简介:摘要目的探讨ERCP治疗胰管结石(PDS)的疗效及安全性。方法回顾性分析2019年10月在兰州大学第二医院行ERCP治疗的1例PDS患者临床资料。患者签署知情同意书,符合医学伦理学规定。患者男,72岁。因"上腹部不适10 d"于2019年10月23日入院。查体:全身皮肤及巩膜无黄染,上腹压痛,无反跳痛,Murphy征阴性,肠鸣音3次/min。既往有2型糖尿病史10年,慢性胰腺炎史多年。入院血糖16.7 mmol/L。CT、MRI、MRCP诊断PDS。患者于2019年10月28日行ERCP治疗。结果ERCP下行十二指肠乳头括约肌切开,采用柱状球囊扩张胰管开口及近端胰管,采用球囊清理白色泥沙样结石,沿导丝支架放置7.5 cm胰管支架,并在胆管内放置胆管塑料支架,见胆汁及胰液排泄通畅。术后给予抗炎等对症支持治疗,患者好转出院。患者术后恢复良好,饮食正常,无腹痛,血糖控制良好。术后3个月复查CT示胰管通畅,结石无复发。术后6个月随访患者恢复良好。结论应根据PDS发生部位、大小、数量,以及胰管解剖形态变化情况采用精准个体化治疗。当主胰管内有1个结石时,ERCP取石术并放置胰管支架是最佳的选择。
简介:摘要目的探讨内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗胆管结石的疗效、并发症及其防治,ERCP治疗胆管结石远期疗效及优势。方法选取因胆管结石就诊的病人168例,行ERCP插管显影后,后根据结石的大小及部位不同,分别行十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、碎石、网篮或气囊取石、鼻胆管引流(ENBD)及胆管支架置入术(ERBD)等。结果ERCP插管成功率为95.8%,行ERCP下胆管结石内镜治疗161例;并发症发生率为6.2%;ERCP、EST治疗胆管结石残石率4.3%,复发率为1.2%,远低于外科手术。结论ERCP在胆管结石的治疗中具有较好疗效,而且在治疗胆管结石方面,具有创伤小、操作简便、残石率、复发率低等优势。
简介:【摘要】 目的 分析研究内镜逆行胰胆管造影术(Endoscopic Retrograde Cholangiopancretography ERCP)治疗胰管结石的疗效。方法 回顾性分析2020年1月至2021年3月我院收治的19例胰管结石伴慢性胰腺炎患者的临床资料,根据病情不同,制订个体化方案;包括行内镜下胰管支架置入、ERCP联合体外震波碎石(extracoreal shock wave lithotrisp ESWL)等治疗方案。结果 在19例胰管结石患者中,6例未行碎石的患者中4例行胰管支架置入,1例经ERCP取石联合胰管支架置入;1行胆管支架置入。在13例行ERCP联合ESWL治疗的患者中,共进行19次ESWL;其中2例因取石困难,行十二指肠乳头切开;4例经碎石后行取石联合胰管支架置入;3例碎石后行取石治疗;其余4例经碎石后自行排石。所有患者未出现严重并发症,经治疗后胰腺炎的症状得到不同程度改善。结论 ERCP治疗胰管结石疗效在确切,创伤小,术后恢复快,在临床中值得推广。
简介:摘要目的观察研究采取内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)治疗胆总管结石的临床护理要求。方法将2012年1月~2015年1月在本医院确诊的胆总管结石患者中选取100例作为临床研究对象,所有患者均采取经内镜逆行性胰胆管造影方法治疗,总结术中配合要点以及有效的临床护理路径。结果100例患者有97例患者一次性成功,2例患者进行2次手术后成功,1例患者在行1次手术治疗后,转外科治疗。结论ERCP具有一定的风险,熟练的操作技术、默契的配合、及精心的护理是手术成功的关键,
