简介：摘要目的探讨中等强度体能锻炼对精神分裂症患者抑郁焦虑、认知功能影响及可能生化机制。方法将2019年3月至2021年3月在新乡医学院第二附属医院住院治疗的148例精神分裂症患者随机分为对照组(n＝75)和运动组(n＝73)。两组患者均根据临床实际予以药物治疗和常规锻炼，运动组额外增加中等强度体能锻炼。采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)评价受试者不良心理状态，采用瞬背词语流畅性测验(verbal fluency task，VFT)、数字广度测验(digital span test，DST)、连线试验(trail making test-A，TMT-A)以及阳性和阴性症状量表(positive and negative syndrome，PANSS)评价认知功能，并采用高效液相色谱分析方法测定内源性大麻素(endocannabinoids，eCBs)受体水平，采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA)对患者血清中单胺类神经递质、eCBs含量进行测定。采用SPSS 19.0统计软件对两组间计量资料进行t检验，计数资料进行χ2检验。结果(1)干预后，两组SAS评分、SDS评分、TMT-A分数、PANSS评分均较干预前显著降低，两组干预前后的差值差异有统计学意义(t＝6.00，6.52，25.79，17.03，均P<0.01)；干预后运动组的SAS评分、SDS评分、TMT-A分数以及PANSS评分均明显低于对照组(t＝4.66，20.88，6.61，8.95；均P<0.01)。两组VFT瞬背词个数、DST数目位数均较干预前升高，两组干预前后的差值差异有统计学意义(t＝13.78，22.76，均P<0.01)。干预后运动组VFT瞬背词个数及DST数目位数均高于对照组，均差异有统计学意义(t＝5.02，5.15，均P<0.01)。(2)干预后，两组血清中单胺类神经递质、eCBs含量均较干预前显著升高，其中干预后运动组的HVA水平[(63.68±6.99)pg/mL]、MHPG水平[(175.90±16.22)pg/mL]、5-HIAA水平[(29.94±4.19)pg/mL]、CBR1水平[(6.70±1.40)μg/L]、2-AG水平[(61.90±5.73)pmol/g]以及AEA水平[(76.48±6.59)pmol/g]均明显高于对照组[(52.97±5.37)pg/mL、(138.50±11.52)pg/mL、(23.87±3.15)pg/mL、(5.71±1.29)μg/L、(52.13±5.14)pmol/g、(67.66±5.88)pmol/g]，均差异有统计学意义(t＝10.43，16.21，10.91，8.65；均P<0.01)。结论中等强度体能锻炼能够显著改善其抑郁、焦虑状态及认知功能，可能与调节慢性精神分裂症患者eCBs及其受体水平以升高单胺类神经递质有关。

简介：摘要2019年11月，加拿大心脏与卒中协会正式发布第6版循证指南《最佳实践建议：卒中后过渡和社会参与》，详细推荐了卒中后过渡护理的实施程序和服务内容，指导医护人员对患者及照顾者开展连续的筛查、评估和管理。本文从指南的开发背景和意义、应用范畴和证据分级、主体框架和要点、质量评价等方面进行解读，旨在为医护人员提供借鉴依据，推动国内卒中后过渡护理的规范实施。

简介：【摘要】目的：分析心电图理论课的线上教学模式和线下传统教学模式哪种教学方式更有利于学生掌握心电图学。方法：以班级为单位，将南京医科大学康达学院2019级全科学专业1、2班同学设为实验组，3、4班同学设为对照组，试验组共80名同学，采用线上信息化教学模式进行心电图理论课的授课，对照组共81名同学采用线下传统的教学模式进行理论课授课，分析两组学生在心电图教学后理论测试成绩的差异有无统计学意义。结果：试验组平均理论测试成绩要低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：传统的线下教学模式可能更适用于心电图的理论教学。

