简介：目的：评价经尿道输尿管镜下超声碎石与气压弹道碎石的疗效。方法：回顾性分析我院2005年3月至2009年11月间经尿道输尿管镜下超声碎石（108例）与气压弹道碎石（226例）的临床资料,比较2种碎石方法在结石清净率、手术碎石时间、并发症等指标的差异。结果：超声碎石组在结石清净率、手术碎石时间等方面明显优于气压弹道组（P〈0.01）。但在术后1~3月结石排净率和并发症方面无显著性差异（P〉0.05）。结论：经尿道输尿管镜下超声碎石治疗输尿管结石在结石清净率上明显优于气压弹道组,手术时间上也明显短于气压弹道组。但由于气压弹道碎石无热效应,不易损坏碎石探针而增加手术成本,价格适宜,现仍在广泛使用。

简介：摘要目的对肾镜下超声/气压弹道碎石治疗下尿路结石的临床疗效予以探究并分析。方法选取自2014年2月～2015年1月期间于我院经肾镜下超声/气压弹道碎石治疗的下尿路结石患者共80例作为研究对象，患者当中尿道结石组20例，患者结石的大小在（1.0cm×0.8cm到1.2cm×2.3cm，膀胱结石组占60例，患者结石的长径在（2.4±1.5）cm到（1.0±6.4）cm之间，探究两种不同结石患者的临床治疗情况。结果经肾镜下超声/气压弹道碎石治疗后，患者全部愈合，将结石彻底清除，两组患者治疗后无任何并发症发生。结论肾镜下超声/气压弹道碎石治疗下尿路结石，获得了非常理想的结石清除率，对患者造成的创伤小，且并发症发生率小，是下尿路结石的一种值得推广的治疗方法。

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简介：摘要目的探讨经皮肾镜EMS第四代气压弹道联合超声碎石系统碎石术的护理。方法对100例泌尿系结石患者采用经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗，分别于术前、术中进行护理干预。结果100例患者均一次穿刺成功，单侧结石平均碎石时间约120min，结石粉碎率100%，结石清除率91.2%，9例术后残留直径小于1cm的结石，2周后接受体外冲击波碎石治疗排空，1例患者因出血术后行选择性肾动脉栓塞。结论对经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石患者，加强术前及术后护理，能减少并发症的发生，促进患者早日康复。

简介：目的：探讨第五代EMS超声气压弹道碎石清石系统应用于肝内外胆管结石的疗效和安全性。方法：回顾性分析2013年1月—2015年12月经B超或CT证实为肝内外胆管结石患者59例。其中30例应用超声气压弹道碎石清石系统方案治疗作为EMS组,其余29例采用传统的胆道镜手术方案治疗作为胆道镜组,随访至术后3个月。结果：EMS组较胆道镜组一期结石取尽率增加（P〈0.05）;手术时间和总住院时间降低（P〈0.05）;而术中胆道出血率、胆管损伤率和术后胆道感染率、死亡率及肝功能两组患者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：第五代EMS超声气压弹道碎石清石系统应用于肝内外胆管结石的治疗,高效安全。

简介：通过经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗复杂性肾结石24例的护理配合,等.经皮肾镜下气压弹道碎石联合超声碎石术治疗复杂性肾结石疗效观察.临床泌尿外科杂志,经皮肾镜气压弹道超声碎石术(EMS)治疗复杂性肾结石具有结石清除率高、安全性好的特点［2］

