简介:摘要摘要目的探讨甲状腺手术过程中喉返神经肉眼识别和神经监测的临床价值。方法2013年1~12月我院共有1664例患者实施甲状腺手术,其中,1447例单纯实施术中喉返神经肉眼识别保护,其余217例复杂的甲状腺手术实施术中喉返神经监测联合肉眼识别保护。结果喉返神经顺利识别共计1417例(所占比例为85.16%),确认的时间为(3.56±1.27)min;其余30例行常规识别未找到喉返神经,未应用喉返神经监测,术中仔细解剖确认的时间延长至(17.01±5.49)min;暂时性喉返神经损伤为23例,术后2周内得以恢复的为15例。神经监测辅助联合肉眼识别下,喉返神经的识别率高达100%,确认的时间为(2.17+0.68)min,暂时性喉返神经损伤为4例,术后2周内得以恢复的为3例。全部暂时性喉返神经的损伤均在术后1个月内得以恢复,不存在持久性喉返神经损伤的发生。结论常规肉眼识别能够有效地减少喉返神经的损伤,却无法满足复杂的甲状腺手术喉返神经保护的需要,但是神经监测联合肉眼识别能够显著提高喉返神经的识别率。
简介:摘要目的探讨喉部分切除术与全喉切除术对喉鳞状细胞癌(LSCC)患者外周血循环肿瘤细胞(CTC)变化的影响以及与患者预后的关联。方法选取安徽医科大学第一附属医院耳鼻喉头颈外科2019年5月至2020年5月收住入院拟行手术治疗的喉恶性肿瘤患者,共计86例。根据手术方式不同将其分成喉部分切除术组(44例)以及全喉切除术组(42例),比较两组术中、术后指标,并对手术治疗后的患者进行为期一年以上的随访,记录肿瘤复发和转移率,术前2 d与术后2 d检测患者外周血CTC水平,分析CTC水平与术后患者预后和肿瘤复发转移的关系。计数资料比较采用χ2检验,计量资料比较采用t检验,相关分析采用Pearson相关分析。结果两组术后外周血CTC指标高于两组术前[(14.10±2.07)、(15.26±2.93) FU/3 ml比(9.52±1.56)、(9.91±2.05) FU/3 ml,t=16.817、16.110,P<0.05]。全喉切除术组术后2 d外周血CTC指标高于喉部分切除术组[(15.26±2.93) FU/3 ml比(14.10±2.07) FU/3 ml,t=2.402,P<0.05]。术后2 d外周血CTC水平与随访1年以上肿瘤复发转移呈正相关(rs=0.464,P<0.05)。结论全喉切除术与喉部分切除术比较导致外周血CTC水平升高更多。外周血CTC水平与肿瘤复发转移呈正相关,外周血CTC水平可作为LSCC患者术后预后的参考指标。
简介:摘要目的喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一,其治疗手段早期以手术为主,常施行全喉切除或部分喉切除术。喉是人体进行呼吸、语言交流及吞咽保护的重要器官,喉切除术后,可引起许多生理变化和功能障碍,对病人的生活质量无疑会产生较大影响。本文主要探讨喉癌术前、术后的护理经验。方法将我科2004年6月至2009年6月收治的行全喉切除或部分喉切除的220例喉癌病人进行回顾性分析。结果保持呼吸通畅,做好心理护理、气管造瘘口、气管套管的护理,做好鼻饲管的护理以及对喉切除术病人出院时的心理适应、语言康复、日常生活等方面的康复指导均十分重要。结论对接受喉切除的喉癌患者进行围手术期护理及出院指导能减少术后并发症,有益于患者的早日康复。