简介:摘要:脊柱结核(Spinal tuberculosis,STB)是一种古老的疾病,从史前时代起就一直困扰着人类,考古学研究在公元前3400年埃及国王的木乃伊中就发现了STB的存在证据。全球有25%的人口感染结核,约一千万人患有结核病,近年来因HIV感染的流行与静脉药物的滥用,结核病患病率有上升趋势。肺外结核中骨结核最为多见,在活动性结核病患者中,大约有10%的人患骨结核,其中STB约占50%。症状较轻的STB可单纯药物治疗,但合并神经功能损伤、较大脓肿或脊柱不稳定、后凸畸形等的患者仍需手术干预。传统开放手术时间长、风险高、创伤大、对患者的免疫力有一定影响。56% : 随着技术提高,微创手术也逐渐运用在STB治疗当中。微创手术以创伤小、风险低、花费少、术后恢复快、临床疗效显著等特点成为了传统术式的有效补充。
简介:【摘要】目的:探讨西门子1.5T与飞利浦256层诊断及鉴别脊柱结核与脊柱肿瘤的临床价值。方法:将我院2019年1月至2021年12月收治的脊椎病变患者90例以随机抽签法分成参照组(45例)和实验组(45例),两组患者均接受西门子1.5T与飞利浦256层两项检查,并分别于西门子1.5T、飞利浦256层单项检查后以及西门子1.5T合并飞利浦256层联合检查后对比分析疾病诊断结果,其中参照组均为脊柱肿瘤患者,实验组均为脊柱结核患者,观察并对比两组患者的诊断结果。结果:脊柱结核患者经西门子1.5T检测后,其检测准确率明显高于脊柱肿瘤组(P0.05);经西门子1.5T合并飞利浦256层联合检测后,实验组及参照组的检测结果相比单项检测其正确率均有明显上升趋势,其中实验组的准确率为100%,参照组的准确率为95.55%。结论:对脊柱结核及脊柱肿瘤患者进行西门子1.5T合并飞利浦256层联合治疗,相较于单项检测诊断效果更好,准确率更高,能够进一步抑制病情发展,提升后期临床治疗疗效。
简介:摘要脊柱感染是临床工作中的常见疾病,在选择治疗方案时明确感染类型十分重要。通过对脊柱结核与化脓性脊柱炎患者的影像学资料进行分析和总结,并结合相关文献报道,发现和归纳了一些具有特征性的影像学表现,对脊柱结核和化脓性脊柱炎的诊断具有鉴别意义。病变部位为胸椎、骨破坏明显、后凸角度大、椎体内形成脓肿,增强MR扫描显示椎体内局灶性混杂信号、椎旁形成光滑的薄壁脓肿、累及3个节段及以上者,倾向于脊柱结核的诊断。对于发生于腰椎、椎间盘内脓肿形成,MR增强扫描显示椎间盘周围强化、椎体均匀强化、关节突关节异常信号,则更倾向于化脓性脊柱炎的诊断。
简介:摘要目的探讨脊柱结核初次手术失败的危险因素及治疗方案。方法回顾性分析2013年1月至2019年12月接受病灶清除植骨融合术的317例脊柱结核患者,男206例、女111例;年龄(53.5±16.7)岁(范围11~86岁)。随访1年以上,期间出现①~③中任意一条定义为手术失败:①同一结核病灶接受手术≥2次;②与结核病灶相关的非计划再入院次数≥1次;③结核耐药或迁延不愈,出现冷脓肿或窦道;或合并其他细菌感染,或发生内固定松动。未发生失败病例定义为治愈。收集两组患者症状、用药史、辅助检查、手术方案进行单因素分析,对手术失败的潜在危险因素行二分类变量Logistic回归分析。手术失败病例均针对病因进行治疗,穿刺引流(含置管冲洗)14例、清创10例、内固定翻修3例。术中采集脓液、坏死或肉芽组织行结核杆菌培养+药敏试验、宏基因组二代测序和实时荧光定量PCR检测。结果确定手术失败27例。脓肿或窦道形成17例,占63%(17/27);其中3例异烟肼或利福平单药耐药、2例异烟肼和利福平耐药(耐多药);经针对性抗结核治疗(17例)、穿刺引流或穿刺置管冲洗(14例)、清创缝合(3例)治愈。切口感染或愈合不良7例,占26%(7/27);其中病原菌检出5例,均未检出结核耐药;经抗感染及清创缝合治愈,其中2例取出内固定。内固定松动3例,占11%(3/27),经内固定翻修手术治愈。