低位直肠癌保肛术28例临床分析

低位直肠癌保肛术28例临床分析

尤正东

尤正东（盐城市亭湖区黄尖中心卫生院江苏盐城224049）

【摘要】目的通过分析探究急腹症患者的诊治资料，为提高临床治疗提供依据。方法选取自2007年5月至2012年8月在我院进行治疗的急腹症患者60例，调查分析其临床基础资料，总结致病因素，分析治疗方法与疗效，并做好相关数据的记录工作。结果本组60例患者均采用手术治疗，其中完全缓解36例，部分缓解22例，无效果2例，总有效率高达96.7%；比较患者治疗前后的身体指标，发现体温无显著变化，但是舒张压显著升高、心率显著下降，P＜0.05具有统计学意义。结论对于急腹症患者的临床诊治工作，要结合其既往病史，与身体状况选择合理的手术治疗方法，这样才能提高临床效果，并保障患者生命健康安全。

【关键词】急腹症临床诊治

【中图分类号】R656.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）36-0227-02

急腹症作为临床急症之一，临床上主要将其分为病理性与创伤性两类，根据近些年的报告显示，其发病率与致死率呈逐年上升的趋势[1]，因此应该在提高诊断水平的同时，做好临床治疗工作，根据患者病情，选择最佳时机与方式进行手术治疗，避免发生严重后果。本组调查选取自2007年5月至2012年8月在我院接受治疗的急腹症患者60例，对其临床资料与诊治病历进行探究分析，回顾相关资料，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组60例患者，男性36例，女性24例，年龄31-77岁。比较腹痛部位资料，其中12例右上腹痛，14例左上腹痛，15例上腹痛，6例右下腹痛，7例左下腹痛，2例全腹痛，4例无固定腹痛。其中43例阵发性疼痛，17例持续性疼痛。其中52例患者腹痛并发其他症状，并发恶心、呕吐12例，发热17例，腹泻21例，休克与心脏骤停2例，同时并发两者以上的患者有35例。经过诊断确诊，急性阑尾炎33例，肠梗阻9例，胰腺炎2例，胆囊疾病14例，消化道穿孔2例。

1.2方法治疗方法：进行治疗前，要详细的询问患者的既往病史，结合诊断资料，辨别腹痛部位与程度，针对不同患者的不同病症进行手术治疗。同时要考虑患者的身体特点，比如老年患者要特殊对待。其中消化道穿孔患者予以采用剖腹探查术，而胆管疾病患者可以采取胆囊造瘘术，急性阑尾炎患者与肠梗阻患者采取保守治疗[2]。同时做好临床监测工作，记录患者术前术后相关监测指标的数值变化情况，如舒张血压、体温以及心率等。统计学方法：使用SPSS10.3统计学软件进行数据处理，P＜0.05具有统计学意义。

2结果

通过对60例患者进行诊断分析，对其急腹症的病症有了很好的掌控，进而根据诊断结果采取不同手术治疗方式，完全缓解36例，部分缓解22例，治疗有效率为96.7%，2例无效果，其中1例发生死亡，原因主要为胃癌穿孔，但也受到急性脏器功能衰竭的影响。见表1。

表1临床治疗效果分析

完全缓解部分缓解无效果有效率

例数3622258

%60.036.73.396.7

同时对所有患者进行临床体征监测，记录了治疗前后的相关数据，发现患者体温无显著变化，但是舒张血压值较之于治疗之前显著增加，其次是心率显著降低，P＜0.05具有统计学意义。特别是8例合并症为高血压的老年患者，治疗后身体状况良好。见表2。

表2临床监测数据比较分析

时段例数舒张血压(mmHg)心率(次/min)温度(℃)

