简介：摘要目的分析无症状型原发性甲状旁腺功能亢进症（primary hyperparathyroidism，PHPT）的临床和病理特征。方法回顾性分析2013年1月至2018年12月北京积水潭医院内分泌科及普通外科治疗的无症状型PHPT 30例和经典型PHPT 86例的临床特点和病理资料。无症状型PHPT男7例（23.3%），女23例（76.7%），男女比例1.0∶3.3；平均年龄（56.9±13.3）岁。经典型PHPT男32例（37.2%），女54例（62.8%）；平均年龄（46.4±17.0）岁。骨代谢指标包括骨密度和骨生化标志物（甲状旁腺素、25羟维生素D和碱性磷酸酶）。采用t检验比较正态分布的计量资料，Mann-Whitney秩和检验比较偏态分布的计量资料，χ2检验比较计数资料。结果无症状型PHPT血甲状旁腺素中位数144.2（108.1，207.0）pg/ml，血钙浓度平均（2.80±0.20）mmol/L，碱性磷酸酶中位数80.0（53.7，105.5）IU/L，均显著低于经典型组（P<0.05）。血25羟维生素D中位数12.14（7.87，14.38）ng/ml，高于经典型组（P<0.001）。无症状型10例（33.3%）发生骨质疏松，发生率低于经典型组（P<0.001）。无症状型肿瘤质量中位数0.80（0.25，1.98）g，小于经典型组（P=0.003），无症状型病理类型腺瘤26例（86.7%，其中非典型腺瘤2例），甲状旁腺增生4例（13.3%）。结论无症状型PHPT以女性为主，与经典型一致；平均年龄高于经典型。本研究中无症状型PHPT均为良性病变，骨生化指标异常，尤其是VitD缺乏普遍存在，同样可致骨质疏松。

简介：摘要原发性甲状旁腺功能亢进症(primaryhyperparathyroidism，简称甲旁亢)是由于甲状旁腺本身病变引起的甲状旁腺素合成、分泌过多，致使钙、磷和骨代谢紊乱的一种全身性疾病。目的讨论原发性甲状旁腺功能亢进症的诊疗。方法根据患者的临床表现与辅助检查结果进行诊断并治疗。结论手术切除甲旁亢的病变腺体，是治疗原发性甲旁亢唯一有效的方法。

简介：摘要目的总结78例甲状旁腺功能亢进症患者的护理体会。方法应用护理程序对病人进行身心整体护理。结果本组78例病人血钙降至正常，其中19人出院，59转入外科继续治疗。结论由于诊断，治疗及时，认真、细致地观察、护理病人，使病情得到控制避免发生严重的并发症。

简介：摘要目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进症患者手术治疗麻醉处理。方法选取44例原发性甲状旁腺功能亢进症患者手术治疗麻醉管理方法资料进行分析。结果手术时间1～6h，术中血压脉搏平稳42例，手术过程中出现血压下降明显，需要麻黄碱升压患者2例。结论探查范围较大，手术时间较长，特别是要施行纵隔探查者，一般以气管插管全身麻醉为宜。

简介：目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进症（primaryhyperparathyroidism,PHPT）手术方式,比较手术前后血清钙、甲状旁腺素变化及临床症状的改善情况。方法2006—2011年共手术治疗PHPT患者20例,其中甲状旁腺瘤12例行单纯腺瘤切除,甲状旁腺增生8例行甲状旁腺全部切除,将部分较正常甲状旁腺切割成直径为1mm的15~25块埋藏缝合于胸锁乳突肌内。检测手术前后血清钙、甲状旁腺素水平,术后随访部分患者。结果术后血清钙、甲状旁腺素较术前明显降低,差异有统计学意义（P〈0.01）,其中血清钙于术后1~8d恢复正常。随访10例,泌尿系结石、病理性骨折症状及骨骼畸形明显改善。结论手术治疗能明显改善PHPT患者临床症状,提高生活质量。

简介：

简介：现将我院1985年6月至1993年10月经手术治疗、病理证实的10例误诊情况作一分析,术后病理诊断甲状旁腺单发腺瘤9例,因骨膨隆肿胀而误诊为骨肿瘤2例次

简介：摘要目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进的诊断、治疗。方法通过对临床1例具体病例诊疗交流该病的诊疗方法。结果术后2月复查血钙、PTH均恢复正常，临床症状明显减轻。结论超声是甲旁亢患者首选的定位方法，外科手术是治疗PHPT的最佳手段。

简介：摘要目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进症的手术治疗。方法选取2014年1月—2016年12月期间收治的原发性甲状旁腺功能亢进症患者30例临床手术治疗的临床资料进行分析。结果手术的30例患者中术后均出现血钙明显下降,6例低钙血症严重者一周，给予相应处理。术后3个月复查血钙、尿钙、血磷、血碱性磷酸酶均正常。结论甲状旁腺切除术是治疗原发性甲状旁腺功能亢进症的有效方法，早期治疗、减少骨关节和泌尿系损害。

