简介：摘要目的比较新型经皮经肝胆道镜取石术(PTCSL)与腹腔镜胆总管切开取石术(LD)治疗胆总管结石的临床疗效。方法回顾分析2012年7月至2018年12月广州医科大学附属第一医院132例胆总管结石患者资料，其中男性75例，女性57例，平均年龄62.7岁。依据治疗术式分为PTCSL组(n＝76)和LD组(n＝56)，分别行相关手术。比较两组取石成功率、结石残留率、手术时间、术后并发症等以及术后1个月结石复发、慢性胆管炎、胆管积气。结果PTCSL组上腹部手术史、合并胆道感染比例高于LD组，差异有统计学意义(均P<0.05)。PTCSL组中64例患者一次性结石成功取净，9例因结石残留再次经窦道胆道镜取石，3例因穿刺失败中转为LD或开腹手术。术后发生并发症14例(19.2%，14/73)。LD组一次性结石成功取净46例，8例因结石残留再次胆道镜取石(最终残留1例)，2例因术中解剖困难中转开腹手术。术后发生并发症11例(20.4%，11/54)。两组一次性结石取净率、术后结石残留率、最终结石取净率、术后并发症发生率等比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。PTCSL组手术时间(156±60)min，明显短于LD组(203±59)min，差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后慢性胆管炎发生率、结石复发率比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。PTSCL组患者胆管积气发生率高于LD组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论PTCSL和LD一样安全有效、并发症少、恢复快，特别适合有上腹部手术史、结石复发、胆道严重感染的胆总管结石患者。

