简介：

简介：摘要目的对急诊应用体外循环抢救危重心血管患者的临床效果评价。方法选取我院2005年3月至2013年2月应用体外循环抢救和治疗危重心血管患者69例，男性患者45例，女性患者24例，平均年龄33.0岁；其中有7例患者在病房或ICU发生心搏骤停，急诊冠状动脉旁路移植术14例，手术室或介入导管室心搏骤停5例，术中出现心脏、大血管损伤8例，5例婴幼儿术前呼吸困难、肺炎、心衰需急诊手术，感染性心内膜炎急诊手术5例，心血管术后左房和左室破裂、右室出血、残留瓣组织影响人工瓣活动等15例，介入治疗出现医源性心脏、大血管损伤4例，介入封堵治疗出现意外6例。对69例患者实施急诊体外循环抢救和治疗，其中浅低温51例，中低温12例，深低温低流量3例，3例左心辅助转流；有3例患者行主动脉和左房插管左心流转，4例股-股体外循环，62例常规插管急诊体外循环。结果69例危重心血管患者经治疗后成活63例，有效率92%，对63例患者术后进行2~7年随访记录，患者均生存良好。结论急诊体外循环在抢救危重心血管患者中具有较好的临床效果，加强急诊体外循环技术改良及围术期处理，可使急诊体外循环作为心肺复苏和抢救危重病人的重要措施在急救领域中得到可持续发展。

简介：目的：观察体外循环心瓣膜置换术对血浆IL-6、IL-8、IL-10释放及细胞因子平衡的影响。方法：选择20例风湿性心脏病择期心瓣膜置换术患者，分别在麻醉前、腔静脉插管时、主动脉阻断30min、主动脉开放后10min、1h、2h、4h、14h时采集桡动脉血，测定Hct、IL-6、IL-8、IL-10。结果：PCB心瓣膜置换期间的IL-6、IL-8、IL-10变化基本一致；与麻醉前比较，主动脉阻断30min时虽升高，但无统计学意义（P>0.05）；主动脉开放10min时显著升高（P<0.01），高峰期位于主动脉开放1-2h时，然后逐渐回降，主动脉开放24h时已接近基础值（P>0.05）。主动脉开放2h、4h时的IL-6值与主动脉阻断时间有关；主动脉开放2h时的IL-6值与CPB时间相关；主动脉开放10min时的IL-10值与主动脉阻断时间和CPB时间相关。IL-6、IL-8、IL-10三者存在相关性。结论：术后无并发症的CPB心瓣膜置换术可促发抗炎症细胞因子反应和促炎症细胞因子反应；独发细胞因子反应的因素虽然较多，但其中以缺血再灌损伤为最重要的独发因素。

简介：目的探讨非体外循环下冠状动脉搭桥术病人的围术期管理及术后拔管。方法择期非体外循环下冠状动脉旁路移植术病人80例，采用异丙酚、芬太尼、维库溴铵、安氟醚等静吸复合全麻。硝酸甘油、佩尔地平、艾司洛尔、去氧肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺等用于调控血流动力学指标。观察术后清醒时间、拔管时间和入住重症监护室（ICU）时间。结果所有病人的清醒时间、拔管时间和入住ICU时间分别为（80±42）min、（2．6±2．0）h、（8．4±6．3）h。术毕61例病人在4h内拔管。80例预后良好，无麻醉并发症。结论施行“快通道”心脏麻醉有利于术后早期拔管，减少病人在ICU的停留时间。非体外循环下冠状动脉搭桥术麻醉管理的关键是维持血流动力学平稳和心肌氧供与氧耗的平衡。

简介：目的探讨体外循环心脏术后高浓度补钾的临床观察及护理体会。方法在我院选取2014年9月-2015年9月收治的180例体外循环心脏手术病人，手术后进行高浓度补钾，并实施针对性的综合护理。观察患者血清钾的浓度、发生低钾血症发生的例数。结果通过给患者进行补钾后，其血钾、血气电解质等均能迅速的恢复正常，仅3例患者出现低钾血症的临床表现，且无1例并发症发生。在通过综合性的护理后，患者的不安的情绪都得到有效的缓解。结论针对体外循环心脏术后的病人进行高浓度补钾，能够快速提高体内血钾浓度，同时加上综合性的护理，有效的缓解了病人不安的情绪，加快了患者康复的时间。

简介：摘要低钾血症是患者术后常见的并发症，临床症状主要表现为腹胀、肌无力、反射迟钝甚至出现反射消失，严重者可引起松弛性瘫痪等严重病情变化。人体中，正常的血钾浓度在3.5~5.5mmol/L，低钾血症的诊断标准为血钾浓度<3.5mmol/L，且患者出现不同程度的低钾血症的临床症状。当人体的血钾<3.0mmol/L时，患者的心肌兴奋性出现明显增高，引起室性心动过速、室性期前收缩等心律失常，严重情况下可发展至心室颤动或心脏骤停等，对患者的生命安全造成严重威胁。本次研究选取2014年7月~2015年7月本院心胸外科收治的45例体外循环术后出现低钾血症的患者，给予针对性护理，取得满意的效果。现将研究内容分析总结如下。

