简介：[摘要] 目的 探讨手法复位联合甲磺酸倍他司汀片治疗耳石症患者的作用。方法 方便选取该院在2017年1月—2019年12月收治的耳石症患者102例分为两组，观察组（n=52）进行手法复位联合甲磺酸倍他司汀片治疗，对照组（n=50）给予甲磺酸倍他司汀片治疗，观察相关指标的变化、治疗效果，并统计复发情况。结果 治疗后，观察组BBS评分为（51.03±2.33）分高于对照组的（43.64±3.14）分（t=13.534，P=0.000）;VSI评分（34.13±3.03）分高于对照组的（27.61±3.14）分（t=10.672，P=0.000）;治疗有效率为96.16%高于对照组的80.00%（χ2=6.408，P=0.011）;复发率为5.77%低于对照组的20.00%（χ2=4.642，P=0.031）。结论 耳石症患者应用手法复位联合甲磺酸倍他司汀片治疗能提高患者的治疗效果，有效缓解患者眩晕症状。

简介：

简介：无

简介：【摘要】目的：探究于 ICU 病房气管切开术后护理中引入人文关怀护理理念临床应用价值。 方法： 课题共纳入 50 例本院 ICU 收治的气管切开术患者，病历开展期限为 2018 年 1 月到 2020 年 1 月，采用蓝红双色进行 1-25 数列分布分组，一组分设常规组，予以传统优质护理干预，一组分设实验组，予以人文关怀护理干预。 结果：实验组焦虑自评分、抑郁自评分、护理满意评分不良护理事件均显著异于常规组，经假设校验表意义（ P<0.05 ）。 结论：于 ICU 病房气管切开术后护理中引入人文关怀护理理念，临床指导价值高。

简介：【摘要】：目的：分析重症颅脑外伤患者气管切开后气道湿化的护理效果。方法：选择 2019 年 1 月至 2020 年 1 月期间重症颅脑外伤气管切开患者 180 例作为该次研究对象，利用电脑抽签方式将其均分为两组，各 90 例，分别为观察组和对照组，其中对照组采用基础护理，观察组则在基础护理的基础上增添针对性护理。观察两组患者经过护理后，血氧分压、血氧饱和度、呼吸频率的区别。结果：经过护理后，观察组患者血氧分压、血氧饱和度、呼吸频率明显优于对照组，两组数据差异具有统计学意义（ P<0.05 ）。结论：对重症颅脑外伤气管切开患者实行针对性护理，可以明显改善患者血氧分压、血氧饱和度和呼吸频率，建议在临床上推广。

简介：　　 [摘要 ] 目的：探讨后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管结石的护理方法。方法：回顾性分析 53例输尿管中上段结石后腹腔镜下输尿管切开取石术的术前及术后护理方式。结果： 53例手术均成功。手术时间 30～ 120 min，平均 55 min；随访 6～ 12个月，肾积水减轻，无护理并发症发生。结论：熟练掌握后腹腔镜手术患者的护理，及时发现病情变化，积极采取有效的护理措施，加强围术期护理是保证手术成功和患者早日康复的关键。  

简介：【摘要】目的:研究分析快速康复外科护理对颅脑损伤气管切开患者预后效果的影响。方法：选取80例本院于2019年6月-2020年6月收治的颅脑损伤患者，患者治疗过程中均切开气管，应用数字随机排序的方式将患者分为对照组（40例，治疗中采用常规护理）和研究组（40例，治疗中采用快速康复外科护理），对比患者预后效果各项指标。结果：经护理后研究组患者ICU时间，机械通气时间及住院时间均少于对照组，差异显著，有统计学意义（P

简介：摘要：目的：探讨循证护理干预对重症气管切开患者的呼吸道护理效果的影响。方法：选取我院2019年2月—2020年2月期间收治的98例已进行气管切开术的重症患者作为研究对象。随机分为两组，研究组和对照组。其中对照组中49名患者采用常规护理模式护理；研究组49例患者采用循证护理干预，护理后对两组患者指标进行对比、分析。结果：研究组患者的血气分析结果为氧气分压（78.9±2.3）mmHg，二氧化碳分压（36.6±2.1）mmHg，碱剩余含量（1.5±0.6）mmol/L，均优于对照组的（62.8±2.6）mmHg，（29.9±3.5）mmHg，（3.9±0.9 ）mmol/L ；研究组中不良反应发生率为12%，对照组为64%，研究组不良反应发生率明显低于对照组，两组之间比较存在的差异均具有统计学意义（P

