简介:摘要目的分析冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后发生支架内再狭窄(ISR)时心血管危险因素。方法回顾性分析2010——2017年在北京安贞医院完成首次(T1)经PCI,并随访复查(T2)冠状动脉造影的冠心病患者169例。依据患者随访再次行冠状动脉造影复查结果,其中ISR为66例,对照组为非再狭窄者(NISR)103例。将患者再分为老年再狭窄组(E-ISR,17例)和对照组(E-NISR,19例)以及中青年再狭窄组(Y-ISR,49例)和对照组(Y-NISR,84例)。收集患者在两次住院期间的病史、化验检查、造影报告等临床资料,分析组间或不同年龄间心血管危险因素及冠状动脉血管病变的临床特点。结果与对照组相比,ISR组患者T2时期收缩压、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、合并糖尿病比例、既往心梗病史、Gensini评分及3支病变比例较高[(128.6±16.4)mmHg与(123.4±10.7)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),P=0.023;(7.0±1.6)%与(6.2±0.9)%,P<0.001;6.6 mmol/L与5.7 mmol/L,P<0.001;53.0%与31.1%,P=0.004;36.4%与20.4%,P=0.022;40与29分,P=0.010;57.6%与40.8%,P=0.033]。老年患者收缩压高、肾小球滤过率低[(135.9±27.)mmHg与(124.1±10.8)mmHg,P=0.013;(77.5±14)ml·min-1·1.73 m-2与(84.8±9.4)ml·min-1·1.73 m-2,P=0.033],而中青年则高血压病程长以及低密度脂蛋白、HbA1c、Gensini评分高[129.7个月与83.1个月,P=0.008;(2.78±1.08)mmol/L与(2.31±0.65)mmol/L,P=0.002;(7.2±1.7)%与(6.1±0.9)%,P<0.001;41分与29分,P=0.009)]。结论老年与中青年冠心病患者PCI术后发生ISR的临床特征不同,应积极控制血压、血脂、血糖等代谢危险因素。
简介:摘要目的探讨颈内动脉闭塞非急性期血管内再通治疗的安全性和可行性,提出新的颈动脉非急性期闭塞分型标准。方法本研究回顾性分析2015年4月至2019年10月首都医科大学附属北京天坛医院,连续入院并接受血管内再通介入治疗的症状性颈内动脉非急性闭塞患者95例,并根据脑血管DSA结果作为依据的分型标准,将所有患者分为4型,Ⅰ型:颈内动脉起始部闭塞,远端侧支血流逆向灌注,颈动脉颈段远端或岩骨段以远显影;Ⅱ型:颈内动脉起始部闭塞,远端侧支逆向灌注,仅颈动脉海绵窦段以远显影;Ⅲ型:颈内动脉起始部闭塞,远端侧支逆向灌注,仅颈动脉眼动脉段以远显影;Ⅳ型:颈内动脉起始部闭塞,远端侧支逆向灌注,仅颈动脉交通段以远显影,对患者一般情况、手术细节、病变分型、再通率和围手术期并发症等情况进行数据收集。计数资料组间比较采用χ2检验。对于定量资料,满足正态分布使用方差分析,否则使用Kruskal-Wallis H检验。主要安全结局是术后30 d内的任何卒中事件或死亡。结果95例患者中,67例(70.53%)再通成功。在4组临床分型中,介入手术再通率在Ⅰ~Ⅳ型中分别为92.31%(36/39)、81.82%(18/22)、47.83%(11/23)和18.18%(2/11),再通率逐渐降低,这种趋势差异具有统计学意义(χ2=29.557,P<0.001)。手术并发症率4型依次为5.13%(2/39)、13.64%(3/22)、21.74%(5/23)和9.10%(1/11),围手术期缺血性卒中事件发生率为2.11%(2/95),无其他严重卒中及死亡事件发生。结论颈动脉闭塞非急性期血管内再通治疗对合理选择的患者是安全、可行的,分型中的Ⅰ型和Ⅱ型患者具有较高的介入再通率,而Ⅳ型则再通率明显低,根据新的血管造影分型标准,可提供对手术难度的分层评价,对更有效的筛选适合介入治疗的患者,提供了临床依据。