简介：摘要鱼精蛋白是从雄性大马哈鱼等其他鱼类生殖细胞中提取出来的低分子量蛋白质，分子量4500道尔顿（约4.5×103U），精氨酸占67%，呈强碱性，是一种多聚阳离子多肽，其半衰期约30～60分钟。它在体内可与强酸性的肝素结合，形成稳定的复合物，从而使肝素失去抗凝能力。目前，体外循环（CPB）手术中抗凝使用肝素较为普遍，手术后需要常规使用鱼精蛋白中和肝素，恢复凝血机制。鱼精蛋白过敏反应是罕见的，其不良发生率为0.06%～10.6%1，然而出现中重度不良反应症状时死亡率却很高，中重度反应者死亡率为20%（1/5）2或50%（5/10）3。本文将依次对肝素、鱼精蛋白的使用和不良反应防治方面进行分析，希望能为临床安全合理用药提供参考。

简介：

简介：摘要目的通过在手术室对体外循环专科手术组实施专科培训，切实有效地提高体外循环手术护士的专业水平，努力缩短手术时间。方法在科内挑选具备良好心理品质，业务过硬的护士对她们进行阶段性、规范化分层培训。结果通过医生对体外循环手术组护士配合技巧、方法、工作满意度调查、洗手护士及巡回护士由四名减少至两名，完成一台手术的配合评价培训结果。结论联系体外循环手术配合的技巧、方法，对专科岗位的护士进行阶段性、规范化分层培训是提高专科手术护士自身素质和配合手术能力的行之有效的方法。

简介：摘要目的探讨非体外循环冠状动脉搭桥术器械护士的护理配合体会。方法选择2015年9月～2019年5月我院开展6例在心脏不停跳情况下行冠状动脉搭桥术，术前进行精心的心理护理和术前宣教，术中积极协调配合。结果6例不停跳冠状动脉搭桥术手术时间4～6h，无一例患者出现术后感染等情况，术后恢复好。结论护士术前了解病人病情，与医生沟通，了解术中搭桥的条数，以及取材情况，备好手术中需要的所有耗材，术中配合技术娴熟，做好感染预防，有利于手术的顺利进行，减少术后并发症发生。

简介：

简介：摘要目的探析体外循环心脏手术后发生精神障碍患者的发病原因及相关因素。方法回顾性分析我院2008年4月～2015年5月收治入院且在我院行体外循环心脏手术患者961例，分析术后并发精神障碍患者的临床治疗和相关影响因素。结果结合患者自身因素分析，排除强烈的刺激和药物影响因素，对41例CBP术后并发精神障碍患者的发病因素进行分析，结果显示，精神障碍患者在家族史、年龄、CBP时间三个因素的数值均大于平均数值。结果具有统计学意义（P＜0.05）。结论体外循环心脏手术在术后多种因素的共同作用下患者会并发精神障碍，临床上应对于相关影响因素做好提前预防和治疗，才能提高和改善体外循环心脏手术的治疗效果，减少并发精神障碍的发病率。

简介：摘要目的对ＣＲＲＴ（连续性肾脏替代疗法）在体外循环术后急性肾功能衰竭中的应用与护理进行观察与探讨。方法选取８例体外循环术后急性肾功能衰竭患者，应用ＣＲＲＴ进行连续的肾脏替代治疗，对临床中的各项指标变化进行观察，同时准确记录每小时的出入量，使得ＣＲＲＴ在体外循环的顺畅，以此来预防感染。结果本次研究对８例体外循环术后出现急性肾功能衰竭的患者应用ＣＲＲＴ进行治疗之后，有７例患者在治疗之后的３至４天，尿量恢复正常，并且改善了一些并发症比如高血钾症和代谢酸性中毒与低心排血量综合征等，肾功能恢复正常，有着显著的疗效；另有１例因并发症而造成感染性休克、多组织器官功能衰竭而导致死亡。结论通过对ＣＲＲＴ在体外循环术后急性肾功能衰竭中的应用及护理进行实践观察和论证，可以得知在体外循环术后急性肾衰竭治疗过程中，若采取ＣＲＲＴ并同时采取有效的护理措施，能够有效提升治疗效果。

简介：摘要目的分析微创非体外循环房间隔缺损封堵术的护理要点。方法选取2014年7月-2016年5月我院收治的行微创非体外循环治疗的104例房间隔缺损封堵术患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（n=52）和实验组（n=52），对照组进行常规护理，实验组进行综合护理，比较两组疼痛评分和并发症情况。结果实验组VAS评分和并发症发生率均明显低于对照组，组间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论综合护理应用于微创非体外循环房间隔缺损封堵术护理中，有利于减轻疼痛，减小手术风险，预防并发症，值得在临床中普及推广。