简介：【摘 要】目的：探究在肾结核患者临床诊断实践中运用CT与静脉肾盂造影的适用性。方法：本实验所包含的研究对象是我院收治的118例肾结核患者，病例选择时间段为2020年9月-2021年11月，根据单双数法将患者进行分组，乙组与甲组均包含患者59例。乙组患者运用静脉肾盂造影进行诊断，甲组患者运用CT进行诊断，将病理诊断作为金标准，比较两组患者诊断敏感度、准确度，分析适宜诊断肾结核患者的手段。结果：经分组比较研究后发现，甲组患者诊断敏感度、准确度均高于乙组患者，示之为P

简介：摘要目的探讨鼠双微体基因2(MDM2)和细胞分裂周期蛋白20(CDC20)在原发性肝癌(PLC)组织中的表达、及其与PLC临床病理特征的关系。方法收集2016年3月至2021年9月临沂市人民医院和山东医学高等专科学校附属医院病理确诊的25例正常肝组织标本、41例肝硬化组织标本、81例PLC组织标本，采用免疫组织化学方法检测上述组织中MDM2和CDC20表达，采用χ2检验分析两者的表达与PLC临床病理特征的关系。结果正常肝组织、肝硬化组织与PLC组织中MDM2阳性表达率分别为12.00%(3/25)、36.59%(15/41)、62.96%(51/81)，两两之间比较差异有统计学意义(χ2＝ 4.733、19.854、7.627，P<0.05)；MDM2表达水平与PLC肿瘤大小、癌细胞分化程度、TNM分期(TNM stage)和血管浸润明显相关(χ2＝5.006、7.836、5.871、4.669，P<0.05)。正常肝组织、肝硬化组织与PLC组织中CDC20阳性表达率分别为16.00%(4/25)、34.21%(19/41)、67.90%(55/81)，两两之间比较差异有统计学意义(χ2＝6.297、5.302、20.852，P<0.05)；CDC20表达水平与PLC血管浸润、肿瘤大小、TNM分期明显相关(χ2＝6.860、5.299、6.800，P<0.05)。结论MDM2和CDC20在PLC组织中表达上调，MDM2和CDC20表达可能与PLC的发生、发展、转移有关，MDM2和CDC20有助于预测PLC进展和预后。

简介：摘要目的探讨长链非编码RNA(lncRNA) GAS5对乳腺癌细胞增殖、周期和凋亡的影响及其分子机制。方法选取郑州人民医院2018年12月到2021年6月手术切除的102例乳腺癌和癌旁组织作为研究对象，采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)分析lncRNA GAS5和微小RNA(miR)-106b-5p表达水平；乳腺癌MCF-7细胞系随机分为lncRNA对照组、lncRNA GAS5组。采用细胞计数试剂(CCK-8)分析两组细胞增殖能力；采用流式细胞术分析两组细胞的周期和凋亡水平；采用荧光素酶基因报告实验检测lncRNA GAS5和miR-106b-5p的关系。蛋白质印迹法(Western blot)分析增殖、周期和凋亡相关蛋白表达水平。计量资料比较采用t检验。结果乳腺癌组织lncRNA GAS5表达水平(0.41±0.11)明显低于癌旁组织lncRNA GAS5表达水平(1.20±0.18)，差异有统计学意义(t＝5.901，P<0.05)。乳腺癌组织miR-106b-5p表达水平(1.09±0.16)明显高于乳腺癌组织miR-106b-5p表达水平(0.57±0.13)，差异有统计学意义(t＝4.109，P<0.05)。lncRNA对照组细胞48 h吸光度值(1.87±0.20)高于lncRNA GAS5组细胞吸光度值(1.23±0.14)，差异有统计学意义(t＝3.128，P<0.05)。lncRNA对照组细胞G0/G1期比例[(32.89±3.19)%]明显低于lncRNA GAS5组细胞G0/G1期比例[(47.83±5.32)%]，差异有统计学意义(t＝4.328，P<0.05)。lncRNA对照组细胞S期比例[(36.82±4.84)%]明显低于lncRNA GAS5组细胞S期比例[(27.48±4.11)%]，差异有统计学意义(t＝3.891，P<0.05)。lncRNA对照组细胞凋亡比例[(3.48±0.79)%]低于lncRNA GAS5细胞[(18.59±3.81)%]，差异有统计学意义(t＝3.990，P<0.05)。miR-106b-5p是lncRNA GAS5的靶点。lncRNA对照组细胞miR-106b-5p表达水平(1.15±0.17)明显低于lncRNA GAS5组细胞miR-160b-5p表达水平(0.58±0.13)，差异有统计学意义(t＝4.012，P<0.05)。结论lncRNA GAS5在乳腺癌组织中表达下调，通过与miR-106B-5p吸附结合，调节乳腺癌细胞增殖、周期和凋亡等生物学过程。