简介：　　 [摘要 ] 目的 探讨腹腔镜胆总管切开取石术后一期缝合治疗胆总管结石的临床疗效。 方法 选取 2017～ 2018年我院收治的胆总管结石患者 30例，随机分为对照组及观察组，对照组行四孔法手术，术后留置 T管、腹腔引流管，腹腔镜直视下留置入胆总管并间断缝合胆总管，观察组则选取经 B超或者 MRI胆管造影证实胆总管结石存在的患者切开取石后一期缝合，对比两组患者的手术时间、出血量、术后肠恢复时间以及并发症等。 结果 两组患者在手术时间、出血量、恢复时间以及并发症发生率方面差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论 在把握手术适应证的前提条件下，腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术临床效果优异，值得推广应用。  　　 [关键词 ] 腹腔镜；胆总管；切开取石术；一期缝合；胆总管结石  　　 [Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of laparoscopic common bile duct stone treatment of choledocholithiasis after primary suture. Methods Selected from 2010 to 2013 of 30 patients with choledocholithiasis in our hospital， and they were randomly divided into control group and observation group， the control group for 4 hole method of operation， T tube， peritoneal drainage after surgery， laparoscopic common bile duct retained into and interrupted suture of common bile duct， while the observation group was selected by the B ultrasound or MRI cholangiography confirmed the presence of common bile duct stones in patients after lithotomy suture. Operation time， bleeding volume， postoperative recovery time， complications and other aspects of the situation in two groups were compared. Results The two groups patients in the operation time， bleeding volume， recovery time and the complication rate had statistically significant difference（ P<0.05） . Conclusion Adaptive grasp prerequisite license in surgery， laparoscopic choledocholithotomy with primary suture excellent clinical effect， it is worthy of popularization and application.  　　 [Key words] Laparoscopy； Common bile duct； Lithotomy； Primary suture； Common bile duct stones  　　随着腹腔镜以及胆道镜领域设备的进步以及技术的发展，使用腹腔镜行胆总管切开取石成为临床上治疗胆总管结石的重要手术方式 [1]，不过传统上的切开术后要留置 T管，这就给患者带来了额外的创伤及痛苦，同时也给患者带来严重的生理及心理负担。我院在行胆总管切开取石手术之后 [2]，为了进一步降低对患者的创伤，在切开取石后对患者进行一期缝合治疗，取得理想效果，现报道如下。  　　 1 资料与方法  　　 1.1一般资料  　　选取 2017～ 2018年我院收治的胆总管结石患者 30例，其中男 17例，女 13例，患者年龄 32～ 67岁，平均 45岁。随机分为对照组、观察组各 15例，对照组行 4孔法手术，术后留置 T管、腹腔引流管，腹腔镜直视下留置入胆总管并间断缝合胆总管，观察组则选取经 B超或 MRI胆管造影证实胆总管结石存在的患者切开取石后一期缝合，并且胆总管直径 >1.0 cm，确认患者胆道的下端通畅，无括约肌病变，同时胆总管内壁没有显著糜烂以及水肿等炎症表现，排除结石复发以及有胆道手术病史患者 [3]。两组患者在病情、年龄、性别等方面比较差异无统计学意义（ P>0.05）。  　　 1.2方法  　　 1.2.1 术前准备 两组患者手术之前均进行常规的 B超、 X线胸片心电图及肝、肾功能方面的检查，必要时行 CT胆管造影或者 MRI胆管造影等方面的检查。患者于术前 2 h静脉应用抗生素以作预防。  　　 1.2.2手术方法 对照组患者切开的胆总管置入 T 管后可吸收线间断缝合胆总管，注水试验证实无胆漏， 切除胆囊并于右锁骨中线 Trocar孔处引出 T管，冲洗腹腔，温氏孔旁放置引流管经腋前线 Trocar孔处引出 [4]。观察组患者气管插管全身麻醉，常规四孔法操作（封三图 7），患者取头高足低位，解剖、显露胆囊三角后，予游离、夹闭、离断胆囊动脉，游离胆囊管，近端夹闭，但不离断，助手牵拉胆囊底至前上方以显露胆总管，于距十二指肠上缘约 1～ 2 cm[5]，避开左右肝管汇合部，纵行切开胆总管前壁约 1.0～ 1.5 cm，切口附近的结石 [6]可通过钝头钳轻轻挤压胆总管将其推出胆总管，或借助胆道镜经此开口插入，探查整个胆道，明确结石数目、位置，通过网篮、盐水冲洗等方法取出结石。后胆道镜向胆总管下方及上方肝总管及肝内胆管探查，证实结石已取尽、肝内外胆管无结石残留、胆道远端通畅、 Vater 壶腹无狭窄、观察 Oddi括约肌功能正常 [7]，即行一期胆道缝合。用可吸收缝线在腔镜下间断缝合胆总管前壁切口。检查无胆漏，再常规切除胆囊，严密止血后吸尽腹腔残留液体，并常规于胆总管旁置引流管 1根。

