简介：摘要目的探讨曲妥珠单抗联合贝伐单抗治疗Her-2阳性的转移性乳腺癌的疗效和不良反应。方法将Her-2阳性转移性乳腺癌患者88例分为对照组（曲妥珠单抗组）43例，治疗组（曲妥珠单抗联合贝伐单抗组）45例。结果与对照组比，治疗组治疗时间、部分缓解和稳定期≥6mo的中位数无显著差异；部分缓解病例显著增高，病情进展例数显著减少，总有效率和临床获益率显著提高。2个组别的不良反应无显著差异(P>0.05)。

简介：目的探讨ER、PR、HER-2、Ki-67的表达与乳腺癌新辅助疗效的关系及新辅助化疗（NAC）对其表达的影响。方法41例乳腺癌分别行2-6周期CAF方案化疗，化疗前后以免疫组化sP法行ER、PR、HER-2及硒．67检测。结果NAC总有效率73．17％（30／41），ER、HER-2、Ki-67阳性有效率与阴性有效率分别为ER67．86％（19／28）vs84．62％（11／13），HER-264．29％（9／14）vs77．78％（21／27），Ki-6770．oo％（14／20）VS76．19％（16／21），其差异均无统计学意义（P〉0．05）；PR阳性有效率66．67％（16／24），阴性有效率82．35％（14／17），其差异有统计学意义（P〈0．05）。化疗前后，10例ER、8例PR、3例HER-2、9例Ki-67发生改变，其变化均无统计学意义（P〉0．05）。结论NAC对ER、PR、HER-2及Ki-67的表达状态无影响，PR阴性者对NAC更敏感，可预测其疗效，ER、HER-2、Ki-67表达状态与NAC疗效无明显相关性。

简介：目的系统评价化疗联合贝伐单抗治疗Her．2阴性复发或转移性乳腺癌的有效性及安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、TheCochraneLibrary、SCI引文数据库和CBM数据库，收集采用化疔联合与不联合贝伐单抗治疗Her-2阴性复发或转移性乳腺癌的Ⅲ期临床随机对照试验（RCT），并查阅ASCO、ESMO近三年相关会议和2012年NCCN指南，以及手工检索相关中文期刊，检索时限均截至2012年2月。由2位研究者按照纳人和排除标准独立筛选文献、评价质量并交叉核对，如遇分歧则讨论解决或请专家协商决定而后，采用STATAsE12．0软件进行Meta分析。结果初检出文献132篇，最终纳入4个RCT，共3131例患者。Meta分析结果显示，与单纯化疗相比，化疗联合贝伐单抗可延长Her-2阴性复发或转移性乳腺癌患者无进展生存期[HR=0．67，95％CI（0．57，0．79），P〈0．001]，但未能延长总生存期[HR=0．92，95％CI（0．82，1．02），P=0．121]；在安全性方面，化疗联合贝伐单抗组患者高血压、蛋白尿、出血不良反应较单纯化疗组增多，而血栓、中性粒细胞减少及感觉障碍发生率方面，两组差异无统计学意义。结论贝伐单抗可延长Her-2阴性复发或转移性乳腺癌患者的无进展生存期，但未能延长总生存期，与单纯化疗相比3至4度不良反应有所增加。今后尚需进一步探索贝伐单抗用于乳腺癌解救治疗的最佳适应人群。

简介：目的总结AFP阳性胃癌(alpha-fetoprotein-producinggastriccancer,AFPGC)的CT表现,评估CT在AFPGC术前分期中的临床价值.方法由两名放射科医生共同回顾性阅读21例经病理证实的AFPGC术前CT图像,描述原发病灶、脏器受累、淋巴结转移、远处转移、血管侵犯等CT表现,并与病理结果比较,分析其用以术前分期的准确率.结果21例AFPGC术前CT表现如下:15例(71.4％)原发灶为偏心性胃壁增厚,20例(95.2％)原发灶为不均匀强化,6例(28.6％)脏器侵犯,19例(91.5％)淋巴结转移,6例(28.6％)远处转移,13例(61.9％)血管侵犯.CT对AFPGC术前T分期、N分期、M分期及TNM分期的准确率分别为90.5％、71.4％、71.4％和71.4％.结论AFPGC的CT影像表现为不均匀强化的偏心性胃壁增厚,有较强的肝转移、淋巴结转移及周围脏器和血管侵犯的倾向.CT能够较准确地判断AFPGC的术前分期.

