简介：摘要目的探索基于护士标准化病人（NSP）的精神科护理学临床见习和客观结构化考核（OSCE）的应用效果。方法采用便利抽样法，选取某医科大学护理学院2017级护理本科生260名为试验组，在临床见习教学过程中应用临床真实病人和NSP相结合的教学方法，并采用NSP参与的客观结构化考核进行临床见习技能的考核；2016级护理本科生286名为对照组，采用传统的临床见习教学和考核方法。考量试验组考核的区分度和难度；比较两组护生的考试成绩、护生对考核形式的认可度、评判性思维能力。结果最终试验组247名、对照组280名护生完成研究。考试难度系数及区分度符合考核要求；两组护生见习成绩比较差异有统计学意义（P<0.01）；OSCE考核后，两组护生对OSCE考核模式认可得分分别为对照组（3.22±0.64）分，试验组（4.17±0.58）分，两组得分比较差异有统计学意义（P<0.01）；两组护生评判性思维能力测量表总分分别为对照组（278.29±25.66）分，试验组（289.53±35.43）分，两组得分比较差异有统计学意义（P<0.01）；两组思想开放性、分析能力、系统化能力、自信心4个维度得分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论基于NSP的精神科护理学临床见习和OSCE体系具有可行性和实用性，可以提升学生的批判性思维能力，有借鉴和推广价值。

简介：摘要目的评价客观结构化临床考试在江苏省口腔住院医师规范化培训(简称住培)阶段考核中的有效性和可靠性，为进一步制定规范化、科学化的考试方案提供参考。方法本研究采用资料分析方法。选取2017年江苏省南京市口腔医学专业94名住院医师规范化培训阶段考试成绩作为研究对象，对客观结构化临床考试方案及其成绩的信度、难度和区分度等指标进行统计分析和综合评价。结果客观结构化临床考试方案共有3个部分和8个站点，本次考试科目的总平均成绩为260.95(256.21，263.67)，合格率为90.4%(85/94)；克朗巴赫系数为0.700，难度系数为0.81～0.91，区分度为0.125～0.540。结论运用客观结构化临床考试方案在江苏省口腔住院医师规范化培训进行阶段考核是有效的、可靠的和适宜的，对个别信度和区分度较差的考核站点需要进一步改进。

简介：摘要班组是企业的细胞，是企业管理中最基础、最关键、也是最薄弱的基层组织。企业的生存和发展离不开“专业技术精、作业能力强、执行任务好、工作效率高、安全无事故、质量无缺陷”的班组团队。推进标准化班组建设是打造团队建设的基础，是筑牢工程建设安全、质量、进度的基石。

简介：警械武器对于武警高质量完成执勤任务等方面有着非常重要的作用。但是在具体使用的过程中需要确保使用过程的规范化，才能好发挥警戒武器的使用效用。文中从当前警械武器使用的规范化方面存在的问题分析入手，针对性提出了提升警械武器使用的规范化水平的相关措施。

简介：摘要晚期糖基化终末产物（AGE）已被证实与衰老及其相关性疾病有关。因此，AGE的临床检测对于以上慢性疾病的早期预测和干预以及长期监测具有重要价值。现有多种AGE的检测方法，但由于AGE具有高度异质性，结构复杂，临床上尚缺乏标准化的检测方法。该文简要概述目前AGE的检测方法及其优缺点，以期为AGE的临床检测指明未来方向。

简介：摘要颅脑是恶性肿瘤常见的转移部位之一，脑转移往往提示患者生活质量差、生存期短。传统手术和放疗对于治疗人群有选择性，常规化疗药物无法通过血脑屏障进入颅脑，靶向药物则需要筛选基因突变人群，因此均具有局限性，且治疗效果也欠佳。近年来兴起的免疫检查点抑制剂在脑转移中初见成效，与其他方式联合治疗的效果也在不断探索中。笔者对近年脑转移患者免疫治疗的临床试验及治疗进展进行回顾，就免疫治疗及其联合其他治疗在脑转移患者中的有效性和安全性进行总结。

简介：摘要目的探讨数字化技术联合内窥镜矫正歪鼻-鼻中隔偏曲一期手术的效果。方法2015年1月至2020年1月，北京大学第三医院成形外科和耳鼻喉科完成32例(男21例，女11例；年龄18~45岁，平均27.34岁)骨性歪鼻伴鼻中隔偏曲患者一期矫正手术。术前后通过3D数字化成像技术、CT扫描等测量，用视觉模拟量表(VAS)、鼻整形效果评估(ROE)量表、鼻塞症状评估量表(NOSE)、功能性鼻整形术后调查(FROI-17)等量表，对手术外形修复和功能改善效果进行评估。结果与术前比较，术后3D成像测量显示歪鼻的偏曲距离、偏曲角度有明显改善(t＝8.191、7.760；均P<0.05)，长期手术稳定性较好。患者外形VAS评分和ROE评分较术前显著升高，NOSE评分和FROI-17评分评估鼻塞症状较术前好转。结论该方法修复歪鼻伴鼻中隔偏曲能达到同期修复鼻外形和改善鼻功能目的，手术微创、效果稳定，具有较好的临床效果和患者满意度。

