简介：摘要目的探讨脊柱结核初次手术失败的危险因素及治疗方案。方法回顾性分析2013年1月至2019年12月接受病灶清除植骨融合术的317例脊柱结核患者，男206例、女111例；年龄（53.5±16.7）岁（范围11~86岁）。随访1年以上，期间出现①~③中任意一条定义为手术失败：①同一结核病灶接受手术≥2次；②与结核病灶相关的非计划再入院次数≥1次；③结核耐药或迁延不愈，出现冷脓肿或窦道；或合并其他细菌感染，或发生内固定松动。未发生失败病例定义为治愈。收集两组患者症状、用药史、辅助检查、手术方案进行单因素分析，对手术失败的潜在危险因素行二分类变量Logistic回归分析。手术失败病例均针对病因进行治疗，穿刺引流（含置管冲洗）14例、清创10例、内固定翻修3例。术中采集脓液、坏死或肉芽组织行结核杆菌培养+药敏试验、宏基因组二代测序和实时荧光定量PCR检测。结果确定手术失败27例。脓肿或窦道形成17例，占63%（17/27）；其中3例异烟肼或利福平单药耐药、2例异烟肼和利福平耐药（耐多药）；经针对性抗结核治疗（17例）、穿刺引流或穿刺置管冲洗（14例）、清创缝合（3例）治愈。切口感染或愈合不良7例，占26%（7/27）；其中病原菌检出5例，均未检出结核耐药；经抗感染及清创缝合治愈，其中2例取出内固定。内固定松动3例，占11%（3/27），经内固定翻修手术治愈。手术失败组与临床治愈组是否累及复合或跳跃节段、有无2型糖尿病史、有无三种以上基础疾病史、术后1周C反应蛋白、术后1周白细胞计数、首剂时间、手术时间和术中出血量的差异有统计学意义（P<0.10）。回归分析结果显示，累及复合或跳跃节段（OR=3.513，P=0.047）、术后1周C反应蛋白（OR=1.021，P=0.005）、首剂时间≥20周（OR=2.895，P=0.039）、出血量≥800 ml（OR=5.950，P=0.001）和患有三种以上基础疾病（OR=3.671，P=0.027）为手术失败的独立危险因素。结论脊柱结核，特别是耐药脊柱结核应早期诊断，并尽早开始规范抗结核治疗；脓肿穿刺引流是治疗脓肿或窦道形成的有效手段；复合或跳跃节段的脊柱结核术后失败发生率高，应强调手术病灶节段的稳定性重建。

简介：摘要目的探讨分析儿童乙肝疫苗再免疫失败的危险因素，为后续干预措施提供相应的依据。方法以2013年8月-2014年8月在我院接受体检的儿童为初步研究对象，以其中筛查出无乙肝表面抗体或者弱抗体并进行乙肝疫苗补种的儿童为主要研究对象，回顾性分析该类儿童接受乙肝疫苗再免疫的具体效果，并分析其中免疫失败儿童的危险因素。结果初步研究结果中完成全程接种且临床资料齐全者1887例，最后结果为免疫应答者1598例、成功率84.7%；免疫失败者289例，失败率15.3%。将再免疫失败儿童的临床资料使用Logistic模型分析法，儿童肥胖、接种过程中变态反应疾病史、接种过程中感染性疾病史、乙肝家族史是导致再免疫儿童失败的危险因素。结论肥胖、接种过程中变态反应疾病史以及感染性疾病史、乙肝家族史是儿童乙肝疫苗再免疫中的危险因素，医院应该指导儿童家属做好控制体重、变态反应、感染性疾病以及乙肝家庭交叉感染的预防措施。

简介：摘要腹膜透析（peritoneal dialysis，PD）是终末期肾病（end-stage renal disease，ESRD）患者肾脏替代治疗的主要方法之一。近年来PD患者生存状况显著改善，然而技术失败仍然是制约PD发展的瓶颈。多项研究表明，PD患者初始12个月内技术失败风险最高。提高对这一时期技术失败危险因素的认识，有助于制定针对性的防治策略，降低PD技术失败发生率，提高PD的使用率。本文综述了PD早期技术失败的定义、发生率、原因和危险因素的研究进展。

