简介：5孔法，仰卧，取头低足高30°的右侧倾斜膀胱截石位。①探查腹腔。②内侧入路从乙状结肠系膜与盆底腹膜交界处切开，自内向外分离Toldt＇s间隙。③距腹主动脉0．5cm处Hem-o-lock断结扎肠系膜下动脉，在近屈氏韧带下方分离出肠系膜下静脉，切断，保护肠系膜下神经丛。④乙状结肠系膜裁剪及游离。⑤直肠后间隙分离：保护腹下神经丛。⑥直肠前壁及侧方分离：腹膜返折上0．5～1．0cm切开，沿邓氏筋膜前分离直肠前壁，精囊腺底部切开邓氏筋膜，侧方分离全程以盆神经作为指引。⑦直肠末端系膜分离：将直肠系膜从肛提肌裂孔边缘切断，进入括约肌间隙，顺直肠壁向肛侧分离，距肿瘤2cm切割闭合直肠。切除近端肠管行直肠乙状结肠端端吻合，回肠末端预防性造口。

简介：

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简介：摘要目的通过对低位直肠癌患者应用保肛手术后的治疗效果进行分析，探讨保肛手术对低位直肠癌的临床疗效。方法选取本院2009年7月至2010年7月采用保肛手术治疗低位直肠癌的患者64例，对术后的疗效进行回顾性分析。结果采用保肛手术的64例患者手术均顺利完成，其中3例患者出现术后吻合口漏；4例患者出现术后吻合口狭窄。在术后的1~3年，我们对患者进行随访，患者在术后的1年均可正常的排便，控便能力均可达到优良级。手术后出现肝转移的患者2例，出现局部复发的患者2例。结论经过本次研究可以看出，保肛手术可以进一步的提高低位直肠癌的治疗效果，减少了手术后产生的并发症，大大提高了患者术后的生存和生活质量，也增强了患者的自信心，对低位直肠癌的治疗有很大价值。

简介：摘要目的探讨低位直肠癌保肛术患者的护理措施。方法对我科于2015年6月-2016年12月期间收治的70例行低位直肠癌保肛术患者的临床资料进行回顾性的分析。结果本组70例患者无手术死亡，5例患者出现吻合口瘘，3例患者出现创口感染，经合理的治疗及护理后痊愈。经复查，本组患者功能恢复良好，排便正常。结论低位直肠癌保肛术广泛应用于临床治疗上，但术后并发症较多，影响病情的恢复，而护理人员综合的护理措施可降低并发症，预防感染，促进病情的恢复，提高患者的术后生活质量。

简介：传统直肠癌手术不但要切除肛门，还荽在腹部做人工肛门，终生带粪兜，给病人造成极大的精神压力，也给病人生活上和社交上带来了极大的不便。我科设计了经腹、肛门根治性切除直肠癌，行套入式结肠、直肠黏膜吻合保肛术式。该保肛手术既保证癌切除的彻底性，又保留了肛门正常排便功能，同时又避免了在腹部做人工肛门带粪兜之痛苦，显著提高了病人术后的生活质量，但由于对肛周神经、肌肉组织的牵拉损伤及术后直肠、肛管容量的减少，病人可出现暂时性大便失禁，目前缺少系统的排便训练方法。

简介：摘要目的通过分析探究急腹症患者的诊治资料，为提高临床治疗提供依据。方法选取自2007年5月至2012年8月在我院进行治疗的急腹症患者60例，调查分析其临床基础资料，总结致病因素，分析治疗方法与疗效，并做好相关数据的记录工作。结果本组60例患者均采用手术治疗，其中完全缓解36例，部分缓解22例，无效果2例，总有效率高达96.7%；比较患者治疗前后的身体指标，发现体温无显著变化，但是舒张压显著升高、心率显著下降，P＜0.05具有统计学意义。结论对于急腹症患者的临床诊治工作，要结合其既往病史，与身体状况选择合理的手术治疗方法，这样才能提高临床效果，并保障患者生命健康安全。

简介：直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤。长期以来主要采取“腹会阴联合切除腹壁造瘘”的手术治疗，术后最大弊端是病人在腹壁造口处需要佩带粪袋，给工作、生活带来不便。由于近年来癌转移途径理论上的更新和人们生活水平的提高，要求保肛的愿望迫切。我院近几年来做了大量的保肛手术，并普遍放置了肛门支撑管，起到了良好效果。本文作者对218例直肠癌商人实施了保留肛门手术，再配以必要的营养支持及化疗、放疗、免疫疗法等，有效地防止了严重并发症及吻合口瘘的发生，均康复出院。现将术后护理体会报道如下。

简介：目的探讨低位直肠癌患者行全直肠系膜切除（Totalmesorectalexcision,TME）保肛术的临床疗效。方法回顾性分析我科2006年1月至2011年1月42例行TME治疗低位结直肠吻合术的患者资料。结果42例保肛手术成功,无1例出现局部复发及近期并发症,术后肛门括约肌功能正常,控便功能良好。2例2年后出现吻合口癌肿复发再次行手术治疗,1例3年后肝转移死亡。结论TME保肛术治疗低位直肠癌安全有效,术后复发率低,并发症少,术后肛门功能良好,值得应用和推广。

简介：目的探讨如何选择合适的保肛手术方法治疗低位直肠癌.方法44例肿块下缘距肛缘5～7cm的低位直肠癌患者,对21例采用改良的结肠肛管吻合术(A组)、23例应用吻合器技术的前切除术(B组)进行治疗;并对两组疗效予以对比.结果A组患者无远端直肠残端肿瘤残留,B组有2例.肿瘤远端直肠切除距离A组平均为(2.81±0.35)cm,B组(1.73±0.42)cm.两组比较,差异有显著性意义(t=9.083,P<0.001).A组术后两年均无吻合口复发,B组有4例,B组吻合口复发率明显高于A组(χ2=4.234,P=0.04).A组术后早期排便功能较差,但均能在半年内改善;B组术后排便功能良好.结论低位直肠癌患者肿瘤下缘距肛缘5～7cm、肿瘤"T"分期为Ⅱ、Ⅲ期、术前指诊肿瘤可推动、肿瘤侵犯肠壁范围不到1周可行保肛手术.应根据患者体型、骨盆宽窄、肿瘤分化程度及其侵犯肠管的周径合理选择改良的结肠肛管吻合术或吻合器技术的前切除术.

