简介：摘要鼻窦胆脂瘤在临床上较为罕见，本文介绍了1例上颌窦胆脂瘤病例，总结其病例特点，并介绍了经泪前隐窝入路切除的治疗效果及经验。发现经泪前隐窝入路切除上颌窦胆脂瘤优势明显，可最大程度地暴露上颌窦窦腔，便于手术操作，彻底清除病变，治疗效果好，创伤小，具有一定的临床应用价值。

简介：垂体腺瘤是常见的良性肿瘤，在颅内肿瘤中仅低于脑胶质细胞瘤和脑膜瘤，约占颅内肿瘤10％，垂体腺瘤好发于青壮年，对病人生长、发育、劳动能力、生育能力有严重损害。随着显微外科在临床的不断应用，经单侧鼻孔一蝶窦入路手术切除垂体腺瘤不仅损伤小，而且术后并发症少，患者易于接受与配合，同时降低手术的风险性。目前成为治疗垂体腺瘤的最佳选择，现将几年来临床护理29例患者的体会报告如下。

简介：摘要目的在股骨干中下段骨折合并髌骨骨折患者中采用单一膝关节前侧入路结合张力带进行治疗，评价分析治疗效果。方法将2015年11月2017年12月作为研究时间段，在该时间中从我院选取30例股骨干中下段骨折合并髌骨骨折患者进行研究，所有患者均采用单一膝关节前侧入路结合张力带进行治疗，在病情严重的患者中采用经髌骨入路，在病情不严重的患者中采用髌腱旁入路，记录愈合时间，以及并发症情况。结果对所有患者进行为期10个月到24个月的跟踪随访，患者的骨折愈合时间介于3个月7个月之间，且所有患者均未出现感染、畸形愈合以及断钉等并发症。结论在股骨干中下段骨折合并髌骨骨折患者中采用单一膝关节前侧入路结合张力带进行治疗，不仅操作简单方面，而且术中出血量较小，在完成手术后，因为固定牢固，所以也为患者早期的活动功能提供了较好的保证，值得推广应用。

简介：摘要目的分析改良经颧弓入路显微解剖方法与术野显露情况，观察不同经颧弓入路术式的应用效果，探讨改良经颧弓入路术式的优缺点。资料与方法成人尸头标本10具，用10%甲醛固定，血管冲洗后动、静脉分别灌注红、蓝色乳胶，模拟不同方法断颧弓，显微镜下观察测量显露情况。结合16例经颧弓入路术中显露情况、术后并发症及预后的分析。结论改良经颧弓入路术野显露更广泛，周围组织结构显露更清晰，术中出血少，手术时间缩短，功能恢复及症状减轻快，减轻病人经济负担，预后佳。

简介：摘要目的探讨经腋窝入路治疗肩胛盂骨折的疗效。方法回顾性分析2019年11月至2021年4月郑州市骨科医院上肢骨科收治的12例肩胛盂骨折患者资料，男4例，女8例；年龄30~75岁，平均53.5岁。肩胛盂骨折按照Ideberg分型：Ⅰa型2例，Ⅱ型9例，Ⅴa型1例。所有患者均采用腋窝入路治疗，2例合并肩关节前脱位患者均于麻醉下先行手法复位，2例IdebergⅠa型患者使用锚钉固定，余10例患者使用腋窝入路专用接骨板固定，3例合并大结节骨折患者均经肩外侧劈三角肌入路使用大结节专用接骨板固定。末次随访时分别采用肩关节Constant-Murley评分、视觉模拟评分（VAS）、Hawkins分级分别对患者治疗后肩关节功能、疼痛及稳定性进行评价。结果术后所有患者获9~20个月（平均14.4个月）随访；手术时间为55~110 min，平均76.3 min；术中出血量为60~160 mL，平均103.8 mL；住院时间为8~14 d，平均11.1 d。所有患者手术切口均为甲级愈合。术后6个月肩胛盂均获骨性愈合。末次随访时所有患者均无肩关节不稳、血管神经损伤、内固定物松动或断裂。末次随访时，肩关节活动度：前屈159.2°±26.1°，外展156.7°±29.6°，外旋（中立位）48.3°±15.3°，内旋（中立位）73.3°±12.3°；肩关节Constant-Murley评分为（94.0±5.3）分。末次随访时肩关节各方向活动度及Constant-Murley评分较术前[10.8°±11.6°、7.5°±11.4°、5.8°±10.0°、42.5°±16.0°、（4.9±4.0）分]显著改善，差异均有统计学意义（P<0.05）。末次随访时疼痛VAS评分0分11例，2分1例。结论经腋窝入路治疗肩胛盂骨折，手术创伤小，切口隐蔽美观，可以取得良好的临床疗效，是一种可行的手术方式。