简介：摘要探讨改良Z成形内眦赘皮矫正术伴切开重睑成形术后的上睑部美学变化。2016年3月至2018年3月，郑州大学第五附属医院整形外科女性美容就医者90例，年龄18～35岁，平均25岁。测量术前双睑裂高度、长度、内眦暴露成角度、角膜暴露率、重睑宽度及弧度改变，对眉眼间距及内眦间距进行分析。术后双睑裂高度及长度、角膜暴露程度数值均大于术前，差异有统计学意义(P<0.05)。该术式形成的新内眦角较前自然、重睑宽度适中、弧度流畅。

简介：摘要目的探讨神经外科气管切开术后下呼吸道感染特点及其危险因素。方法选取2015年1月至2017年12月长江航运总医院神经外科收治的239例行气管切开术治疗的重度颅脑损伤患者，男140例，女99例，年龄(55±3)岁，年龄范围为18～84岁。观察患者下呼吸道感染的发生率、病原菌分布情况，统计患者的一般资料与下呼吸道感染的相关性。结果患者下呼吸道感染率为37.7%(90/239)，共检出病原菌186株，以革兰氏阴性菌感染为主，未分离出真菌感染菌株。单因素分析显示年龄、昏迷时间、气管切开时间、慢性呼吸系统疾病史、糖尿病史、合并伤、激素应用情况、抗生素应用种类、抗生素应用时间、雾化吸入情况、血清白蛋白是影响下呼吸感染的因素，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic分析显示糖尿病史、昏迷时间≥7 d、气管切开时间≥7 d是气管切开术后下呼吸道感染的独立危险因素，差异有统计学意义(P<0.05)，血清白蛋白≥30 g/L是气管切开术后下呼吸道感染的保护性因素，差异有统计学意义(P<0.05)。结论重型颅脑损伤患者气管切开术后下呼吸道感染是多因素综合作用的结果，病原菌以革兰氏阴性菌为主，应采用集束化措施以减少下呼吸道感染的发生。

