简介:【摘要】临床对于低位直肠癌患者的治疗,在其符合手术指征情况下,一般会将腹腔镜下低位直肠癌保肛术作为首选。该手术是一种微创手术,可以有效将患者癌细胞组织清除,并可以对正常排泄功能进行保留,从而使得患者生活质量得到提升。但尽管为微创手术,依旧会带给患者一定影响,需辅助有效护理措施保证治疗效果与患者安全。本文针对腹腔镜低位直肠癌保肛术中的围术期护理措施进行相关综述,旨在为后续临床工作提供参考。
简介:摘要目的对低位直肠癌4CM保肛根治临床护理进行体会以完善对其治疗护理。方法选自我院自2008年2月—2010年3月期间收治的病患100例,男69例,女31例。年龄31~89岁,平均年龄72.3岁。全部患者术前检查得出病灶都是单发,瘤体下缘与齿状线有2~5cm距离。对其进行病例回顾性分析。包括对患者术前术后护理进行记录与分析来进行总结。让患者多进食高蛋白、高热、高维生素、避免辛辣食物;养成定时排便的习惯;避免咳嗽、感冒、便秘增加腹部压力;保持肛门周围皮肤清洁并坚持锻炼肛门括约肌功能;按时到医院化疗。结论充分术前准备以及术后严密观察、预防发生并发症、合理饮食以及做好肛门括约肌的锻炼是手术成功的保证,可使患者早日康复。
简介:摘要随着外科技术的进步和治疗方式的发展,越来越多的低位直肠癌患者在不牺牲生存期的前提下实现了保留肛门的目的。但是低位直肠癌患者术后常出现排气排粪失禁、排粪频繁、排粪聚集和排粪急迫等功能障碍。低位直肠癌保肛手术的主要术式包括低位直肠前切除术(LAR)、经括约肌间切除术(ISR)和结肠肛管吻合术(Parks术)等。低位直肠癌行LAR的患者术后重度低位前切除综合征(LARS)的发生率高达84.6%。ISR术后排粪功能劣于LAR术,且ISR手术范围越大,术后功能更差。关于Parks术的排粪功能研究较少,目前证据显示,术后短期排粪功能劣于LAR,但是随着时间延长,功能可逐步恢复。结直肠外科医师尝试通过改变肠道重建方式改善患者术后排粪功能,但是目前证据表明,在LAR术中使用J型储袋或端侧吻合并未降低排粪障碍的发生率;ISR术中重建储袋也不能降低重度LARS的发生率。总而言之,低位直肠癌患者术后排粪功能的保护,任重而道远。
简介:摘要目的研究分析低位直肠癌应用双吻合器保持保肛肌功能的效果。方法此次研究的对象是选取2014年1月~2017年10月采用双吻合器经过肛门拖出缝合低位直肠癌保肛术的36例患者,将其临床资料进行回顾性分析,并作为研究组,另选采用常规手工缝合36例患者作为对照组。分析比较两组患者的手术时间、出血量、并发症发生率、住院时间、保肛率及术后控便能力分级情况。结果研究组患者的手术时间(2.1±0.7)h、住院时间(8.9±2.3)d均明显短于对照组的(2.4±0.5)h、(12.0±3.0)d,出血量(69.0±18.9)ml少于对照组的(158.0±25.5)ml,并发症发生率5.6%低于对照组的22.2%,保肛率91.7%明显高于对照组的72.2%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的术后控便能力分级情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用双吻合器有较好的安全性和实用性,既降低手术难度又减轻患者的痛苦,提高患者生活质量和治疗满意度的改良技术,值得推广应用。
