简介:摘要目的了解肺癌化疗临床指南与共识的现状,评价和分析其质量,为肺癌化疗临床决策和指南共识的修订和完善提供参考。方法检索Pubmed、EMbase、Cochrane图书馆(Cochrane Library)、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库等数据库和相关网站与肺癌化疗相关的临床实践指南与共识,按照既定纳入排除标准筛选文献,使用临床实践指南研究与评价系统Ⅱ(AGREEⅡ)和实践指南报告标准工具(RIGHT)标准对纳入指南共识的质量和报告规范程度进行评价。结果共纳入指南与共识14篇。AGREE Ⅱ质量评价结果显示,范围和目的平均得分为94分,参与人员平均得分为60分,严谨性平均得分为43分,清晰性平均得分为88分,应用性平均得分为50分,独立性平均得分为61分;7篇指南推荐等级为A级,6篇为B级,1篇为C级。RIGHT评价结果显示,纳入的指南共识在除基本信息外,背景、证据、推荐意见、评审和质量保证、资金资助与利益冲突声明和管理以及其他方面6个领域存在很多不足,且国内外指南规范性差距较大。结论肺癌化疗相关临床指南与共识整体质量较好,但规范性有待加强;国内外指南质量和规范性存在较大差距;还需进一步制定高质量的临床实践指南,以及制定符合中国实际情况的适用性指南。
简介: 【摘要】血站检验科是血液质量保障的关健部门,能够保证临床用血的安全,保障好患者的生命健康。在工作中发现,血液检测的要求已不能够满足我国当前医疗发展的需要,尤其是近来我国现代医疗技术的进步,对血站检验科提出了更高要求,为提高血站的检验质量,就要想出对策,找到解决办法。 【关键词】血站检验科;质量保障;解决办法。 随着我国医学的不断发展,计算机网路技术以及自动化检测设备的投入使用,血站检验科的血液质量检测技术得以提高。血站检验科是根据国家相关法律法规对献血者捐献的血液按规定方法进行相关项目检测的部门 [1]。因此,必须加强血站检验科的质量管理,提升血站检验技术水平,为临床提供安全有效的血液。在现代血站管理中仍然存在着许多问题,本文通过对这些问题的探讨,以期找到解决问题的办法。 一、管理中存在的问题 ( 1)、检验工作人员配置不足、专业素质偏低。随着我国医疗设备和医学技术也在不断进步,对人才有更高的需求,血站实验室质量管理规范也明确要求,应建立与实验室血液检测业务相适应的组织结构, 具有高、中、初级专业技术职务任 职资格的检验技术人员比例要与血液检测业务相适应。 新增加的血液检测人员 本科以上学历的应占新增人数的 70%以上 ,但全国血站成立时间短,起点低,待遇差,造成人才引进困难,而原有的检测人员的相关知识不足,已经无法满足当前血液检测的需要。为保障用血患者的安全,购置检测设备比较高端,相应的技术要求也高,检测人员专业素质问题就更加突出,如检测人员不能够熟练掌握先进设备的操作流程,对结果的判定不准确,最终会影响血液检测质量。另外,检测人员对国家所确定的相关标准理解不透砌,也会影响血液检测质量 。
简介: 摘要:我国不仅是世界上的水产品生产大国,更是消费大国,但近年来国内的水产品质量安全问题时有发生,引起了社会各界的普遍关注。笔者以水产品实体的质量安全为研究对象,首先在水产品流通过程分析的基础上,对水产品各阶段可能产生的风险事件进行识别,建立了水产品质量风险综合评估指标体系。而后对传统的模糊综合评价法进行改进,使用重心法对三角模糊数去模糊化 ;在解决群决策环境下专家权重系数方面,引入了熵函数构建非线性规划模型,并使用粒子群算法对其进行求解。最后根据水产品质量风险综合评估指标体系进行计算,得出各风险因素的风险评估值,为企业保证产品质量提供参考依据,具有一定的现实意义。 关键词:质量安全 ;风险评估 ;质量检测 ;熵函数 ;粒子群算法 1 国内外研究现状 1.1 风险识别 目前,国内学者一般是运用因果分析法、情景分析法、历史分析法、流程分析法等方法对供应链风险因素进行识别,其中流程分析法运用的频率最高。夏德等根据因果分析法和层次分析法从 6个方面来识别供应链风险。张存禄等使用情境分析法,对违规、违约的产品供应商提供了识别办法,从供应商角度来降低供应链流程中的风险。李守泽等利用故障树理论以及模糊理论,建立了供应链中失效风险的故障树模型,分析了其中的关键风险。 1.2 风险评估 国内外对风险评估方面的研究,常用的方法包括数据包分析法、 BP神经网络、模糊层次分析法等。张汉江等利用数据包络分析法模型综合分析了农产品供应链中的风险。 