简介：摘要目的探讨7.0 T MRI的信号强度比（signal intensity ratio, SIR）联合扩散张量成像（diffusion tensor imaging, DTI）对缺血性脑卒中大鼠的白质髓鞘损伤的诊断价值。材料与方法SD大鼠18只随机分成A、B、C三组，每组6只，A组进行大脑中动脉闭塞（middle cerebral artery occlusion, MCAO）假手术，暴露颈部血管而不结扎；B组为MCAO术后24 h组；C组为MCAO术后72 h组。相同条件下进行T1WI、T2WI、DTI扫描，后处理得到SIR、各向异性分数（fractional anisotropy, FA）、表观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）、垂直扩散张量（radial diffusivity, D⊥）图像，勾画胼胝体和外囊区域进行计算SIR值、FA值、ADC值和D⊥值,并进行三组间单因素方差分析。扫描结束后取材进行劳克坚牢蓝（luxol fast blue, LFB）-焦油紫病理染色，测量平均灰度值（mean grayscale value, MGSV）后进行3组间单因素方差分析。将差异具有统计学意义的影像学数据和病理学平均灰度值进行两两相关性分析。结果与A组相比，B组外囊区域的SIR值（P=0.044）、FA值（P=0.001）、ADC值（P=0.001）、D⊥值（P=0.001）降低；C组外囊区域SIR值（P＜0.001）、FA值（P=0.002）降低；胼胝体区域SIR值（P=0.031）、FA值（P=0.015）降低。LFB-焦油紫病理染色在脑卒中受损区域髓鞘着色较差，MGSV降低（P＜0.05）。在外囊区域，MGSV与SIR值（P＜0.0001）、FA值（P≤0.0001）、ADC值（P=0.0127）、D⊥值（P=0.0180）呈负相关。在胼胝体区域，MGSV与SIR值（P=0.0018）呈负相关。结论SIR和DTI的联合使用作为一种评估缺血性脑卒中多阶段髓鞘损伤的无创影像学方法，在大鼠实验中得到有效验证，为临床诊治提供影像学思路。

简介：【摘要】目的：探讨比较全身麻醉和腰-硬联合麻醉在老年骨科手术患者中的临床应用效果及安全性。方法：将2016年2月 -2017年8月老年骨科手术患者90例随机数字表法分组。对照组实施全身麻醉，观察组实施腰-硬联合麻醉。比较两组效果；不良反应的发生率；干预前后患者生命体征相关指标。术后去甲肾上腺素水平、肾上腺素水平以及血管紧张素。结果：观察组效果高于对照组，P＜0.05；观察组不良反应的发生率低于对照组，P＜0.05；干预前两组生命体征相关指标并无明显差异，P＞0.05；干预后观察组生命体征相关指标优于对照组，P＜0.05。观察组术后去甲肾上腺素水平、肾上腺素水平以及血管紧张素短于对照组，P＜0.05。结论：腰-硬联合麻醉在老年骨科手术麻醉中的效果确切。