简介：黑龙江省双鸭山市双矿医院 155100 【摘要】  目的 探讨应用输尿管镜下气压弹道碎石治疗尿路结石的临床效果。方法 对 684 例尿路结石患者采用输尿管镜下气压弹道碎石治疗。其中肾结石 385 例 , 输尿管上段结石 138 例 , 输尿管中下段结石 109 例 , 膀胱结石 41 例 , 尿道结石 11 例。结果 膀胱结石及尿道结石均一次性碎石成功。输尿管中下段碎石成功率 99.08% ；输尿管上段结石 138 例，碎石成功率 100% ，结石取净率 98.55% ；肾结石，结石取净率 89.35% 。结论 气压弹道碎石治疗尿路结石是一种新的较好的治疗方法。 【关键词】  尿路结石 ;  输尿管镜 ;  气压弹道碎石           我院自 2012 年 2 月～ 2017 年 6 月，共收治 684 例尿路结石患者，应用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗，疗效满意，现报告如下。     1   资料与方法     1.1   一般资料  本组 684 例，男 381 例，女 303 例 ; 年龄 7 ～ 76 岁，平均 44.2 岁。肾结石 385 例，其中单侧肾结石 307 例（包括孤立肾结石 5 例），双侧肾结石 34 例，肾结石并同侧输尿管结石 26 例，并对侧输尿管结石 12 例，并双侧输尿管结石 4 例，肾结石同时输尿管结石及膀胱结石 2 例。输尿管结石 247 例，单侧 228 例，双侧 19 例，输尿管上段结石 138 例，中下段结石 109 例，膀胱结石 41 例，尿道结石 11 例，结石大小 0.7cm×0.8cm ～ 4.6cm×6.2cm ，并发肾功能不全及尿毒症 7 例。     1.2   治疗方法  手术在连续硬膜外腔麻醉下，取截石位，应用 wolf8/9.8 输尿管硬镜， ems 气压弹道碎石机 , 膀胱结石及尿道结石直接碎石，再用 ellick 负压吸引球将膀胱内碎石吸出。对输尿管中下段结石，在输尿管内碎石后将碎石置入膀胱内，输尿管内置双“ j” 管引流，碎石块术后随尿排出，也可以用 ellick 吸引球吸出。输尿管上段结石及肾结石患者置入患侧输尿管导管及留置气囊导尿管后，改体位为俯卧位，采用微创经皮肾穿刺输尿管镜下碎石取石术（ mini-pcnl ）， b 超引导经皮肾穿刺造瘘建立工作通道，用输尿管镜从工作通道插入肾内及输尿管上段内进行碎石，并将碎石从工作通道冲出体外，稍大块碎石或有粘连的碎石块用鳄嘴钳取出，留置患侧输尿管内双“ j” 管内引流及肾造瘘管外引流，手术患者术后均留置导尿管 2 ～ 5 天，肾造瘘管留置 3 ～ 12 天，平均 6 天，双“ j” 管于术后 14 ～ 40 天拔除。     2    结果      膀胱结石及尿道结石均一次碎石成功，输尿管中下段结石 109 例。 105 例一次碎石成功率 96.33% ， 3 例因较大碎石块冲入肾盂内，置入双“ j” 管后补用 eswl 完成碎石， 1 例因输尿管下段严重狭窄改开放手术治疗，碎石成功率 99.08% 。输尿管上段结石 138 例， 134 例一次性取净结石， 2 例二次取净结石。结石取净率 98.55% 。肾结石 385 例， b 超引导经皮肾微造瘘取石，一次取净结石 78.18%; 二次取净结石 9.87%; 三次取净结石 1.3%; 总取净率 89.35% 。 b 超引导经皮肾微造瘘取石结石总取净率 91.78% ，因出血过多而输血 5 例，出现液胸 3 例，胸水检查为尿液，给予胸腔引流后治愈；改开放手术治疗 2 例。     3   讨论      3.1   输尿管镜下气压弹道碎石术治疗尿路结石是近年来开展的一项微创新技术，可以同时处理肾取石、输尿管上段结石［１］，输尿管中下段结石［２］及膀胱结石、尿道结石。碎石效率高，手术时间短，无热效应，对周围组织不造成影响。患者恢复快，出血少，是目前较理想的腔内碎石取石方法。     3.2  b 超定位引导经皮肾穿刺造瘘，定位准确性高［ 3 ］，本组全部采用 b 超定位引导穿刺， 86.04% 一次性穿刺成功， 11.66% 第二针穿刺成功，避免了使用 x 线（ c 臂机）定位所造成的放射性损害，以及碘过敏风险，穿刺是一般选择在 12 肋下或第 11 肋间斜向上穿刺，与人体体表呈 45 ～ 60° 角，文献报道穿刺向内前方斜进针 , 与水平呈 30 ～ 60° 角 , 与身体纵轴呈 50 ～ 80° 角［ 4 ］。尽量穿刺中盏或中下盏，避免穿破胸膜，本次 3 例出现液胸患者 2 例选择穿刺上盏， 1 例选择第 10 肋间为穿刺点，均在取净结石术后第 1 ～ 2 天发现，经胸腔穿刺引流后治愈。     3.3   输尿管上段结石，即第四腰椎下缘平面以上的输尿管结石，不宜采用输尿管镜下直接碎石，这样容易将输尿管内的碎石块冲入肾内。采用经皮肾碎石取石，将 peel-away y 塑料套鞘置入肾盂输尿管连接处。使输尿管上段碎石后的碎石块沿 peel-away 套鞘冲出体外，碎石块不容易进入肾内。如果有少部分碎石块进入肾内，也可在输尿管上段内结石取净后检查肾内时将进入肾盂肾盏内的碎石块取出。输尿管上段结石基本上手术一次性取净结石。 【参考文献】   1  李逊，曾国华，吴开俊，等 . 微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石 . 临床泌尿外科杂志， 2003,18 ： 516-518. 2  黄莆初，王良圣，魏鸿蔼，等 . 输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床分析 . 临床泌尿外科杂志， 2002 ， 17 （ 8 ）： 413. 3 yohannesp smith ad.the endourological management of complicatios associated with horseshoe kidney.j urol ， 2002 ， 168 ： 5-8. 4  梅华，章永裳 . 泌尿外科手术学，第 2 版 . 北京 : 人民卫生出版社 ,1998,897.