Saaty在传统的层次分析法的基础上,引入了包络分析法,对整个供应链过程中的风险进行了有效评估。 Hüsken等运用了 BP人工神经网络,建立了针对供应链综合风险的评估模型。杨扬等基于系统动力学方法,以云南省生鲜蔬菜冷链物流为例,明确了流通过程中的风险因素,并建立了反馈机制。 2 水产品流通过程分析 由供应链管理理论可知,一条完整的供应链一般由以下 4个基本环节构成:产品供应商、产品制造加工商、产品批发配送商、产品零售商。在水产品供应链系统中,数量众多的个体水产养殖户充当了供应商的角色 ;加工商由无数的小工厂组成 ;批发配送商则是由水产品批发市场的产地批发商和销地批发商组成 ;零售商则包括各地农贸市场以及生鲜超市等终端环节,还有一部分流通至饭店进行加工销售。 水产品质量安全风险十分必要。 3 水产品质量安全风险因素识别 大部分的水产品养殖流程由种苗培育以及成品养殖构成,其中种苗的培育工序主要包括养殖池的清理消毒、引水、培育肥水、入池前试水、水质及温度管理、投放饲料、用药和巡视工作。成品养殖的流程与种苗培育基本一致,但要求及检测阈值有所差异。水产品的贮运阶段主要包含暂养和运输中的供氧、水温及水质控制、路线规划等。销售阶段同样包括暂养,并有保鲜、宰杀及包装工序。 3.1 水产品养殖过程的风险事件挖掘 管理资源:种苗的选择,池塘、网箱等设计和管理情况对水产品的产量和质量有着不可忽视的作用。 技术资源:饲料使用的合理性将会影响水产品的健康状况和产量,喂养方式的合规性和行业先进性也是影响水产品产量的关键因素。 设备资源:打捞设施、投喂设备的运转情况可能会影响养殖流程的正常运转。 环境资源:养殖水源遭受污染是影响水产品质量安全最重要的因素之一 ;水灾、旱灾、地震等自然灾害也会影响水产品的正常养殖。 3.2 水产品商品化处理过程的风险事件挖掘 管理资源:产品处理过程中投入品的选择直接影响产品质量。 技术资源:投入品使用不规范,违规添加防腐剂、添加剂等行为会对水产品或其制品的质量造成严重影响,甚至对消费者健康形成潜在危害 ;在产品处理过程中工艺设计不合理、操作不当会影响产品质量。 设备资源:处理设备故障会影响水产品质量或生产效率。 环境资源:处理场地环境卫生不合格会直接影响所接触的产品。 4 水产品质量安全风险评估 现在通用的风险评估方法根据所使用的理论基础不同可以分成 3个类别:( 1)基于统计学,采用统计学的方法对被评价对象所选取的指标分析研究,利用样本数据来技术分析所评价内容,常用的分析方法有层次分析法、因子分析法、主成分分析法等 ;( 2)基于数学理论,常用的方法包括灰色系统分析法、模糊综合评价法、粗糙集理论及技术经济分析法等 ;( 3)模拟决策的方法,利用系统仿真及模拟技术,使所研究的系统运行结果无限逼近用户的行为目标,从而得到评价结果,例如神经网络算法等。 4.1 基于三角模糊数和熵函数的模糊综合评价法 在水产品质量风险评估的过程中,要保持尽量合理、客观的原则。为了使评估最大程度上客观化,本研究对传统的模糊综合评价法做了一定程度上的改进。张华英通过引入重心法去模糊化和熵函数,对传统的层次分析法进行了改进。本研究借鉴其改进思路,首先采用三角模糊数的方法确定评价等级集中的风险值 ;其次,在赋权环节引入了熵函数,结合极大熵、相对熵准则建立了确定专家打分权重系数的非线性规划方程,一定程度上减少了传统赋权方法的主观性。 5 结论 本研究主要探讨了水产品流通过程中影响其质量安全的风险因素。在风险识别方面,通过对水产品流通过程进行梳理、对现行水产品风险因素加以分类总结,得出水产品质量风险综合评价体系。在风险评估方面,概述了传统的模糊综合评价法,然后详细阐述了传统方法中的局限性,并提出了解决方法:( 1)确定综合风险评估等级,实现三角模糊数去模糊化 ;( 2)运用熵函数挖掘出各评估专家权重系数的信息,从定量的角度衡量各风险因素的大小。 参考文献: [1]夏 德,王 林 . 供应链风险识别与风险管理杠杆选择 [J]. 企业经济, 2012, 31( 7): 24-27. [2]张存禄,黄培清 . 数据挖掘在供应链风险控制中的应用研究 [J]. 科学学与科学技术管理, 2004( 1): 12-14. [3]李守泽,余建军,孙树栋 . 风险管理的技术和最新发展趋势 [J]. 中国制造业信息化, 2010, 39( 9): 5-10, 16. [4]莫 军 . 汽车行业供应链风险识别与控制 [D]. 秦皇岛:燕山大学, 2008. [5]金 铌 . 基于本质安全的供应链风险识别方法研究 [J]. 中国安全科学学报, 2011, 21( 3): 145-149.