简介：摘要目的分析老年原发性甲状旁腺功能亢进症（primary hyperparathyroidism，PHPT）患者的临床特点，外科治疗的安全性和有效性。方法对北京大学人民医院肝胆外科2000年1月至2020年12月接受手术的179例PHPT患者，按照手术时年龄是否超过60岁，分为老年组（n=51）和非老年组（n=128），回顾分析两组的症状、合并症、术前及术后血钙、血磷、血碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）、血甲状旁腺激素（parathyroid hormone，PTH）、手术治愈率、并发症发生率等临床资料。计量资料对比采用t检验，计数资料对比及单因素分析采用χ2检验，用Logistic回归（前进法）进行多因素分析。结果相对于非老年组，老年组非特异症状（包括乏力、头晕、食欲下降、记忆力下降等）占比较高（21.6% vs 8.6%，P=0.019），老年组术前血ALP水平较低[（163.4±229.8）U/L vs（325.9±449.2）U/L，P=0.016]，老年组术前合并较高比例的高血压病（47.1% vs 21.1%，P=0.001）、糖尿病（31.4% vs 10.9%，P=0.001）、冠心病（13.7% vs 3.1%，P=0.013）、肿瘤（13.7% vs 3.9%，P=0.025）。分析发现非特异症状占比高的相关因素包括高血钙[OR=4.936（95%CI 1.126-21.637），P=0.034]和低血磷[OR=0.011（95%CI 0.000-0.650），P=0.030]。两组的治愈率（94.1% vs 96.1%，P=0.564）和并发症发生率（27.5% vs 44.5%，P=0.127）差异无统计学意义。结论对老年PHPT患者的手术治疗安全、有效，应更加重视老年PHPT患者的外科诊治。

简介：摘要原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)是一种钙代谢紊乱疾病，其典型特征是血钙、PTH、尿钙升高，容易累及机体多个系统。该病主要是由于甲状旁腺组织的良性腺瘤导致，少部分为甲状旁腺增生或甲状旁腺癌。随着体检意识的增强，无症状型PHPT患者所占比例逐渐增加。该病可通过手术切除病变的甲状旁腺而治愈，大多预后良好，但少部分情况复杂，诊治较为困难。目前对该病的诊疗方面尚存许多争议，本文就PHPT诊治过程中的相关进展进行综述。

简介：摘要：目的 观察原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）使用核医学诊断的效果。方法 对于我院治疗的8例PHPT患者进行回顾研究，分析核医学诊断的效果。结果 全部患者的骨显像为代谢性骨科病，TcO

简介：无

简介：摘要目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进症合并肾结石的临床诊治特点分析，提高对于此病例的治疗水平。方法回顾分析我院2014年9月到2015年8月之间收治的16例原发性甲状旁腺功能亢进合并肾结石病人的临床资料。结果本组病例中，双侧肾结石有12例，一侧肾结石4例，治疗前后血钙、甲状旁腺激素(PTH)及24h尿液分析的变化差异有显著意义（P<0.01）。在患者的进行治疗之前，PTH浓度的正确信任度是在90%以上，也就是说要达到正常的水准，此数据已经超过了正常的好几倍，PTH浓度和血钙浓度之间的关系是紧密的。患者的血清钙水平和甲状旁腺激素（PTH）有着明显的升高，血磷指标有所降低，在后来观察的临床症状显示来看也有着不同程度的改善。结论考虑到原发性甲状旁腺的突发的可能性，结合PTH测定是有利于减少肾结石的原发性甲状旁腺的误诊和漏诊，药物的治疗还仍然是首选，对于定位较为明确的原发性甲状旁腺患者来说，是较好的选择，值得推广使用。

