简介：摘要目的探讨低剂量前瞻性心电触发大螺距扫描冠状动脉双源CT成像（CCTA）的图像质量与放射剂量。方法收集78例冠心病疑似病例，随机分为A组（常规剂量组）与B组（低剂量组）各39例，实施CCTA检查，对比剂用量与管电压不同，对比两组图像质量与放射剂量。结果A组与B组RCA、LMA、LAD、LCX各冠脉节段客观评价结果差异不明显，P>0.05，无统计学意义；B组放射剂量（0.68±0.09）mSv明显低于A组（1.31±0.12）mSv，P<0.05，差异有统计学意义。结论低剂量CCTA能够提供满足诊断要求的冠状动脉图像，而且放射剂量明显降低，有效放射剂量＜1mSy，具有较高的临床应用及推广价值。

简介：摘要在推进学前教育基本普及的新形势下，为加强幼儿园的科学管理，规范办园行为，提高保育和教育质量，促进幼儿身心健康，2016年3月1日我国教育部第39号令颁布了《幼儿园工作规程》（以下简称《规程》）以取代1996年3月9日国家教委令第25号颁布的《幼儿园工作规程》。本文从全面性、系统性、针对性和前瞻性四个分析标准对新《规程》进行内容分析。求从全面系统性、针对性、前瞻性对新《规程》有个科学的认识。

简介：摘要目的探讨儿童卵巢扭转"坏死"行腹腔镜下保守性手术挽救卵巢策略的可行性。方法对2017年10月至2019年10月在重庆医科大学附属儿童医院诊断为卵巢扭转患儿，立即走急诊手术绿色通道，采用腹腔镜探查手术。如果手术证实为卵巢扭转，经过家长知情同意后，立即走小儿卵巢附件扭转保守性手术处理流程。卵巢扭转复位的患儿术后定期行小儿妇科彩色多普勒超声检查，随访双侧卵巢的体积、血供和卵泡情况。计算复位后各时间段卵巢体积与正常卵巢体积的比值、卵巢复位后各时间段卵巢体积与复位前体积的比值。统计保守手术后患儿卵巢保留成功率、血栓发生率、再扭转发生率、腹疼发生率、发热发生率、肿瘤恶变率。结果71例卵巢扭转患儿接受了保守性手术治疗，年龄为(6.51±3.98)岁，术后随访时间超过3个月。从发病开始到接受手术的时间为(43.91±17.37)h。本组患儿腹疼的发病时间和缺血程度之间有明显相关性(r＝0.85，P<0.01)。所有病例均行腹腔镜下扭转卵巢复位术。所有复位卵巢患儿术后均未出现血栓发生的症状和体征。2例患儿出现一过性发热，所有患儿腹疼的症状和体征术后均逐渐消失。所有复位的扭转卵巢随访过程中未发生再扭转。69例非恶性肿瘤性卵巢扭转复位后，随访观察未发现恶变情况。所有患儿术后均未发生卵巢再扭转或者因保守手术引起的其他并发症而需要的非计划二次手术。3个月后彩色多普勒超声随访结果提示卵巢保留的成功率达98.60%。结论儿童卵巢扭转"坏死"行保守手术挽救卵巢策略具有可行性，但目前国内尚无相关的指南规范，术前需与家属充分沟通、解释病情，争取家属的理解与配合。

