简介：目的观察全身化疗联合纤支镜下局部注射药物治疗煤工尘肺中、晚期肺癌的疗效。方法56例煤工尘肺（CWP）中、晚期肺癌患者随机分为两组，观察组（28例）给予改良CE方案（卡铂，环磷酰胺，VP16）静脉化疗联合纤支镜下局部注射药物。对照组（28例）仅给予改良CE方案全身化疗。28天为一周期，至少完成3周期。结果观察组有效率89．29％；对照组有效率57.14％。两组有效率差异有统计学意义（P〈0．05），两组生活质量改善情况差异有统计学意义（P〈0．05）。两组毒副反应相似，差异无统计学意义（P〉0．05），主要是胃肠道反应及骨髓抑制。结论全身化疗联合纤支镜下局部注射药物治疗煤工尘肺（CWP）中、晚期肺癌疗效明显。是一种安全、合理、有效的方法。

简介：目的探讨EFGR-TKI（厄洛替尼与吉非替尼）治疗非小细胞肺癌（NSCLC）EGFR突变阳性脑转移患者的临床疗效。方法回顾收集分析我科73例EGFR突变阳性的肺腺癌脑转移患者的临床病历资料，患者均口服厄洛替尼150mg／d（39例）或吉非替尼250mg／d（34例），服药直至患者颅内外病情进展、死亡、出现不可耐受的副反应或不能控制的新发病灶。结果厄洛替尼组与吉非替尼组颅内病变的有效率（RR）和疾病控制率（DCR）分别为51．3％，94．9％和53．0％，94．1％（P=0．861），两组颅外病变的有效率和疾病控制率分别为59．0％，97．4％和50．O％，97．1％（P=0．793），两组患者的中位无进展生存期（PrS）和总生存期（OS）分别为11．3个月和15．1个月vs12．1个月和16．4个月（P=0．913，P=0．641）。两种药物的副反应均较小，患者都可以耐受。结论EGFR-TKI对EGFR突变阳性的NSCLC脑转移均具有较好地疗效，可作为EGFR突变阳性脑转移患者的一线或二线治疗，药物副反应较小，两种药物对患者的预后无明显差异。

简介：目的探讨活动性肺结核(activepulmonarytuberculosis,APTB)患者血清中移动抑制因子(migrationinhibitoryfactor,MIF)、干扰素γ(interferon-γ,IFN-γ)和肿瘤坏死因子-α(tumornecrosisfactor-α,TNF-α)水平变化及预后关系研究。方法2016年1月至2017年6月本院收集的94例患者,分别收集患者治疗前、治疗后2、4、6个月时血样及痰液样本。收集同一时间段内健康人群100例。采用细胞因子特异性ELISA法检测血清中MIF,TNF-α和IFN-γ水平。结果APTB治疗前血清MIF、IFN-γ和TNF-α水平高于健康人(MIF:17.19ng/mLvs9.36ng/mL,P<0.01;TNF-α:583.6pg/mLvs343.3pg/mL,P<0.05,IFN-γ:559.5pg/mL与396.7pg/mL,P<0.01)。治疗2个月,4个月和6个月后,MIF,TNF-α和IFN-γ水平显著降低(P<0.01)。将治疗前MIF水平分为高、低两个浓度组,治疗2个月后,高浓度组患者痰菌转阴的人数多于低浓度组(78.7%比61.7%)。结论APTB患者血清中MIF、TNF-α和IFN-γ水平由治疗前的高水平逐渐下降到与健康人群的水平。血清MIF水平可能成为评估APTB患者治疗效果和预后的参考指标。

简介：目的回顾性分析在我院就诊的41例以气促、气喘为主诉症状的焦虑症患者误诊为支气管哮喘的临床特点,分析误诊原因。方法所有患者均由呼吸专科医师在患者就诊时据患者的主诉、体征、支气管激发试验及患者对哮喘相关治疗的反应进行初步判断,填写哮喘控制测试（ACT）量表,再在心身科专科医师指导下行抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS）填写,若诊断为焦虑障碍即予以心身专科抗焦虑治疗。追踪随访3个月以上,对患者治疗前后症状、SDS、SAS、ACT评分进行相关分析。结果41例患者中女性占绝对多数（95%）,进行心身科专科治疗后患者气促等临床症状得到明显改善,ACT、SDS、SAS评分均较治疗前明显改善（P〈0.05）。最长随访为12月,部分患者虽有气促、胸闷症状的反复发作,但在心身科调整治疗后症状能较快改善及缓解。在未进行哮喘治疗的情况下无一例因哮喘发作入院及死亡。结论以气促为主诉症状的焦虑症患者易误诊为哮喘,女性尤为突出。合理运用ACT、SDS、SAS等评分可以降低临床误诊率。