简介：摘要目的比较颅内血肿微创清除术和开颅手术治疗高血压脑出血的临床效果。方法回顾性分析2015年1月至2021年7月驻马店市第一人民医院收治的高血压性脑出血患者236例，将其中2015年1月至2018年7月采用开颅手术的124例患者作为开颅组，2018年8月至2021年7月采用颅内血肿微创清除术的112例患者作为微创组。对比两组临床效果、围术期情况、颅内压(ICP)及Fugl-Meyer运动功能测评法(FMA)评分、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)、Barthel指数(BI)评分及并发症发生率。结果微创组总有效率(90.18%，101/112)高于开颅组(79.84%，99/124)，P<0.05；微创组血肿消失时间、手术时间及住院时间均较开颅组短(P均<0.05)；微创组FMA分值较开颅组高(P<0.05)；治疗后，微创组NIHSS评分较开颅组低，BI评分较开颅组高(P<0.05)；微创组并发症发生率(9.82%，11/112)与开颅组(12.10%，15/124)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论与开颅手术相比，针对高血压脑出血患者采用颅内血肿微创清除术可提高治疗效果，改善围术期情况，利于恢复上肢功能、神经功能，增强生活自理能力，且并发症发生率低。

简介：摘要目的比较不可逆电穿孔（IRE）与转化手术切除治疗局部进展期胰腺癌（LAPC）的近期和远期效果。方法回顾性收集2015年8月至2020年12月在中山大学附属肿瘤医院胰胆外科接受治疗的98例LAPC患者的临床和病理学资料。男性53例，女性45例，年龄［M（IQR）］57.5（13.5）岁（范围：20~87岁）。其中接受IRE治疗（IRE组）53例，接受转化手术切除（转化手术组）45例。两组患者一般资料的差异均无统计学意义（P值均>0.05）。定量资料的比较采用Mann-Whitney U检验；分类资料的比较采用χ2检验；总体生存（OS）和肿瘤无进展生存（PFS）的生存分析采用Kaplan-Meier法，并通过Log-rank检验进行比较。结果IRE组的手术时间和术中出血量分别为5.0（2.4）h和50（100）ml，低于转化手术组［7.0（3.3）h和400（200）ml］（P值均<0.05）。IRE组的术后住院时间和住院费用分别为9.0（3.0）d和79 154（83 738）元，亦低于转化手术组［16.0（8.5）d和109 557（37 795）元］（P值均<0.05）。IRE组术后并发症发生率低于转化手术组（18.8%比55.6%，χ2=14.270，P<0.01）。IRE组患者中位OS时间为28.9个月（95%CI：23.2~34.6），1、2、3年OS率分别为91.6%、61.7%、24.6%；转化手术组患者中位OS时间为27.1个月（95%CI：20.9~33.3），1、2、3年OS率分别为81.8%、53.9%、30.3%；两组差异无统计学意义（χ2=0.900，P=0.760）；IRE组患者中位PFS时间为18.0个月（95%CI：14.7~21.3），1、2、3年PFS率分别为68.3%、29.7%、9.9%；转化手术组患者中位PFS时间为11.1个月（95%CI：6.1~16.2），1、2、3年PFS率分别为45.2%、21.9%、14.6%；两组差异无统计学意义（χ2=1.850，P=0.170）。结论IRE能使LAPC患者取得与转化手术切除类似的生存时间，且术后并发症较少。

