简介:摘要自发性(即非损伤性)蛛网膜下腔出血(SAH)系由于脑表面或实质的血管发生病变、破裂而使血液流入蛛网膜下腔1,临床表现为急骤起病的剧烈头痛、恶心、呕吐、意识障碍和脑膜刺激征,患者常因再出血和并发血管痉挛而死亡,及时发现,做好急性期护理对制止出血或减少复发、缓解血管痉挛、改善预后有十分重要的意义,在北京协和医院和香港中文大学威尔斯亲王医院,TCD早已成为研究缺血性脑血管病病因、发病机制、治疗观察和预后判断不可或缺的工具,其无创、价廉、可靠并可床旁操作的特点使之迅速引起国内外医学界的广泛应用,我院自2009年以来共收治自发性蛛网膜下腔出血患者90例,通过对患者实施颅内动脉血流速度的经颅多普勒超声仪(TCD)了解患者颅内血管痉挛情况,再其监测过程中,对患者的护理体会如下
简介:外伤性蛛网膜下腔出血(TraumaticSubarachnoidHemorrhage。tSAH)是影响颅脑损伤的病残率和死亡率的主要因素之一,脑血管痉挛是其严重并发症,并逐渐成为SAH患者致死和致残的首要原因。笔者自2007年1月至2009年6月,采用尼莫地平联合脑脊液置换疗法治疗外伤性SAH病人,取得较好的临床效果。现就诊治体会报道如下。
简介:目的探讨尼莫地平对创伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)的临床疗效O方法将62例tSAH患者按人院顺序分为治疗组及对照组,每组31例;对照组给予保守治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用尼莫地平。分别于治疗前、治疗后3、5、7、10、14、21d进行GCS评分,颅骨钻孔放置脑实质型颅内压探头连续监测颅内压14天,分别于治疗前及治疗后3\5、7、14、21天行经颅多普勒超声检查检测伤侧大脑中动脉(MCV)的收缩峰血流速度(vp),伤后3月进行GOS评分。结果治疗7d后,治疗组GCS评分显著高于对照组(JP〈0.05),而颅内压显著低于对照组(P〈0.05)。治疗后3d,治疗组MCVVp明显低于对照组(P〈0.05)。治疗组脑血管痉挛(MCAVp〉120cm/s)发生率(11/31,35.5%)明显低于对照组(18/31,51.6%,P〈0.05),治疗组预后良好率(83.9%,26/31;GOS4~5分)明显高于对照组(58.1%,18/31;GOS1-3分,P〈0.05)。结论在tSAH患者伤后早期应用尼莫地平可以减少CVS的发生,改善tSAH患者预后。