简介：引起骨与关节疾病的微生物包括细菌、病毒、真菌和寄生虫。它们致病的机制有三点(表1)：

简介：

简介：关节内损伤指涉及关节结构的骨、软骨和关节内软组织包括韧带、软骨盘、滑膜等的急性或慢性损伤.传统的诊断和治疗方法由于其局限性常导致关节失稳和创伤性关节病变.关节镜作为一种微创技术,自上世纪80年代以来国内开始用于诊治急慢性关节损伤,随着关节镜手术理论和技术的提高和普及,关节镜设备和器械的改进,关节镜更广泛地应用于诊断和治疗急性关节创伤、关节内骨与软骨骨折、关节内韧带损伤、半月板损伤,肩关节损伤等方面.本文对此进行综述.

简介：感染是关节置换术后的严重并发症，细菌形成的生物膜是造成耐药的重要机制。假体周围感染与无菌性松动临床表现非常相似，关节液白细胞计数和同位素扫描有助于术前诊断；治疗方法较多，在抗菌治疗的基础上清创，保留与不保留假体．一期与二期更换假体，逐步解析法可为手术方式提供参考。

简介：由于肘关节的解剖特点,肘关节内的骨折很容易造成关节的僵直,恢复过程漫长,预后不良,严重影响日常的生活.为了预防骨折后并发的功能障碍,我院康复科采取术后早期系统康复治疗,取得满意的效果.

简介：目的:总结膝关节内及其周围骨折治疗方法.方法:回顾26例采用动力髁加压钢板(DCS)、倒置型带锁髓内钉(GSH)和胫骨平台解剖钢板配合使用松质骨加压螺钉、镍钛记忆合金骑缝钉内固定治疗膝关节内及其周围骨折,结合患肢持续被动功能锻炼(CPM).结果:24例获随访8～30个月,优良率高,治疗效果满意.结论:膝关节内及其周围骨折应考虑手术治疗,术后结合CPM功能锻炼及主动锻炼极为重要.

简介：

简介：摘要目的评价踝关节融合钢板内固定术的临床疗效。方法2005年7月至2010年8月，采用踝关节融合钢板内固定术治疗创伤性踝关节炎25例，其中21例在术后20月获得随访，随访检查包括踝关节疼痛程度、足趾关节活动度、跖趾屈力和Ｘ线检查。Buck-Gramcko/Lohmannn评分表评价踝关节总体功能，DASH调查表评价踝关节融合术对患者日常活动及生活质量的影响。结果踝部疼痛值为1.5，12例趾间关节和10例患足第一跖趾关节出现轻微背伸功能障碍，踝部跖趾屈力为30kg（健侧38kg）。Ｘ线示踝关节全部融合。Buck-Gramcko/Lohmannn评分值为8.7，其中优5例、良10例及中6例。DASH值为32，参照DASH调查表，结果表明踝关节融合术后部分日常活动受限。结论踝关节融合钢板内固定成功率高，踝关节疼痛明显减轻，但术后踝关节部分功能丧失。

简介：目的探讨桡骨远端关节内骨折的临床分型及治疗。方法根据损伤机制结合治疗方法将桡骨远端关节内骨折分为：Ⅰ型：矢状面骨折；Ⅱ型：冠状面骨折；Ⅲ型：复合型。分别采用闭合复位、经皮穿针推拔复位内固定、开放复位三种方法进行治疗。结果1993。1999年共治疗30例，经8-24个月随访，优19例、良10例、可1例，优良率96．7％。结论该分型方法合理、实用、简便，结合正确治疗选择，可以取得较好的疗效。

简介：1病例资料患者,女,55岁,因"突然跌倒,不省人事2h"以原发性高血压、脑出血于2002年11月6日急诊入院.入院时体温37℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压21.3/13.3kpa(160/100mmHg),患者神志不清,呈深昏迷状态,心、肺听诊无明显异常,双侧瞳孔等大等圆,直径约2mm,对光反应迟钝,颅神经检查不合作,颈软,无抵抗感,四肢肌张力高,右巴氏征(+),双侧肱二头肌反射(+++),双侧膝反射(+++).

简介：目的采用腕关节镜辅助可动力化外固定器技术治疗桡骨远端关节内骨折,并初步评价其治疗效果.方法15例桡骨远端关节内骨折患者,采用腕关节镜辅助可动力化外固定器技术治疗.常规X线片检查结合腕关节镜观察,测量手术前后尺偏角、掌倾角、桡骨短缩、关节面"台阶"和关节内骨折缝隙.患者主观症状用疼痛标尺法测量,腕关节功能按Sarmiento改良的Gartland-Werley计分法评价.结果术后患肢掌倾角、尺偏角、桡骨短缩和关节内骨折复位情况除2例关节内骨折缝隙大于2mm外,均获得满意效果;患者疼痛计分平均1.2分;腕关节功能优10例,良4例,一般1例.结论通过本组病例观察,可动力化外固定器技术可以较好地维持桡骨远端关节内骨折的稳定.腕关节镜手术有助于精确恢复关节面的平整.两项技术的结合使用较好地解决了维持桡骨关节面高度和恢复关节面平整的问题.

