简介：摘 要 为了杜绝重大、特大安全事故和伤亡事故的发生，避免和减少一般安全事故和轻伤事故的发生，结合本项目特点及桥位地形特点特制定本拆除方案。拆桥总体原则为：安全第一、施工有序、平衡对称、化整为零。架桥机拆除梁板，人工配合吊车拆除盖梁。

简介：【摘 要】人的一生总会有对比，有了对比之后就会存在优势劣势。人生就好比是由一个木桶来组成，大家知道木桶是有诸多的木块组成，每一个木块代表了每个人的条件构成，在经过与其他人对比之后，也会显示出其优势和劣势，即优势的木板会长些，劣势的木板则会短些。同样在一个班里，也会存在着不少短板，即为“问题学生”，如何看待这些学生，是我们作为职业教育教师值得深思的一个重要方面。

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简介：摘要腰椎黄韧带囊肿合并腰椎不稳并发急性足下垂在国内外文献报道中极为少见，本文介绍了1例腰椎黄韧带囊肿并发急性足下垂病例，患者以“右下肢麻木、无力2周”为主诉入院，影像学检查显示腰椎不稳合并腰椎黄韧带囊肿，给予腰椎黄韧带囊肿切除减压融合手术，术后足下垂得以明显改善，建议并发急性运动障碍的腰椎黄韧带囊肿患者应早期进行手术治疗。

简介：摘要目的探讨腰椎节段动脉的解剖及其在腰椎微创手术中的损伤的研究进展。方法以“腰椎节段动脉/lumbar segmental artery”“腹膜后血肿/retroperitoneal hematoma”“医源性损伤/introgenic injury”为关键词，检索中国知网、万方数据、维普数据库及PubMed等数据库1996年1月—2021年8月公开发表的相关文献153篇文献。剔除内容不符合、无法获取原文、重复性研究或存在设计缺陷的研究，最终纳入40篇文献，其中3篇中文、37篇英文。总结腰椎节段动脉的解剖特点，重点阐述腰椎节段动脉在前方及侧方融合手术、椎体成形术、椎间孔镜手术等腰椎微创手术中的损伤风险以及预防和处理策略。结果腰椎节段动脉常由4对成对的动脉（L1~L4）及/或L5动脉构成，L5节段动脉来源的变异性较大，存在率较低。腰椎节段动脉损伤会造成出血、腹膜后血肿、脊髓缺血梗死等严重后果。术前应充分评估手术区域内节段动脉的解剖结构及走行，选择合适的术式，术中操作小心谨慎、密切观察病情，如不慎发生动脉损伤时，根据具体情况选择合适的处理对策。结论腰椎节段动脉损伤在微创手术中的发生率虽然较低，但一旦发生会造成严重的术后并发症，因而手术者要引起关注。为预防和减少术中腰椎节段动脉的损伤，了解和评估其解剖结构、选择合适的术式及处理策略至关重要。

简介：摘要：医疗服务水平的提升，随之而来的是医疗体系的构建、平衡关系的维持，以及医疗、医药价格的稳定。传统医疗中按照项目付费引起医疗资源使用不合理现象不仅增加了患者的经济负担，并且对于医药物质而言也会出现浪费的现象。对此，本文就博弈论的角度出发，在DRG定价原理的基础上阐述我国医疗体系的关系，如何通过缩短疗程、减轻患者经济负担、在医方和保方中权衡以维持其平衡关系，当然对于医疗行业市场化而言，民营医院的加入也打破了传统一成不变的发展模式，在价格上对于患者而言更具有优势。

简介：摘要：目的：探究在腰椎间盘突出症患者中采取针灸联合推拿治疗的效果。方法：选择2019年3月-2021年3月医院收治的78例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，根据组间性别、年龄等基本资料均衡可比的原则分为两组。观察组39例，接受针灸联合推拿治疗；对照组39例，接受针灸治疗。对比两组临床治疗效果。结果：治疗前，两组患者腰椎功能评分、腰椎疼痛程度评分、中医证候积分差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者腰椎功能评分明显高于对照组，腰椎疼痛程度评分、中医证候积分明显低于对照组，差异有统计学意义（P

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简介：摘要：关于公司本身，著名管理学家彼得·德鲁克认为生存是其最高法则，而创造价值是企业的核心竞争力，工业设计企业融入制造业的广度和深度过程中会形成不同的模式，只有向价值链高端延伸才能创造更多价值，并且随着工业设计行业的发展，以设计创新为中心，工业设计企业的服务模式向价值链高端延伸将成为设计企业增强核心竞争力的有力抓手。本文对从实用角度浅议工业设计进行分析，以供参考。

简介：摘要：现代人的生活节奏逐步在加快，由于作息不规律、长期坐姿等原因，不少人都会有腰椎疼痛的情况。伴随时间的推移，其健康水平和生活质量也在慢慢下滑。因此，呵护腰椎健康，防治和远离腰痛显得十分迫切。本文介绍了腰椎疼痛的原因及危害，并科普几种有效的预防方法，旨在帮助腰椎疼痛者摆脱困扰，为广大民众增加健康指数，提高生活质量。

