简介:患者男,72岁。因阵发性喘憋伴双下肢水肿近半月,喘憋加重、不能平卧1d,于2005年9月26日来我院就诊,门诊以“冠心病,心律失常”收入院治疗。入院查体:T36℃,P108次/min,R22次/min,BP150/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),意识清楚,眼睑浮肿,巩膜无黄染,口唇无紫绀,颈软,未见颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,可闻及干湿性啰音,心界扩大,心音低,P2〉A2,HR100次/min,心界扩大,心律不齐,偶成二联律;腹软,肝脾未及,双下肢水肿。辅助检查:ECGST段下移,Tv4-6倒置,室性早搏、房性早搏频发。诊断:冠心病,心律失常,全心衰竭。
简介:患者女,50岁.因反复头昏痛伴左侧肢体麻木3年,再发加重3d来我院就诊治疗.查体:T36.5℃,P80次/min,R19次/min,BP150/90mmHg,既往有高血压病史.诊断:高血压病1级,入院后遵医嘱给曲克芦丁注射液(批号H22025345)10ml+5%GS250ml,静脉滴注(滴速72滴/min),当滴至20min后患者感颜面发热发痒,随及全身发痒,颜面,腹部出现散在红疹,无心悸,呼吸困难.查体:T36.5℃,P84次/min,R19次/min,Bp150/95mmHg,颜面潮红,颜面,腹部可见散在米粒大小红疹,患者未输注、服用其它药物,考虑本品过敏性药疹,立即停药,并给复方甘草酸铵注射液4ml,嘱患者卧床休息,观察病情,30min后患者诉瘙痒减轻,停用曲克芦丁后次晨颜面及腹部皮疹消退,皮肤恢复正常,考虑对本品过敏,用其他药物治疗,未再出现上述症状.
简介:1例71岁女性患者出现夜尿增多(2~3次/晚)2~3个月,门诊查血钙3.11mmol/L。追问病史,患者因骨质疏松症及骨性关节炎近2~3年规律服用碳酸钙D3(含元素钙300mg/片,1片/d)、阿法骨化醇(0.5g/d,1.5年前增加为0.75g/d)及两种保健品(多种维生素,每片含维生素D31000U、元素钙500mg,1片/d;关节王,每个剂量含维生素D32000U,2个剂量/d)。另外,患者因高血压长期服用氯沙坦钾氢氯噻嗪(每片含氯沙坦钾50mg和氢氯噻嗪12.5mg)、1次/d。入院后查25-(OH)D〉280μg/L,故考虑患者为维生素D中毒及高钙血症。停用钙片、保健品及氯沙坦钾氯噻嗪,多饮水并增加食盐摄入,给予硝苯地平,并予以水化。4d后查血钙水平稳定在2.33~2.41mmol/L。
简介:患者男,49岁。主因咽痛、发热1月余,头晕及鼻衄10d,于2006年3月3日收入院。入院前1个月无明显诱因出现咽痛、发热,后开始口服复方新诺明每次2片,1次/6h,共140片。服药20d后咽痛,发热好转。10d前出现乏力,头晕,伴鼻衄,量不多。患者停用了复方新诺明,仍感上述症状持续加重。患者既往无药物过敏史、无毒物及放射线接触史。入院查体:生命体征正常。贫血貌,皮肤无黄染及出血点,口腔黏膜,牙龈及舌尖3处溃疡,大小约3mmx3mm,浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,心肺无明显异常。腹平坦,肝脾未触及。辅助检查:血常规WBC3.0×10^9/L,Hb97g/L,PLT43×10^9/L,网织红细胞计数仉5%。骨髓象:骨髓增生重度减低,骨髓有核细胞可见颗粒,胞浆胞核空泡变性明显,粒系比例偏高,粒系巨幼样变,红系比例明显减低,片尾可见巨大原始红细胞,
简介:目的:探讨曲妥珠单抗(trastuzumab)致不良反应的特点,为临床合理用药提供参考。方法:选择本院乳腺内科应用曲妥珠单抗所致不良反应38例,又检索到中国期刊全文数据库、万方数据库、维普资讯网和PubMed筛选出的曲妥珠单抗相关不良反应的文献10篇(39例),合并作为研究对象,针对患者的一般情况、合并化疗方案、不良反应出现时间及临床表现、治疗及转归进行分析。结果:我院38例患者中不良反应发生在给药后0~90min者21例(55%),1~2d者9例(24%),3~7d者8例(21%);最常见不良反应为输液反应,严重不良反应为2例,表现为严重输液反应(过敏反应),永久终止曲妥珠单抗的治疗。在数据库检索到的39例中,不良反应发生在给药后0~90min者30例(77%),大于7d者4例(10%),未报道发生时间5例(13%);最常见不良反应为输液反应,严重不良反应为9例,包括非感染性肺炎和心脏毒性,未影响治疗。结论:曲妥珠单抗最常见的不良反应为输液反应,多在第一次输注时发生;用药前先给予苯海拉明、地塞米松预防,可降低其发生率;加强监测,预防心脏毒性,保证治疗的顺利进行。