简介：　　 [摘要 ] 目的 探讨腹腔镜胆总管切开取石术后一期缝合治疗胆总管结石的临床疗效。 方法 选取 2018年 3月～ 2020年 3月我院收治的胆总管结石患者 30例，随机分为对照组及观察组，对照组行四孔法手术，术后留置 T管、腹腔引流管，腹腔镜直视下留置入胆总管并间断缝合胆总管，观察组则选取经 B超或者 MRI胆管造影证实胆总管结石存在的患者切开取石后一期缝合，对比两组患者的手术时间、出血量、术后肠恢复时间以及并发症等。 结果 两组患者在手术时间、出血量、恢复时间以及并发症发生率方面差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论 在把握手术适应证的前提条件下，腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术临床效果优异，值得推广应用。  　　 [关键词 ] 腹腔镜；胆总管；切开取石术；一期缝合；胆总管结石  　　随着腹腔镜以及胆道镜领域设备的进步以及技术的发展，使用腹腔镜行胆总管切开取石成为临床上治疗胆总管结石的重要手术方式 [1]，不过传统上的切开术后要留置 T管，这就给患者带来了额外的创伤及痛苦，同时也给患者带来严重的生理及心理负担。我院在行胆总管切开取石手术之后 [2]，为了进一步降低对患者的创伤，在切开取石后对患者进行一期缝合治疗，取得理想效果，现报道如下。  　　 1 资料与方法  　　 1.1一般资料  　　选取 2018年 3月～ 2020年 3月我院收治的胆总管结石患者 30例，其中男 17例，女 13例，患者年龄 32～ 67岁，平均 45岁。随机分为对照组、观察组各 15例，对照组行 4孔法手术，术后留置 T管、腹腔引流管，腹腔镜直视下留置入胆总管并间断缝合胆总管，观察组则选取经 B超或 MRI胆管造影证实胆总管结石存在的患者切开取石后一期缝合，并且胆总管直径 >1.0 cm，确认患者胆道的下端通畅，无括约肌病变，同时胆总管内壁没有显著糜烂以及水肿等炎症表现，排除结石复发以及有胆道手术病史患者 [3]。两组患者在病情、年龄、性别等方面比较差异无统计学意义（ P>0.05）。  　　 1.2方法  　　 1.2.1 术前准备 两组患者手术之前均进行常规的 B超、 X线胸片心电图及肝、肾功能方面的检查，必要时行 CT胆管造影或者 MRI胆管造影等方面的检查。患者于术前 2 h静脉应用抗生素以作预防。  　　 1.2.2手术方法 对照组患者切开的胆总管置入 T 管后可吸收线间断缝合胆总管，注水试验证实无胆漏， 切除胆囊并于右锁骨中线 Trocar孔处引出 T管，冲洗腹腔，温氏孔旁放置引流管经腋前线 Trocar孔处引出 [4]。观察组患者气管插管全身麻醉，常规四孔法操作（封三图 7），患者取头高足低位，解剖、显露胆囊三角后，予游离、夹闭、离断胆囊动脉，游离胆囊管，近端夹闭，但不离断，助手牵拉胆囊底至前上方以显露胆总管，于距十二指肠上缘约 1～ 2 cm[5]，避开左右肝管汇合部，纵行切开胆总管前壁约 1.0～ 1.5 cm，切口附近的结石 [6]可通过钝头钳轻轻挤压胆总管将其推出胆总管，或借助胆道镜经此开口插入，探查整个胆道，明确结石数目、位置，通过网篮、盐水冲洗等方法取出结石。后胆道镜向胆总管下方及上方肝总管及肝内胆管探查，证实结石已取尽、肝内外胆管无结石残留、胆道远端通畅、 Vater 壶腹无狭窄、观察 Oddi括约肌功能正常 [7]，即行一期胆道缝合。用可吸收缝线在腔镜下间断缝合胆总管前壁切口。检查无胆漏，再常规切除胆囊，严密止血后吸尽腹腔残留液体，并常规于胆总管旁置引流管 1根。