简介：颅咽管瘤是鞍区常见的胚胎残余性良性肿瘤,一直是神经外科治疗难点之一。经蝶窦入路切除颅咽管瘤是最早被采用的手术方式之一,但由于手术视野小,脑脊液漏发生率高,对鞍上肿瘤部分切除困难等原因,经蝶窦入路一直被视为一种颅咽管瘤手术切除的补充入路。近年来,随着手术器械的进步,神经内镜、神经导航等新技术的应用,以及扩大经蝶手术方式的发展,经蝶窦手术入路逐渐成为治疗颅咽管瘤的理想手术方式之一。本文就目前采用经蝶窦手术治疗颅咽管瘤的情况做一综述。

简介：

简介：摘要目的比较腹直肌外侧入路与髂腹股沟入路切开复位内固定治疗幼儿Torode-Zieg Ⅳ型骨盆骨折的临床疗效。方法采用回顾性队列研究分析2012年6月至2019年6月右江民族医学院附属医院和南方医科大学第三附属医院收治的12例幼儿Torode-Zieg Ⅳ型骨盆骨折患者临床资料，其中男6例，女6例；年龄13~36个月［（23.9±7.4）个月］。5例采用髂腹股沟入路治疗（髂腹股沟组），7例采用腹直肌外侧入路治疗（腹直肌组）。比较两组手术时间、术中出血量及术后并发症情况。末次随访时采用Majeed功能评分评定骨盆功能，根据Mears和Velyvis影像学评定标准对骨折复位进行评价。结果患者均获随访24~72个月［（46.0±18.5）个月］。髂腹股沟组和腹直肌组手术时间分别为（295.0±95.3）min和（165.1±52.2）min（P<0.05），术中出血量分别为（190.0±65.2）ml和（225.7±92.0）ml（P>0.05）。髂腹股沟组3例术后双侧髂骨翼发育不对称；腹直肌组1例因伤后有髂骨骺板骨折脱位，同时出现髂骨翼发育异常，但不影响下肢功能。末次随访时Majeed功能评分：髂腹股沟组优1例，良2例，可1例，差1例，优良率为60%；腹直肌组优4例，良1例，可2例，差0例，优良率为71%（P>0.05）。Mears和Velyvis影像学评定标准：髂腹股沟组满意3例，不满意2例，满意率为60%；腹直肌组满意7例，不满意0例，满意率达100%（P>0.05）。结论腹直肌外侧入路与髂腹股沟入路均可完成幼儿Torode-Zieg Ⅳ型骨盆骨折的复位及固定，与髂腹股沟入路比较，腹直肌外侧入路切开复位内固定治疗幼儿Torode-Zieg Ⅳ型骨盆骨折的手术时间更短，对骨盆周围骨骺结构损伤相对较小。

简介：摘要目的观察分析直接前方入路与后外侧入路髋关节置换术在初次全髋关节置换术中的疗效。方法我院2016年9月-2018年1月收治的66例初次行全髋关节置换术的患者按照是否给予手术入路不同将所有患者均分为前方入路组（33例）与后外侧入路组（33例），后外侧入路组患者行后外侧入路髋关节置换术，前方入路组患者行直接前方入路髋关节置换术，观察两组患者相关手术数据。结果前方入路组患者手术切口长度、术中失血量、术后2小时VAS量表得分、首次下床活动时间以及住院时间各项手术数值均优于后外侧入路组，数据差异明显具有统计学意义(P<0.O5)。结论对于初次行全髋关节置换术的患者前方入路可有效缩短手术切口，减少患者术中出血量，促进患者术后髋关节功能的恢复，从而缩短患者住院时间。

简介：【摘要】目的 探讨人工全髋关节置换术( THA) 后外侧入路( PLA) 和直接前方入路(DAA) 的术后并发症。方法 选取经 PLA 行 THA 的患者 25 例( PLA 组) ，再选取同期经 DAA 行 THA 的患者 25例( DAA 组) 。观察两组的术后并发症。结果 与PLA 组相比，DAA 组并发症总发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，DAA组并发症低于PLA组。结论 与PLA比较，经DAA行THA具有术后并发症少的特点。