简介：　　【摘要】 目的 探讨重症脑损伤患者气管切开后胃管置入法的效果及护理方法。方法 120例行气管切开留置胃管的患者， 随机分为实验组和对照组， 各 60例。对照组采用常规的留置胃管方法， 实验组采用胃管置入法及护理。对两组患者成功例数及成功率进行统计和分析。结果 实验组成功率为 90%， 高于对照组的 60%， 差异有统计学意义（ P<0.05）。结论 水平位垂直留置胃管一次性置管成功率高， 操作简单、安全、有效， 能有效减轻患者的痛苦， 对患者刺激小。  　　【关键词】 重症脑损伤患者；气管切开；留置胃管  　　神经外科昏迷患者常出现吞咽反射迟钝或消失， 神经源性胃肠功能障碍、基础代谢紊乱等严重并发症， 而重症颅脑外伤患者在应激情况中发生异常代谢， 出现营养供给异常。近年来， 营养支持尤其是肠内营养支持在神经外科危重昏迷患者中的应用越来越受到重视， 其保证患者药物与营养元素及时补充， 降低机体应激反应。因此需要补充足够的营养， 除静脉补充营养外， 鼻饲为机体供应能量， 保证患者正常代谢， 防止额外的并发症发生。若按常规方法留置胃管常引起患者呛咳、憋气、恶心呕吐、误吸等不良反应， 且一次性插管成功率低。为解决上述问题， 作者通过对近几年气管切开留置胃管患者做了试验， 探索出患者水平位垂直留置胃管较传统方法显著提高一次性插管成功率， 缩短插管所需时间， 减少不良反应， 具体报告如下。  　　 1 资料与方法  　　 1. 1 一般资料 选取 2012年 7月～ 2015年 7月本科室收治的 120例行气管切开留置胃管的患者， 年龄 24～ 82岁， 平均年龄 53岁。将患者随机分为实验组和对照组， 各 60例。实验组男 38例， 女 22例， 平均年龄 51岁。对照组男 36例， 女 24例， 平均年龄 54岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（ P>0.05）， 具有可比性。  　　 1. 2 胃管置入方法 对照组采用常规的留置胃管方法， 实验组采用胃管置入法及护理。所用胃管具备良好的柔韧性、不易折的硅胶管， 本院选用 16号硅胶胃管。 使患者去枕平卧位， 将头、颈、躯干在同一水平线上， 先清理患者鼻腔或口腔内的分泌物， 用吸痰器吸出气管内分泌物， 保持呼吸道通畅， 并检查患者鼻黏膜有无创伤。对颅底骨折、鼻骨骨折和脑脊液漏的患者， 禁止从鼻腔插入胃管应改从口腔插入。测量所插入胃管长度（一般从前额发髻到剑突）， 然后用无菌石蜡棉球涂抹胃管前端后， 戴上无菌手套， 右手持镊子夹胃管， 沿一侧鼻孔缓缓将胃管置入， 当置入 15 cm左右时， 感觉阻力明显， 左手将胃管环形缠绕手中， 右手螺旋运动把胃管顺时针置入， 置入深度是在常规长度的基础上再增加 5～ 10 cm， 若按常规的胃管长度插入， 食物易返流， 经普外科胃部手术证实， 常规插入胃内胃管的前端均达胃底部或贲门入口处， 因此增加 5～ 10cm则可达到胃体部或幽门处， 食物不易返流， 减少误吸。若患者因插入胃管的刺激引起呛咳， 应迅速吸痰， 并检查是否在口中或误入气管， 并给予高流量氧气吸入， 待呼吸平稳后， 用一次性注射器对胃管进行抽吸看是否有胃液抽出， 或向胃内注入 10 ml空气， 用听诊器在左上腹部听是否有气过水声， 若有气过水声则可确定在胃中。  　　 1. 3 鼻饲并发症的护理  　　 1. 3. 1 鼻饲管堵塞是胃肠营养中最常见的并发症。原因：①营养液过于粘稠； ②冲管不及时；③喂养管内径小， 食物在管道留置的时间长。护理：操作前后需按 8 h频率用 30 ml左右温开水冲洗鼻饲管及流食除渣， 药物碾碎充分溶解后方可进入患者体内， 尽可能将药物和食物分开输注， 以免引起反应。  　　 1. 3. 2 压迫性损伤 鼻饲管长期固定在咽与食管黏膜表面， 导致其出现炎症， 应选择进口硅胶， 其具有质软、刺激性小、耐酸性等优点， 可以留置 1个月以上， 此外可用酒精棉球擦拭胶布固定处， 每日更换胶布， 并注意观察其鼻腔黏膜和鼻部皮肤情况。  　　 1. 3. 3 返流及呼吸道误吸 鼻饲液输入过快， 患者体位不当导致返流， 因此易导致严重并发症。应比传统留置胃管长度长约 8～ 10 cm， 插入到接近幽门部位、判断是否胃残留过多， 鼻饲时应该抬高床头 40～ 50°， 鼻饲后保持 30 min～ 1 h。传统神经外科体位是鼻饲时抬高床头 15～ 30°。缺点：导致胃潴留、呕吐、 呛咳、吸入性肺炎的发生率增加， 并可以影响营养物质的吸收， 造成营养不良的发生。  　　 1. 3. 4 便秘 长时间卧床不动， 食物长时间在肠道停留， 少纤维素刺激， 应加强患者床上活动， 定时顺时针按摩腹部， 并注意加强患者活动和纤维素摄入， 必要时给予口服缓泻剂或使用简易通便剂。  　　 1. 3. 5 胃潴留， 腹胀 胃肠反应影响到胃排空活动， 是由于某些神经系统功能行使受阻， 胃黏膜缺氧导致胃肠道功能异常， 应留意腹胀变化， 定时定量检测胃内残留物， 必要时使用吗丁啉等药物促进胃排空。  　　 2 结果  　　实验组成功率高于对照组， 差异有统计学意义（ P<0.05）。  　　 3 小结  　　气管切开患者置管困难原因为气管软骨在后方。由软组织充填， 气管切开后， 由于气管套管对气管内壁的推压作用主要集中在气管管壁后壁， 两者共同作用间接压迫食管前壁， 再加上昏迷患者吞咽反应迟钝或消失， 咽喉部局部水肿是由于长期放置气管套管造成的， 造成插管困难。而使用水平位垂直置入法， 插入时胃管与咽喉部形成角度减少， 胃管反折率降低， 螺旋运动插入减少对咽部摩擦力， 减少刺激促进胃管插入， 提高插入率 [1， 2]。减轻患者痛苦， 增加家属对医学技术操作的信任， 改善了护患关系。  　　参考文献  　　 [1] 蒋可松， 廖巧玲， 蒋小剑， 等 .机械通气患者胃管留置方法探讨 . 河北医学， 2007， 13（ 2）： 192-194.  　　 [2] 孙培芙 .柳春清 .重度颅脑损伤伴窒息昏迷气管切开术患者胃管置入法护理体会 .中国社区医师（医学专业）， 2011， 13（ 22）： 279. 