简介：摘要骶前囊肿是位于骶尾骨与直肠之间的囊性或囊实性肿块，与骶尾骨筋膜、直肠及肛门括约肌等盆底组织关系密切，多数为良性疾病，目前，学者认为其起源与胚胎发育异常有关。骶前囊肿临床少见，具体发病率未见系统文献报道。骶前囊肿的治疗以手术切除为主，如果囊壁未彻底切除，则可能导致复发或骶尾部形成难以愈合的窦道，给患者造成极大的痛苦。然而，目前临床对骶前囊肿的认识不足，甚至将其与卵巢囊肿、肛周脓肿等疾病相混淆，同时对该疾病的治疗缺乏彻底切除囊壁的理念与手术技巧，常导致切除困难的骶前囊肿被姑息处理，不当的手术方式甚至可能损伤肛门括约肌或重要血管、神经等，造成肛门失禁、大出血等严重的并发症。共识总结了与骶前囊肿相关的多学科专家的意见及建议，旨在增进广大医师对骶前囊肿的认识，树立骶前囊肿治疗的正确理念，规范骶前囊肿手术方式及提高手术切除技巧。

简介：摘要儿童期躯体化症状障碍较常见，且与成人后高风险的精神障碍及更多不明原因的住院治疗有关，是严重影响儿童健康成长的原因之一。现基于国内外的相关研究，从躯体症状障碍概念变迁、病因及发病机制、临床表现、诊断、评估、治疗等方面进行综述，以期尽早识别与治疗儿童期躯体化症状障碍。

简介：摘要重症患者的早期康复对于改善预后具有积极意义，但在儿科领域尚缺乏高质量的循证医学证据。目前儿童重症康复在人员配置、专业发展及临床指南或共识制定等方面均处于起步阶段。因此，基于儿科本身疾病特点，围绕相关器官功能障碍的康复评定、康复干预及预后判断的一体化临床研究，对于规范我国儿童重症早期康复的临床实践具有重要而现实的意义。

简介：目的：探讨在产后护理中实施人性化护理的临床效果。方法：选取2021年1月到2022年12月我院产科收治的50例产妇，随机数字表法将患者分成对照组（n=25，常规护理）与研究组（n=25，人性化护理），对比产妇生活质量评分。结果：研究组产妇生活质量评分较高，P＜0.05。结论：在产妇产后护理中实施人性化护理可改善其生活质量，加快产后机体的恢复，建议推广应用。

简介：摘要骶前囊肿是位于骶尾骨与直肠之间的囊性或囊实性肿块，与骶尾骨筋膜、直肠及肛门括约肌等盆底组织关系密切，多数为良性疾病，目前，学者认为其起源与胚胎发育异常有关。骶前囊肿临床少见，具体发病率未见系统文献报道。骶前囊肿的治疗以手术切除为主，如果囊壁未彻底切除，则可能导致复发或骶尾部形成难以愈合的窦道，给患者造成极大的痛苦。然而，目前临床对骶前囊肿的认识不足，甚至将其与卵巢囊肿、肛周脓肿等疾病相混淆，同时对该疾病的治疗缺乏彻底切除囊壁的理念与手术技巧，常导致切除困难的骶前囊肿被姑息处理，不当的手术方式甚至可能损伤肛门括约肌或重要血管、神经等，造成肛门失禁、大出血等严重的并发症。共识总结了与骶前囊肿相关的多学科专家的意见及建议，旨在增进广大医师对骶前囊肿的认识，树立骶前囊肿治疗的正确理念，规范骶前囊肿手术方式及提高手术切除技巧。

简介：摘要微无创技术的定义还未明晰，但微无创是一种观念、一种原则，是通过微无创技术达到微无创目的，达到微无创效果。任何技术都要以临床诊治的“四化”为准则——规范化、个体化、人性化和微创化；微无创技术更是以“四化”为准则，甚至于其已内化于“四化”之中。应该以规范化做引领，完成个体化、人性化和微创化；而又以人性化为宗旨。我们要掌握适应证、非适应证和禁忌证这三个不同的概念，要强调四个因素——病人及其罹患的疾病，与医生和医生所给予的治病方法。我们要学习和应用好真实世界研究，更好地发展微无创技术，造福于妇女和人类。

