探讨 ERCP治疗胆总管结石的围手术期护理配合

探讨 ERCP治疗胆总管结石的围手术期护理配合

赵阳玲 罗建琼 * 通讯作者

云南省第一人民医院 云南 昆明 650032

摘要：目的：本次实验将针对胆总管结石患者实施ERCP治疗，并分析围术期护理的临床效用。方法：本次实验选取了2019年1月-2019年12月前来本院进行疾病检查及治疗的患者为对象，经过专业的科室检查，其属于胆总管结石，并需要ERCP治疗。在自愿参与实验调查的患者中，采用随机法对60例患者进行分组，讨论病情结果。对照组患者采用常规护理措施，观察组则为围术期综合护理，分析手术治疗成效。结果：从护理质量上看，观察组并发症发生率为6.7%，对照组为16.7%，组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P＜0.05）。与此同时，在护理满意度的调查上，观察组患者的满意度为96.7%（29/30），明显优于对照组的86.7%（26/30），差异具有统计学意义。结论：采用ERCP治疗胆总管结石效果显著，且围术期护理策略有利于控制并发症，提升手术成功率，护理效果显著。

关键词：ERCP治疗；胆总管结石；围手术期护理；配合

胆总管结石属于结石阻塞引起的疾病，在临床上则表现为高热、黄疸、寒战等，这些会引起患者肝功能损伤，并引起肝脓肿^【1】。此外，在胆总管结石刺激下，能够引起急性胰腺炎的威胁，需要及时治疗改善。而经内镜逆行性胰胆管造影，则是新型的治疗方式，具有安全性。本次实验选取了2019年1月-2019年12月前来本院进行疾病检查及治疗的患者为对象，经过专业的科室检查，其属于胆总管结石，并需要开展对症治疗，分析围术期护理效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次实验选取了2019年1月-2019年12月前来本院进行疾病检查及治疗的患者为对象，经过专业的科室检查，其属于胆总管结石，并需要开展ERCP治疗。在自愿参与实验调查的患者中，采用随机法对60例患者进行分组，讨论病情结果。其中，男性36例，女性24例，患者年龄在40-80岁之间，平均年龄为（53.6±4.1）岁。所有患者在入院后登记一般资料，以便查阅和全面病情分析，组间对比上无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组采用常规护理模式，做好手术各项准备，以及术中配合；观察组则采用围术期综合护理，首先，对患者及其家属介绍ERCP治疗的目的和方式，做好注意事项的告知。与此同时，介绍成功案例，消除不良情绪。此外，在开展造影前，实施过敏试验，手术前6小时禁食。在手术前10min口服甲基硅油，术前15min则肌肉注射哌替啶。在手术中护理则需要根据情况调整造影，送至胆总管。与此同时，要关注血压、心率情况。在术后，则为患者选择舒适的体位，加强并发症预防。除此之外，做好引流管的护理管理、心理疏导，促使患者加强康复锻炼^【2】。

1.3 评价标准

本次实验需要对患者进行并发症对比分析，其次，实施调查护理满意度对比分析。

1.4统计方法

对胆总管结石患者的治疗结果进行讨论，以SPSS19.0专业计算软件为基础，确保实验数据的准确性、可靠性。在本次实验中，针对并发症以及满意度调查上则为计数统计，以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

从护理质量上看，观察组并发症发生率为6.7%，对照组为16.7%，组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组患者并发症情况对比分析（例，%）

与此同时，在护理满意度的调查上，观察组患者的满意度为96.7%（29/30），其中满意人数20人，比较满意人数9人；明显优于对照组的86.7%（26/30），其中满意人数16人，比较满意人数10人，差异具有统计学意义。

3 讨论

胆总管结石属于常见的消化系统疾病，其有可能引起胆总管梗阻，导致胰液引流不畅、胆道感染等，如果不及时治疗则会威胁到患者的生命健康。患者在病情的初期，主要是食欲下降和腹部疼痛，而患者多有恶心、呕吐症状，引发感染性梗阻^【3】。

但是，我们必须对患者加强围术期的针对性护理，这就要求患者认识治疗措施，故而，需要针对ERCP治疗进行说明，了解疾病的治疗方案。而手术的顺利完成也需要患者的配合，保持愉悦的心态，例如，选择成功案例进行讲解，结合家属对患者进行安抚。此外，严格执行无菌操作具有必要性，有利于降低不良事件。

针对ERCP治疗的护理工作有以下几点，首先，对患者实施心理疏导，减少患者的焦虑感，积极的配合手术方案。其次，在推注造影前将导管内空气排空，防止影响到治疗效果。此外，推注造影剂的速度要慢，会导致取石困难^【4】。在手术中也要坚持无菌操作。在手术后则开展预见性护理，对并发症问题进行全面处理。就本次实验结果而言，观察组患者的护理疗效更好，安全性更高，护理满意度高，护理策略得到认可。

综上所述，采用ERCP治疗胆总管结石效果显著，且围术期护理策略有利于控制并发症，提升手术成功率，护理效果显著。

参考文献

[1]牛王兰. ERCP+EST联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的围手术期人性化护理效果评价[J]. 卫生职业教育,2017,35(06):144-145.

[2]李丽,邱雪,刘瑞玲,薛文文,杨成雷. ERCP取石治疗老年胆总管结石患者的围手术期优质护理研究[J]. 实用临床护理学电子杂志,2019,4(02):78-79.

[3]赖小英，徐永仙．内镜下乳头括约肌切开治疗胆总管结石的手术配合及护理［J］．现代中西医结合杂志，2007，16(5):685-686．

[4]贺照霞，刘伟，余海洋．ERCP治疗胆总管结石的术中配合计护理体会［J］．中国医疗前沿，2013，8(22):101．