简介：

简介：摘要目的对近10年国家自然科学基金对眼科学基础研究项目的资助进行分析，探讨眼科基础研究和应用基础研究的发展脉络，为眼科领域科研人员了解不同专业基础研究的进展和资助申请提供参考信息。方法统计近10年国家自然科学基金对眼科学领域的资助项目，对获得资助的项目类别、项目名称、项目负责人、经费数额、项目依托单位、地域进行分析，利用VOSviewer软件对关键词进行聚类分析。结果近10年间，眼科学研究领域获得国家自然科学基金立项数量和资助经费总体平稳，约占医学部立项数和经费总量的2%。立项项目中代表前沿和热点研究领域和方法的关键词逐渐增多。在各研究领域中，视网膜脉络膜疾病、角膜和眼表疾病、青光眼视神经疾病立项数量占据前3位。研究项目主要落户在我国经济和教育发达地区。高层次人才项目主要集中在科研实力和底蕴雄厚的依托单位。结论国家自然科学基金持续稳定的投入和支持在眼科学基础研究和人才培养方面起到了重要作用；立项项目反映了我国研究热点的变迁，眼科学新技术及其与交叉学科的融合促进了学科发展；科研立项与经济、教育和科研的地域环境有一定关系。

简介：摘要目的探讨以旋股外侧动脉降支（d-LCFA）为蒂的股前外侧分叶-嵌合穿支皮瓣在四肢复杂创伤修复中的可行性及临床效果。方法2010年8月至2017年12月，采用以d-LCFA为蒂的股前外侧分叶-嵌合穿支皮瓣修复四肢软组织缺损11例，其中车祸伤4例，机器绞伤2例，摔伤2例，犁田机绞压伤1例，重物砸伤1例，轮辐伤1例。所有创面均宽大（缺损大小为10.0 cm×9.0 cm~20.0 cm×18.0 cm）且合并不同程度的感染，清创后留有不同程度的死腔。设计股前外侧分叶-嵌合穿支皮瓣修复，股外侧肌瓣填充深部死腔，股前外侧分叶穿支皮瓣覆盖浅表宽大创面。分别于术后1、3、6、9、12个月随访，记录皮瓣的外形、颜色、质地以及伸膝功能和感染复发情况。结果受区术后均未出现血肿和继发感染。术后8例皮瓣顺利成活，供区一期愈合；1例因术中穿支蒂机械牵拉损伤，术后皮瓣发生部分坏死，予以患肢同侧d-LCFA嵌合穿支皮瓣修复；1例皮瓣术后发生静脉危象，经手术探查后皮瓣完全成活；1例修复手部创面术后皮瓣出现部分坏死，予以骨间后动脉穿支皮瓣游离移植修复。术后随访2~32个月，平均10.2个月，所有皮瓣颜色、质地良好，皮瓣供区仅留线形瘢痕，伸膝功能无影响。结论股前外侧分叶-嵌合穿支皮瓣减少了对供区的损害，简化了血运重建操作，提升了受区修复质量，是修复四肢复杂软组织缺损的一种可行方法。

简介：【摘要】目的：观察64层螺旋CT在诊断小儿复杂型先天性心脏病中的准确性。方法：选取我院小儿复杂型先天性心脏病患儿60例（2018年8月至2019年11月），患儿均进行64层螺旋CT检查，观察检查结果。结果：60例复杂型先天性心脏病患儿，64层螺旋CT诊断检出58例，检出率96.67％，与病理结果对比，P＞0.05；病理检查后，法洛四联症24例（40.00％），先天性主动脉缩窄19例（31.67％），内脏心房异位综合征10例（16.67％），血管环7例（11.67％），经64层螺旋CT诊断，法洛四联症24例（40.00％），先天性主动脉缩窄19例（31.67％），内脏心房异位综合征9例（15.00％），血管环6例（10.00％），两种结果对比，P＞0.05。结论：在小儿复杂型先天性心脏病诊断中应用64层螺旋CT，诊断准确性较好，并且具有无创等优势，有利于患儿治疗方案的制定，值得借鉴。