治疗前6063.29±4.9788.61±5.1136.16±1.21

治疗后6075.87±3.4476.65±3.5836.20±1.19

P值-＜0.05＜0.05＞0.05

3讨论

急腹症是临床急症之一，主要以急性腹痛为主要症状，但实际病因错综复杂，具有起病急、发展快的特点。因此带给临床诊断极大的难度，尤其是一些基层医院与规模较小的医院，因其诊断条件与医护人员水平的局限性，常常造成误诊漏诊，不仅延误病情，还会将临床治疗引向错误的方向，对患者生命健康水平影响极大[3]。因此需要提高诊断工作效率，同时进行及时合理的手术治疗。本组调查显示，在我院进行治疗的60例急腹症患者，经过细致的临床诊断与合理的手术治疗，临床有效率高达96.7%，这主要是我院医护人员在诊断时详细询问患者病史，并结合体检报告的相关数据，准确分析了患者病情，以全面系统的临床资料为治疗依据，开展对症手术治疗，大大减少了误诊漏诊的发生，并提高了手术治疗效果。以下则是对该60例患者的诊治体会。

我院在对急腹症患者进行诊断治疗时，着重进行了以下几点实践：①做好诊断的前期准备。要想提高诊断效率，避免误诊漏诊的发生，就需要做足诊断前期准备，通过询问患者及其家属，掌握其既往病史与身体状况，之后进行客观细致的分析，不仅要考虑常见腹症，还有预见少见病例的可能性，尤其是结合患者合并症进行诊断[4]。②全面系统的身体检查。对于急腹症患者起病急的特点，就要保证身体检查工作的达到快速性的同时，准确性也要符合标准。除了进行常规腹部检查，还要对腹股沟区与皮肤等容易被忽视的区域进行检查，并且根据患者需求结合多种检测手段进行检查，如Ｘ线照射检查、腹部穿刺检查以及B超检查等。③注重测量患者体温。对于一般的急腹症患者而言，发病初期体温不会显著升高，而有些医护人员就单纯的认为急腹症患者的体温测量没有意义，这显然是错误的。通过对急腹症患者进行实时的体温测量，能够对诊断提供有效依据，比如说患有阑尾坏疽或者阑尾穿孔，病情恶化后会引发腹膜炎，这就会造成体温升高[5]。④观察患者呼吸与血压变化。患者在发生休克的前期，其血压与心率会发生变化，通过进行细致入微的观察，可以提前做好休克抢救的准备工作，比如补给氧气或者建立输液通道等，能够提高抢救效率。⑤观察呕吐物。急腹症患者一般会伴有恶心、呕吐的病症，护理人员需要呕吐物收集后进行检验观察，准确记录其形状、量度、色味等信息，为阶段性治疗提供指征。⑥手术与护理的宣教。急腹症患者一般要忍受极大的痛楚，难免会产生精神紧张、情绪暴躁等状况，甚至延误治疗时机，因此医护人员需要对其进行宣教安抚，通过语言或动作，减轻其紧张情绪，并且指导其进行正确的术后用药与饮食，减少后遗症与并发症的发生率，以此提高手术治疗与护理的效果[6]。

而除了这些，还需要对老年患者与妇女患者格外对待。老年患者身体机能较差，合并症多，在无形中增大了手术治疗的风险，因此在确保治疗效果的同时，建议采取保守治疗，并做好后期护理工作。本研究中有8例老年急腹症患者合并高血压，经过我院的系统性治疗，不仅完全缓解疼痛，还减轻了其高血压的病症表现。再者就是妇女患者，需要准确分析导致疼痛的主要原因，排除相应妇科疾病的影响。

综上，我院从临床诊断与治疗两手抓起，对急腹症患者的诊治工作效果显著，值得推广。

参考文献

[1]李海莲.急腹症18例分析[J].中国实用医药.2007,2(17):76-77.

[2]廖殿富,黄清平.基层医院的急腹症初诊与治疗体会[J].医学信息.2011,24(8):5505.

[3]马兆龙,卫德龙,刘平,等.中西医结合治疗急腹症体会[J].中国中医急症.2008,17(8):1160-1161.

[4]徐权斌,叶永强,王戈,等.基层医院急腹症腹腔镜探查112例手术体会[J].微创医学.2011,6(1):35-36.

[5]罗晓东,李晓辉.基层医院60例急腹症患者治疗分析[J].中国中医药咨讯.2012,04(2):141.

[6]翟忠轩.老年人急腹症诊治分析[J].中国现代药物应用.2009,3(22):37-38.