简介：摘要：目的：探讨超声对急性输尿管结石伴肾周积液的诊断价值。方法： 回顾性分析 2018年 1月至 2018年 12月我院收治的 78例经超声确诊为急性输尿管结石并肾周积液病人的临床资料，分析其肾周积液的声像图特征。结果： 急性输尿管结石伴肾周积液的彩色超声检查结果表现为条状无回声区，且该回声区主要分布于肾脏上极或下极。 对肾周积液病人给予抗感染、解痉、碎石等处理措施后，其临床症状均出现不同程度的缓解或治愈，复查超声显示肾周无回声区并在7d内自行吸收。 肾周积液＜10mm患者人数 42例，肾周积液 10mm~20mm患者人数 31例，肾周积液＞ 20mm患者人数 5例。结论： 超声能准确及时地诊断输尿管结石引起的急性肾周积液，可作为输尿管结石伴急性肾周积液诊断和临床疗效观察的首选检査手段。

简介：摘要目的根据维持性血液透析患者（MHD)合并肾性贫血的原因，采取对因治疗及个体化、综合性护理，改善贫血症状，提高透析患者的生存率和生活质量。方法对136名MHD合并肾性贫血的患者，从透析护理、饮食、生活、用药、心理、健康教育等方面进行护理干预。结果经过综合治疗和护理，120例患者血红蛋白达到靶目标值，16例患者的血红蛋白接近靶目标。结论加强MHD患者肾性贫血的护理，可以改善患者的症状，提高生存率和生活质量。

简介：摘要目的探讨超声对急性输尿管结石伴肾周积液的诊断价值。方法回顾性分析2018年1月至2018年12月我院收治的78例经超声确诊为急性输尿管结石并肾周积液病人的临床资料，分析其肾周积液的声像图特征。结果急性输尿管结石伴肾周积液的彩色超声检查结果表现为条状无回声区，且该回声区主要分布于肾脏上极或下极。对肾周积液病人给予抗感染、解痉、碎石等处理措施后，其临床症状均出现不同程度的缓解或治愈，复查超声显示肾周无回声区并在7d内自行吸收。肾周积液＜10mm患者人数42例，肾周积液10mm~20mm患者人数31例，肾周积液＞20mm患者人数5例。结论超声能准确及时地诊断输尿管结石引起的急性肾周积液，可作为输尿管结石伴急性肾周积液诊断和临床疗效观察的首选检査手段。

简介：摘要目的探讨超声对急性输尿管结石伴肾周积液的诊断价值。方法回顾性分析2018年1月至2018年12月我院收治的78例经超声确诊为急性输尿管结石并肾周积液病人的临床资料，分析其肾周积液的声像图特征。结果急性输尿管结石伴肾周积液的彩色超声检查结果表现为条状无回声区，且该回声区主要分布于肾脏上极或下极。对肾周积液病人给予抗感染、解痉、碎石等处理措施后，其临床症状均出现不同程度的缓解或治愈，复查超声显示肾周无回声区并在7d内自行吸收。肾周积液＜10mm患者人数42例，肾周积液10mm~20mm患者人数31例，肾周积液＞20mm患者人数5例。结论超声能准确及时地诊断输尿管结石引起的急性肾周积液，可作为输尿管结石伴急性肾周积液诊断和临床疗效观察的首选检査手段。

简介：目的探讨肾嫌色细胞癌的临床特征及与预后的关系。方法回顾性分析吉林大学中日联谊医院泌尿外科2011年9月至2016年9月我院收治的127例病理确诊为肾嫌色细胞癌患者的临床和随访资料。采用Kaplan-Meier生存分析法计算患者的生存率,log-rank检验生存率差异,应用Cox比例回归风险模型分析影响预后的临床因素。结果男60例,女67例,男女比例为1∶1.17。年龄24-87岁,平均（51.65±12.26）岁。pT1期肿瘤患者占73.2%（93/127）,T2期19.7%（25/127）,pT3期4.7%（6/127）,pT4期2.4%（3/127）。肿瘤最大径为1-13.3cm,中位肿瘤最大径5.38cm。总体随访率达94.5%,127例的随访时间为6.4-67.7月,平均（26.6±16.0）个月,1、3、5年生存率分别为90.6%（115/127）、88%（44/50）、76.2%（16/21）。单因素结果分析显示术后复发（P〈0.001）、pT分期（P=0.006）、淋巴结转移（P〈0.001）、远处转移（P〈0.001）是影响肾嫌色细胞癌生存期的因素。Cox多因素分析患者并不能从术后使用白介素-2中获益（P=0.18）,根治性肾切除术（P=0.563）和远处转移（P=0.119）可能是患者生存期的危险因素。淋巴结转移（OR=36.69,P〈0.001）是影响肾嫌色细胞癌患者生存时间的独立因素。结论肾嫌色细胞癌是预后较好的肾癌亚型之一,临床上肿瘤分期以T1-T2期多见（118/127）,这可能和良好的预后有关。淋巴结转移是影响肾嫌色细胞癌患者生存时间的独立因素。