简介：目的探讨保肛术式和Milse术式治疗直肠癌的临床疗效。方法回顾性分析1980年1月至2006年572例直肠癌手术,其中施行各种保肛术式403例和Milse术式169例。对患者术后并发症、复发率、转移率和五年生存率等进行比分析。结果随访时间为0.5～25年,中位随访时间为9.5年,随访率为76.2%(436/572)。术后总的局部复发率为6.7%(29/436),各种保留肛门术式为6.3%(20/317),其中套入式结肠直肠黏膜吻合保肛术为4.9%(9/182),Dixon手术为7.2%(4/55),改良Bacon术为11.1%(1/9),前切除吻合器吻合术为8.4%(6/71),Miles手术为7.6%(9/119),差异无统计学意义(x~2=1.3942,P>0.05),显示出术后局部复发率略有下降可能与近年来重视直肠全系膜切除有关。术后总的远处转移率为15.8%(69/436)。各种保留肛门术式为15.7%(50/317),Miles手术为16.2%(19/119),差异无统计学意义(x~2=0.6672,P>0.05)。术后总体5年生存率为67.6%(295/436),其中Miles手术为68.3%(80/119),保留肛门手术为67.8%(215/317)。其中套入式结肠直肠黏膜吻合保肛术为72.5%(132/182)。比较术后五年生存率套入式吻合保肛术略有提高,但差异无统计学意义(x~2=0.6672,P>0.05)。表明了与近10年来TME手术开展,以及综合治疗手段得到了加强有关。结论直肠癌保肛术后局部复发率和五年生存率与Miles手术基本相同,但患者生活质量得到明显提高。直肠癌术式确定应根据病变部位、生物学特性,临床分期、进行个体化选择。

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简介：摘要目的探讨吻合器联合全直肠系膜切除（TME）在低位直肠癌保肛术中的应用和临床价值。方法对2009年到2011年64例低位直肠癌保肛患者的临床资料进行分析。结果除5例中转行Miles术外，其余59例均一期吻合成功，术后吻合口瘘1例，无泌尿功能障碍，吻合口狭窄1例，肿瘤局部复发4例。结论应用吻合器联合全直肠系膜切除（TME）技术是治疗低位直肠癌的有效方法。

简介：【摘要】：目的 针对低位直肠癌精准功能保肛术的临床研究。方法 选取我院2020年1月至2021年12月收治的60例结直肠癌患者，随机分为两组，其中精准功能保肛术组（实验组）行直肠癌精准功能保肛术手术治疗，直肠癌根治术组（对照组）行直肠癌根治术手术治疗。比较两组患者术后首次排便时间、术后吻合口瘘发生率及、住院时间、住院费用等指标，研究低位直肠癌精准功能保肛术的应用效果，并探讨其在地市级医院直肠癌手术中广泛开展的可行性。结果 精准功能保肛术组患者术后首次排便时间较直肠癌根治术组提前，比对差异明显（P

简介：摘要目的探讨低位直肠癌保肛手术治疗体会。方法选取2015年6月—2017年6月收治的20例低位直肠癌患者为研究对象，对其实行保肛手术治疗。结果实施治疗后，20例患者中无手术死亡病例，1例两年后局部复发，1例发生吻合口瘘。随访1年、3年、5年，患者生存率分别为90%、75%、60%。结论对低位直肠癌患者实行保肛手术，不仅切实可行，而且安全。

简介：摘要目的探讨和分析低位直肠癌保肛手术的适应症和应用价值。方法选取我院收治的120例低位直肠癌患者，对他们的保肛手术的术式选择以及治疗效果进行了观察和分析。同时，对70例低位直肠癌患者行Miles手术，与保肛组进行对比。结果三种保肛手术中，低位或超低位吻合手术的并发症和肛门功能恢复效果要优于Park's和Bacon。对于DukesC1期之内的患者，三种保肛手术的生存率与Miles手术患者相比无差别。然而，对于DukesC2期和DukesD期的保肛组患者，三种保肛手术的生存率显著低于Miles手术组。结论对于DukesC1期之内的直肠癌患者，低位直肠癌保肛手术安全可行，其术后并发症发生率较低，肛门功能恢复效果良好，尤其是低位或超低位吻合手术的效果突出，值得推广。但是，对于DukesC2期、DukesD期的直肠癌患者，应当选择进行Miles手术。

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简介：目的评价改良Bacon术在低位直肠癌保肛术中的作用。方法1998年8月～2002年12月38例低位直肠癌患者,均行改良Bacon术,术后坚持扩肛和肛门收缩锻炼。结果术后无吻合口瘘及吻合口狭窄,1例术后2d发生多余结肠坏死。半年后病人可控制排气排便。排便次数：1～2次者16例,3～4次者20例,〉4次者2例。肛门节制功能评价：优25例,良13例。随访4.2～9.1年,1例DukeC期患者盆腔复发,死于双侧输尿管梗阻、肾衰。结论在无条件采用双吻合器手术时,改良Bacon术可以作为低位直肠癌保肛手术的一种备选术式。