简介：摘要目的分析探讨创伤性血胸观察治疗失败的危险因素。方法收集2012年1月至2018年12月期间胸腔外科收治的54例次行观察治疗的创伤性血胸患者临床资料，分析其治疗效果。通过多因素分析观察治疗失败的危险因素。结果观察治疗总失败率为59.26%(32/54)。观察治疗失败组在血胸量、住院时间、合并气胸、大于3根肋骨骨折患者比例等方面均明显高于治疗成功组(P<0.05)。观察治疗失败的独立危险因素是合并气胸(OR＝9.529，95%CI：1.988～45.580，P＝0.005)和肋骨骨折大于3根(OR＝5.535，95%CI：1.065～28.754，P＝0.042)。结论合并气胸和肋骨骨折大于3根是创伤性血胸观察治疗失败的危险因素，应将合并气胸和肋骨骨折情况纳入创伤性血胸的观察治疗决策中。

简介：摘要目的探讨儿科重症监护病房（PICU）呼吸机撤离失败的危险因素。方法选取我院自2013年8月-2014年8月间收治的儿科经机械通气治疗的患者150例作为研究对象，统计机械通气48h后撤机失败的人数并分析导致失败的原因。结果本次实验中撤机失败的患儿13例，失败率为8.67%，导致撤机失败的主要原因有患儿的年龄、机械通气时间、住院时间等。结论PICU机械通气治疗的患儿需要医生全面评估其自主呼吸能力，对于撤机困难或者撤机失败的患者应该立即查明原因，然后开启智能通气模式让患者的呼吸逐渐趋于平稳。

简介：无

简介：摘要急性呼吸衰竭是致死率较高的呼吸危重症，治疗过程中及时纠正氧合状态并降低并发症是关键。近年来，无创通气迅速发展，已成为机械通气领域最重要的发展之一，并越来越多地用于急性呼吸衰竭的治疗。但是部分未经合适筛选和评估的急性呼吸衰竭患者在无创通气治疗中获益有限，最终需要气管插管或死亡。临床应用过程中发现诸多因素可影响无创通气的治疗效果，本文从人口统计学资料、患者一般状态和生理参数、呼吸机相关因素等方面对无创通气治疗急性呼吸衰竭失败的相关危险因素进行分析总结。

简介：摘要：目的：本次课题主要针对剖宫产手术结束之后，再次妊娠阴道试产失败的相关影响因素进行综合性分析。方法：以随机选取的方式，选取2019年1月到2020年1月，给予我院进行疾病治疗的瘢痕子宫再次妊娠孕妇作为研究样本，样本量为70名。对瘢痕子宫再次妊娠阴道试产成功率以及阴道试产成功的影响因素进行综合性分析。结果：在参与本次研究的70名瘢痕子宫再次妊娠阴道试产产妇当中，有51名孕妇阴道试产成功，整体的成功率为72.86%，对阴道试产失败的产妇进行分析之后，可以了解到他们的年龄大于或等于35岁，距离上次剖宫产的时间大于三年。经回归性分析可了解到年龄距上次剖宫产时间，子宫下段瘢痕厚度，胎儿体质量等多项因素都会成为瘢痕子宫再次妊娠孕妇阴道试产失败的重要影响因素。结论：瘢痕子宫再次妊娠阴道试产的成功率达到70%以上，其概率相对较高，但为患者提供治疗操作时，我们需要密切关注应到试产失败的重要影响因素，包括孕妇的年龄距离，上次剖宫产的时间，子宫下段瘢痕厚度，胎儿得体质量等等，只有这样才可以整体提高阴道试产的成功率。