简介：【摘要】：目的 观察比较后腹腔镜输尿管切开取石术（ LUL）与微创经皮肾镜取石术（ MPCNL）治疗复杂性输尿管上段结石的临床疗效。方法 选择我院 2016年 9月 -2019年 3月收治的 92例复杂性输尿管上段结石患者作为本次的研究对象，按手术治疗方法不同分为 LUL组与 MPCNL组，每组各有患者 46例，分别采用 LUL及 MPCNL术治疗，比较两组手术时间、术中出血量、住院时间及一期结石清除率、术后并发症发生率。结果 两组结石清除率、并发症发生率、手术时间、术中出血量及住院时间之间比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。结论 后腹腔镜输尿管切开取石术与微创经皮肾镜取石术治疗复杂性输尿管上段结石临床疗效无显著差异，手术操作者需掌握手术适应证，根据患者实际情况，选择合理手术方式。

简介：【摘要】：目的 针对颌骨 CT三维表面重建及头颅模型在颌面复杂骨折治疗中的应用展开分析探讨。方法 选取我院 2018年 7月 ~2019年 7月收治的 74例颌面复杂骨折患者作为研究对象，均行颌骨 CT三维表面重建及头颅模型治疗，对其治疗效果进行分析。结果 所有患者窗口均 1期愈合，内固定微型钛板无松动、断裂，内固定钛钉无脱落。术后患者面部外形基本对称，咬合关系良好，张口度正常。结论 颌骨 CT三维表面重建及头颅模型有利于确定复杂颌面骨折的程度与骨折的移位情况，有利于手术方案的设计与实施，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨3D打印技术在复杂肾结石患者经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy，PCNL)中的应用研究。方法选取2015年1月至2017年12月河北北方学院附属第一医院收治60例复杂肾结石患者进行前瞻性研究，均拟行PCNL。将60例患者随机分为3D打印组(30例)与常规影像检查组(对照组30例)，两组术前均采用泌尿系统造影(CT urography，CTU)检查，3D打印组提取CT的医学数字成像和通信(digital imaging and communications in medicine，DICOM)文件进行3D图形后处理，采用热塑性材料打印获得3D模型，根据3D肾脏模型的综合规划，为每位患者建立一个虚拟的安全可靠的经皮肾通路后执行PCNL。两组患者分别在术前、术中、术后三方面进行比较。术前：年龄、性别、体质量指数、血肌酐、结石大小及结石CT值。术中：(1)目标肾盏定位时间；(2)术前规划穿刺盏与术中实际穿刺盏的符合度；(3)手术完成时间。术后：(1)清石率；(2)术后血红蛋白下降水平；(3)术后恢复情况。结果60例患者均顺利完成手术，30例患者成功打印出3D模型，能准确地表示结石与邻近解剖结构、肾内动脉和集合系统之间的相互关系。3D打印组在目标肾盏定位时间[(2.9±1.5) min与(5.8±1.7) min，P＝0.023]、模拟穿刺盏与实际穿刺盏的符合[(89.5±3.5) %与(60.2±5.7)%，P＝0.005)、术后清石率[(89.9±4.5) %与(75.9±5.2)%，P＝0.009]及血红蛋白下降水平[(1.4±0.5) g/L与(2.9±1.4) g/L，P＝0.032]优于对照组，差异均有统计学意义。但两组在手术完成时间及术后恢复情况比较，差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论3D打印的肾脏模型真实还原了肾脏及结石周围的解剖结构，为医师提供了立体直观的方式进行手术，对于经皮肾镜取石术有指导意义。

简介：摘要 目的 评价致康胶囊联合康复新外敷对复杂性肛瘘患者术后患者创面及肛门功能的影响。方法 采用随机对照研究的方法， 2018年 1月 -2019年 6月在我院就诊的复杂性肛瘘手术患者 54例，分为观察组及对照组，观察组：致康胶囊（ 0.3g）溶于康复新液（ 10ml）中，将含有致康的康复新纱条外敷术口创面，治疗 2w；对照组仅用康复新外敷肛瘘术口，治疗 2w。观察患者术口的创面肉芽组织、创面渗出、愈合时间、疼痛评分及肛门功能恢复情况。结果 观察组患者肉芽组织评分高于对照组，创面渗出评分、疼痛均低于对照组；且愈合时间短于对照组，差异有统计学意义（ P＜ 0.05）；观察组患者治疗后肛管最大自主收缩压、肛管自主收缩持续时间明显高于对照组，且差异有统计学意义（ P<0.05）。结论 致康胶囊联合康复新外敷，有利于促进创面早期愈合，减少患者疼痛，促进复杂性肛瘘患者术后肛门功能的恢复。