简介：目的探讨肺表面活性物质对新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的治疗效果。方法将100例NRDS患儿随机分为治疗组50例和对照组50例,两组均给予机械通气等常规治疗,治疗组在此基础上给予气管内滴入肺表面活性物质,剂量为100mg/kg。结果治疗组存活率高于对照组,（P〈0.05）;治疗组通气时间明显低于对照组（P〈0.05）;治疗组治疗后血气分析与对照组同项比较,（P均〈0.05或〈0.01）;治疗组治疗后各时段机械通气参数FiO2、VEI、MAP与对照组同项比较,（P均〈0.05或〈0.01）。结论肺表面活性物质对NRDS疗效满意,值得推广。

简介：目的探讨大剂量氨溴索静滴联合抗生素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床疗效。方法随机将符合诊断AECOPD病例60例分为治疗组和对照组各30例，两组均予以吸氧、解痉、抗感染等对症治疗，对照组予以常规沐舒坦静脉滴注，治疗组予以大剂量沐舒坦静脉滴注，两组连续治疗7天后，观察所有入选病例临床症状、血气、血常规等指标改善情况及不良反应发生情况。结果治疗组在临床综合疗效，症状体征改善及实验室指标改善方面，均明显优于对照组（P〈0．05），且不良反应发生率较低。结论大剂量氨溴索静滴联合抗生素治疗AECOPD安全、有效，值得临床应用推广。

简介：目的探讨大环内酯类抗生素干预治疗肺部铜绿假单胞菌(PA)感染的最佳治疗方案.方法79例入选的PA感染病例分为A组(13例)、B组(25例)、C组(19例)、D组(22例),均予头孢他啶和环丙沙星治疗.同时A组予阿奇霉素500mg/次,每日1次;B组予罗红霉素150mg/次,每日2次;C组予红霉素250mg/次,每日4次;D组不予大环内酯类抗生素.观察各组在连续治疗2周有效率和连续治疗2、3、4、5周的治愈率.部分继续干预,部分病人愈后停止干预,观察半年复发率.结果2周有效率和2、3、4、5各周的治愈率在A、B、C各组间无显著性差异(P＞0.05),但均明显比D组高(P＜0.05～0.01).A、B、C组治疗4周治愈率比治疗2、3周显著提高(P＜0.01),而治疗5周治愈率比治疗4周提高有限.愈后继续干预4周比愈后停止干预半年复发率明显降低(P＜0.05).结论大环内酯类抗生素干预可显著提高头孢他啶、环丙沙星等抗菌素对PA的疗效,但阿奇霉素、罗红霉素、红霉素之间的种类差别对疗效的影响不大;要达最高疗效,最好要干预4周,可明显降低半年复发率,愈后最好继续干预4周.

简介：目的观察沙美特罗替卡松粉剂吸入治疗咳嗽变异性哮喘（CVA）的临床疗效及安全性。方法将92例CVA患者随机分为两组各46例，治疗组予舒利迭（每吸内含50峭沙美特罗和100μg丙酸氟替卡松），1吸／次，早晚各1次；对照组予普米克气雾剂（每喷内含布地奈德200μg），1喷／次，早晚各1次。咳嗽明显缓解后改为1吸/d，疗程维持3个月。结果治疗组显效率为86．96％，总有效率为95．65％，对照组显效率为63．04％，总有效率为78．26％，两组疗效比较差异均有统计学意义（P〈0．05）；治疗组在咳嗽缓解和咳嗽消失时间上明显优于对照组（P〈0．01）；治疗组在临床改善咳嗽、夜间呼吸症状及日常活动与运动行为不受限方面均优于对照组（P〈0．05）；两组均未发生明显药物不良反应及肝肾损害。结论沙美特罗替卡松吸入治疗CVA临床疗效确切，能迅速缓解和减轻症状、恢复正常呼吸功能，使用安全，具有协同增效作用。