简介：摘要HER2的基因扩增和（或）蛋白过表达与多种肿瘤的发生、发展关系密切。它通过基因突变或基因扩增及激活下游的信号转导途径等参与肿瘤细胞的增殖、凋亡、浸润与侵袭等基因的调控。HER2有望成为肿瘤治疗的一个新靶点。

简介：摘要目的研究HER2在结直肠癌的表达及意义。方法应用pathwayarrayanalysis方法分析了56例结直肠癌肿瘤组织及癌旁正常组织中的HER2的表达。结果在56例结直肠癌患者中共发现HER2阳性表达的为35例，21例正常黏膜组织中HER2过表达，其中16例结直肠癌患者有淋巴结转移。结论HER2的表达与结直肠癌的发生发展相关，检测HER2的表达可作为判断结直肠癌的生物学行为和预后的重要指标。

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简介：摘要目的探讨高迁移率蛋白HMGA2在胃癌组织、癌旁组织、正常胃黏膜组织中的表达及其意义。方法采用RT-PCR及SP免疫组化法检测50例胃癌组织及对应的癌旁组织、正常胃黏膜组织中的HMGA2的表达，与临床资料做统计学分析。结果在胃癌组织中HMGA2mRNA有68.0%（34/50）呈高表达，HMGA2在胃癌组织和癌旁组织、正常胃黏膜组织中的表达存在显著性差异（P<0.01），HMGA2的表达与和胃癌患者淋巴结转移及临床分期有相关性（均P<0.05）。结论HMGA2在胃癌中呈过度表达，可能成为胃癌诊断及良恶性鉴别诊断指标之一。

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简介：摘要目的探讨进展期远端胃癌淋巴结3站转移率，以规范化指导D2、D2+根治术中淋巴结清扫的正确方法。方法回顾性总结2003年1月～2011年1月期间我院收治的进展期远端胃癌患者62例，分析其淋巴结转移特点及其D2、D2+根治术手术关联。结果存有第Ⅰ站淋巴结转移例数49例，占79.03%；第Ⅱ站淋巴结转移例数17例，占27.42%。肿瘤的胃壁浸润深度pT、区域淋巴结转移站数及pN个数和Borrmann分型成为重要的预后指标，中pT、pN最为重要；全组病人3年总生存率为56.45%（35/62），死亡27例，其中pT4、pT3、pN3、pN2、BorrmannⅢ、Ⅳ型病人占绝对大多数。结论进展期远端胃癌外科治疗以D2淋巴结清扫范围较合理，随着pT、pN分期偏晚，区域淋巴结转移站数和个数依次增加，其预后一定出现渐差的趋势。其次须权衡利弊，谨慎把握D2+PAND。

简介：目的比较腹腔镜辅助与开腹远端胃癌D2根治手术的淋巴结清扫及肿瘤安全切缘,评估腹腔镜辅助远端胃癌D2根治手术的肿瘤安全性和可行性.方法回顾性分析2010年1月至2012年6月吉林大学第二医院普通外科疾病诊疗中心363例腹腔镜远端胃癌D2根治术患者的临床资料,并与2008年1月至2010年1月412例开腹胃癌D2根治术患者的临床资料进行比较,比较两组患者淋巴结清扫数目和肿瘤安全切缘距离以及围手术期资料.结果腹腔镜组与开放组在患者年龄、性别、BMI以及肿瘤T分期比例无统计学差异.腹腔镜手术组淋巴结清扫数目(23.5±8.4)枚,开腹手术组为(24.7±9.3)枚；腹腔镜手术组肿瘤近切缘距离(6.95±1.92)cm,远切缘距离(4.89±1.80)cm；开腹手术组肿瘤近切缘距离(7.28±2.01)cm,远切缘距离(4.05±1.77)cm；腹腔镜手术组与开腹手术组淋巴结清扫数目以及肿瘤远近端切缘距离无显著性差异(P＞0.05).腹腔镜组、开腹组手术时间无显著性差异.腹腔镜和开腹手术组术中平均出血量分别为(110.6±35.2)ml和(420.5±112.2)ml,腹腔镜手术组术中出血量显著低于开腹手术组(P＜0.05).腹腔镜和开腹手术组术后平均住院日为(9.5±2.6)d和(11.5±2.9)d,腹腔镜手术组术后住院时间显著短于开腹手术组(P＜0.05).结论腹腔镜胃癌D2根治术治疗进展期胃癌能够达到与开放手术相同的肿瘤根治效果,安全可行,同时具有术中出血少、术后恢复快的优点.