简介：摘要：目的： 本次 实验将 针对重症颅脑损伤患者 采用 综合护理干预方式的护理效果及应用。 方法： 本次 实验选取了 201 8 年 6 月～ 20 20 年 3 月 本院收治的 重症颅脑损伤患者 作为研究的对象。 在 回顾式分析 中，对 40 例患者采用数字随机 分 组法分为两组 。 对照组患者采用常规护理措施，观察组则在常规护理的基础上进行综合护理干预方式，并对比两组患者的护理结果。 结果： 护理干预前，观察组为（ 21.85±3.34 ），对照组为（ 21.84±3.32 ），差异无统计学意义；就本次实验的数据的 护理 结果 上看， 干预后， 观察组 的神经功能评分 为（ 6.65±1.23 ）分，对照组 的神经功能评分 为（ 14.93±2.31 ）分， 护理干预后，两组的评分均有改善，观察组的改善更为明显，差异具有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）；与此同时，在并发症发生率的调查上，观察组患者的发生率为 10.00% ，明显优于对照组的 40.00% ，差异具有统计学意义。 结论： 对重症颅脑损伤手术患者来说， 采用 综合护理干预方式效果非常明显，可以大幅度改善患者的神经功能，提高患者的治疗依从性和护理效果，降低患者的并发症发生率和护患纠纷，值得临床大力推广。

简介：〔摘 要〕 目的 探讨个体化健康宣教模式在气管切开患者吞咽功能训练中的应用效果。方法 选取我院 2019 年 1月至 2020年 6月收治的 50例气管切开患者，将其随机分为观察组和对照组，对照组采用常规治疗护理加规范的吞咽功能训练，观察组在此基础上给予个体化健康宣教，对比两组患者吞咽功能恢复情况、吞咽功能训练的依从性、患者满意度及并发症发生率。结果 观察组吞咽功能恢复情况、吞咽功能训练的依从性及患者满意度明显高于对照组，气管切开后并发症明显低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜ 0.05）。结论 个体化健康宣教模式联合吞咽功能训练，可促进气管切开患者吞咽功能恢复，减少并发症发生，提高患者满意度。

简介：摘要2016年11月4日，广州市红十字会医院收治1例伤后1 h入院的面颈部烫伤合并口咽部严重烫伤的1岁3个月男性患儿。伤后2 h患儿即出现上呼吸道梗阻表现，立即予以气管切开置管建立人工气道，并予以抗感染、补液、换药等对症治疗。伤后第10天，患儿拔管前试堵管过程中出现呼吸困难，难以拔管，继续予以呼吸机辅助通气、加强抗感染等对症治疗。伤后第17天予以调整拔管方案，拔管前30 min肌内注射苯巴比妥镇静、应用阿托品减少气道分泌物，之后拔管成功。经过21 d治疗，患儿痊愈出院。本病例强调了拔管困难的原因中儿童精神因素的重要影响，为临床处理儿童气管切开术后拔除气管套管提供了参考。

简介：摘要目的探讨喉镜吞咽功能评估(FEES)在指导气管切开合并神经性吞咽障碍患者拔管中的作用。方法回顾性分析2017年至2019年期间在中山大学附属第三医院康复科住院并行气管切开的188例神经性疾病(合并吞咽障碍)患者FEES评估结果，同时分析FEES评估指标(包括声门活动是否正常、咽部分泌物分级及残留、渗漏-误吸评级等)对拔管成功与否的影响。结果入选患者根据拔管情况分为拔管成功组及拔管失败组。拔管成功组共有患者109例，拔管失败组共有患者79例，拔管成功率为57%；拔管成功组气管切开平均病程(184 d)较拔管失败组平均病程(292 d)明显缩短(P<0.05)。拔管失败组患者声门异常占比(55.0%)较拔管成功组异常占比(20.8%)明显增高(P<0.05)；拔管成功组咽部分泌物分级、渗漏-误吸分级均显著低于拔管失败组水平(P<0.05)；拔管成功组与拔管失败组患者在食物残留方面未见明显差异(P>0.05)。结论FEES评估指标(包括声门活动、分泌物残留、进食误吸情况等)在指导神经性吞咽障碍患者气管切开套管拔管过程中具有重要作用。