简介:摘要目的分析乳牙根管治疗失败原因,探究乳牙根管临床再治疗的方法及疗效。方法以2012年6月~2015年6月我院收治的48例乳牙根管治疗失败患儿为研究对象,患儿初次根管治疗失败后,通过X线片、乳牙根管系统检查等寻找治疗失败原因并进行再治疗。结果①首次根管治疗失败主要原因为根管填充不密合(33.33%)、超填或欠填(24.64%)、冠渗漏(20.29%)和继发龋(15.94%)。②经再治疗,69颗乳牙成功治疗66颗,治疗成功率95.65%。其中,乳前牙成功治疗23颗(95.83%),乳磨牙成功治疗43颗(95.56%),成功率与牙位关系比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论根管治疗需以精湛医疗操作技术做支撑,同时在熟悉根管解剖形态的前提下坚持无菌开展方能有效提高根管临床治疗成功率。
简介:摘要目的研究心脏再同步化治疗(CRT)治疗扩张型心肌病伴心力衰竭的临床效果。方法取我院2014年2月~2016年2月收治的共50例扩张型心肌病患者为研究对象,分为两组,一组为药物对照组,一组为药物治疗+CRT治疗观察组,并对两组临床治疗效果进行研究。结果相对于对照组,观察组患者治疗后左室射血分数(LVEF)、左室舒张期末径(LVEDD)、NT-ProBNP、QRS波段宽度、生活质量评分(Minnesota指数)、6分钟步行试验(6MWT)均有显著改善(P<0.05)。结论CRT对治疗扩张型心肌病伴心力衰竭效果显著,可推广。
简介:英国撒切尔夫人最近说,中国不会成为世界超级大国,“因为中国没有那种可以用来推进自己的权力、从而削弱我们西方国家的具有国际播撒性的学说。今天中国出口的是电视机而不是思想观念。”她从西方中心主义立场看中国,认为中国的知识体系不能参与世界知识体系的建构,不能成为知识生产的大国。换言之,即使中国在巨大的经济崛起中充其量也只能成为一个物质生产大国,在精神文化生产和创新乃至输出上仍然是个无需重视的小国。这就告诉我们,西方人不太看重一味地提升物质财富和金钱暴发,而更看重一个大国参与国际事务的能力和文化输出的力度。一文化何处去:从去中国化到再中国化在我看来,一个能够广泛地影响世界的大国,一定是一个思想家辈出,在参与世界知识体系建构的知识生产中,不断推出新的整体性思想体系的国度。更直接地说,就是不再拼凑他国的思想文化的百衲衣,而是以中国经验中国元素建构的社会生活理念和生命价值观,成就自己文化形象的整体高度和阔度———必须在人类文化价值观上,拥有影响和引导这个世界前进的文化力量。可以从三个方面透视。其一,要破除对西方的仰视心理,对西方目前存在的诸多“现代性弊端”加以质疑,对那类缺乏反思地不断追随西方现代性,将中国作为论证西方理论...
简介:【摘要】目的:探讨他汀类联合心血管药物治疗心血管疾病治疗中的效果。方法:选取 2019年 1月至 2020年 2月在我部 进行诊断的 52例心血管疾病患者进行研究,通过随机数字的方法分为对照组和观察组,每组 26例,对照组接受心血管药物治疗,观察组在对照组的基础上接受他汀类药物治疗,分析对比两组心血管疾病患者治疗有效率以及血脂指标的情况。结果:观察组心血管疾病患者治疗有效率为 96.15%(25/26),对照组心血管疾病患者治疗有效率为 65.38%(17/26),观察组心血管疾病患者治疗有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义( P < 0.05);观察组心血管疾病患者血脂指标情况 LDL-C、 TG、 TCLDL-C以及均明显优于对照组,差异具有统计学意义( P < 0.05)。结论:对于治疗心血管疾病患者,使用他汀类药物联合心血管药物治疗,可以提高患者治疗有效率,改善血脂指标情况,值得应用与广泛推广。
简介:民法典合同编典型合同的立法完善实质上是《合同法》分则的一次再法典化。适应建立社会主义市场经济体制急迫需求制定的《合同法》,在立法功能、立法思想等方面具有明显的时代局限性。《合同法》分则再法典化的目标主要是推进合同法的现代化、科学化,应按照区分有偿合同与无偿合同、商事合同与民事合同、经营者合同与消费者合同的立法思路,完善或强化无偿合同、商事合同、消费者合同等三类合同规则,并充实、细化合同法分则的既有典型合同。鉴于我国二十年来在产业结构、消费结构、城市化与信息化发展等方面所发生的巨大变迁,有必要扩增典型合同,尤其是服务类合同。在扩增典型合同时,既要清醒认识到典型合同逐渐向服务类合同扩张的立法发展趋势,又要注意到服务类合同在规范方法上越来越多地采纳公私法兼顾的立法发展趋势。