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简介：摘要目的分析腹腔镜术治疗食管胃结合部胃肠间质瘤患者期间的护理效果，为腹腔镜术治疗食管胃结合部胃肠间质瘤的护理进展提供思路。方法选取2015年1月~2016年12月我院收治的120例食管胃结合部胃肠间质瘤患者为研究对象。根据随机数字法将研究对象随机分为研究组和对照组，每组60例。对照组患者采用常规护理方式进行护理，研究组患者采用系统护理方式进行护理，对两组患者的护理质控指标进行比较分析。结果两组患者的SAS和SDS评分在护理前后均呈现显著性差异(P＜0.05)；研究组患者的SAS评分及SDS评分降低程度较对照组更为明显(P＜0.05)。两组患者在护理干预后其相关指标平均均呈现显著升高的趋势，与干预前相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。我们对两组患者的护理满意度进行评估可知，研究中的整体满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论通过对患者进行全面而又系统的护理后，患者的整体护理效果得到了一定的验证，提高了患者的护理满意度，对于患者心理压力的缓解，生活质量的提高均具有一定的临床意义，可进行全面的推广。

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简介：摘要：随着我国医疗事业的发展，国内关于食管胃结合部腺癌临床病理特点研究也随之深入，根据食管癌高发群体流行病学分析，可以了解到，近年来，食管鳞癌发病率得以降低，但食管胃结合部腺癌发病率却逐年上升。国外研究中，部分学者认为，食管胃结合部腺癌与食管鳞癌发病率，和胃食管反流性疾病、肥胖症具有密切关联，这也是食管肿瘤疾病的独立危险因素。我国相关机构研究表明，食管癌高发区存在遗传威胁，属于多基因遗传疾病。在食管胃结合部腺癌病理演变机理下，当前食管癌贲门重度不典型增生患者，可以采取内镜下切除治疗，对于重视萎缩性、活动性胃炎患者，干预治疗过程中，应从降低肠化方面下手，这是降低食管癌发病率的主要途径，下面我们将对食管胃结合部腺癌临床病理特点，进行具体分析。

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简介：摘要近年来食管胃结合部腺癌(AEG)成为业界关注的学术热点，其中Siewert Ⅱ/Ⅲ型鉴于切缘、淋巴结清扫及消化道重建等要求，适宜手术路径及适应证等方面尚在共识中。腹部外科治疗AEG的经腹食管裂孔路径(TH)特点是创伤较小，腹腔淋巴结清扫方便，但纵隔淋巴结清扫和消化道重建受限。综合当前的研究证据及国内临床应用现状考虑：选择食管受累距离≤2 cm的SiewertⅡ/Ⅲ型AEG采用TH路径治疗为宜，在此基础上合理设计、开展相关临床研究，获得更多循证医学证据，进一步推动AEG的精准医疗。

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简介：摘要食管胃结合部定义为食管胃交界线上下2 cm以内的区域。肿瘤病灶中心位于该部位，无论其组织学类型均称为食管胃结合部癌。食管胃结合部癌尚无标准手术方式和综合治疗指南。笔者结合文献，介绍日本食管胃结合部癌流行病学、诊断、淋巴结清扫、消化道重建、内镜治疗、围术期治疗的现状与成果，以期为外科同道提供理论依据和经验借鉴。

简介：摘要食管胃结合部腺癌（AEG）的发病率呈上升趋势。AEG生长部位及生物学行为特殊，越来越多的学者认为其是一种不同于食管癌、胃癌而相对独立的疾病。AEG在解剖上位于食管和胃连接部位，其淋巴结可向纵隔和腹部两个方向转移。目前AEG的淋巴结转移规律尚不完全明确，其淋巴结清扫范围亦未达成共识。笔者针对AEG淋巴结清扫的热点问题及AEG淋巴结清扫的临床证据进行梳理和总结，旨在为临床上更合理地进行AEG淋巴结清扫提供参考。

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简介：摘要食管胃结合部腺癌（AEG）由于具有跨越两个器官和解剖部位的解剖特点，胸外科和胃肠外科针对食管的安全切缘、下纵隔淋巴结清扫范围和经胸手术是否会增加并发症等问题，而在AEG的手术路径、手术方式、淋巴结清扫和切除范围等方面存在较大的分歧和争议。对于SiewertⅡ型AEG经腹纵隔入路手术，往住由于视野暴露及操作难度的原因，近切缘很难达到满意的长度，进行下纵隔淋巴结清扫难度极大。而经胸入路能获得直观的视野暴露，降低操作难度，获得满意的食管安全切缘和进行下纵隔淋巴结清扫，可能使患者获得更好的预后。尽管经胸入路可能会增加肺部感染的发生率，但腔镜技术的规范开展会克服Siewert Ⅱ型AEG经胸入路的这一劣势。

简介：摘要食管胃结合部（EGJ）癌是一类较特殊的消化道肿瘤，且患者预后往往不良，靶向药物在这种疾病中的使用越来越得到重视。文章通过结合EGJ癌的靶向治疗试验对针对人类表皮生长因子受体2（HER2）、血管内皮生长因子（VEGF）、表皮生长因子受体（EGFR）、MET、成纤维细胞生长因子受体2（FGFR2）等靶点的药物及疗效进行归纳，并对MTOR、Claudin 18.2、PARP抑制剂、免疫治疗等新的治疗方法进行总结。