简介：摘要目的评价晶状体超声乳化联合玻璃体切除及眼内空气填充术治疗伴有视网膜裂孔和局限性视网膜脱离的增生性糖尿病性视网膜病变的效果。方法回顾性分析研究。收集2015年4月至2019年10月郑州市第二人民医院伴有视网膜裂孔和局限性视网膜脱离的增生性糖尿病性视网膜病变63例(63眼)的临床资料。患者分为两组：眼前后段联合手术者定为观察组，31例(31眼)；未联合白内障手术者定为对照组，32例(32眼)。术后随访6个月。结果观察组术后1周和6个月视力(logMAR BCVA)为0.83±0.23和0.62±0.35，视力提高者28眼(90.3%)，均高于对照组的1.13±0.14和0.84±0.35(t＝-4.260，-3.230；P<0.05，0.003)，视网膜完全复位者观察组28眼(90.3%)，对照组28眼(87.5%)。两组视网膜复位率差异无统计学意义(χ2＝0.127，P＝0.722)。结论白内障手术联合玻璃体切除及空气填充术治疗伴有视网膜裂孔和局限性视网膜脱离的增生性糖尿病性视网膜病变能显著提高视力，减少手术次数。

简介：摘要目的探讨3D打印个性化定制导板（PSG）在复杂全膝关节置换术（TKA）中的应用效果。方法回顾性分析2016年1月至2019年10月南京医科大学附属南京医院骨科采用人工TKA治疗的44例复杂膝关节畸形（含关节外畸形）患者资料。根据术前是否应用3D打印PSG将患者分为3D打印个性化导板（3D-PSG）组和常规组（21例）。3D-PSG组23例，男11例，女12例；年龄为（63.7±10.2）岁（53~81岁）。常规组21例，男10例，女11例；年龄为（64.2±12.1）岁（51~79岁）。3D-PSG组患者术前将CT扫描数据进行三维重建，由此计算下肢骨骼解剖参数并设计3D导板，将导板STL文件导入3D打印机制造导板，导板辅助完成TKA。常规组：采用标准的TKA。记录3D-PSG组的TKA手术方案，并与术中实际结果进行比较。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间及术后的疼痛视觉模拟评分（VAS）、膝关节功能评分（KSS）、冠状面髋-膝-踝角（HKA）、冠状面股骨组件角（FFC）、冠状面胫骨组件角（FTC）、矢状面股骨组件屈曲角（LFF）、矢状面胫骨组件角（LTC）等下肢力线偏差值。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。3D-PSG组术前规划与术中使用的股骨髁假体型号[（3.4±1.1）、（3.5±0.9）]、胫骨平台假体型号[（3.1±0.9）、（3.3±1.2）]、垫片厚度[（10.6±3.2）mm、（10.9±4.7）mm]比较差异均无统计学意义（P>0.05）。44例患者术后平均随访10.8个月（7~13个月）。3D-PSG组的手术时间[（65.7±10.5）min]、术中出血量[（19.8±7.3）mL]、术后引流量[（124.6±27.9）mL]、住院时间[（7.3±2.5）d]均少于常规TKA组[（82.4±11.7）min、（86.5±35.7）mL、（154.6±21.3）mL、（10.6±3.1）d]，3D-PSG组术后1 d、1周、2周VAS评分及KSS评分较常规组占优势，3D-PSG组的HKA、FFC、FTC、LFF、LTC接近理想值的患者数量较常规组多，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论3D打印个性化定制导板能够显著提高复杂膝关节置换术精准度，减少手术时间，提高手术疗效。

简介：摘要：目的：观察 快速康复外科在腹腔镜手术治疗儿童复杂性阑尾炎中的应用。方法：将 2017 年 10 月到 2018 年 10 月在我院治疗复杂性阑尾炎的 60 例患儿视为本次研究对象，结合患儿的身体状态及其家属的意见，为患儿提供不同的治疗方式。对照组（ n=30 ）采用常规外科处理办法，观察组（ n=30 ）则使用过 快速康复外科的处理方案，比较两组患儿腹腔镜手术后的首次排气时间、相关并发症、疼痛评分以及住院总时长等指标。结果：观察组患儿的首次排气时间、疼痛评分、住院时间均比对照组更优（ P<0.05 ）；观察组的满意度为 96.67% （ 29/30 ），明显高于对照组的组间差异显著（ P<0.05 ）；两组患儿的并发症发生率差异不显著（ P>0.05 ）。结论： 快速康复外科在腹腔镜手术治疗儿童复杂性阑尾炎中的应用效果显著，值得大范围推广。