简介:摘要目的探讨ERCP技术在胆胰系统疾病中的应用价值。方法对我院成功进行诊断性和治疗性ERCP术的128例病人诊断及治疗情况进行回顾性分析。结果ERCP成功率95.63%,其中胆管结石70例(占54.69%),恶性胆道狭窄19例(占14.84%),良性胆道狭窄13例(占10.16%),急性梗阻性化脓性胆管炎12例(占9.38%),胆源性胰腺炎7例(占5.47%),胆道蛔虫4例(占3.13%),慢性胰腺炎3例(占2.34%)。结论逆行胰胆管造影是目前诊断和治疗胰胆疾病的金标准。
简介:摘要目的研究老年患者治疗性ERCP的危险因素。方法选取2012年1月-2018年2月期间收治的100例老年胰胆疾病患者作为研究对象,全部患者均接受B超或者MRCP检查。患者完成ERCP治疗后,结合患者病情,为其进行镜下治疗。结果在100例患者中,治疗失败7例,治疗成功率为93%,100例患者中有12例出现并发症,并发症发生率为12%,其中有10例为高淀粉酶血症,2例出现胆管炎,经过短期治疗后均治愈。此外,有1例患者出现急性胰腺炎,经过手术治疗后治愈。1例患者出现术后出血症状,对该患者进行再次镜下止血治疗后治愈。本组患者中没有消化道穿孔和死亡的严重并发症患者。结论治疗性针对老年胆胰疾病患者而言,有一定安全性,年龄自身并不是该治疗方式的禁忌,但是在治疗过程中,需进行严格的风险管理,从而促使大多数患者均获得良好的治疗效果。
简介:目的对高龄胆总管结石应用内镜逆行胰胆管造影(ERCP)治疗的临床疗效进行分析。方法选取本院2010年1月至2016年1月诊治的99例高龄胆总管结石患者作为研究对象,随机分为两组,研究组50例采用ERCP治疗,对照组49例采用传统手术治疗,比较两组临床疗效。结果研究组的手术时间、黄疸消退时间、腹痛缓解时间、抗感染治疗时间、术后卧床时间以及住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(t=27.96、2.88、1.54、2.54、2.67、6.65,P均〈0.05);研究组的IL-1、TNF-α、IL-6等炎症反应均明显低于对照组,差异有统计学意义(t=12.33、3.73、13.43,P〈0.05);研究组的手术成功率为92.00%,显著高于对照组的73.47%(P〈0.05);且并发症发生率(10.00%)显著低于对照组的28.56%(P〈0.05)。结论高龄胆总管结石应用ERCP治疗的临床效果优于传统手术治疗。
简介:患者因为腹痛、发热并伴随黄疸入院检查治疗,医生诊断为“急性梗阻性化脓性胆管炎”,通常会建议进行ERCP手术。ERCP是“内窥镜逆行胰胆管造影术”英文首字母缩写,和做胃镜的方法很相似。ERCP是使用十二指肠镜从口腔伸入到十二指肠,寻找胆管和胰管的共同开口处即十二指肠乳头,插管造影后显示胆管或胰管的情况。而ERCP手术是在进行造影诊断疾病的基础上,使用内镜微创治疗各种胆胰疾病的方法,常用于胆胰管结石的碎石、取石,有非常高的操作成功率。在治疗急性梗阻性化脓性胆管炎时,可迅速将感染后的胆汁进行引流,治疗效果立竿见影。
简介:摘要目的探讨内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)在肝胆胰疾患临床治疗中的术前准备、术中配合及术后护理要点。方法对进行ERCP术的147例病人手术前准备、术中配合及术后护理进行总结分析。结果ERCP术是消化内镜手术的一部分,属于介入和微创手术,是一项较安全、直观、可靠的检查手段,对肝、胆、胰疾病有较高的诊断和治疗价值,有力的护理配合是获得满意治疗结果的重要条件。ERCP术的147例病人,成功检查和治疗患者145例,成功率98.6%,检查过程中无肠道穿孔、大出血等并发症发生。结论ERCP是诊断和治疗胰胆管疾病的有效方法,护士充分细致的术前准备,良好的心理护理,器械的正确、熟练使用,准确迅速的术中操作及密切的配合、完善的术后护理,是ERCP治疗成功的基础和保障。