简介：　　摘要：目的 探讨单纯胆总管切开胆道镜探查取石术治疗重症肝内胆管结石的临床疗效。 方法 选取 2017年 1月～ 2019年 6月在我院就诊的重症肝内胆管结石 128例，入院后按照抽签随机取样法将其分为对照组（ n=64）和观察组（ n=64）。对照组患者行开腹肝部分切除术；观察组患者行单纯胆总管切开胆道镜探查取石术。比较两组患者术中创伤及术后恢复指标。比较两组切口感染等术后并发症发生率及结石残留率，随访 1年，比较两组结石复发率。采手术前后不同时间段患者的血液进行 C反应蛋白的测量。比较两组治疗前后生活质量变化。结果 观察组患者术中创伤及术后恢复指标都少于对照组，有显著差异（ P<0.05）。观察组并发症发生率为 3.13%，对照组为 12.5%，两组比较，有显著差异（ χ2=3.905， P=0.048）；观察组结石残留率为 1.56%，对照组为 18.75%，两组比较，有显著差异（ χ2=10.360， P=0.000）；观察组结石复发率为 4.69%，对照组为 3.13%，两组比较，无显著差异（ χ2=0.177， P=1.000）。结论 单纯胆总管切开胆道镜探查取石术对重症肝内胆管结石患者的治疗效果优于开腹肝部分切除术，有利于患者的术后恢复，减少术后并发症的发生率，降低手术造成的机体炎性应激反应程度。  　　关键词：重症肝内胆管结石；开腹肝部分切除术；单纯胆总管切开胆道镜探查取石术  　 Abstract: Objective To explore the clinical effect of choledochotomy and choledochoscopy in the treatment of severe intrahepatic cholelithiasis Methods from January 2017 to June 2019, 128 patients with severe intrahepatic cholelithiasis were randomly divided into control group (n = 64) and observation group (n = 64). The patients in the control group underwent partial hepatectomy, while those in the observation group underwent choledochotomy and choledochoscopy. The intraoperative trauma and postoperative recovery were compared between the two groups. The incidence of postoperative complications such as incision infection and the residual rate of stones were compared between the two groups, and the recurrence rate of stones was compared after 1 year follow-up. C-reactive protein was measured before and after operation. The quality of life of the two groups before and after treatment was compared. Results the indexes of intraoperative trauma and postoperative recovery in the observation group were significantly lower than those in the control group (P < 0.05). The incidence of complications was 3.13% in the observation group and 12.5% in the control group. There was a significant difference between the two groups (χ 2 = 3.905, P = 0.048); the residual rate of stones was 1.56% in the observation group and 18.75% in the control group. There was a significant difference between the two groups (χ 2 = 10.360, P = 0.000); the recurrence rate of stones was 4.69% in the observation group and 3.13% in the control group. There was no significant difference between the two groups (χ 2 = 0.177, P = 1.000). Conclusion simple choledochotomy and choledochoscopy is better than open partial hepatectomy in the treatment of severe intrahepatic cholelithiasis, which is conducive to the postoperative recovery of patients, reduce the incidence of postoperative complications, and reduce the degree of inflammatory stress caused by surgery.

简介：【摘要】 目的：研究分析腔镜下胆总管切开取石术治疗胆结石的疗效及安全性。方法：选取70例本院收治胆结石行胆总管切开取石术患者为研究对象，患者入院时间为2018年7月至2019年7月，分设两个组别对患者进行随机平均分组，参照组开展传统胆总管切开取石术，实验组开展腔镜下胆总管切开取石术，术后对组间患者临床疗效及手术安全性进行比较。结果：对组间患者手术相关指标开展统计，实验组临床疗效及手术安全性比较参照组可见显著优势性，组间数据比对差异性明显（P＜0.05）。结论：针对胆结石患者采取腔镜下胆总管切开取石术进行临床治疗，可以有效缩短患者术后时长，减少出血量，提高临床治疗效果，临床应用价值较高。

简介：【摘要】 目的 对行 ERCP治疗的胆总管结石患者采取围手术期护理，并研究其护理效果。 方法 样本取 2018年 03月到 2019年 03月本院采用 ERCP治疗的 36 例胆总管结石患者，随机分配为对照组与观察组，各 18 例。其中对照组患者接受常规护理，观察组患者接受围术期针对性护理。统计对比两组患者在护理之后的并发症发生率。 结果 接受围术期针对性护理的观察组患者，在并发症发生率上大幅度低于对照组水平， P<0.05，有统计学意义。 结论 根据实验研究结果判定围术期护理对于 ERCP手术中的胆总管结石患者，能够起到强化疗效、减少术后并发症的临床效果，有广泛的推广价值。