简介：摘要目的探讨初次胃镜检查患者的检查结果与消化道症状的相关性。方法2017年1—12月，在上海交通大学医学院附属仁济医院门诊行初次胃镜检查者作为问卷调查对象，详细登记消化道主要症状，之后2周内完成胃镜检查，将胃镜下诊断与病理诊断结合作为最终胃镜诊断，根据最终胃镜诊断结果将患者分为主要病变（消化性溃疡和恶性肿瘤）组和非主要病变（慢性胃炎、反流性食管炎及其他）组。分析消化道症状与胃镜检查结果的相关性，并采用多因素Logistic回归分析评估消化道不同症状者胃镜检出主要病变（消化性溃疡和恶性肿瘤）的风险。结果共5 885例完成问卷调查，其中5 496例（93.4%）完成胃镜检查。在消化不良症状、反流症状、报警症状、其他症状和无症状患者中，消化性溃疡的检出率分别为12.3%（373/3 028）、12.6%（52/412）、17.9%（49/273）、9.5%（64/675）和9.2%（102/1 108），恶性肿瘤的检出率分别为1.2%（36/3 028）、0.7%（3/412）、7.7%（21/273）、0.7%（5/675）和0.4%（4/1 108）。消化性溃疡和恶性肿瘤患者最常见的均为消化不良症状，分别占58.3%（373/640）和52.2%（36/69）。恶性肿瘤患者出现报警症状占30.4%（21/69）。15.9%（102/640）的消化性溃疡患者和5.8%（4/69）的恶性肿瘤患者无消化道症状。相对于消化道无症状者，有消化不良症状者（P<0.001，OR=1.52，95%CI：1.21～1.92）、有报警症状者（P<0.001，OR=2.87，95%CI：2.02～4.08）胃镜检出主要病变（消化性溃疡及恶性肿瘤）的风险均明显增加。结论尽管消化不良症状和报警症状与上消化道主要病变（消化性溃疡及恶性肿瘤）有一定相关性，但对上消化道主要病变的预测作用有限。

简介：目的评价卡托普利在中国汉族人群中的使用率及其导致咳嗽的发病率和可能的影响因素。方法来自于2009—2012年黑龙江省红兴隆地区的社区居民共3520人参与调杏，其中正在服用卡托普利的居民743人（男／女：284／469），年龄33—89岁。所有的对象均进行问卷调查、完整的体格检查以及面对面和／或电话定期的随访。按照咳嗽与不咳嗽将研究对象分为2组；按照性别、BMI、LVEF等进行亚组分析，测量各组‘忙托普利诱导咳嗽的发生率。结果卡托普利的使用率为21．1％。通过定期的随访共681例（男性／女性：257／424）入选，咳嗽发生率为42％。BMI、UA、TC、TG咳嗽组明显高于非咳嗽组，P〈0．05差异有统计学意义。亚组分析：LVEF〈50％组咳嗽发生率（32．2％）明显低于LVEF兰50％组（43．5％）（比值比（0R）O．62，95％的置信区间（95％CI）O．39—0．99，P〈0．05）。女性吸烟组（22．7％）明显低于非吸烟组（44．0％）（OR0．37，95％C10。14—103，P〈0．05）；女性且肾功能不全失代偿期（Ccr：25—50ml／min／1．73m2）〈60岁组咳嗽发生率（9．1％）显著低于兰60岁组（46．6％）（OR0．12，95％C10．0l—O．96，P〈0．05）；女性服用避孕药组咳嗽发生率（0％）显著低十未服避孕药组（44．1％）（P〈0．05）。二分类逐步回归分析LVEF〈50％（OR0,51，95％CIO_3l-0．84，P=0．008）、男性（OR0．5l，95％C10．26—0．99，P=O．048）是其保护因素，BMI（OR1．05，95％C11．01一1．10，P=0．030）增加于咳发生的风险。结论在中网汉族人群中，偏胖的患者、女性及心功能正常者应用卡托普利发生咳嗽的可能性较大，除此之外女性非吸烟、年龄≥60岁、未服用OC是增加其发生率的影响因素。

简介：

简介：【摘要】目的 探讨前瞻性护理干预在短暂性脑缺血（TIA）患者中的应用效果。方法 选取本院2020年3月~2021年3月收治的100例TIA患者为研究对象，以统计学软件将患者随机分成两组，各50例。随访统计患者再次卒中发生率、健康知识掌握程度及护理满意度。结果 观察组随访统计结果显示再次卒中的发生率低于对照组（p＜0.05）。观察组健康知识掌握度评分高于对照组（p＜0.05）。观察组护理满意度高于对照组（p＜0.05）。结论 前瞻性护理干预在TIA患者护理中应用可极大降低再次卒中风险，使患者掌握更多脑血管疾病知识，提升护理满意度。