简介：摘要目的分析超快通道麻醉(ultra-fast track anesthesia，UFTA)管理下的先天性心脏病体外循环(cardiopulmonary bypass，CPB)手术患儿的围手术期资料，探讨影响UFTA的CPB因素。方法回顾性分析2018年5月至2019年8月行CPB手术的1 034例患儿，根据是否成功实施UFTA分为UFTA组和UFTA失败组。采用倾向性评分匹配法筛选术前基线资料匹配的患儿，两组各纳入346例，先对两组可能的CPB因素进行单因素分析，有统计学意义的因素引入logistic回归分析。结果单因素分析显示，CPB、主动脉阻断、CPB中最低温度及最低红细胞压积、晶体量、悬浮红细胞用量、二次或多次CPB、CPB后动脉血乳酸是影响UFTA的因素。Logistic回归分析显示，CPB、主动脉阻断、CPB后动脉血乳酸、悬浮红细胞用量、二次或多次CPB是UFTA的独立影响因素。UFTA失败组的术后住院时间、ICU滞留、住院费用均高于UFTA组。结论CPB、主动脉阻断、CPB后动脉血乳酸、悬浮红细胞用量、二次或多次CPB是影响UFTA的独立危险因素。UFTA有利于缩短术后住院时间、ICU滞留及住院费用。

简介：摘要目的探析护理干预在小儿先天性心脏病体外循环过程中的临床应用效果。方法选取笔者所在医院于2016年10月-2018年4月收治的74例小儿先天性心脏病患者作为研究对象，由患者家属进行抽签分组，对照组37例实施常规护理，观察组37例实施优质护理，对比两组患者的护理满意度、相关手术指标及心功能指标。结果观察组的护理满意度、阻断时间、心肺转流时间、手术时间均显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者体外循环开始时的心搏指数、左室做功指数、心脏指数、左心室射血分数等心功能指标对比差异无统计学意义(P>0.05)；但观察组在体外循环结束以及体外循环结束2h时各项指标均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对小儿先天性心脏病患者实施优质护理措施可提高护理满意度，改善心功能，值得临床推广应用。

简介：体外循环(CPB)中温度的监测必不可少，可保证手术中所需温度，控制降温及复温速度，协助诊断，指导治疗。常温下CPB中心及周围温度的监测未见报道。本组观察20例常温CPB下行心内直视手术中中心及周围温度的变化，现报告如下。

简介：摘要目的探讨极低预充技术在低体重儿体外循环手术中的应用效果。方法选取2018年1月至10月在本院行体外循环(CPB)心内直视手术的低体重(体重<5 kg)患儿80例作为研究对象，术前血红蛋白(Hb)>100 g/L者分入观察组，Hb<100 g/L者分入对照组，两组各40例，观察组采用Sorin Kids100膜式氧合器，Wego200型血液浓缩器改良超滤套包，改良后直径为3/16英寸的CPB管道，术后行优化改良超滤；对照组采用TerumoFx-05膜式氧合器，RapidoBLS803超滤器，直径1/4英寸CPB管道，术后行传统改良超滤。比较两组患儿术中总预充量，库血使用总量，CPB开始前、转流中、改良超滤后的红细胞压积、胶体渗透压、乳酸值和血气指标，以及转流时间、阻断时间、术后呼吸机时间、术后ICU停留时间、住院时间情况。结果观察组术中转流时间、阻断时间略低于对照组，但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患儿CPB红细胞预充量、术中红细胞的追加量及库血使用总量均明显低于对照组(P<0.05)；CPB转流期间及改良超滤后的Hct明显高于对照组(P<0.05)，转流期间及改良超滤后的乳酸值均低于对照组(P<0.05)。结论通过改良、升级CPB设备和管道及优化超滤方法在低体重CPB手术患儿中的联合应用，可有效减少预充量，达到节约用血目的，并证实其安全有效。

简介：摘要目的总结256例非体外循环冠状动脉搭桥手术(OPCAB)的术中配合体会。方法对265例冠心病患者采用胸骨正中切口，心脏表面固定器，冠状动脉分流器行非体外循环下心脏不停跳冠状动脉搭桥手术。结果265例患者手术顺利，无手术意外发生。结论非体外循环冠状动脉搭桥术要求护士具备熟练的技术操作，扎实的理论基础，备齐特殊用物，熟悉手术步骤，配合技术娴熟，保证手术顺利完成。

简介：摘要目的评价及分析微创非体外循环房间隔缺损封堵术的相关护理措施及效果。方法本文实验资料为2015年2月至2017年11月本院纳入治疗的24例房间隔缺损患者，对24例患者开展微创非体外循环房间隔缺损封堵术治疗，并予以对应护理措施，统计24例的临床效果。结果24例患者的平均术后住院天数为(3.25±0.14)d，术后恢复效果良好，痊愈率为100.00%。结论对房间隔缺损患者实行微创非体外循环房间隔缺损封堵术及对应护理干预呈现良好效果。