简介：摘要：目的： 本次实验将 针对胆总管结石患者实施 ERCP 治疗，并分析围术期护理的临床效用。 方法： 本次实验选取了 2019 年 1 月 -2019 年 12 月前来本院进行疾病检查及治疗的患者为对象，经过专业的科室检查，其属于胆总管结石，并需要 ERCP 治疗。在自愿参与实验调查的患者中，采用随机法对 60 例患者进行分组，讨论病情结果。对照组患者采用常规护理措施，观察组则为围术期综合护理，分析手术治疗成效。 结果： 从护理质量上看，观察组 并发症发生率为 6.7% ，对照组为 16.7% ， 组间对比差异较为显著，具有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）。与此同时，在护理满意度的调查上，观察组患者的满意度为 96.7% （ 29/30 ），明显优于对照组的 86.7% （ 26/30 ），差异具有统计学意义。 结论： 采用 ERCP 治疗胆总管结石效果显著，且围术期护理策略有利于控制并发症，提升手术成功率，护理效果显著。

简介：摘要目的探讨胆总管结石经内镜逆行性胰胆管适影术(ERCP)治疗患者应用加速康复外科护理的效果。方法2017年8月至2018年8月选取深圳市南山区人民医院采用ERCP治疗胆总管结石的患者60例，根据康复护理方法的不同分为试验组(加速康复外科护理)和对照组(常规护理)，各30例。比较两组患者的手术时间和术后效果、治疗前后的临床相关指标和并发症。结果试验组患者首次进食时间、首次下床活动时间显著优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗后，试验组患者血淀粉酶指标及血红蛋白指标、呕吐及腹胀的发生率均显著优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胆总管结石ERCP治疗患者采用加速康复外科护理减轻其应激反应，减少并发症发生。

简介：【摘要】 目的 对接受 ERCP 治疗胆总管结石患者给予围手术期护理进行探究。 方法 研究人群取 2018 年 02 月 -2019 年 09 月本院收治的 88 例接受 ERCP 治疗胆总管结石患者，根据随机数字表法则，将其分为对照组与观察组，每组平均为 44 例。其中对照组实施一般护理，实验组实施围术期针对性护理。最终统计对比两组患者的并发症发生率。 结果 经过围术期针对性护理以后发现，在并发症发生率上，观察组远远低于对照组， P<0.05 ，有统计学意义。 结论 给予接受 ERCP 治疗胆总管结石患者实行围术期针对性护理，强化疗效，减少术后并发症的发生，有临床推广价值。

简介：摘要目的总结腹腔镜胆总管切开探查取石术患者行一期缝合与留置T管引流术后的效果，为临床护理提供经验借鉴。方法选取2017年7月至2019年12月期间本院采用腹腔镜胆总管切开探查取石术患者74例，根据手术方式分为一期缝合组36例和留置T管组38例。针对围手术期患者生理心理特点及相关并发症，总结相关护理经验；比较并分析一期缝合与留置T管对临床护理的影响。结果一期缝合组住院总费用、护理费用、术后住院时间均优于留置T管组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；两组患者CVC、并发症、残余结石比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；一期缝合组术后1 d疼痛评分优于留置T管组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者首次肛门排气、首次排便以及尿管拔除时间比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论腹腔镜胆总管切开探查取石术采用一期缝合与留置T管对比，患者具有术后疼痛较轻、住院时间较短、住院费用较低及护士工作量较轻等优点。

简介：【摘要】目的：研究胆囊合并胆总管结石患者经腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查术治疗的临床效果。方法：将 2017 年 3月至 2019年 5月 收治的