简介：摘要目的探讨应用输尿管镜下气压弹道碎石治疗尿路结石的临床效果。方法对684例尿路结石患者采用输尿管镜下气压弹道碎石治疗。其中肾结石385例,输尿管上段结石138例,输尿管中下段结石109例,膀胱结石41例,尿道结石11例。结果膀胱结石及尿道结石均一次性碎石成功。输尿管中下段碎石成功率99.08%；输尿管上段结石138例，碎石成功率100%，结石取净率98.55%；肾结石，结石取净率89.35%。结论气压弹道碎石治疗尿路结石是一种新的较好的治疗方法。

简介：摘要目的探讨超声引导下经皮穿刺肾造瘘以及超声联合气压弹道碎石治疗上尿路结石的安全性、有效性。方法采用B超引导下经皮肾镜超声-气压弹道碎石术治疗上尿路结石261例，其中复杂性结石148例，肾盂结石78例，输尿管上端结石35例，对其方法、临床效果及手术并发症等进行评价。结果261例中185例肾积水较轻而行输尿管插管形成人工肾积水以便于穿刺。251例（96.2%）患者1次穿刺成功，7例（2.7%）于一周后第二次穿刺成功，3例改行开放手术。术后超声随访，6周后258例患者中218例（84.5%）结石完全清除。无胸、腹腔脏器损伤、血气胸、肾切除等并发症，发生水中毒、呼吸抑制1例。结论超声作为一种基本设备，因其对肾脏积水区域的敏感性，使术中穿刺的成功率得到提高，并有效避免大血管及脏器损伤、减少结石残留。超声引导经皮肾超-气压弹道碎石术治疗上尿路结石安全、有效，适宜推广应用。

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简介：摘要目的探讨微创经皮肾镜超声气压弹道碎石术的术中配合与护理。方法回顾性总结87例经皮肾镜碎石术的手术配合经验。结果87例患者83例成功取石，结石清除率95.4%。结论术中密切配合，做好肾造瘘管及输尿管内支架管的护理及知识宣教至为重要。

简介：目的探讨经尿道肾镜下超声/气压弹道碎石治疗下尿路复杂性结石的临床疗效。方法采用肾镜经尿道行超声/气压弹道碎石术治疗下尿路复杂性结石68例。尿道结石12例,结石大小1.0×0.8-1.2×1.8cm;膀胱结石56例,膀胱结石长径平均（2.6±1.5）cm（1.0-6.5cm）,其中单发结石21例,2枚结石10例,多发结石25例（最多10枚结石）。结果全部病例均一次碎石成功,结石清除率100%。粉碎并清除结石平均时间为（46.6±20.1）min（12-86min）。术后平均住院天数（3.0±1.6）d（1-6d）,无严重并发症发生。结论经尿道肾镜下超声/气压弹道碎石治疗下尿路复杂结石创伤小、安全、高效,可作为下尿路结石治疗的重要手段。