简介：摘要医学可视化能够帮助提升患者的理解能力，将成为患者教育实践中的有力支持，让患者更多地参与到自身的健康管理中来，提升健康管理工作能效。目前已有多种医学可视化手段被用于国内外患者教育实践，主要形式包括医学插画、医学影像、卡通漫画、表情符号、视听材料、增强现实、虚拟现实、实物模型等。可视化内容能够增强患者的理解力，尤其是对健康素养较低的患者，其典型应用包括增强患者对自身病情与医疗信息的理解、提升治疗依从性、促进健康行为和生活方式、改善健康自我效能。医学可视化随着技术成本降低将更加普及，但仍需进一步研究并探寻其用于患者教育的最佳形式。此外，网络上越来越多提供错误信息且充斥商业偏见的可视化患者教育材料亦值得警惕。

简介：摘要肝细胞癌（以下简称肝癌）的治疗一直是全世界范围内不断探索的医学热点。目前，多采用以手术切除为主，介入、化疗及放疗等为辅的综合诊断与治疗策略。近年来，尽管肝癌的总体生存时间得到显著延长，然而，其整体诊断与治疗效果仍不尽人意。系统性治疗新药的不断涌现并应用于临床，为肝癌的治疗带来新机遇和挑战。但是，过多的诊断与治疗主体导致现有分科体制与实现有序且规范的肝癌治疗之间的矛盾显得尤为突出，未来如何实现统一且规范的同质化诊断与治疗是亟待解决的关键问题。笔者结合自身的临床经验，梳理国内外肝癌研究的最新进展，阐述当前肝癌的诊断与治疗现状，提出肝癌长程化管理理念，并通过构建肝胆外科肝癌综合技术诊断与治疗团队，对肝癌患者的综合诊断与治疗进行新实践和探索。

简介：摘要对1例接受双肺移植手术的囊性纤维化儿童的临床及基因资料进行回顾性分析，并探讨囊性纤维化肺移植的相关问题。患儿，女，6岁余第1次就诊于首都儿科研究所附属儿童医院呼吸内科，后诊断为囊性纤维化。多年来患儿反复因肺部感染加重住院治疗，临床症状无明显改善，营养不良进行性加重，于2019年10月(17岁1个月)行双肺移植手术，目前术后2年，临床症状明显改善，生活质量明显提高，未发生移植相关并发症。提示肺移植为囊性纤维化晚期肺疾病患儿有效的治疗手段。

简介：摘要对首都医科大学附属北京儿童医院呼吸科2018年6月收治的1例囊性纤维化接受肺移植手术患儿资料进行回顾性分析。患儿，女，10岁，间断咳嗽、咯黄痰4年余，杵状指阳性，肺部高分辨CT(HRCT)提示支气管扩张和黏液嵌塞，鼻窦HRCT提示鼻窦炎。患儿囊性纤维化跨膜调节因子(CFTR)基因复合杂合突变，汗液试验阳性，免疫球蛋白E(IgE)和嗜酸性粒细胞增高，烟曲霉特异性IgE阳性。诊断囊性纤维化、变应性支气管肺曲霉菌病、鼻窦炎，予抗感染、糖皮质激素及对症治疗，之后21个月内反复出现呼吸困难、呼吸衰竭，肺功能进行性下降，于2020年3月接受双肺移植手术，目前术后1年3个月余，恢复良好。

简介：无

简介：摘要报道1个囊性纤维化伴糖尿病家系。先证者以“间断咳嗽、咳痰、发热15年，发现血糖升高2个月”为主诉入院，遗传检测发现先证者携带囊性纤维化跨膜传导调节因子（CFTR）基因c.1322T>C（p.L441P）和c.1521_1523del（p.F508del）复合杂合突变，结合家系囊性纤维化跨膜传导调节因子临床资料诊断为囊性纤维化伴糖尿病，其肺部支气管扩张及感染以综合支持治疗为主，并予以阿卡波糖控制其血糖。其父携带p.L441P杂合突变，表现为肺大疱合并糖代谢受损，提示p.L441P杂合突变可能致病，在临床诊治及遗传咨询中应特别注意。

简介：摘要作为国民经济的支柱产业，机械自动化的发展情况反映了一个国家的经济水平。随着新技术的不断发展，各产业部门及人民生活水平对机械产业的需求，产业结构的组成，产业的国际竞争能力都在不断地发生变化。作为一种新型的生产力，机械自动化技术已经推动机械制造产业迈向了新的台阶，因此，讨论、研究机械自动化现状和机械自动化的应用与发展趋势非常重要，这对提高中国的综合技术水平和机械自动化的国际竞争力具有重大意义。