简介：摘要：目的：探讨经后外侧入路行传统或微创人工全髋关节置换术的应用价值。方法：以本院 2017年 3月～ 2019年 1月拟行人工全髋关节置换术的 58例患者并根据其手术方案分组。观察组患者为后外侧入路微创小切口手术治疗，对照组患者为后外侧入路常规手术切口治疗，对比两组的一般手术指标、术后髋关节功能恢复情况及术后并发症情况等。 结果：两组患者的术中用时、术后髋臼杯外展角以及髋臼杯前倾角对比无显著差异（P＞ 0.05）；观察组的术中切口长度、引流量、失血量、输血量均少于对照组（ P＜ 0.05）；观察组术后髋关节功能恢复优良率为 94.74%，对照组为 80.00%（ P＜ 0.05）；观察组术后并发症率为 5.26%，对照组为 30.00%（ P＜ 0.05）。 结论：行小切口的后外侧入路微创人工髋关节置换术治疗效果优于传统术式，具有术中创伤小、出血量少和术后恢复快等优势，并且有利于降低患者术后并发症风险，该手术方案值得临床应用及推广。

简介：摘要目的分析锁定加压钢板内侧与外侧入路应用微创经皮钢板内固定技术治疗胫骨远端骨折的疗效。方法选取我院2015年3月至2017年3月收治的46例胫骨远端骨折患者，采用抽签法将患者分成Ⅰ组和Ⅱ组，各23例。全部患者均应用微创经皮钢板内固定技术进行治疗，其中Ⅰ组行内侧入路，Ⅱ组行外侧入路，比较两组患者手术治疗情况及临床疗效。结果Ⅰ组术中出血量和手术时间均明显低于Ⅱ组(P＜0.05)；Ⅰ组优良率86.96%，Ⅱ组优良率91.30%，组间数据对比差异无统计学意义(P＞0.05)。结论锁定加压钢板内侧入路应用微创经皮钢板内固定技术治疗胫骨远端骨折具备术中出血量低、手术时间短的优势特点，短期临床疗效与外侧入路相当。

简介：【摘要】目的：本文探究神经内镜下经额部锁孔纤维束外侧入路微创治疗基底节区脑出血的临床效果。方法：入组样本选自本院在2020年6月-2022年6月期间收治并进行手术治疗的基底节区脑出血患者，共计50例，对比两组患者的血肿清除率、手术相关指标以及并发症发生率。结果：研究组血肿清除率为96%，并发症发生率为28%，对照组血肿清除率为92%，并发症发生率为32%，以及住院时间对比，P＞0.05说明不存在对比意义；其他手术相关指标P＜0.05说明存在对比意义。结论：神经内镜下经额部锁孔纤维束外侧入路微创手术和显微镜下经颞锁孔入路手术治疗基底节区脑出血均能有效清除颅内血肿，保护神经功能，但神经内镜下手术时间更短，术中出血更少，且其能避免误伤重要的纤维束、血管、神经核团和语言中枢等重要结构，视野较好，更能彻底止血。

简介：

简介：【摘要】目的：探讨外侧裂入路手术治疗基底节区高血压脑出血的应用。方法：将我院 2017年 1月至 2020年 1月收治的基底节区高血压脑出血患者 70例作为研究对象。采取双色球分组的方式，将其分为对照组和观察组，每组 35例。对照组采取经皮质造瘘入路手术治疗，观察组采取显微镜下经外侧裂入路手术治疗。观察手术指标。结果：观察组患者手术时间、血肿清除率、术后并发症发生率等相较于对照组，差异明显（ P＜ 0.05）。结论：基底节区高血压脑出血患者采取外侧裂入路手术治疗的临床效果较好，且能够提高血肿清除率，降低术后并发症发生率，缩短手术时间，值得推广。

简介：目的：观察Rottinger前外侧小切口入路配合独活寄生汤加减在人工关髋节置换中应用疗效。方法：采用前外侧小切口入路行人工髋髋关节置换63例,随机分成服用独活寄生汤组、非服用独活寄生汤组。服用组术后配合独活寄生汤加减。对术后的结果进行统计学分析。结果：Harris评分显示：术前Harris评分从35.5分提高至6个月93.2分,终末随访时的97.4分。VAS评分显示：两组疼痛较治疗前都有明显缓解,应用独活寄生汤组的术后疼痛减轻效果更具有优势（P=0.007,P〈0.01）。卧床时间上,应用独活寄生汤组为（23.0±0.71）d少于非用药组（30.2±4.81）d（P=0.035,P〈0.05）。住院时间上,应用独活寄生汤组为（14.4±01.67）d少于非用药组（14.4±1.67）d（P=0.012,P〈0.05）。患肢体肿胀消退时间,用药组（9.80±0.45）d少于非用药组（12.0±1.22）d（P=0.02,P〈0.05）。患者均能于半年左右步行来院复查,复查时拍摄双髋正位和患髋侧位片,均提示假体位置佳,无松动、下沉等表现,随访过程中,所有患者均能生活自理,行走自如,对自己的恢复情况满意。结论：Rottinger前外侧小切口入路配合中药独活寄生汤组在缓解术后疼痛、住院时间、卧床时间及患肢肿胀消退时间相对于非用药组更具有优势。