简介：摘要一例以CT发现左侧孤立肾肾盂实性占位为主诉的患者，疑诊为肾盂癌可能，但结合既往腮腺、颈部淋巴结及右肾手术切除病理结果（均提示淋巴组织良性增生），及血液IgG4明显升高，最后经超声引导下经皮穿刺左肾盂占位活检病理确诊IgG4相关性疾病。该病例提示临床工作中，我们要对恶性肿瘤及IgG4相关疾病的诊断多加考虑，既要防止不必要的手术，又要防止漏诊恶性肿瘤。

简介：摘要目的探讨影响经皮肾镜取石术出血量的可能相关因素。方法回顾性分析2010年3月-2011年3月间我院100例经皮肾镜取石术患者的临床资料。结果所有100例患者均手术成功，无术中大出血，平均出血量为187.3±122.5ml。结石位于肾盂和肾盏的出血量明显高于其他位置，完全性鹿角结石出血量明显高于其他形态结石，>0.5cm的结石出血量明显高于<0.5cm的结石，P<0.05差异有统计学意义。结论影响经皮肾镜取石术出血量的可能相关因素很多，临床医师应提前做好预防措施，防止大出血的发生。

简介：危重症患者万古霉素相关肾毒性一直是临床关注的问题,本文从危重症患者万古霉素相关肾毒性机制、评估标准、发生率和风险因素等四个方面综述了国内外有关危重症患者万古霉素相关肾毒性研究的状况。指出万古霉素相关肾毒性评估标准目前主要有4个,其在危重症患者中的发生率为5.9%~29.5%,万古霉素谷浓度、给药剂量、疗程、输注方式、联用其它肾毒性药物和患者疾病状态可能是危重症患者发生万古霉素相关肾毒性的风险因素。对存在万古霉素相关肾毒性风险因素的危重症患者应加强监护,有必要进一步明确相关风险因素,并考察多种风险因素的综合影响。

简介：摘要总结22例ANCA相关性小血管炎肾损害患者的护理。护理要点为密切监测病情，积极预防感染和药物不良反应，定期随访。患者呼吸系统改善明显，20%患者血肌酐明显下降，肌肉关节疼痛症状得到缓解；其中4例发展至肾衰竭，行维持性血液透析或腹膜透析；其余患者病情好转或趋于稳定，定期门诊随访，无死亡病例。

简介：摘要目的探讨肾透明细胞癌增强CT征象与其临床病理特征的相关性。方法回顾性分析2015年1月至2019年1月湖州市第三人民医院行肾透明细胞癌根治术后患者33例的临床病理资料，利用Speraman相关性分析增强CT征象与病理特征的关系。结果术后病理提示包膜侵犯17例，无包膜侵犯16例，两者在病灶直径、CT增强差值及增强率上的差异均有统计学意义[(7.74±1.85)cm比(4.15±1.41)cm，(30.19±10.00)HU比(48.25±24.12)HU，(70.7±22.6)%比(137.0±86.6)%，t＝-6.239、2.841、3.050，P＝0.000、0.008、0.005]。有脉管癌栓(12例)与无脉管癌栓(21例)患者的病灶直径及增强率上的差异均有统计学意义[(7.86±2.35)cm比(4.93±1.79)cm，(70.0±19.9)%比(121.0±81.7)%，t＝-4.025、2.074，P＝0.000、0.046]，而CT增强差值差异无统计学意义[(30.78±11.71)HU比(43.62±22.63)HU，t＝1.823，P＝0.078]。Spearman相关性分析表明，CT增强差值与包膜侵犯及脉管癌栓呈中度负相关(r＝-0.593、-0.540，P＝0.000、0.001)；病灶直径与包膜侵犯呈明显正相关(r＝0.781、P＝0.000)。结论肾透明细胞癌病灶直径、CT增强差值及增强率有所差异，病灶直径越大、增强差值越小意味着包膜侵犯及脉管癌栓。

简介：摘要目的探讨2型糖尿病患者肾糖阈水平及相关因素。方法选取本院内分泌科住院的107例2型糖尿病患者，以正常肾糖阈值(RTG, 8.9～10 mmol/L)为切点，将患者分为高RTG组(RTG>10 mmol/L)、中等RTG组(8.9 mmol/L≤RTG≤10 mmol/L)和低RTG组(RTG<8.9 mmol/L)，收集并分析各组临床资料及生化特征。结果2型糖尿病高、中、低RTG组患者比例为56%、29%、15%。高RTG组患者的RTG值、年龄、病程、体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、HbA1C、总胆固醇(TC)、血肌酐、血糖平均值(MBG)及24 h尿糖与中等RTG组相比均有差异，高RTG组患者的RTG值、性别、BMI、FPG、HbA1C、TC及MBG与低RTG组相比有差异；中RTG组和低RTG组患者仅RTG值差异有统计学意义。相关分析显示，2型糖尿病患者性别、年龄、BMI、HbA1C、TC和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与RTG值呈正相关。回归分析显示，BMI、HbA1C和LDL-C是影响2型糖尿病患者RTG值的相关因素(均P<0.01)。结论2型糖尿病高RTG患者的比例大，BMI、HbA1C和LDL-C与2型糖尿病患者的RTG相关。