简介：摘要目的筛选Pierre Robin序列征婴儿下颌骨牵引术后撤机失败的危险因素。方法采用回顾性队列研究方法，收集2016年11月至2019年5月择期全麻下行下颌骨牵引成骨术患儿的病历资料，纳入标准：年龄<1岁；无严重心肺疾病和严重气道畸形。收集患儿性别、年龄、体重、是否早产、是否低出生体重、是否进行术前气管插管、是否存在术前肺部感染、是否发生术后呼吸机相关性肺炎、首次撤机时机械通气时间和牵引长度。根据是否发生术后首次撤机失败分为2组：撤机成功组和撤机失败组。将组间比较差异有统计学意义的因素进行logistic回归分析，筛选术后撤机失败的危险因素。结果最终共纳入140例，其中9例患儿发生术后首次撤机失败，发生率为6.4%。logistic回归分析显示，撤机时牵引长度和呼吸机相关性肺炎是术后撤机失败的独立危险因素(P<0.05)。结论撤机时牵引长度和呼吸机相关性肺炎是Pierre Robin序列征婴儿下颌骨牵引术后撤机失败的独立危险因素。

简介：【摘要】 目的 探究呼吸衰竭患者机械通气撤机失败的危险因素及护理对策。方法 选择2021年2月至2023年10月在我院行机械通气治疗的呼吸衰竭患者165例，根据是否撤机成功，将患者分为成功组（n=133）和失败组（n=32）。统计患者相关基线资料，分析呼吸衰竭患者机械通气撤机失败的危险因素。结果 经单因素分析显示，发生组年龄≥60岁、机械通气时间≥7d、血清白蛋白水平≤30g/L、合并呼吸机相关性肺炎、合并焦虑抑郁情绪占比高于未发生组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组其他基线资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。经Logistic多因素分析显示，年龄≥60岁、机械通气时间≥7d、血清白蛋白水平≤30g/L、合并呼吸机相关性肺炎、合并焦虑抑郁情绪是呼吸衰竭患者机械通气撤机失败的危险因素（OR＞1，P＜0.05）。结论 呼吸衰竭患者机械通气撤机失败是受到年龄≥60岁、机械通气时间≥7d、血清白蛋白水平≤30g/L、合并呼吸机相关性肺炎、合并焦虑抑郁情绪的影响。

简介：[摘要]目的：探究社区获得性肺炎（CAP）治疗失败的原因和危险因素。方法：选择2023年1月-2024年1月收治的社区获得性肺炎（CAP）治疗失败患者共24例，观察治疗失败危险因素，并且总结感染的危险因素。结果：社区获得性肺炎患者危险因素Logistic多因素分析显示长期使用抗生素，心脑血管疾病，糖尿病，恶性肿瘤及长期使用激素是老年社区获得性肺炎患者重要的危险因素。结论：社区获得性肺炎（CAP）治疗失败的主要原因包括长期使用抗生素、心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤以及长期使用激素。这些因素显著增加了老年患者发生治疗失败的风险。因此，在临床管理中，针对老年社区获得性肺炎患者，应特别关注这些高危因素，进行个性化的治疗方案，以降低治疗失败的风险，提高患者的预后效果。

简介：摘要：目的 分析创伤性血胸患者保守治疗失败的危险因素及预后。方法 选择研究者医院普胸外科提供的创伤性血胸样本进行研究，共计20例保守治疗失败患者，时间为2022年1月~2023年12月，纳入观察组；并选择同期内创伤性血胸保守治疗成功的患者20例作为参照对象，纳入对照组。以问卷调查、病历资料查询、实验室检查等方式获取两组患者资料，比较两组信息差异，分析保守治疗失败的危险因素。同时选择同期科室内20例创伤性血胸侵入性治疗成功的患者进行分析，比较保守治疗成功、侵入性治疗成功患者的预后结局。结果 观察组CT血胸厚度≥1.5 cm、肋骨骨折数>3根率、合并气胸率、合并糖尿病率、使用呼吸机率较对照组高，住院时间高于对照组（P<0.05）；经多因素分析，肋骨骨折数>3根、合并气胸、呼吸机使用、糖尿病史是导致保守治疗失败的独立危险因素（P<0.05）。保守治疗患者ICU入住率、出院后继续康复治疗率较侵入性治疗患者低，住院时间较侵入性治疗患者短（P<0.05）。结论 导致创伤性血胸患者保守治疗失败的危险因素较多，需予以重视，做好患者评估，制定针对性的干预措施，以提高治疗成功率；且避免不必要的侵入性治疗可能会一定程度上改善患者的预后。