手术失败组与临床治愈组是否累及复合或跳跃节段、有无2型糖尿病史、有无三种以上基础疾病史、术后1周C反应蛋白、术后1周白细胞计数、首剂时间、手术时间和术中出血量的差异有统计学意义(P<0.10)。回归分析结果显示,累及复合或跳跃节段(OR=3.513,P=0.047)、术后1周C反应蛋白(OR=1.021,P=0.005)、首剂时间≥20周(OR=2.895,P=0.039)、出血量≥800 ml(OR=5.950,P=0.001)和患有三种以上基础疾病(OR=3.671,P=0.027)为手术失败的独立危险因素。结论脊柱结核,特别是耐药脊柱结核应早期诊断,并尽早开始规范抗结核治疗;脓肿穿刺引流是治疗脓肿或窦道形成的有效手段;复合或跳跃节段的脊柱结核术后失败发生率高,应强调手术病灶节段的稳定性重建。
简介:【摘要】目的:评价微信平台互动护理干预在脊柱结核术后患者康复中的应用效果。方法:研究区间为2021年4月~2022年3月,选择在我院行手术治疗的脊柱结核患者为调查对象,统计出58例以随机双盲法分组,对照组予以常规护理,观察组采取微信平台互动护理干预,评价对比两组患者的教育知识评分和护理质量。结果:观察组患者干预后的认知、情感、技能领域评分均比对照组高,差异有统计学意义(P
简介:【摘要】目的:评价在老年脊柱结核患者麻醉中应用右美托咪定的效果,并分析其对患者免疫功能、应激反应的影响。方法:定位对象:自愿接受医院治疗的老年脊柱结核患者,合计64例,研究涉及时间段2021年01月-2022年06月,分配原则(系统奇偶数法),32例患者执行生理盐水等容静脉泵注,对照组纳入资料,32例患者执行右美托咪定静脉泵注,观察组纳入资料。对老年脊柱结核者执行不同麻醉法,分析其对患者不同时间点免疫功能、应激反应、睡眠质量的影响。结果:免疫功能数据对比,比较T0时段,T1、T2、T3时段的免疫功能数值明显下降,且组间数值差异明显,观察组免疫功能数值更低,P
简介:【摘要】目的:论健康教育路径在脊柱结核患者中的应用。方法:随机选择在我院医治的脊柱结核患者100例,按随机方式分组,其中50例采取常规护理(对照组),另50例实施健康教育路径(观察组),经观察对比,得出结论。结果:对于各项数据的对比来说,观察组护理方法的各项数据更加有优势,差异有统计学意义(P<0.05)。护理之后观察组健康知识掌握程度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:使用本研究方法进行护理,护理效果显著,可以有效提高患者健康知识掌握率,值得临床推广应用。
简介:【摘要】目的:探究前后路手术联合利福平治疗脊柱结核的临床效果。方法:此次研究共选取受试者80例,研究时限自2020年5月至2022年5月,利用统计学方法随机分组,每组患者40例,对照组使用前后路手术,研究组前后路手术基础上联合利福平药物治疗,比对组间临床效果。结果:研究组患者术中出血量、术后卧床时间和住院时间均短于对照组(P<0.05);研究组综合治疗效果更佳,治疗总有效率(92.50)高于对照组(P<0.05);研究组中脊柱损伤E级占比(67.50%)显著高于对照组(P<0.05)。结论:脊柱结核在前后路手术治疗基础上静点利福平疗效可以得到明显提升,术后帮助患者恢复脊柱功能,加速病灶愈合,纠正脊柱畸形改变。
简介:【摘要】目的:探讨脊柱结核患者在围术期接受不同护理及其效果差异。方法:特选2020年2月到2022年2月我院治疗的脊柱结核患者100例进行研究。根据手术期间的护理配合方案划分为两组。常规组在脊柱结核治疗的同时采取常规护理配合。实验组采取关于脊柱结核的针对性配合护理。对比护理效果及患者对整个围术期的护理服务满意度。结果:实验组手术时间、住院时间以及下床活动时间、出血量均明显低于常规组,P<0.05。实验组护理服务满意度明显高于常规组,P<0.05。结论:脊柱结核患者在手术治疗期间采取积极有效的护理配合措施有着较高的临床价值,有利于患者的早期康复,值得推广。