简介：目的：探讨环磷腺苷葡胺＋丹参酮ⅡA磺酸钠治疗肺心病的临床疗效。方法以2011年2月至2013年1月我院收治的74例肺心病患者为研究对象，分为治疗组和对照组，治疗组给予环磷腺苷葡胺＋丹参酮ⅡA磺酸钠，对照组进行常规治疗。比较两组的临床疗效，观察两组患者治疗前后血液流变学指标。结果治疗组总有效率为91．89%，对照组总有效率为83．78%。两组各项血液流变学指标较治疗前均明显改善，以治疗组效果更佳。治疗结束后，治疗组患者心功能得到明显改善，较对照组更佳。以上差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论采用环磷腺苷葡胺＋丹参酮ⅡA磺酸钠治疗肺心病，可有效改善患者血液流变学指标，临床疗效显著。

简介：目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者呼吸道多重耐药菌感染的危险因素,为防控COPD提供依据。方法选取2015年1月-2017年3月医院收治的AECOPD合并呼吸道细菌感染患者78例作为研究对象,分析多重耐药菌感染率,并采用单因素及多因素logistic回归方法对AECOPD合并呼吸道多重耐药菌感染的危险因素进行分析。结果AECOPD患者肺部多重耐药菌感染率为14.10%。单因素分析结果显示,呼吸衰竭、既往一年因COPD入院次数、呼吸疾病史,对AECOPD合并呼吸道多重耐药菌感染的影响有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,呼吸衰竭、既往一年因COPD入院次数是导致AECOPD合并呼吸道多重耐药菌感染的独立危险因素(P<0.05)。结论AECOPD合并肺部感染中,多重耐药菌感染比例较高。呼吸衰竭、既往一年因COPD入院次数,是AECOPD合并多重耐药菌感染的独立危险因素,及早控制这些危险因素可以降低AECOPD患者合并多重耐药菌感染。

简介：目的探讨超声指导下液体管理能否改善急性呼吸窘迫综合征(acuterespiratorydistresssyndrome,ARDS)患者的预后。方法选择我院RICU和中心ICU近两年中重度ARDS机械通气患者60例病人,按是否应用超声指导液体管理分为两组,即传统液体管理组(传统组)和超声指导下液体管理组(超声组),分别收集两组病人7天内液体平衡、氧合指数、序贯器官衰竭(sequentialorganfailureassessment,SOFA)评分、有创机械通气时长、住ICU天数、28天生存率,对比两组之间的各项指标的差异。结果对比传统组,第1天、第3天、第5天、第7天,超声组累积液体正平衡均更低(P<0.001);超声组患者第1、3、5、7天氧合指数均高于传统组(85±8.8vs81±8.6,118±10.0vs112±9.6,155±14.0vs146±12.9,185±15.6vs171±18.0,P<0.05),超声组在第1、3天SOFA评分与传统组无显著差别(10.2±3.1vs10.5±2.8,9.5±3.0vs9.8±2.6,P>0.05),而在第5、7天明显低于传统组(7.2±2.3vs8.5±2.5,4.3±1.5vs5.5±2.0,P<0.05);对比传统组,超声组有创机械通气时间更短(8.8±2.0vs10.6±2.8,P<0.05),住ICU天数更短(10.5±2.1vs13.0±3.5,P<0.05),但28天死亡率无显著差别(33.3%vs26.7%,P>0.05)。结论相对于传统方法,超声指导方法更有利于ARDS患者限制性液体管理的实施;超声指导液体管理可以更好地改善氧合和器官功能,缩短有创机械通气时间和减少住ICU天数,但不能降低28天死亡率。

简介：目的：探析血清IL-13和TNF-α在慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）和支气管哮喘（简称哮喘）患者中的水平变化及意义。方法分析在我院接受治疗的52例慢阻肺（稳定组20例和加重组32例）和哮喘（急性组27例，缓解组30例）患者及30例健康者的临床资料。比较血清IL-13、TNF-α在各组中的表达水平，相关性分析哮喘患者各组及慢阻肺患者各组中血清IL-13、TNF-α的关系。结果哮喘患者急性组的血清IL-13、TNF-α浓度明显比缓解组、对照组高（P均＜0.05）；急性组、缓解组患者血清IgE水平明显高于对照组，其中缓解组IgE水平明显低于急性组（P均＜0.05）。缓解组IL-13与TNF-α呈正相关（r＝0.47，P＜0.05）。急性和缓解组IL-13与IgE均呈正相关（P＜0.05）。慢阻肺患者加重组的IL-13、TNF-α水平均明显比稳定组和对照组高（P均＜0.05）。加重组患者的血清IL-13与TNF-α呈正相关（r＝0.91，P＜0.05。结论哮喘和慢阻肺急性加重期的IL-13和TNF水平较高，炎症可能参与其病理过程。