简介：　　 [摘要 ] 目的：探讨后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管结石的护理方法。方法：回顾性分析 53例输尿管中上段结石后腹腔镜下输尿管切开取石术的术前及术后护理方式。结果： 53例手术均成功。手术时间 30～ 120 min，平均 55 min；随访 6～ 12个月，肾积水减轻，无护理并发症发生。结论：熟练掌握后腹腔镜手术患者的护理，及时发现病情变化，积极采取有效的护理措施，加强围术期护理是保证手术成功和患者早日康复的关键。  

简介：摘要目的探讨经胰管括约肌切开（TPS）联合胰管支架植入（PSO）在ERCP困难插管中的应用价值。方法回顾性分析2015年3月至2019年5月在上海中医药大学附属曙光医院行ERCP的224例胆道疾病患者临床资料。其中男114例，女110例；平均年龄（67±9）岁。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。根据不同插管方法将患者分为TPS+PSO组（135例）和对照组（89例）。观察两组患者插管操作时间、术中插管成功率、术后并发症发生率和住院费用等。两组住院时间、住院费用比较采用t检验；率的比较采用χ2检验。结果TPS+PSO组胆管插管成功率为93%（125/135），明显高于对照组的73%（65/89） （χ2=15.938，P<0.05），而插管时间（25±10）min明显低于对照组的（37±14）min（t=-3.927，P<0.05）。TPS+PSO组术后胰腺炎和出血发生率分别为11%（15/135）、1%（2/135），明显低于对照组的25%（22/89）、7%（6/89） （χ2=7.203，4.309；P<0.05）。TPS+PSO组和对照组住院费用分别为（2.1±0.5）、（3.2±0.7）万元，差异无统计学意义（t=-1.072，P>0.05）。结论TPS联合PSO可提高ERCP胆管困难插管成功率，降低术后胰腺炎发生率，具有操作时间短的优势，且不增加住院费用，是一种安全实用、方便可行的内镜技术。

简介：【摘要】 目的 分析探究综合护理干预在重型颅脑损伤术后气管切开患者中的应用效果。 方法 此次研究采取随机盲选法，将 2018 年 6 月至 2019 年 7 月进入我院接受气管切开手术治疗的 78 例重型颅脑损伤患者划分为 2 组，各组平均为 39 例；其中，对照组实行常规护理，观察组实行综合护理干预，对比 2 组患者的临床指标。 结果 对比统计结果发现，对照组拔管时间、 ICU 住院时间、护理满意度及并发症发生率与观察组相比差异明显， 2 组数据具备统计学研究意义（ P ＜ 0.05 ）。 结论 重型颅脑损伤术后气管切开患者实行综合护理干预的效果显著，能有效缩短拔管时间及住院时间，大大提高护理满意度，并降低并发症发生率，值得在临床护理领域中使用及推广。

简介：【摘要】目的 探究重症监护室患者行气管切开术后并肺部感染的护理效果评价。 方法 选择性分析本院自2019年1月至2020年1月收取的60例重症监护室患者作为分析对象，依照数字分析形势分成对照组和观察组，分别采取常规护理和综合护理干预两种模式。比较两组患者之间的护理效果和肺部感染情况。结果 对照组患者的护理效果要低于观察组，数据差异性明显；观察组患者的肺部感染情况优于对照组，差异性显著。结论 针对重症监护室收取病情严重并且气管切开患者应该对可能会引发肺部感染高危因素有所注意，实施对应的护理解决措施，确保患者的预后效果以及生活质量。因此，值得临床的采纳和推广。

简介：摘要目的检索、评价和总结与喉切除气管切开非机械通气住院患者气道湿化管理相关的证据，为临床护理提供依据。方法根据研究目的提出循证问题；按照证据资源金字塔模型自上而下进行计算机检索，检索时间为建库至2018年12月，文献类型包括指南、证据总结、最佳实践、推荐实践、系统评价；根据文献类型选择合适的文献质量评价工具；使用JBI系统相关工具确定证据等级及推荐级别。结果共纳入13篇文献，包括指南1篇、证据总结2篇、最佳实践1篇、系统评价9篇，总结出13条证据，归纳为湿化的评估、方式、液体和操作等4方面。结论本研究所得证据具有一定的科学性和实用性，但一方面需进行临床情境分析并有针对性地使用证据；另一方面，现有证据存在欠缺和质量不高，故需以科学合理的方法创造高质量证据并持续更新。