简介:摘要目的探讨高压氧治疗中重型颅脑损伤治疗时机对预后的影响。方法282例患者随机分成3组。A组对照组。B组伤后7~14天开始高压氧治疗。C组伤后>14天开始高压氧治疗。对照组采用常规治疗,治疗组在对照组基础上加用高压氧治疗。结果B组预后良好者显著高于A与C组,差异具有显著性(χ2=38.99,P<0.001);中残及重残发生率明显低于A组与C组,差异具有显著性(χ2=8.29,P=0.015;χ2=6.98,P=0.03)。总死亡率3组比较差异无统计学意义(χ2=5.24,P=0.07)。结论颅脑损伤后应尽早给予高压氧治疗,在病情允许的情况下越早越好,减少后遗症,降低致残率,提高治愈率,提高生活质量。
简介:摘要目的分析重型颅脑损伤气管切开术后护理特点。方法对重型颅脑损伤气管切开术后患者的临床护理情况进行回顾性研究。本组重型颅脑损伤气管切开术后病人共36例,其护理措施保持环境安静、清洁,各种治疗装置严格无菌消毒,气管套管固定、通畅,早期预防大出血及皮下积气,预防切口感染,加强气道湿化及正确有效吸痰,掌握拔管时机和方法。结果护理过程中32例临床治愈,3例死于严重的颅脑损伤,1例发生肺部感染。结论重型颅脑损伤气管切开术后及时、周到、有针对性的护理是防止并发症的发生,同时是降低此类病人死亡率的关键所在。
简介:摘要目的分析血液净化在重型颅脑损伤合并高钠血症治疗中的应用效果。方法选择2014年12月—2016年3月在我院治疗重型颅脑损伤合并高钠血症的患者80例为研究对象,所有患者均接受血液净化治疗,对患者治疗效果和治疗前后临床指标进行分析。结果经过治疗,47例患者痊愈,16例患者病情出现好转,17例患者治疗无效,治疗有效率为78.75%;患者治疗前后平均动脉压、血纳浓度、尿毒散、肌酐以及血浆渗透压等指标均有显著差异,存在统计学意义;患者治疗前后的心率变化情况不明显,差异较小,没有统计学意义。结论血液净化治疗可以有效稳定患者病情,改善预后效果,临床上可以用来治疗重型颅脑损伤合并高钠血症。
简介:摘要目的总结和探讨重型颅脑损伤合并多处伤的治疗体会。方法回顾分析326例重型颅脑损伤合并多处伤的治疗经过。结果326例重型颅脑损伤合并多处伤约占颅脑损伤的8.7%,患者平均年龄32岁。伤后入院时间20分钟—36小时。受伤原因车祸、打击挤压、坠落、搏斗等。入院时全呈昏迷状态,GCS评分全在8分以下。合并颌面损伤、四肢脊柱或骨盆骨折、胸廓损伤、腹部损伤等。其中两处以上的合并伤56例。行剖颅术103例,剖腹术32例,剖胸及胸腔引流术26例,骨折内固定术56例,气管切开术94例。总计临床治愈112例,好转96例,植物生存11例,死亡87例。结论首先是快速作出正确的早期诊断,纠正休克,保持呼吸道的通畅,控制出血,这是重型脑伤合并多处损伤的主要抢救措施,必要时可早期行气管切开。其次分清主次,争分夺秒地处理危及生命的创伤器官,必要时可两台手术同时进行。基层医院脑外科医生要熟悉其它器官损伤的诊断和抢救措施,如胸腹腔穿刺、胸腔闭式引流、气管切开、胃肠穿孔及肝脾破裂的手术和治疗,骨折的内外固定术。不要一味只诊治颅脑损伤,随时要想到有无危及生命的内脏器官的损伤。
简介:摘要目的分析双侧开颅手术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法选取2008年3月~2015年4月期间来我院接受双侧开颅手术治疗的70例重型颅脑损伤患者为研究对象,术后,对所有患者进行随访观察,并依据GOS评分标准,对患者的恢复情况予以评价。结果术后,我院委派专人进行为期一年的随访观察,通过反馈回的观察结果,依据GOS评分标准予以评价,其中25例患者的生存质量显著改善,恢复程度较为明显;28例残疾,包括15例中度残疾,13例重度残疾;17例死亡,死亡率为24.29%。结论行双侧开颅手术前,应先行手术指征确认,根据不同的手术指征标准,采取不同的有针对性的治疗措施,可有效治疗重型颅脑损伤。
简介:目的:探讨针刺对重型颅脑损伤患者脑觉醒的早期康复效果。方法:将102例重型颅脑损伤患者随机分为针刺组和电刺激组,每组51例。在神经外科常规治疗护理基础上,针刺组给予针刺治疗,穴取水沟、内关、三阴交为主;电刺激组给予功能性电刺激(FES),选择性地刺激惠侧上肢肌肉。30天后比较两组的昏迷转清醒率、苏醒时间及临床疗效。结果:针刺组患者昏迷转清醒率为82.4%(42/51),高于电刺激组的56.9%(29/51,P〈0.01),针刺组苏醒时间较电刺激组明显缩短(P〈0.01),临床疗效亦明显优于电刺激组(P〈0.01)。结论:在常规治疗基础上,早期针刺干预能够加快重型颅脑损伤患者脑觉醒功能的恢复,其疗效优于功能性电刺激。
简介:【摘要】目的:讨论低温疗法在重型颅脑损伤治疗中的作用。方法:针对68名重型颅脑损伤进行研究,以随机法将病人分到对照组和研究组,每个组分别有34名病人。对照组实施低温+肠外营养疗法,研究组实施低温+早期肠内营养疗法。对比研究组和对照组的脑氧代谢水平、营养效果、并发症出现率和治疗效果。结果:研究组CEO2、AVDO2均低于对照组,差异具有统计学意义(P