简介：目的探讨研究COPD患者血清CK-MB、NO、IL-6、TNF-α的含量变化及临床意义。方法选A组38例患者及B组35例患者，测定其患者治疗前后的血清CK—MB、NO、IL-6、TNF-α的含量。结果A组患者血清CK—MB、NO、IL6、TNF-α的浓度明显高于B组患者P〈0．01）。治疗后，A组患血清CK-MB、NO、IM、TNF-α的浓度较治疗前明显下降（P〈0．01）。结论当COPD患者伴心力衰竭时，炎性细胞因子可显著升高，参与心肌损害，心肌收缩力减弱导致心衰作用。

简介：目的：探讨乌司他丁（UTI）对重症脓毒血症患者心肺功能以及免疫功能影响.方法重症脓毒症患者60例,随机分为常规治疗组（30例,给予常规集束化治疗）及乌司他丁组（30例,在常规集束化治疗基础上加用乌司他丁30万U静脉滴注,每日3次）.人组后持续监测心脏指数,观察治疗前、后血清心肌肌钙蛋白（cTnI）、D-二聚体（D-dimer）和血氧等指标的变化,检测治疗前、后调节性T细胞（Treg）、辅助性T细胞17（Th17）的表达情况,同时选取20名健康体检者作为对照组,观察乌司他丁的干预作用.结果与常规治疗组相比,急性生理和慢性健康状况评分,相比差异无统计学意义（P均〉0.05）,乌司他丁组心脏指数和氧合指数明显升高,D-dimer和cTnI下降明显,差异均有统计学意义（P〈0.05）;乌司他丁组治疗后Treg和Th17的表达显著降低（P〈0.01）,Treg/Th17比值降低趋于正常化（P〈0.01）.结论乌司他丁可提高脓毒血症患者心脏指数（＋）,减轻心肌损伤程度,升高患者氧合指数,改善心肺功能,抑制微血栓形成,阻止继发性损伤;可降低重症脓毒症患者Treg及TH17表达,逆转Treg/Th17失衡,改善细胞免疫,有益重症脓毒症患者预后.

简介：目的探讨BNP联合实时三维超声心动图评价慢性肺源性心脏病(简称肺心病)患者的应用价值。方法选择我院2016年9月至2018年3月在本院接受诊断与治疗的患者,其中肺心病代偿组、肺心病失代偿组(呼吸困难组、右心衰组和全心衰组),每组各50例。另外,选择同期在我院进行健康体检的健康人50例作为对照。采用电化学发光双抗体夹心法检测血清脑钠肽(BNP)水平,彩色超声诊断仪监测肺动脉压(PASP)、右室舒张末期容积(RVEDV)、右室收缩末期容积(RVESV)、右室射血分数(RVEF)、右室每搏量(RVSV)。BNP和三维超声心动图指标的相关性检验采用Pearson分析。结果健康对照组血清BNP为(143.50±22.51)ng/L,肺心病代偿组为(311.87±45.11)ng/L,呼吸困难组为(758.64±63.14)ng/L,右心衰组为(2134.25±214.01)ng/L,全心衰组为(6237.36±325.48)ng/L。随着病情进展,血清BNP水平组间升高,差异有统计学意义(F1,245=121.425,P<0.001)。随着病情加重,PASP、RVEDV和RVESV逐渐升高(F1,245=15.121,P<0.001;F1,245=9.121,P<0.001;F1,245=9.121,P<0.001),RVSV和RVEF(F1,245=12.254,P<0.001;F1,245=10.201,P=0.003)逐渐下降,差异有统计学意义。相关性分析发现,BNP与PASP、RVEDV、RVESV、RVSV、RVEF均有明显的相关性(r=0.458、0.684、0.354、-0.715、-0.654,P<0.05)。结论血清BNP和三维超声心动图指标具有明显的相关性,二者联合检测有利于肺心病患者的诊断和预后评价,未来需要进一步的长期随访观察以明确其价值。