简介：摘要百草枯又名克芜踪，是我国农业上最常用的一种除草剂，其对人体毒性较大，口服中毒后可引起肺、肝、肾、心脏等多脏器功能损害。关于百草枯中毒的研究大多集中在肺损伤方面，对肾损伤的研究相对较少，通过对肾损伤相关因素的研究进展进行分析，探讨影响其预后的危险因素，为早发现、早治疗和改善预后提供帮助。

简介：摘要目的了解老年脓毒症相关急性肾损伤(sepsis-associated acute kidney injury, SA-AKI)患者的肾功能恢复率、临床特点及危险因素。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月就诊于解放军总医院国家老年疾病临床医学研究中心≥75岁的SA-AKI患者的临床资料。根据出院时肌酐(serum creatinine，Scr)恢复情况，患者分为恢复组(出院时Scr≤125%基线值)和未恢复组(出院时Scr>125%基线值)。AKI定义和诊断标准采用2012年改善全球肾脏病预后组织(Kidney Disease: Improving Global Outcomes，KDIGO)制定的标准。持续型AKI定义为AKI发生48 h时Scr无下降(>基线Scr水平)。结果192例患者中位年龄为87(84～90)岁，男性183例，占95.3%。患者出院时21.9%(42/192)患者肾功能未恢复，78.1%(150/192)肾功能恢复。肾功能恢复组与未恢复组相比，性别比例(P<0.05)、基线Scr(P<0.001)和基础eGFR(P<0.001)差异有统计学意义。肾功能未恢复组患者AKI确诊时Scr(P<0.05)、Scr峰值(P<0.001)水平较高，肾脏替代治疗(P<0.05)和机械通气(P<0.001)需要率明显增加，持续型AKI所占比例高(P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示两组在基础eGFR(70～79: OR＝0.258，95%CI：0.088～0.757，P<0.05；80～89: OR＝0.132，95%CI：0.041～0.421，P＝0.001；≥90：OR＝0.096，95%CI：0.015～0.627，P＝0.014)、机械通气(OR＝6.715；95%CI：2.665～16.918；P<0.001)和持续型AKI(OR＝6.706；95%CI：2.741～16.404；P<0.001)等方面差异显著。结论高龄老年SA-AKI患者肾功能大多数可恢复，基础eGFR升高是高龄老年SA-AKI患者肾功能恢复的保护因素，机械通气和持续型AKI是高龄老年SA-AKI患者肾功能恢复的危险因素。

简介：摘要目的分析引起经皮肾镜取石术(PCNL)术后患者尿潴留的影响因素，探究早期识别策略与护理防治手段。方法回顾性分析本院2009年4月至2019年3月收治的3870例行PCNL的患者术后出现尿潴留的相关信息，并且与无尿潴留并发症的患者建立匹配对照，通过构建赋值模型、单(多)因素logistic回归分析，筛选出PCNL术后患者尿潴留的影响因素。运用统计学方法对本院开展的膀胱功能训练进行评估，明确其防治术后尿潴留的效果。结果PCNL术前患者体重指数(BMI)越高，术后发生尿潴留风险越大；患有糖尿病、既往有尿潴留史的患者更易发生术后尿潴留；术中选择椎管麻醉相对于全身麻醉会显著增加术后尿潴留的风险；术后导尿管留置时间长也会明显增加术后尿潴留风险；术后进行膀胱功能训练能有效降低PCNL术后尿潴留的发生率。结论对于PCNL术后患者，术前BMI高、患有糖尿病、既往有尿潴留史、术中选择椎管麻醉、术后导尿管留置时间长均是术后拔管后出现尿潴留的危险因素，需有所警惕，而拔管前进行膀胱功能训练能有效降低PCNL术后尿潴留的发生率，具有保护意义。