简介：项羽是楚国名将的后代。公元前209年,项羽随叔父项梁在会稽起兵抗秦,三年后他率领五个诸侯国的将领,推翻了秦王朝的统治,划分天下,分封诸侯,发布政令,建号“西楚霸王”。公元前202年,他被刘邦大军围困于垓下,四面楚歌,他悲歌慷慨,吟诗道:“力拔山兮气盖世,

简介：摘要目的探讨使用INSURE技术治疗早产儿呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome，RDS）失败的早期危险因素。方法选择2016年11月至2020年10月在银川市妇幼保健院新生儿重症监护室使用INSURE技术治疗的胎龄<34周RDS早产儿临床资料进行回顾性分析，根据拔管后72 h内是否再次气管插管机械通气分为INSURE技术治疗失败组和成功组。应用SPSS 25.0统计软件比较2组患儿临床资料，采用Logistic回归分析法分析INSURE技术失败的独立危险因素。结果共纳入RDS早产儿136例，治疗失败34例，失败率25.0%。治疗失败组产前地塞米松使用率、胎龄、出生体重、1 min和5 min Apgar评分、呼吸指数（动脉血氧分压/吸氧浓度）、血红蛋白值均低于成功组；肺表面活性物质第1次使用时间、气囊复苏时间、呼吸评分、血清降钙素原、RDS分级≥Ⅲ级和胎盘绒毛膜羊膜炎比例均高于成功组，差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析显示，呼吸评分≥8分（OR=10.609，95%CI 2.630~42.797，P=0.001）、胸部X线RDS分级≥Ⅲ级（OR=8.813，95%CI 2.022~38.423，P=0.004）、血红蛋白<145 g/L（OR=9.074，95%CI 1.771~46.147，P=0.008）为INSURE技术失败的独立危险因素，产前使用地塞米松（OR=0.270，95%CI 0.075~0.978，P=0.046）为INSURE技术失败的保护因素。结论呼吸评分≥8分、RDS分级≥Ⅲ级、血红蛋白<145 g/L、产前未使用糖皮质激素为INSURE技术失败的早期高危因素。

简介：摘要本文旨在探讨早孕药物流产失败的相关因素。

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简介：摘要乙肝疫苗（HepB）自问世以来，对控制乙型肝炎（乙肝）的传播起到特异性的预防作用，对控制与乙肝有关的肝硬化、肝癌也起到不可忽视的作用。由于影响乙肝表面抗体（抗—HBs）阳转率的因素较多，并不是所有的受种者都能产生抗—HBs，如机体的个体差异、疫苗的冷链管理、接种部位、接种人员的操作技术是否规范以及遗传等因素，对抗—HBs阳转率都有不同程度的影响，现就影响因素进行浅析。

简介：米非司酮配伍米索前列醇在国内广泛使用于临床终止早期妊娠已十多年，由于存在着用药者的个体差异及其他原因，仍有部分患者可发生药物流产不全及失败。为更好地掌握药物流产及提高完全流产率，特对可能影响药物流产效果的有关因素进行分析与探讨。

简介：摘要急诊胃镜下止血是治疗食管胃静脉曲张破裂出血的有效方法，止血失败的患者预后差，早期识别止血治疗失败的危险因素尤为重要。本研究通过回顾性分析比较急诊胃镜下止血治疗失败与止血成功的肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血患者的临床资料，探究急诊胃镜下止血治疗失败的危险因素。结果表明凝血酶原活动度、血红蛋白降低值、Child-Pugh分级、门静脉栓子形成是肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血患者急诊胃镜下止血治疗失败的独立危险因素(P<0.05)。因此，在急诊胃镜检查治疗前应对上述因素进行合理评估，以提高止血成功率。