简介：摘要目的探讨人工真皮＋负压封闭引流技术＋自体刃厚皮片移植在修复合并肌腱或骨质外露的复杂创面中的应用效果。方法回顾性选择2012年5月至2016年5月解放军联勤保障部队第九一〇医院烧伤整形科收治的难治性复杂创面26例，所有创面均有肌腱或骨质外露，创面彻底清创后行人工真皮覆盖肌腱或骨质，配合负压封闭引流技术行持续负压吸引，约2周后拆除负压封闭引流装置，可见人工真皮血管化良好，形成类真皮样组织，完全覆盖外露的肌腱及骨质组织，于类真皮样组织表面行自体刃厚皮片移植修复。结果26例患者移植的刃厚皮片成活佳，其中24例患者经1次植皮手术治愈，2例患者再次行残余小创面清创植皮术后治愈；随访3～18个月后见术区皮片在位良好，瘢痕增生不明显，未出现明显破溃，外观恢复满意。结论利用人工真皮＋负压封闭引流技术＋自体刃厚皮片移植联合修复肌腱或骨质外露的复杂创面是一种简单、有效的方法。

简介：摘要目的探索新型导流支架治疗复杂腹主动脉瘤的血流动力学机制，比较多层密网支架(streamliner multilayer flow modulator，SMFM)与新型导流支架对复杂腹主动脉瘤血流动力学的影响。方法将临床采集的复杂腹主动脉瘤增强CT图像数据导入后处理软件Mimics中进行数据处理和三维重构。分别进行SMFM及新型导流支架数值建模，再导入动脉瘤数值模型，使用ICEM软件(Ansys ICEM CFD v15.0)进行网格划分后导入有限元分析软件Fluent 16.0中进行血流动力学分析。结果两种支架均可以改变瘤腔内血液流态、稳定血流，在降低瘤腔内血流速度、瘤壁压力及剪切力方面起到一定的作用，同时维持分支动脉血流通畅；与SMFM相比，新型导流支架可以更为显著的降低瘤腔内血流速度、瘤壁压力及剪切力，同时可以加快分支动脉血流速度。结论新型导流支架可以显著降低复杂腹主动脉瘤内血流速度、瘤壁压力及剪切力，同时可以加快分支动脉血流速度从而利于维持分支动脉通畅。

简介：摘要近年来，人工智能技术被广泛地应用于阿尔兹海默症（AD）的计算机辅助诊断和疾病机理研究，基于图论的复杂网络分析技术是其中一种常见的数据挖掘方法，通过结构磁共振、功能磁共振和PET等神经成像手段获取多模态脑影像信息，结合复杂网络分析方法发现，AD患者大脑结构／功能网络存在拓扑异常改变。这一发现为AD的早期诊断和机理研究提供了新思路。笔者综述了复杂网络分析技术在AD脑结构和功能影像中的临床应用现状，并对其发展趋势进行了展望。

简介：摘要目的观察并随访尚不具备全腔静脉－肺动脉吻合(TCPC)或根治手术条件的复杂先心病双向Glenn术后患者介入封堵窃血的奇/半奇静脉的疗效。方法回顾性分析2012年2月至2017年9月北京安贞医院行奇/半奇静脉封堵的双向Glenn术后的患者24例，观察并随访其疗效。结果21例行奇静脉封堵，其中1例同时行左上腔静脉封堵；2例行奇静脉及半奇静脉封堵；1例行半奇静脉封堵；6例同时行体肺侧支封堵。除1例直径为5.5 mm的奇静脉采用弹簧圈封堵外，其余奇静脉、半奇静脉及左上腔静脉均采用房间隔缺损封堵器完成介入封堵。封堵后血氧饱和度由0.78上升至0.85(P<0.05)；封堵前后上腔静脉压力无上升(13.97 mmHg对14.22 mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa，P>0.05)；无介入操作相关并发症发生。封堵术后随访2年患者血氧饱和度无明显下降，未出现颜面及双上肢水肿、胸腹壁静脉曲张、胸腔积液及腹腔积液。2例患者分别于介入封堵后1年及5年行TCPC手术。结论复杂先心病双向Glenn术后因奇/半奇静脉开放或左上腔静脉窃血致血氧饱和度下降且尚不满足TCPC手术指征的患者，在选择好适应证的前提下，即基础状态下肺动脉及上腔静脉压力≤20 mmHg，奇/半奇静脉封堵器释放前上腔静脉压力≤20 mmHg，针对致窃血的静脉行介入封堵可提高患者的血氧饱和度，改善生活质量，甚至部分患者通过解决静脉窃血，促进肺血管床发育，从而达TCPC手术指征。