简介：【摘 要】目的 探析前瞻性护理在小儿肺炎雾化吸入患儿中的应用效果。方法 研究起止时间：2024年10月至11月，观察对象：福建寿宁县医院儿科行雾化吸入治疗的20例肺炎患儿，按照随机数字表法将其分为两组，一组应用常规护理（10例，A组），一组采取前瞻性护理（10例，B组），对比两组临床症状改善时间和依从性。结果 B组咳嗽消失时间（6.22±1.14）d、咳痰消失时间（5.75±1.02）d、退热时间（1.57±0.49）d、肺部啰音消失时间（4.62±1.03）d短于A组（P＜0.05）；护理后，B组依从性评分低于A组（P＜0.05）。结论 前瞻性护理可提升小儿肺炎雾化吸入患儿治疗依从性，促进临床症状改善，具有推广价值。

简介：随着社会竞争的日益激烈，学生就业高峰相继到来，使得用人单位对大学生的职业素质提出更高的要求。本文从入学教育、培养兴趣、合理规划、工学交替、树立正确职业期待五个方面对高职学生进行前瞻性教育，对加强高职学生职业素质教育、促进就业具有较好的指导作用。

简介：摘要目的研究骨科I类切口出现术后早期切口感染的相关危险因素。方法前瞻性收集河北省衡水市人民医院骨科中心2020年1月1日至6月30日间收治的I类切口骨科手术患者且符合纳入排除标准的患者779例，随访观察其术后早期感染发生情况，对可能影响术后切口感染的27个指标[患者因素：年龄、性别、职业、城市或农村、BMI、吸烟史、过敏史、手术史、术前合并症、致伤原因；手术相关因素：受伤至手术时间、麻醉时间、麻醉方式、术中有创操作（桡动脉测压）、手术持续时间、术中出血量、术中输血量、术中晶体输入量、术中胶体输入量、术中体温、ASA分级；术前实验室检查：血常规、肝肾功能、血凝分析]进行单因素筛选和logistic回归分析，筛选出骨科术后早期切口感染的独立危险因素。结果本研究共759例患者获得完整随访，随访率97.4%。随访时间（6.7±0.9）d，其中男420例，女339例，平均年龄（41±22）岁。随访期间共24例患者出现手术切口感染，其中浅感染22例，深感染2例，感染率为3.16%，且以金黄色葡萄球菌感染为主（55.6%）。单因素分析中两组患者的麻醉方式、白细胞、中性粒细胞计数、血清白蛋白差异有统计学意义（P<0.05），logistic回归分析得出术前低血清白蛋白（P<0.05）为术后早期切口感染的独立危险因素，骨科无菌切口早期感染概率。血清白蛋白≤35 g/L时，感染率高达23.43%。结论骨科患者术前低血清白蛋白是I类手术切早期感染独立危险因素，术前提高患者血清白蛋白有利于预防切口早期感染。