简介：摘要目的探讨经剑突下孔直接取石法在腹腔镜胆总管切开取石术中的应用效果，并总结手术经验。方法回顾性分析蚌埠市第一人民医院2014年11月—2018年4月86例胆总管结石患者的临床资料，其中男28例、女58例，年龄25～78(50.8±10.5)岁，均观察行腹腔镜手术，术中于胆总管切开后经剑突下孔直接取石。记录成功实施腹腔镜手术患者的手术时间、术中出血量、术后下床时间、术后排气时间、引流管拔除时间、术后住院时间、手术成功率及随访并发症，并总结技术经验。结果成功完成腹腔镜下手术81例，成功率94.2%(81/86)，其中1例因末端结石嵌顿难以取出，后经胆道镜下碎石取出。其余5例中，1例因胆囊十二指肠漏中转开放手术，4例因胆囊炎急性发作后三角区纤维化难以分离而中转开腹。81例成功手术者：手术时间为(80.2±18.6)min，术中出血量为(20.0±3.0) mL，术后下床时间为(15.5±5.7)h，术后排气时间为(30.2±10.2)h，引流管拔除时间为术后(2.4±0.4)d，术后住院时间(10.4±2.6) d。术后4～6周拔除T管；随访6～12个月，平均8.5个月，无术后胆漏、胆道狭窄、再发胆管结石等并发症。结论经剑突下孔直接取石法使腹腔镜下胆总管切开取石术变得简单易行且安全，通过选择合适的患者，调整剑突下孔的位置、注意手术细节，改进手术流程，可减少了手术时间、创伤，并能取尽结石，获得满意的疗效。

简介：摘要：目的：探讨腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术治疗胆总管结石临床疗效。方法：选取 2018年 1月至 2019年 12月间来院接受治疗的胆总管结石患者作为试验研究对象，梳理分析病例资料，挑选出符合试验要求的 60例患者进行入组试验，采用随机数字表法分为对照组和治疗组，两组均为 30例，对照组患者接受腹腔镜下胆总管探查术，治疗组患者采用腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术治疗；对比分析患者手术耗时、失血量、术后引流量、术后置管时间、住院时间、 T淋巴细胞亚群水平及术后并发症发生率的组间差异性。结果：治疗组患者的手术耗时、失血量、引流量、术后置管时间及住院时间均明显少于对照组，组间差异显著（ P<0.05）；在 T淋巴细胞亚群水平方面，术前组间对比无显著差异（ P>0.05），术后治疗组患者的 CD3+、 CD4+及 CD4+ /CD8+水平均明显高于对照组，组间差异显著（ P<0.05），治疗组患者术后 CD8+水平低于对照组，组间差异显著（ P<0.05）。在术后并发症发生率方面，治疗组患者术后并发症发生率为 3.33%，明显低于对照组的 26.67%，组间差异显著（ c2=4.710， P<0.05）。结论：腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术在对胆总管结石患者进行治疗时可有效降低手术创伤，促进了患者术后的恢复，且能够提升细胞免疫功能，有效降低了术后并发症发生率，具有较好的临床推广应用价值。

简介：摘要目的探讨胆囊结石合并胆总管小结石患者，胆总管小结石自发排石的概率和排石相关临床特征。方法回顾性分析216例患者临床资料，分析胆总管小结石自发排石的相关临床特征因素，单因素差异比较采用χ2检验、Pearson相关系数分析，多因素分析采用Logistic回归模型。结果单因素分析显示，临床上具备：年龄<50岁、女性、对症治疗3d腹痛快速缓解、肝功能3d快速恢复、胆总管内径正常或轻扩张、结石单发或多发位于一个部位、结石完全位于胆总管腔内或完全被括约肌包裹等特征的患者，更容易出现自发排石现象。多因素分析显示腹痛快速缓解、肝功能快速恢复、单发或多发一处结石是排石的独立特征因素。结论胆囊结石合并胆总管小结石患者，其胆总管结石有较高的自发排石概率。

简介：【摘要】目的：分析快速康复护理在腹腔镜胆总管切开取石术病人中应用取得的成效。方法：选择我院于2019.1-2020.1，1年内收治的80例，将所有患者按照护理方法的不同，分为对照组（40例，使用常规方法护理）和观察组（40例，实施快速康复护理）。护理完成后, 收集分析两组患者的情况。结果：两组患者接受护理之后均取得一定效果，但观察组的生活质量综合评分明显高于对照组，术后并发症率更低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论: 在对腹腔镜胆总管切开取石术病人实施临床治疗时，通过快速康复护理可取得明显更佳的效果，有较高应用价值。