简介：无

简介：摘要黄斑疾病累及中心凹区域时，患者中心视力明显下降，视野出现中心暗点，阅读速度及固视稳定性等视功能指标明显受损，严重影响患者的生活质量。人体对于中心凹区域受损时的反应为大脑自发采取的适应策略，即大脑会选取旁中心凹区域作为伪中心凹充当眼睛的固视位点，但这一适应行为并不能最大限度地开发患者自身的剩余视力。近年来人们通过不断地研究发现，微视野计中的自动眼位识别及自动眼球追踪系统可以精确检测特定的视网膜位点，联合其携带的生物反馈训练模式，可以将眼底检查与生物反馈训练结合，帮助老年性黄斑变性、病理性近视黄斑病变、Stargardt病、黄斑裂孔等黄斑疾病患者选择最佳的视网膜位点作为眼动基准，最大化地开发患者的剩余视力，提高患者的视功能。

简介：摘要减重代谢外科经过半个多世纪的发展，各种手术方式不断出现，设计理念包括缩短有效小肠长度减少营养吸收、缩小有效胃容积减少摄食量以及缩短有效小肠长度联合缩小有效胃容积。绝大多数的手术方式由于设计不合理或者临床结局不佳而被淘汰，尤其是单纯缩短小肠有效长度的手术方式。一种新手术方式可否成为推荐的标准手术方式，需要经过临床前论证和动物实验、临床研究试验、临床推广和正式推荐4个阶段，并在各阶段不断收集实验和临床结局资料，以客观、科学地评价该手术。目前所有的手术方式中，经过这4个阶段评价并获得多数国家级专业学会推荐的减重代谢手术方式包括腹腔镜可调节胃绑带术、袖状胃切除术(SG)、Roux-en-Y胃旁路术(RYGB)、胆胰分流并十二指肠转位术(BPD-DS)、单吻合口十二指肠转位术(SADI-S/SIPS)和胃内球囊治疗技术。此外，单吻合口胃旁路术(MGB/OAGB)也获得国际肥胖及相关疾病外科联合会(IFSO)的认可。根据我国实际情况、西方国家专业学会立场及现有临床证据，笔者建议：我国可将SG和RYGB作为重点推荐、SADI-S/SIPS作为一般性推荐、MGB/OAGB和BPD-DS作为谨慎推荐的手术方式。国内尚无胃内球囊产品及胃镜下缝合产品，因而对胃内球囊治疗技术及胃镜下手术方式不进行评价。其他的手术方式或者因已遭淘汰，或者临床证据依然不足，也不进行评价。

简介：[摘要]：目的：探讨产科学实习中应用产科模拟人教学后的效果。方法：选取我院在2018年2月-2019年2月期间在产科实习的80名学生进行研究,根据教学方式的不同，将学生分成两组，其中对前40名学生应用传统教学放学进行教学，并设为常规组，对后40名学生应用模拟人生教学模式进行教学，并设为研究组，观察两组学生的考核成绩。结果：研究组学生理论分数及操作分数均更高，p

简介：摘要：基于医学教育 模式 的改革 发展 ， 医学 教育 中的专业课程与 思政 课程的双向贯通育人模式的推进，从而培养出人格健全的卓越人才。外科学是医学科学的一个重要组成部分， 本文通过介绍外科学的相关概念和特点，阐述了将课程思政融入到外科学教学中的重要意义， 探 析了外科学教学融入课程思政的方法对策， 以期推动外科学教学改革，提升医学人才培养质量。