简介：目的：探究对大叶性肺炎患者采取电子支气管镜下肺内注药法治疗的临床疗效。方法：以2020年3月-2021年3月医院收治的66例大叶性肺炎患者，作为此次探究对象，依照随机数字表法将其分为实验组（n=33，电子支气管镜下肺内注药疗法）和对照组（n=33，常规药物疗法），比较分析两组不良指征消退时间及治疗成效。结果：实验组发热、肺部啰音、咳嗽、使用抗生素等各项不适症状消退时间均早于对照组（P<0.05）；治疗5d、7d、15d分别拍摄临床影像，实验组影像学所示出恢复情况优于对照组（P<0.05）。结论：针对大叶性肺炎的治疗，利用电子支气管镜进行肺内注药法较常规肺内注药法而言，成效更佳，可明显加快高热、恶寒、胸痛、咳痰等各项不适症状缓解，同时能缩减住院时间，强化预后生活质量，其临床意义较高。

简介：目的：儿童肺炎支原体肺炎(MPP)采用阿奇霉素加金振口服液治疗，观察联合用药治疗效果。方法：选择2019年4月到2021年4月我科的儿童MPP92例患者作为观察对象，并且分成联合用药组与一般组，分别采用阿奇霉素加金振口服液治疗和单独采用阿奇霉素治疗，对比两种治疗方法效果。结果：(1)联合用药组和一般组总有效、副作用发生率对照，联合用药组是97.82%、4.34%，一般组是80.43%、15.21%，(2=12.905,p=0.000)，结果有差异。(2)联合用药组和一般组发热消失时间、咳嗽消失时间对照，联合用药组是4.28±0.53(d)、8.30±1.01(d)，一般组是7.88±0.96(d)、12.58±2.07(d)，(t=5.674,p=0.000)，结果有差异。(3)联合用药组和一般组满意度评分对比，联合用药组是92.52±7.53(分)、一般组是80.34±7.25(分)，(t=7.351,p=0.000)，结果有差异。结论：儿童MPP采用阿奇霉素加金振口服液治疗效果优良，该方法可推广。

简介：目的探讨小剂量氨茶碱静脉滴注治疗气管插管下哮喘急性发作的有效性。方法选择31例气管插管状态下哮喘急性发作患者使用0.25mg氨茶碱加入0.9%氯化钠注射液250ml缓慢静脉滴注。分析本方法治疗的有效性和安全性。结果治疗后PaO2高于治疗前（P〈0.05）,PaCO2低于治疗前（P〈0.05）,PH和BE值均高于治疗前（P〈0.05）,血氧饱和度高于治疗前（P〈0.05）,呼吸频率和心率慢于治疗前（P〈0.05）,平均动脉压低于治疗前（P〈0.05）,共出现恶心呕吐者3例,心率增快者2例,躁动1例。结论小剂量氨茶碱治疗气管插管状态下哮喘急性发作患者,其临床效果可靠,且极少发生严重不良反应,值得临床推广。

简介：目的探讨腹腔置管注药并引流治疗干酪型结核性腹膜炎的临床疗效。方法于酪型结核性腹膜炎病人60例，分为两组，对照组应用抗结核药物全身化疗；实验组应用腹腔置管注药并引流（异烟肼和利福平注射液）＋全身化疗。观察两组病人发热、腹痛、腹胀、呕吐、便秘等症状缓解时间；腹腔分房及包裹性积液消退程度；腹部包块及腹腔淋巴结肿大消退程度。结果治疗4周时，病人症状缓解时间、腹腔分房及包裹性积液消退程度和腹部包块及腹腔淋巴结肿大消退程度，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论应用异烟肼和利福平注射液腹腔置管注药并引流治疗技术可减轻腹腔粘连包裹，缓解患者症状，减少肠梗阻及结核性化脓性腹膜炎的发生机会，提高好转率及治愈率。

简介：目的探讨孟鲁斯特与丙卡特罗二联治疗儿童咳嗽变异性哮喘（CVA）临床效果.方法选取我院门诊及住院治疗CVA患儿180例,随机分为治疗组（A组）和对照组（B组）;其中B组患儿单用丙卡特罗治疗;A组患儿在B组治疗基础上,加用孟鲁斯特;比较两组患儿临床改善总有效率,结果A组临床改善总有效率（98.9%）明显高于B组（75.6%）,组间比较差异显著（P〈0.05）;结论孟鲁斯特与丙卡特罗二联治疗CVA可显著改善临床症状,缩短病程.