简介：摘要回顾性分析2019年8—12月苏州大学附属第三医院肝胆胰外科胆总管结石行腹腔镜下胆总管探查术+T形管引流或Ⅰ期缝合患者74例的临床资料，其中行Ⅰ期缝合者68例，置T形管引流者6例。行Ⅰ期缝合者的手术时间（88.1±29.9）min、术后住院时间（3.9±1.5)d、住院费用（29 578±1 072）元，短于T形管引流者的手术时间（144.2±30.7）min、术后住院时间（7.2±3.8）d及低于其住院费用（37 468±2 844）元（均P<0.05）；两者术后并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。提示腹腔镜下胆管Ⅰ期缝合的治疗效果优于T形管引流，但由于两者具有不同的适应指征，故应根据患者的具体情况选择。

简介：【摘要】随着胆总管结石发病概率的迅速增高，胆总管结石术后残留结石几率的增大，术后残留结石的治疗具有十分重要的地位，因此针对性地探究胆总管结石术后残留结石的治疗进展具有关键的临床研究意义。然而，对于胆总管结石术后残留结石的规范性研究开展较少，其治疗机制及相关因素的影响也各不相同。因此，本文通过阐述治疗术后残留结石的三种内镜处理方式，即胆道镜处理胆总管结石术后残留结石、十二指肠镜处理胆总管结石术后残留结石以及腹腔镜再处理胆总管结石术后残留结石，进而探究三种内镜处理方式在胆总管结石术后残留结石的研究进展，为改善临床中残留结石的治疗方式提供一定的理论依据。

简介：无

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简介：摘要目的探讨既往有上腹部手术史患者行腹腔镜胆总管探查取石术的可行性、安全性及早期预后。方法回顾性分析2014年1月—2018年12月在鄂东医疗集团市中心医院肝胆胰腺外科既往有上腹部手术史患者行胆总管探查胆道镜取石术156例患者的临床资料，按手术方式不同分为腹腔镜组(n＝84)和开腹组(n＝72)，腹腔镜组行腹腔镜胆总管探查取石术，开腹组行开腹胆总管探查取石术，腹腔镜组男50例、女34例，年龄(66.4±17.8)岁，年龄范围42～83岁；开腹组男40例、女32例，年龄(64.2±16.9)岁，年龄范围45～82岁。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后首次排便时间、术后住院天数、术后疼痛评分情况及早期并发症(胆漏、腹胀、腹腔积液、上腹部疼痛、残余结石)发生率。符合正态分布的计量资料采用均数±标准差(Mean±SD)表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料的比较采用χ2检验。结果两组患者均成功实施手术，腹腔镜组中转开腹3例，无围手术期死亡病例。腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后首次排便时间、术后住院天数分别为(122.8±28.1) min、(80.3±13.7) mL、(1.8±0.3) d、(7.7±0.8) d；开腹组分别为(146.6±33.5) min、(125.8±19.6) mL、(2.7±0.6) d、(9.1±1.2) d，腹腔镜组均显著低于开腹组，两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)；术后第2天和第4天，腹腔镜组患者腹部疼痛评分分别为(3.6±1.3)分、(2.3±0.7)分，开腹组评分分别为(5.5±1.6)分、(4.2±1.3)分，腹腔镜组均显著低于开腹组(P<0.05)；腹腔镜组术后早期总并发症发生率32.1%(27/84)低于开腹组47.2%(34/72)，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于有上腹部手术史患者，行腹腔镜胆总管探查胆道镜取石是安全可行的，该术式具有微创、出血少等优势，能缓解术后疼痛、缩短术后住院时间，且不会增加术后并发症发生率，有利于快速康复，适合基层医院推广。