简介:摘要目的探讨腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术(Lap-TaTME)在低位直肠癌保肛根治手术中的安全性、近期临床疗效。方法回顾性队列研究。纳入2019年4月—2020年8月蚌埠医学院第一附属医院胃肠外科85例行低位直肠癌根治术患者的临床资料,其中男52例、女33例,年龄40~74岁。患者按照手术方式不同分为Lap-TaTME组31例和腹腔镜辅助全直肠系膜切除术组(Lap-TME组)54例。观察指标:比较2组患者的基线资料、围手术期指标、病理学指标、保肛率及手术中转率、术后30 d内并发症发生率、术后肛门功能Wexner评分以及术后复发、转移情况。结果(1)基线资料比较:2组患者的性别、年龄、体质量指数、糖尿病史、高血压病史、吸烟史、肿瘤分期等差异均无统计学意义(P值均>0.05)。(2)围手术期指标:Lap-TaTME组的手术时间长于Lap-TME组,术后住院时间和首次排气时间均短于Lap-TME组,差异均有统计学意义(t=2.19、3.26、4.43,P值均<0.05);2组患者术中出血量、预防性造口差异均无统计学意义(P值均>0.05)。(3)病理学指标:2组患者的肿瘤直径、下切缘距肛缘的距离、清扫淋巴结数目、肿瘤下切缘阳性、环周切缘阳性、分化程度比较差异均无统计学意义(P值均>0.05);(4)2组患者保肛率、手术中转率差异均无统计学意义(P值均>0.05)。(5)术后30 d内并发症发生率Lap-TaTME组为12.90%(4/31),Lap-TME组为11.11%(6/54),差异无统计学意义(χ2=7.92,P=0.244)。(6)肛门功能Wexner评分:术前1周和术后12个月的肛门功能Wexner评分,2组差异均无统计学意义(P值均>0.05);术后3个月、6个月时Lap-TaTME组均优于Lap-TME组,分别为(8.6±2.1)与(10.0±2.1)分、(6.4±1.4)与(7.8±1.9)分,差异均有统计学意义(t=2.77,P=0.007;t=3.55,P<0.001)。(7)复发、转移情况:患者均获随访12~16个月,期间Lap-TME组1例局部复发,无远处转移,Lap-TaTME组均未发生局部复发及转移。结论Lap-TaTME在低位直肠癌保肛根治术中安全可行,患者术后恢复快,短期临床疗效明确。
简介:摘要目的研究保肛术及Miles术对直肠癌的复发率及生存率的影响。方法选择我院于2016.3月-2016.8月间收治的72例直肠癌患者,按照手术方法不同划分为观察组与对照组各36例,观察组患者接受保肛术治疗,对照组接受Miles手术治疗,评价两组患者术后2年内生存率及复发率。结果观察组患者术后2年内生存率为2例(5.56%),优于对照组6例(16.67%),(χ2=6.247,P<0.05);观察组患者复发率为1例(2.78%),明显低于对照组5例(13.89%),(χ2=8.078,P<0.05)。结论相较于Miles术,选择保肛术治疗直肠癌患者,取得术后疗效较好,患者2年内生存率较高,复发率较低。
简介:目的:探讨直肠外翻式切除在中低位直肠癌保肛手术中的应用价值。方法选择2010年2月至2012年9月,就诊于浙江省桐乡市第一人民医院外科及浙江省人民医院肛肠外科的37例中低位直肠癌患者,施行经肛门直肠外翻、直视下确定肿瘤远侧切缘、双吻合器吻合,完成低位、超低位保肛手术。回顾性分析术后肿瘤远端切缘病理结果、吻合口瘘、肛门控便功能、术后局部复发等情况。结果37例患者均顺利行低位、超低位保肛手术,肿瘤远侧切缘均无肿瘤细胞残留,术后随访12~42个月,术后出现吻合口瘘1例,直肠阴道瘘1例,术后6个月控便功能良好,无肿瘤局部复发病例。结论直肠外翻式切除应用于中低位直肠癌的保肛手术,可保证直肠肿瘤远侧安全切缘,安全性高,术后肛门控便功能良好,肿瘤局部复发率低。