简介：

简介：摘要目的研究新型抗癫痫药物(AEDs)托吡酯(TPM)、奥卡西平(OXC)、拉莫三嗪(LTG)、左乙拉西坦(LEV)对4～12岁癫痫儿童骨代谢的影响。方法收集2016年7月至2017年6月在山西省儿童医院初次诊断癫痫患儿160例，根据患儿的发作类型，分别予口服TPM(40例)、OXC(40例)、LTG(40例)、LEV(40例)单药治疗，观察4组患儿治疗前及治疗3、6、12个月后骨密度(BMD)及骨代谢指标的变化，包括血钙(Ca)、血磷(P)、血碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(OC)、甲状旁腺素(PTH)、25羟维生素D[25－(OH)D]。结果1．各试验组用药前多种骨代谢指标及BMD比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。2.OXC组治疗6、12个月后血Ca较治疗前减低[2.38(0.08) mmol/L比2.47(0.17) mmol/L、2.44(0.10) mmol/L比2.47(0.17) mmol/L]，PTH较治疗前升高[37.64(17.52 ) ng/L比34.23(20.53) ng/L、40.74(16.15) ng/L比34.23(20.53) ng/L]；TPM组治疗6、12个月血Ca较治疗前降低[2.40(0.11) mmol/L比2.42(0.10) mmol/L、2.41(0.09) mmol/L比2.42(0.10) mmol/L]，差异均有统计学意义(均P<0.05)。3.OXC组在治疗6、12个月血Ca低于LEV组[2.38(0.08) mmol/L比2.44(0.10) mmol/L、2.44(0.10) mmol/L比2.44(0.12) mmol/L]、LTG组[2.38(0.08) mmol/L比2.44(0.13) mmol/L、2.44(0.10) mmol/L比2.42(0.13) mmol/L]，血PTH高于LEV组[37.64(17.52) ng/L比36.52(20.71) ng/L、40.74(16.15) ng/L比31.89(14.84) ng/L]、LTG组[37.64(17.52) ng/L比39.39(24.03) ng/L、40.74(16.15) ng/L比33.01(12.20) ng/L]，TPM组在治疗12个月后血Ca低于LEV组[2.41(0.09) mmol/L比2.44(0.12) mmol/L]、LTG组[2.41(0.09) mmol/L比2.42(0.13) mmol/L]，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论LEV、LTG对于癫痫患儿骨代谢影响较小，TPM可能会使癫痫患儿血Ca下降；OXC可能会使血Ca降低，血PTH升高，导致患儿的骨转换增加。

简介：【摘要】目的：探讨前瞻性护理干预对脑卒中患者下肢静脉血栓的预防作用。方法：回顾性分析医院2021年1月至2022年12月期间诊治的104例脑卒中患者临床资料，并按护理方案不同进行分组：将采取常规护理干预者设为对照组（n=52），将采取前瞻性护理干预者设为研究组（n=52），就两组患者下肢深静脉血栓发生率以及护理前后凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血浆纤维蛋白原（FIB）进行统计学分析。结果：①研究组的下肢深静脉血栓形成率（3.85%）低于对照组（19.23%）（2=6.029，P=0.014）；②护理后研究组患者的PT、TT、APTT水平分别为（16.09±1.05）s、（19.67±1.26）s、（29.97±1.52）s明显高于对照组（14.98±1.18）s、（18.75±1.53）s、（27.42±2.61）s，FIB水平（1.25±0.05）g/L明显低于对照组（1.48±0.11）g/L，组间比较差异均有统计学意义（t=5.068、3.347、6.088、13.726，P=0.000、0.001、0.000、0.000）。结论：前瞻性护理干预对脑卒中患者下肢静脉血栓的预防作用明显，可有效纠正患者凝血指标，值得借鉴。

简介：摘要：本文基于核心素养理念，探讨了初中生作文前瞻性评价体系的建构。首先介绍了核心素养及其在教育领域中的应用现状，并分析了目前初中生作文评价存在的问题。随后，本文对为初中生作文评价建构前瞻性评价体系的需要进行了论述。接着，本文提出了基于核心素养的初中生作文前瞻性评价体系构建框架，并详细阐述了体系的各个层面及其指标设定。最后，本文提出了对前瞻性评价体系在实践中应用的思考与建议。