简介：摘要目的探讨癌组织中环氧合酶（COX-2）和基质金属蛋白酶（MMP-7）的表达与胃癌组织生物学行为的关系。方法选取55例进展期胃癌手术的切除标本，以免疫组织化学SP法检测病灶中COX-2和MMP-7的表达情况。分析COX-2和MMP-7的表达与临床病理因素的关系。结果COX-2和MMP-7的阳性表达率分别为63.6%和72.7%。COX-2的阳性表达率与肿瘤大体类型、分化程度、浸润深度、淋巴结转移、TNM分期先关（P＜0.05）;MMP-7的阳性表达率与浸润深度、淋巴结转移、TNM分期先关（P＜0.001），而与肿瘤大体类型和分化程度无关（P＞0.05）,胃癌组织中COX-2和MMP-7的表达呈等级正相关（P＜0.001）。结论COX-2和MMP-7与胃癌组织生物学行为密切相关，其高表达是胃癌组织高侵袭能力和预后不良的标志之一。COX-2和MMP-7可作为反应胃癌组织侵袭转移及判断预后的生物学指标。

简介：摘要目的了解错配修复基因hMSH2、碱基切除修复基因XRCC1、抑癌基因P53、增殖细胞核抗原PCNA的基因产物在癌组织、近癌黏膜组织、远癌黏膜组织中的表达情况，探讨胃癌的发病机制。方法通过检测上述物质在胃癌、近癌黏膜组织以及远癌黏膜组织中的表达，并将结果进行统计学分析。结果胃癌的发生伴随着hMSH2蛋白的细胞核高表达；伴随着P53蛋白的细胞核高表达；伴随着PCNA蛋白的细胞核高表达。结论本研究所检测的几种基因蛋白表达在离癌近的癌旁组织中与离癌远的癌旁组织中均无显著性差异。实验结果显示近癌黏膜组织与远癌黏膜组织在发生癌的危险性上无明显差异，提示癌的同一宿主中，不同部位发生癌的情况存在较相同的可能性。

简介：摘要目的加强对HIV骨科病人的防护护理。方法做好此类患者的健康指导,同时做好心理护理，加强消毒隔离，做好个人防护。杜绝职业暴露事件发生。结果对骨折合并艾滋病患者12人进行防护护理，结果无职业暴露事件发生。结论工作中加强自我防护,预防职业暴露,防止医源性感染，是护理该类病人的关键

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简介：摘要目的讨论胃癌患者的护理。方法配合治疗进行护理。结论术前1天进半流质饮食，术前晚进无渣流质饮食。有幽门梗阻的病人，术前禁食3天，留置胃管行胃肠减压，每天用温盐水洗胃1次，清除胃内积存物，减轻胃粘膜水肿。严密观察生命体征变化遵医嘱测血压、脉搏、呼吸至平稳，并详细记录在特护单上。每班护士须交待病情并签全名。常规行床边心电监护、血氧饱和度监测并记录。用氧的病人需仔细观察氧疗效果，详细记录用氧记录卡并签全名。

简介：我国胃癌的早期诊断、规范化治疗是医务工作者共同努力的方向。近年,对于胃癌的诊断涌现出多种新方法、新技术,临床医生迫切需要加深对各种诊断技术的了解,以提高胃癌的整体治疗水平。我国胃癌发病率与病死率居高不下,仅次于肺癌,位居恶性肿瘤的第二位[1]。胃癌的早期诊断、

简介：摘要探索手术中医护人员对HBV携带者的特殊防护措施及暴露后紧急应对技术。加强高危医护人员对肝炎病毒感染的防护，杜绝职业性感染，坚持预防和安全操作是避免因职业暴露而感染乙肝病毒的重要措施。

简介：摘要目的探讨HIV阳性孕妇分娩的护理，为产时母婴阻断提供依据。方法回顾分析34例HIV阳性孕妇入院分娩时采用关爱，心理护理，专科护理，口服母婴阻断药物。结果及时进行母婴阻断，母婴平安出院，无医护人员感染。

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