简介：摘要目的探讨综合术后护理干预在泌尿外科气压弹道碎石术患者护理中的应用与效果。方法采取数字随机法将我院收治的92例行气压弹道碎石术治疗的泌尿系结石患者分成甲乙两组各46例，分别给予其术后常规护理与术后综合护理，观察两组护理效果。结果术后乙组心理状态评分与生理状况评分均显著低于甲组（P<0.05），且护理满意度高达95.65%，同甲组的76.09%相比，也存在显著差异（P<0.05）。结论针对临床行气压弹道碎石术治疗的泌尿系结石患者，术后给予其综合护理干预，可明显提升患者护理满意度，护理效果显著，值得推广。

简介：摘要探讨我科收治的13例截瘫合并膀胱结石患者行经尿道气压弹道碎石（URSL）病人的护理，预防和减少并发症的发生。通过采取有效的护理措施13例截瘫合并膀胱结石患者未出现并发症。高位截瘫患者长期留置尿管易出现各种并发症，护理人员要有高度的责任心和责任感，针对可能出现的并发症，应及时正确护理减少和预防并发症的发生。

简介：摘要目的探讨输尿管气压弹道碎石术的护理措施。方法总结120例经尿道输尿管镜气压弹道碎石术的围手术期护理要点。结果总体疗效满意，本组术后并发感染3例，输尿管狭窄2例，部分患者术后出现轻微肉眼血尿，肾绞痛，膀胱刺激征等症状，经积极护理后出院。结论通过积极的治疗和护理能有效的预防术后并发症，有利于患者的早日康复。

简介：气压弹道碎石术是通过内镜在直视下利用气压碎击结石的全新治疗方法，目前已广泛应用于输尿管结石的治疗。2005-07—2012-01，我院对156例输尿管结石患者行气压弹道碎石术，现将护理体会介绍如下。

简介：目的讨论利用输尿管镜碎石治疗输尿管结石后残余结石或返流至肾内，再行体外冲击波碎石术（ESWL）的临床效果。方法运用ESWL治疗输尿管镜碎石后残余结石或返流至肾内的29例。结果本组28例碎石成功，排净率为96．55％。结论对于输尿管镜术后残余结石，ESWL是理想的首选治疗方法。

简介：摘要探讨输尿管镜下气压弹道碎石术的治疗前、中、后护理要求，总结已有的经验，提出应解决的问题。提出术前护理相当重要，术后护理必须跟上，特别是引流管通畅护理，严密监测生命体征等，都对预后产生重要的作用。

简介：摘要目的探讨气压弹道联合超声碎石术治疗感染性肾结石的临床效果。方法选择2018年8月至2019年10月在本院收治的72例感染性肾结石患者的临床资料，参照随机数字表法将其分为对照组和观察组，各36例，其中对照组予以经皮肾镜气压弹道碎石术治疗；观察组予以气压弹道联合超声碎石术治疗，比较两组治疗效果。结果两组治疗前的超敏C反应蛋白(hs-CRP)及血肌酐比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后，两组hs-CRP、血肌酐均有明显的提高，差异有统计学意义(P<0.05)，并且对照组治疗后的hs-CRP和血肌酐水平明显高于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组的手术时间为(78.64±5.43)min，明显短于对照组[(111.55±6.97)min]，差异有统计学意义(P<0.001)；观察组的术中出血量[(122.47±8.63)mL]与对照组[(123.56±8.31)mL]比较，差异无统计学意义(P＝0.587)；观察组的并发症总发生率[8.33%(3/36)]明显低于对照组[19.44%(7/36)]，一次性结石清除率[91.67%(33/36)]明显高于对照组[77.78%(28/36)]，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论感染性肾结石患者行气压弹道联合超声碎石术可以有效缩短患者的手术时间，在保障结石清除率的同时还可以减少并发症的出现，对于机体组织的损伤程度较轻，临床上治疗效果和安全性更加显著。

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