简介：目的探讨应用后外侧入路治疗踝关节骨折的临床体会.方法在４５例踝关节骨折中,应用后外侧入路对外、后踝进行显露及固定,并观察疗效及术后并发症.结果获随访１１~１６个月,骨折全部愈合,术后疗效评定优２５例,良１４例,可６例,优良率８６．７％.结论后外侧入路可以为外、后踝骨折提供良好的显露,具有解剖简单,固定可靠,直视下复位,减少了创伤性关节炎的发生,确保手术治疗踝关节骨折取得满意的疗效.关键词踝关节;骨折;后外侧入路中图分类号R６８３．４文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－１２１４－０２

简介：目的探讨显露桡骨头骨折的有效手术入路。方法采用肘前侧手术入路显露桡骨头并结合微型空心螺钉固定治疗桡骨头骨折12例，其中2例MasonⅢ型骨折的骨折块于前臂完全旋后时位于桡骨头的前侧。采用传统的肘外侧手术入路10例，显露桡骨头骨折并用微型空心螺钉埋头固定。结果前侧手术入路显露骨折时间平均为20．7分，外侧入路显露骨折时间平均为11．6分。按照Broberg和Morrey肘关节评分标准评定手术疗效：前侧入路组优良率为92％，外侧入路组优良率为90％，两组间无明显差异。结论肘前侧入路可有效显露并固定桡骨头骨折，降低桡神经深支损伤的可能性，尤其适用于治疗前臂完全旋后时桡骨头前侧骨折这一特殊类型骨折。两种入路可视具体情况加以选用。

简介：摘要目的探讨正常成人枕髁相关解剖学参数的CT影像测量，为远外侧入路手术中枕髁的处理提供解剖学依据。方法回顾性分析2018年9月—2019年3月新乡医学院第一附属医院影像资料库中335例正常成人头颈CTA影像资料，应用Mimics软件对枕髁进行三维重建后，在图像下面观标出：枕骨大孔前缘中点(A)、枕骨大孔后缘中点(B)、枕髁后缘和枕骨大孔后缘交点(C)、舌下神经管内口后缘中点(D)等定位点，分别测量枕髁两侧A、B点连线与A、C点连线的夹角(∠α)，A、B点连线与A、D点连线的夹角(∠β)，CD两点之间的长度，枕髁前后径长度，以及∠β和∠α差值。采用配对样本t检验比较不同侧别间上述测量指标的差异。结果335例正常成人两侧合计检测结果：∠α为32.49°～52.18°(42.06°±3.25°)、∠β为43.62°～73.48°(58.51°±5.37°)，∠β和∠α差值为7.42°～30.10°(16.45°±4.07°)；CD长度为6.18～13.08(8.94±1.33)mm；枕髁前后径长度为16.12～27.71(21.57±2.17) mm。枕髁左侧、右侧∠α为42.12° ± 2.88°、42.00°±3.59°，∠β为59.37° ± 5.24°、57.66° ± 5.39°，∠β和∠α差值为17.24°±4.13°、15.66°±3.87°，CD长度为(9.14±1.39)mm、(8.73±1.23)mm，枕髁前后径长度为(21.59±2.28)mm、(21.55±2.08)mm。不同侧别间比较：左侧∠β、∠β与∠α差值、CD长度均大于右侧，差异均有统计学意义(t＝4.402、5.971、4.199，P值均<0.05)；而∠α、枕髁前后径长度不同侧别间差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论不同侧别间枕髁的相关解剖学影像测量数据存在差异；远外侧入路中，磨除从枕髁后缘至舌下神经管内口范围的骨质所暴露的视野及扩大的视角，在左侧均大于右侧。因此，对于枕骨大孔腹侧正中病变，建议从左侧开颅，可获得更大的暴露范围。

简介：目前绝大多数同行将椎间孔型和椎间孔外型椎间盘突出称极外侧型腰椎间盘突出，极外侧型腰椎间盘突出症发生率低，近五年来，我院手术9例均为向上移位的椎间孔内突出并出口区、椎间孔外突出者。手术方法：采用关节突外侧入路联合椎管内开窗髓核摘除术。