简介：摘要目的探讨妊娠合并原发性甲状旁腺功能亢进症（primary hyperparathyroidism, PHPT）的临床表现、诊断及治疗方案。方法2014年8月至2019年11月上海交通大学医学院附属瑞金医院共收治妊娠合并PHPT患者6例，回顾性分析其临床表现、治疗策略（由产科、内分泌科、新生儿科、普外科、麻醉科、重症医学科等多学科会诊）、母体并发症及母儿转归。结果（1）6例患者中位年龄34（23~38）岁；1例孕前确诊，4例孕中晚期诊断，1例产后确诊。4例临床表现以恶心、呕吐、食欲减退等非特异性症状为主。母体并发症以贫血（5例）多见，其他并发症包括高血钙危象伴肾功能衰竭（1例），多发骨质破坏伴骨质疏松（1例）。6例患者中位血清钙水平为3.08（2.84~4.21） mmol/L，中位血清甲状旁腺激素水平为216.7（93.1~2 603.6） ng/L，中位血清25-羟基维生素D水平为29.66（13.50~90.24） nmol/L。所有患者甲状旁腺超声检查均提示存在低回声病灶，4例行甲状旁腺核素显像检查均提示存在异常放射性浓聚区病灶。（2）6例患者均启动产科多学科会诊流程，确定治疗方案，并将会诊意见与患者及家属充分沟通。l例于产后5个月手术治疗；3例孕中期手术治疗，其中1例放弃妊娠行孕中期引产术，其余2例继续妊娠结局良好；2例放弃妊娠引产后手术治疗。术后病理显示，5例为单发甲状旁腺腺瘤，1例为甲状旁腺癌。6例PHPT患者随访至今血钙均正常。（3）1例新生儿生后1个月发生低钙抽搐，予以静脉补钙后治愈，随访至今血钙正常。2例新生儿随访至今血钙正常，但其中1例于4岁时诊断自闭症，现康复治疗中。结论妊娠合并PHPT可导致严重的母儿并发症，产科多学科会诊模式通过多学科的综合诊治可及时诊断、评估病情，通过合理治疗得到较好的妊娠结局。

简介：摘要44岁女性患者，因间断腰背痛8年入院，院外多次治疗泌尿系统结石，血液检查证实有高钙、低磷和高甲状旁腺激素血症，影像学检查证实前上纵隔瘤性占位。术前限钙摄入和补液利尿后，在全麻下行胸腔镜经剑突下纵隔肿瘤切除术。术后病理诊断为前上纵隔异位甲状旁腺腺瘤，术后钙、磷水平恢复正常。

简介：摘要随着血钙及甲状旁腺素（PTH）等各种实验室检查技术的发展，大量无症状或正常血钙型原发性甲状旁腺功能亢进症（primary hyperparathyroidism，PHPT）得以早期诊断。PHPT已成为影响人类健康的第三大常见内分泌系统疾病。目前部分PHPT，尤其是多数正常血钙型PHPT，并非原发，可能是长期钙摄入不足和（或）维生素D缺乏/不足引起的相对低血钙，导致甲状旁腺功能增强，刺激甲状旁腺增生分泌过多的甲状旁腺激素以代偿性调节钙磷平衡。在初期处于可逆阶段时，可经内科药物纠正；如任其发展，长期的低钙刺激将导致甲状旁腺过度增生甚至瘤变，而形成所谓的PHPT，不得不接受手术治疗，临床上对此重视不足。在体检人群中常规进行骨密度及钙镁磷、25-羟维生素D、PTH等骨代谢指标的筛查，有利于骨代谢疾病、泌尿系结石等疾病的防治。同时，应注意识别维生素D缺乏/不足和（或）钙补充不足刺激甲状旁腺功能增强的"甲状旁腺功能亢进症前期"阶段，对它的积极干预是避免发展成"PHPT"的有效手段。

简介：摘要妊娠合并原发性甲状旁腺功能亢进症(妊娠甲旁亢)是一罕见疾病，可引发母、胎/新生儿多重并发症，加之妊娠的特殊生理改变，使妊娠甲旁亢的诊断、影像学检查和治疗面临困难，需要多学科共同诊治。为提高对妊娠甲旁亢的认识和管理水平，来自全国内分泌科、产科、外科、超声科、核医学科、儿科、肾脏科和全科专业的专家共同讨论，对妊娠甲旁亢诊治过程中的关键点提出共识性建议。

简介：摘要高钙危象（hypercalcemic crisis，HC）是一种少见但危急的电解质紊乱，危害心血管、神经系统和肾脏等，抢救不正确及时，可危及患者生命。HC多见于严重的原发性甲状旁腺功能亢进症（primary hyperparathyroidism，PHPT），通过限期手术切除病灶多可治愈。而成功的甲状旁腺切除术后再次出现高钙危象则罕见。本文报道上海交通大学附属第六人民医院普外科于2019年9月收治的1例PHPT治愈术后高钙危象成功抢救的病例，旨在引起临床医生对PHPT术后血钙个体化管理的重视，同时强调肾脏透析治疗在高钙危象抢救中的价值。

简介：摘要继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)是终末期慢性肾脏病(CKD)最为常见的并发症，通常表现为骨关节疼痛、骨骼畸形、四肢麻木乏力等一系列症状，严重影响患者的生存质量。有效的治疗干预对降低SHPT患者的病死率和发病率是非常重要的。多数早期患者应用药物结合充分透析的方式进行控制是非常有效的，但随着病情的进展，SHPT会进入不可逆阶段，患者会抵抗药物治疗。外科手术是治疗晚期SHPT唯一有效的治疗手段，但目前存在手术方式尚不统一、手术适应证尚不明确、围术期风险及复发率较高等问题，手术在临床治疗中还未得到广泛应用。现对SHPT的外科治疗现状进行介绍，期待能为外科治疗的进一步研究发展提供参考。