简介：摘要目的比较飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)和角膜波前像差引导的个性化飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(WF-LASIK)矫正中高度近视早期的效果和光学质量。方法前瞻性病例对照研究。分析徐州市第一人民医院2021年11月至2022年2月中高度近视41例(41只眼)的临床资料，结合其眼科检查及个人需求分为SMILE组21例(21只眼)和WF-LASIK组20例(20只眼)。光学质量检测采用双通道客观视觉质量分析系统(OQAS分析仪)，泪膜稳定性检测采用眼表综合分析仪(Oculus分析仪)。对两组患者术前、术后1个月斯特列尔比值(SR)、调制传递函数截止频率(MTF cut off)、客观散射指数(OSI)、客观模拟对比度视力(predicted VA 100%)、首次泪膜破裂时间(fBUT)和平均泪膜破裂时间(avBUT)进行分析和比较。结果SMILE和WF-LASIK两组术后SR和MTF cut off均降低，组间SR差异无统计学意义(t＝1.26，P＝0.421)；MTF cut off差异无统计学意义(t＝0.36，P＝0.720)；OSI呈增加趋势，组间OSI差异有统计学意义(t＝-2.91，P＝0.006)，术后两组OSI均显著增加，差异均有统计学意义，其中SMILE组的OSI低于WF-LASIK组(SMILE组：t＝-3.09，P＝0.006；WF-LASIK组：t＝-2.88，P＝0.009)。术后两组fBUT显著降低(SMILE组：t＝5.69，P<0.001；WF-LASIK组：t＝3.67，P＝0.002)；术后两组avBUT显著降低(SMILE组：t＝4.88，P<0.001；WF-LASIK组：t＝3.12，P＝0.005)，SMILE和WF-LASIK组间差异无统计学意义。Spearman相关性分析提示术前屈光状态等效球镜度与OSI存在显著负相关(r＝-0.38，P＝0.013)，SR和MTF cut off存在显著正相关(r＝0.69，P<0.001)。结论SMILE和WF-LASIK术后OSI增加和泪膜稳定性降低是导致术后光学质量下降的主要原因，因此，OQAS和Oculus分析仪的组合可作为评估屈光手术后光学质量有效的补充测量。

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简介：【摘要】：目的：住院医师和带教教师对住院医师规范化培训评价的比较。方法：本次研究随机抽取本院2017年2月-2021年12月参与住院医师规范化培训的参与住院医师规范化培训对象20例，按照随机数表法将其分为了对照组（常规培训）和实验组（案例教学法）两组，对比教学评价结果。结果：对比综合学习满意率：实验组综合满意20例（100.00%），对照组综合满意16例（80.00%），（p＜0.05）。对比学习问题：实验组学习问题1例，对照组学习问题6例，（p＜0.05）。结论：案例教学法可提升医学生的教学效果，优化住院医师规范化培训结局，参与住院医师培训的医学生和带教教师满意度评价高，可推广。

简介：摘要：目的 比较围术期护理对腹腔镜和开腹胃癌根治术患者的临床护理效果。方法 以132例于2019年1月至6月来我院治疗胃癌的患者作为研究样本，根据手术方式不同随机均匀分成腹腔镜治疗组和开腹治疗组，对比两组患者围术期临床护理效果及术后疼痛程度。结果 腹腔镜治疗组患者手术时间与开腹治疗时间基本相似，且P＞0.05，差异无统计学意义；而腹腔镜治疗组患者首次排气时间、住院时间明显短于开腹治疗组患者，且P＜0.05，差异具有统计学意义；另外腹腔镜治疗组患者术后6h、1d以及3d疼痛评分明显低于开腹治疗组，且P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 腹腔镜癌症根治术能够减轻患者疼痛、有助于术后恢复、极大程度上节约了护理时间，减轻了临床护理负担，值得在临床中应用推广。

简介：摘要：目的：评估单纯放疗和放化疗同步治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床价值比较。方法：纳入2020年5月—2021年8月的58例老年中晚期NSCLC患者，全部受试者以随机数字表法分为对照组（纳入29例，单纯化疗）、观察组（纳入29例，行放化疗同步治疗），评价组间癌症患者生存质量核心量表（EORTCQLQ-C30）、功能状态量表（KPS）、肿瘤标记物、疾病控制情况、不良反应。结果：（1）治疗后，观察组EORTCQLQ-C30、KPS、肿瘤标记物更佳，P

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