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简介：摘要目的通过对比分析腰椎间盘突出患者健侧和患侧腰椎椎旁多裂肌形态及纤维类型的差异，探讨腰椎间盘突出对腰椎多裂肌肌纤维的影响。方法选取需腰椎手术的单侧病灶腰椎间盘突出患者15例，于术中取其L4~L5、L5~S1水平双侧椎旁多裂肌，冷冻组织后切片，然后行改良肌球蛋白三磷酸腺苷酶(ATP)组织化学染色。采用显微镜观察切片中心和4个周边视野，共5个视野，计数5个视野内I、II型肌纤维的数目，并采用显微镜刻度尺随机测量20条I型肌纤维和20条II型肌纤维的直径，取其平均值为肌纤维的最小直径。结果5个视野下，患侧I型肌纤维个数为60个，健侧I型肌纤维个数57个，两侧的I型肌纤维数量比较，差异无统计学意义(P>0.05)；患侧II型肌纤维个数为39个，健侧II型肌纤维个数40个，2侧的II型肌纤维数量比较，差异无统计学意义(P>0.05)。经微镜刻度尺测量，患侧I型肌纤维和II型肌纤维的最小直径均显著低于健侧，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腰椎间盘突出患者患侧椎旁多裂肌的I型肌纤维和II型肌纤维的最小直径均显著低于健侧，即患侧与健侧多裂肌的组织学特性不同，均发生了神经源性和肌源性改变。

简介：摘要：目的：对腰椎牵引配合蒙医在腰椎间盘突出症治疗当中的效果进行观察。方法：选取我院接受治疗的50例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组25例。对照组予以常规腰椎牵引治疗，观察组在常规腰椎牵引治疗的基础上加用蒙医护理。连续治疗2周，并观察两组疗效。结果：治疗结束后，两组的满意度均明显增加，对照组有效率80％，观察组有效率88％，组间具有显著的统计学意义（P

简介：摘要：目的：探讨早期康复护理对腰椎骨折患者腰椎功能及睡眠的改善效果。方法：选取2020年8月至2021年7月我们医院接收的70例腰椎骨折患者进行研究，对其随机分成对照组和观察组，针对对照组实施常规护理模式，针对观察组实施早期康复护理模式，然后比较两组的腰椎功能和睡眠改善情况。结果：观察组的腰椎功能改善率要明显优于对照组，匹兹堡睡眠质量指数PSQI评分显著低于对照组，（P

简介：【摘要】目的 探讨腰椎经皮椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折近期临床疗效观察。方法 选取2020年10月-2022年3月本院收治的腰椎骨折者66例纳入研究，所分两组，各33例，对照组给予传统开放式椎弓根置钉术治疗，观察组微创腰椎经皮椎弓根螺钉内固定治疗，对比效果。结果 观察组手术时间、出血量、切口长度、住院时间、VAS评分、Cobb 角，均优于对照组（P

简介：摘要目的探讨相对腰椎前凸（relative lumbar lordosis，RLL）与腰椎前凸分布指数（lumbar distribution index，LDI）对腰椎融合术后邻近节段疾病（adjacent segment disease，ASDis）的预测效能。方法回顾性分析163例行腰椎后路内固定融合手术且随访时间2年以上患者的病历资料，男58例，女105例；年龄（58.7±9.4）岁（范围40~78岁）。行单节段固定74例，双节段71例，三节段18例。根据患者随访期间是否出现ASDis，将患者分为ASDis组和无ASDis组。于全脊柱侧位X线片上测量术前及术后的脊柱-骨盆矢状位参数。RLL为术后测量的腰椎前凸角（lumbarlordosis, LL）与理想LL之差，依据差值划分为平衡、前凸不足、严重前凸不足和前凸过大。LDI为术后下腰椎前凸角与LL的比值，依据百分比划分为平衡、前凸分布不均、重度前凸分布不均和下腰椎前凸过大。采用趋势χ2检验和logistic回归分析RLL、LDI与ASDis的相关性。结果在术后（46±14）个月（范围25~134个月）的随访期间，有24例（14.7%）诊断为ASDis。ASDis组患者的年龄（t=3.13，P=0.002）和融合节段数量（χ2=10.27，P=0.006）明显高于无ASDis组患者，差异有统计学意义。两组患者的性别、体质指数（body mass index，BMI）、疾病种类、漂浮固定、邻近节段椎间盘退变程度及随访时间的差异均无统计学意义（P>0.05）。ASDis组重度前凸不足和前凸不足患者的比例高于无ASDis组，差异有统计学意义（χ2=16.92，P<0.001）；随着前凸不足严重程度的上升，ASDis的发生率也逐渐上升。两组依据LDI划分四种状态构成比的差异无统计学意义（P>0.05）。在控制混杂因素后，logistic回归分析结果显示年龄与ASDis的发生密切相关，OR=1.07，95%CI为（1.01，1.13），P=0.018；RLL也是预测ASDis发生的独立危险因素，前凸不足与平衡状态相比，OR=4.34，95%CI为（1.03，18.41），P=0.046，而重度前凸不足与平衡状态相比，OR=11.64，95%CI为（1.30，104.49），P=0.028。结论RLL与腰椎融合术后ASDis的发生密切相关，根据理想LL重建的腰椎前凸能够降低ASDis的发生率。未发现LDI与ASDis发生存在明显相关性。