简介:摘要:目的:探究影响临床中免疫检验质量的主要因素并在此基础上提出有效的解决对策。方法:在 2017年 12月 -2019年 12月间于我院接受治疗的患者随机选择 200例进行研究,采用掷硬币的方式将其分为两组,各 100例。将一般免疫检验法运用于对照组,而实验组则在前者的基础上结合质量控制策略,对影响免疫检验质量的因素进行分析,对比两组患者的治疗效果,并做好相关记录工作。结果:影响临床中免疫检验质量的主要因素涵盖各个方面,涉及检验环境的温度与湿度、检验试剂的平衡时长、检验环境的的清洁卫生、接受检验样品的质量、负责检验工作人员的能力素质以及清洁液的更换情况等方面。研究还发现,施行质量控制策略的实验组患者检验的准确率、总体有效率以及患者对护理管理的满意程度明显比施行一般免疫检验法的对照组更高,施行质量控制策略的实验组患者检验的误诊率明显比施行一般免疫检验法的对照组更低,,且经比较,差异极具统计学意义( p<0.05)。结论:本研究得出结论,影响免疫检验质量的主要因众多,涉及涉及检验环境的温度与湿度、清洁度等各个方面,而在此基础上施行针对性的检验控制,不仅能够提高检验结果的准确度,降低检验的误诊率,还有利于提高患者对护理管理的满意程度,,极具推广价值。
简介:[ 摘要 ] 目的: 观察 责任助产 护理 模式对 于 产房 的 护理质量影响 。 方法 : 选取于 20 19 年 2 月 -20 20 年 3 月本院所收治 产妇 88 例作为此次临床研究的对象,借助随机分组处理方法,将 产妇 平分两组, 各组产妇均 44 例, 即为 实行 基础护理 的基础组 、 实行责任助产护理模式的实验组 ,观察分析 两组的应用情况。结果: 在 两组 产妇 的 产程时间上,与 基础组 比较, 实验组 产程时间 极短 ,差异显著, P<0.05 ; 针对于 两组产妇的妊娠结局 ,与 基础组 比较, 实验组妊娠结局良好 ,差异显著, P <0.05 ; 针对于 两组的护理质量 ,与 基础组 比较, 实验组 有着十分突出的应用优势,差异显著 , P <0.05 。 结论: 责任助产 护理 模式 ,其 对 于 产房 的 护理质量影响 十分确切,值得持续推广应用。
简介:摘要:目的:随着我们国家国力的不断发展,我们在医学方面也逐渐成熟,所以为了能够更好的保证我们临床的安全以及治疗质量。我们需要对临床免疫检验进行详细的分析,以求来提升临床治疗效果的目的。方法:我们将会抽取270例患者来作为研究对象,这270例患者均将进行免疫检验,我们将会采用随机分配的方法,将这270例患者分成两个分组,其中一个分组是对照组,而另一个就是要进行免疫检验控制的实验组。我们将会对两组患者进行不同的检验,最后我们会对两组患者的数据进行对比,然后得出最终的结论。结果:研究组的研究对象中的检验平均变异指数要远远低于对照组,而研究组的各个样本免疫检验的结果和病理检验结果的符合率也要高于对照组,并且同样差距巨大。结论:新的免疫检验质量控制效果明显强于原有的免疫检验,并且操作方式更加简单,具有着临床推广的意义。
简介:摘要:目的:探究在消毒供应科中心使用持续质量改进管理方法的应用价值。方法:研究期间将我院消毒供应科工作人员30名作为主要分析对象,2018年8月-2019年8月期间,消毒供应中心使用常规管理方法,将该时间段视为对照组。于2019年9月-2020年9月,本院消毒供应中心使用持续质量改进管理方法,将其视为观察组。统计两组不同管理方法后相关工作治疗,主要包括:工作质量合格率、工作满意度等数据,同时将两组记录后的数据进行比较。结果:观察组无论是清洗质量、包装质量,还是灭菌质量和发放质量对照组相比有明显优势,差异显著有统计学意义(P<0.05)。观察组工作满度为(93.33%)相对于对照组工作满意度(73.33%)较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在消毒供应中心使用持续质量改进方法能够有效地提高管理效率,对工作质量的提高有着重要作用,值得大力推广和应用。