简介：目的探讨α—adducin基因Gly460Trp与盐敏感性高血压及其肾损害、血浆肾素活性的关系。方法收集中国汉族EH组150例，正常血压（normaltensive，NT）对照组150例。采用改良的Sullivan’s法将150例高血压病患者分为盐敏感性（SS）和非盐敏感性（NSS）高血压病组，采用聚合酶链反应-限制性片段长度多肽性分析检测α—adducin基因型，采用放射免疫法测定PRA、血尿β2-MG及尿ALB。结果（1）α—adducin基因TrpTrp和Trp等位基因频率在高血压组显著高于对照组（P〈0．05）；在SS和NSS组：α—adducinTrpTrp型基因频率显著高于NSS组（P〈0．05）。在EH和SS组，PRA水平与α—adducin各基因型间未见有显著变化（P〉0．05）；（2）SS组晨尿β2-MG及尿ALB／Cr显著高于NSS组（P〈0．05），血β2-MG在SS和NSS组无明显差异；在SS组中α—adducinTrpTrp基因型组，尿β2-MG及尿ALB／Cr显著高于GlyTrp、GlyGly基因型组（P〈0．05）。结论（1）α—adducinGly460TrpTrpTrp型基因与盐敏感性高血压有显著相关，与PRA水平无相关性；（2）α—adducinTrpTrp型基因与盐敏感性高血压早期肾损害相关，可能是盐敏感性高血压肾损害的独立危险因素。

简介：

简介：目的分析乳头状肾细胞癌的临床病理特征,探讨其诊疗及预后因素,提高对疾病认识和诊治水平。方法收集2008年1月至2017年12月中国医科大学附属盛京医院泌尿外科收治的60例乳头状肾细胞癌患者资料,其中男41例,女19例,年龄37~80岁;病变位于左肾34例,右肾26例。行肾癌根治性切除术44例,保留肾单位手术16例。用Log-rank检验分析患者临床病理特征与生存时间的关系,用Cox回归模型进行多因素分析。结果术后病理结果均为乳头状肾细胞癌,其中Ⅰ型35例,Ⅱ型25例。肿瘤平均直径5.0cm(1.9~12.0cm)。肿瘤TNM分期:pT1~T2期51例,pT3~T4期9例。Fuhrman分级:Ⅰ~Ⅱ级49例,Ⅲ~Ⅳ级11例。6例患者出现淋巴结转移,6例伴有癌栓,5例发生远处转移,6例死亡。Log-rank检验结果显示,肿瘤病理分级、分型、是否有远处转移与患者生存时间相关(P<0.05)。而Cox多因素回归分析结果显示,肿瘤病理分级是乳头状肾细胞癌患者生存时间的独立影响因子(P<0.05)。结论乳头状肾细胞癌是肾细胞癌少见类型,Ⅱ型比Ⅰ型预后差,病理级别与预后密切相关,是影响生存时间的独立因素。手术切除是主要治疗方式,总体预后较好。

简介：摘要心脏手术相关性急性肾损伤(CSA-AKI)，发病率高，与患者死亡风险及预后不良息息相关，且预防困难。围手术期的血糖水平、血糖变异度、术前糖化血红蛋白(HbA1c)水平可能与CSA-AKI有关，这为CSA-AKI的预防提供了新的思路。CSA-AKI的发病机制复杂，主要包括肾脏的缺血再灌注损伤，炎症反应，氧化应激等。基础研究表明糖代谢的紊乱可以造成内皮功能失调，加重进炎症反应，进一步加重肾脏损伤。临床研究表明术前、术中、术后血糖水平，围手术期血糖的波动与CSA-AKI的发生风险密切相关，糖化血红蛋白水平也可能是CSA-AKI发生的独立危险因素。本文将结合基础研究及临床研究对血糖及其相关因素与CSA-AKI的发生风险作一综述。

简介：

简介：摘要目的总结川崎病(KD)伴休克及心肾综合征5型(CRS-5)患儿的临床特点。方法回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院2016年6月至2020年2月收治的4例KD伴休克及CRS-5患儿的临床表现、实验室检查、影像学特点、治疗及预后情况。结果4例患儿中男3例，女1例，发病年龄2～12岁。3例患儿在KD经典症状的基础上于发病第5天出现休克表现，1例患儿以休克起病。所有患儿均同时伴有精神萎靡、呼吸心率增快、心音低钝、奔马律及尿少。4例患儿外周血白细胞计数、中性粒细胞比例、C反应蛋白、降钙素原、肾功能及N末端脑利钠肽前体均显著升高，并伴有低白蛋白血症及蛋白尿，3例患儿肌钙蛋白I升高。超声心动图提示4例患儿左心室射血分数值降低，波动在41%～55%，仅1例出现冠状动脉扩张。2例患儿泌尿系超声提示双肾增大，回声增强。4例患儿予液体复苏、应用血管活性药物、静脉用丙种球蛋白冲击、糖皮质激素抗炎、强心及营养脏器等支持治疗后，均好转出院。随访期间，所有患儿均未遗留脏器功能损害。结论儿童KD急性期可出现休克及CRS-5表现，常伴强烈的炎症反应，心肾损伤标记物异常升高，及时正确治疗，预后良好。