简介：摘要目的探讨我国成人血压与糖尿病前期发病的关系。方法选取参加中国慢病监测项目2010年基线调查和2016—2017年队列随访中年龄≥18岁的血糖正常且调查资料完整的6 846名居民作为研究对象。收集研究对象的一般资料和实验室指标，包括年龄、性别、文化程度、城乡、收入、地区、是否吸烟、是否饮酒、身体活动状况、是否蔬果摄入不足、是否红肉摄入过多、身高、体重、腰围、收缩压、舒张压、血脂、空腹血糖（FPG）、75 g口服葡萄糖试验糖负荷后2 h血糖（2hPG）。计算体重指数（BMI）等。根据1999年世界卫生组织制定的标准，FPG<7.0 mmol/L且7.8 mmol/L≤2hPG<11.1 mmol/L，和（或）6.1 mmol/L≤FPG<7.0 mmol/L且2hPG<7.8 mmol/L定义为糖尿病前期。将研究对象按照收缩压及舒张压水平，分为正常血压组（4 304例）、单纯收缩期高血压（ISH）组（960例）、单纯舒张期高血压（IDH）组（277例）和收缩期合并舒张期高血压（SDH）组（1 305例）。用χ²检验和F检验比较各组间临床指标的差异，用非条件logistic回归模型分析血压与糖尿病前期发病的关系。结果在6 846名研究对象中，男性2 936名（42.9%），女性3 910名（57.1%），年龄（46.67±13.33）岁。平均随访6.4年，在随访期间共有809例进展为糖尿病前期，正常血压组、ISH组、IDH组及SDH组分别为452、147、31和179例。非条件logistic回归分析结果显示，在调整年龄、性别、文化程度、收入、城乡、地区、身体活动、中心性肥胖、吸烟、饮酒、蔬果摄入不足、红肉摄入过多、BMI以及血脂异常后，与正常血压组相比，ISH组糖尿病前期的发病风险增加45%（OR值为1.45，95%CI 1.11~1.90，P<0.05），SDH组糖尿病前期的发病风险增加53%（OR值为1.53，95%CI 1.21~1.94，P<0.05），IDH组与糖尿病前期的发病风险无关（P>0.05）。结论我国高血压人群糖尿病前期发病风险增加，应将该人群（尤其是ISH和SDH人群）作为今后重点干预对象。

简介：摘要目的验证高清胃镜下早期胃癌筛检策略的效能。方法前瞻性纳入2018年12月—2019年1月在解放军总医院第七医学中心行胃镜检查的849例年龄≥35岁的患者。在胃镜检查时，从未感染过幽门螺杆菌者对任何可疑病灶活检；溃疡型病灶于溃疡边缘活检；萎缩区域外，贲门部对白光下呈红色的病灶活检，非贲门部对具有清晰边界或白光下呈白色的病灶活检；萎缩区域内，隆起型病灶中具有清晰边界或顶部有不规则凹陷者活检，平坦/凹陷型病灶中边界不规则或窄带光下呈赭色者活检。此外，可对不符合上述策略但认为有必要活检的任何病灶进行活检。其后根据活检或手术病理，对胃癌高危患者进行胃镜随访，分析该策略对胃部早期肿瘤性病变的检出及漏诊情况，明确该策略的敏感度和阳性预测值。结果共对548例患者的781处病灶进行了活检。在符合上述策略的327处病灶中，诊断上皮肿瘤性病灶16处（4.9%，16/327），其中高级别肿瘤10处（3.1%，10/327）；而在不符合上述策略的454处病灶中，诊断上皮肿瘤性病灶仅1处（0.2%，1/454），无高级别肿瘤。该筛检策略对胃上皮肿瘤性病灶和高级别肿瘤的阳性预测值均高于不符合策略而取活检者（4.9%比0.2%，χ2=19.49，P<0.001；3.1%比0，P<0.001）。共有146例（17.2%，146/849）患者接受胃镜随访，随访中发现2处黏膜内高级别肿瘤，符合筛检策略。该筛检策略在初次胃镜检查中检出了84.2%（16/19）的上皮肿瘤性病灶和83.3%（10/12）的高级别肿瘤。结论高清胃镜下早期胃癌筛检策略可以高效地检出早期胃癌。

简介：

简介：[摘要 ]

简介：无

简介：摘要目的探讨对原发性高血压病全脑室系统出血进行超早期双侧脑室灌洗引流术的临床应用及效果。方法全部42例均在脑室系统出血后6-8小时内行双侧脑室额角穿刺置管灌洗引流。之后每24-48小时灌洗一次，持续10-14天。并结合文献与尿激酶引流术进行比较分析。结果42例中死亡10例，生活能力（ADL)ADL116例，ADL210例，ADL36例，ADL42例。结论超早期双侧脑室灌洗引流术，可以明显减低高血压病全脑室系统出血的死亡率，提高患者的日常生活能力。其方法安全、简便、可行。