支具）的基础上加以改良，并应用于治疗先天性马蹄内翻足68例108足，男48例76足，女20例32足；年龄2周～2岁。结果对所有病例进行随访，按Dimeglio评分分级方法，68例108足中66例106足(98.1%)畸形矫正满意。结论婴幼儿先天性马蹄内翻足使用改良Ponseti方法均可取得满意的效果。

简介：摘要目的探讨地诺前列酮栓用于妊娠晚期促宫颈成熟的有效性和安全性。方法按对照研究的方法，将126例妊娠晚期、无阴道分娩禁忌、单胎头位的孕妇随机分为阴道放置地诺前列酮栓的研究组和小剂量催产素静滴的对照组，比较2组用药前及用药6，12，24h后的Bishop评分、临产情况、剖宫产率、对胎儿及新生儿的影响。结果研究组给药12hBishop评分，48例提高≥2分，而对照组仅26例提高≥2分，2组比较有显著性差异(P<0．01)。研究组从给药到临产时间为(1036．20±357．36)min，对照组为(1486．84±213．64)min，2组比较有显著性差异。研究组剖宫产率25％，对照组58％。2组新生儿结局比较无显著性差异。结论地诺前列酮栓是一种安全有效的促宫颈成熟和引产的药物，对母儿无明显不良影响。

简介：摘要目的分析比较Masquelet与Ilizarov技术治疗胫骨大段感染性骨缺损的疗效。方法回顾性分析2013年1月至2017年1月诊治的25例胫骨大段感染性骨缺损病例。14例采用Ilizarov技术治疗（骨搬运组），11例采用Masquelet技术治疗（膜诱导组）。比较两组术中失血量、手术次数、感染控制率、住院时间、并发症及患肢功能AAOS评分。结果所有患者均获得随访6～34个月，平均24.2个月。与骨搬运组比较，膜诱导组术中感染控制率高，并发症及手术次数较少，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组住院时间、术中出血、AAOS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论与Ilizarov牵引术相比，Masquelet术治疗胫骨大段骨缺损感染控制率高，并发症和手术次数少。

简介：【摘 要】目的：对比在踝关节骨折修复中采取可吸收螺钉与金属螺钉内固定治疗的效果。方法：在 2016年 5月至 2019年 5月期间来我院就诊的踝关节骨折患者中选取 50例，依据计算机表法分组，各 25例。对甲组行可吸收螺钉内固定治疗，对乙组行金属螺钉内固定治疗。检验 2组骨折愈合时间、临床疗效、不良事件发生率以及踝关节评分。结果：相比甲组，乙组临床疗效较低，但无明显差异性（ p>0.05） ;2组患者的骨折愈合时间、踝关节评分、不良事件发生率均无显著差异（ p>0.05）。结论：在踝关节骨折修复中使用可吸入螺钉置入内固定具有较优的生物相容性，使踝关节功能恢复正常，相比于金属螺钉内固定治疗效果较优。  　　【关键词】踝关节 ;骨折 ;修复 ;可吸入螺钉内固定 ;金属螺钉內固定  Objective: To compare the effect of absorbable screw and metal screw internal fixation in the repair of ankle fracture. Methods: from May 2016 to may 2019, 50 patients with ankle fracture were selected and divided into 25 cases according to the computer table method. Group a received absorbable screw internal fixation, while group B received metal screw internal fixation. The fracture healing time, clinical efficacy, incidence of adverse events and ankle score of the two groups were tested. Results: compared with group A, the clinical efficacy of group B was lower, but there was no significant difference (P > 0.05); there was no significant difference in fracture healing time, ankle score and incidence of adverse events between the two groups (P > 0.05). Conclusion: in the repair of ankle fracture, the use of inhaled screw fixation has better biocompatibility, which can restore the ankle function to normal, and has better therapeutic effect than metal screw internal fixation.