简介：摘要食管胃结合部腺癌（AEG）发病率持续上升，其治疗模式较多，但是外科手术仍然是AEG综合治疗的基础。SiewertⅠ型和Siewert Ⅲ型分别参照食管癌和胃癌的分期系统进行治疗策略的选择，而对于Siewert Ⅱ型目前尚未达成共识。本文将对SiewertⅡ型AEG在淋巴结转移、手术入路和切除范围以及消化道重建等方面存在的诸多争议，进行简要阐述。结合当前文献以及笔者经验，建议当肿瘤浸润食管≥3 cm时，应经胸入路行彻底纵隔淋巴结清扫+全胃切除术；当肿瘤分期较早、肿瘤长径≤4 cm、且食管受累<3 cm时可经食管裂孔近端胃切除术+食管切除术。而消化道重建方式可据术者经验和患者自身条件进行选择。

简介：摘要食管胃结合部腺癌（AEG）因解剖位置特殊，在其实际临床诊治工作中，胸外科、胃肠外科、消化内科及肿瘤科之间存在诸多交互。近年来，AEG发病率呈上升趋势，受到临床广泛关注，并逐渐倾向从食管癌和胃癌的范畴中分离出来，成为一种新的特殊类型肿瘤。目前对于AEG在其定义、分型、TNM分期、手术路径、切除范围、淋巴结清扫范围、消化道重建、术前新辅助治疗等方面尚存在诸多争议，还有许多问题亟待解决，正处于一个逐步完善及规范的阶段。本文主要回顾2019年AEG领域的重要研究进展，总结当下AEG的临床热点，尤其外科治疗热点以及相关新技术的应用现状，并着眼未来的发展。建议应加强各学科之间的沟通、合作以及对疾病的认知，通过更多临床研究、基础实验研究以及新技术的创新及其应用，对不同病情的患者采取个性化及精准的诊疗，最终达到让患者获得最大收益的共同目标。

简介：目的探讨胃型胃食管结合部腺癌淋巴清扫范围与淋巴结转移区域分布规律。方法分析2004年1月至2015年12月,山西省人民医院普外科收治的胃食管结合部癌患者肿瘤数据库,基于Nishi分型选取其中胃型胃食管结合部腺癌肿瘤,直径≤40mm并R0切除患者相关肿瘤学数据勾勒胃型胃食管结合部腺癌淋巴高频转移站别区域图。结果纳入306例胃型胃食管结合部腺癌患者,结果显示:pT4期肿瘤占87%、pN阳性占77.8%、pTNM分期Ⅲ期占74.5%;肿瘤直径(25.44±18.03)mm;腹腔淋巴结转移高频区域依次是贲门左右侧(第1、2组)、小弯侧胃左血管周围(第3组)、胰腺上缘腹腔干(第9组)及其主干分支胃左动脉(第7组)、肝总动脉(第8a组)、脾动脉近端(第11p组)、肝动脉(第12a组)周围以及食管裂孔周围(第19、20组);胃远端区域转移较为罕见。结论瘤体直径≤40mm胃型胃食管结合部腺癌淋巴清扫区域应集中在贲门左右侧、小弯侧、胰腺上缘腹腔干及其主干分支以及食管裂孔周围,胃远端及大弯侧区域淋巴清扫外科获益价值存疑。

简介：摘要近年来，全球范围内胃癌的整体发病率呈下降趋势，而食管胃结合部肿瘤的发病率却在逐年上升。随着上消化道肿瘤诊断技术的进步和早癌普查的逐步推广，早期食管胃结合部肿瘤的检出率逐年增加。因此，近年来保留胃功能手术的临床应用逐渐增多。近端胃切除术作为食管胃结合部肿瘤外科治疗策略的重要组成部分，随着肿瘤学安全性的证实，其在食管胃结合部肿瘤中的临床应用价值正在日益得到重视。相较于全胃切除，近端胃切除术后患者有更好的营养状态和生活质量。然而，传统的近端胃切除术后反流性食管炎较高的发生率严重影响了患者术后生活质量，同时也阻碍了近端胃切除术在食管胃结合部肿瘤中的应用。如何通过优化消化道重建方式来降低近端胃切除术后反流性食管炎的发生，一直是临床工作中的难题。本文就目前食管胃结合部肿瘤近端胃切除防反流术式进行了综述。

简介：摘要食管胃结合部腺癌（AEG）的外科治疗尚存诸多争议与问题。当前，临床常用Siewert分型和TNM分期辅助临床决策和预后判断。经胸入路更适用于Siewert Ⅰ型及食管侵犯较长的患者，而经腹食管裂孔入路适用于Siewert Ⅲ型患者。AEG最优淋巴结清扫范围应基于肿瘤位置和食管侵犯程度等合理决策。手术切除范围及消化道重建方式应以肿瘤根治和保障手术安全为原则，并充分考虑患者术后生活质量。全胃切除术后，Roux-en-Y吻合是最常见且高效的吻合方式；近端胃切除术后，双通道吻合获得较多专家推荐。随着微创外科技术的不断推进，经验丰富的中心和团队可开展全腔镜下的消化道重建。未来，期待更多的高质量研究为AEG的外科治疗决策提供循证医学证据。

简介：摘要食管胃结合部（esophagogastric junction，EGJ）癌是指侵及EGJ，距离EGJ近端或远端5 cm以内的恶性肿瘤。随着对幽门螺杆菌的重视及生活习惯的改变，目前胃癌及食管癌的发病率有所下降，而EGJ癌的发病率在世界各地呈逐年上升的趋势。由于此病跨域食管和胃，对于其属于食管还是胃，或者是否属于独立的实体肿瘤成为近年热点。本文献将通过其定义、病因、危险因素、内镜特征等，探讨此病不同部位的特点，以帮助临床及科研人员深入了解，并提高肿瘤的治愈率。