简介：目的：探讨人工全膝关节置换术治疗膝骨关节炎膝内翻畸菜的临床疗效。方法：对40例人工全膝关节置换术进行3个月～6年的随访，手术的假体均使用后稳定型人工膝关节，并应用HSS膝关节评分系统进行分析。结果：手术优良率为95％，忠者术后在疼痛、功能及关节活动度等方面都有明显改善，各种产发症的发生率低。结论：全膝关节置换术是治疗膝骨关节炎膝内翻畸形的有效方法，术中应注意膝周软组织平衡的重要性，术后应加强功能康复训练。

简介：背景：骨科医生在健康高龄患者髋关节囊内移位性骨折的处理意见上存在分歧。本研究的目的在于明确三种不同的外科治疗方法在功能方面、临床方面以及医疗资源利用方面的结果。方法：该研究为一项多中心随机化比较研究，将骨折复位内固定与骨水泥固定型双极半髋关节置换术以及骨水泥固定型全髋关节置换术进行比较。参与研究的医生随机安排患者接受上述三种方法其中之一进行治疗或指定其接受内固定或双极半髋关节置换术。术后功能结果的评价采用髋关节分级评定问卷和EuroQol健康状态评定方法。临床结果包括死亡率和并发症的发生率。研究中比较了直接医疗服务费用。受试者随访时间为2年。结果：随机分配207例患者接受上述三种手术方法之一进行治疗，91例患者接受内固定或双极半髋关节置换术治疗。各治疗组间的死亡率并无差异。内固定组的二次手术率最高，达到39％，而双极半髋关节置换术组和全髋关节置换术组分别为5％和9％。内固定组在术后4个月和12个月的髋关节评分和EuroQol健康状态评定的得分最差，而全髋关节置换术组在术后24个月的功能评分结果要优于另外两组。尽管内固定治疗在治疗初期的费用最低，但与其后期所产生的与髋关节疾患相关的高昂住院费用相比，这种短期内的优势就会显得相形见绌。结论：对于健康高龄患者髋关节囊内移位性骨折的治疗来说，与骨折复位和内固定相比，关节置换术的临床效果及效价比更佳。全髋关节置换术的长期疗效可能要优于双极半髋关节置换术。可信水平：治疗性研究，Ⅱ级。详细的可信水平分级参见作者须知。

简介：本文报导了21例髋关节中心脱位的手术方法及手术治疗体会。手术中内固定以克氏针及钢板螺丝钉为主,强调了手术前后牵引的重要性及方法。平均随访时间38.8个月。获得80.9％的优良率。是一种可供选择的治疗方法。

简介：背景：自从现代脊柱内固定技术应用于临床以来，鲜有详细的关于成人脊柱畸形采用脊柱融合内固定术后假关节形成的报道。本研究的目的是分析成人脊柱融合内固定术后假关节形成的趋势、危险因素，并应用脊柱侧凸研究学会-24评价表对结果进行评分。方法：对同一机构的232例手术治疗成人脊柱畸形的病例进行临床和影像学评估。患者平均年龄40．8岁，初次手术150例，翻修术82例。所有患者均接受了长节段（4个或4个以上椎体）的固定融合，至少有2年以上的随访。临床结果的评估采用脊柱侧凸协会的问卷调查表。结果：40例患者有假关节形成。与假关节形成有关的因素包括术前患者胸腰椎后凸大于20。（p〈0．0001）、年龄超过55岁（p〈0．001）、融合S，节段（相比融合L5或更近端的节段，p=0．002）、融合多于12个节段（p=0．037）。问卷调查得出的有假关节形成患者的评分平均低于无假关节形成患者的评分（p=0．001）。结论：用长节段的现代脊柱融合内固定治疗成人脊柱畸形后，假关节发生率为17％，且临床随访效果不满意。可信水平：预后性研究，Ⅱ级。详细的可信水平描述参见作者须知。

简介：目的探讨切开复位重建钛板内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效和存在的问题。方法2002年5月-2005年12月收治跟骨关节内骨折25例患者。根据Sanders分型：Ⅱ型9例，Ⅲ型12例，Ⅳ型4例。在C型臂监控下行切开复位“Y”形跟骨钛板内固定并取自体髂骨植骨术。结果随访时间为3—36个月，平均20个月，术后3个月骨折全部愈合。术中腓肠神经损伤1例，术后感染1例，皮缘坏死1例，远期距下关节和跟骰关节炎2例。按照Maryland足部评分标准：优13例，良7例，可3例，差2例，优良率为80％。结论掌握好手术指征和手术时机，切开复位重建钛板内固定是治疗Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型跟骨关节内骨折的可靠方法。

简介：

简介：自1998年6月～2002年6月,我院收治跟骨关节内骨折56例.采用切复加撬拔联合治疗取得了较好疗效,现报道如下.

简介：目的总结应用神经内镜治疗合并脑室内感染的脑积水的经验。方法采用神经内镜对54例合并脑室内感染的脑积水病人进行治疗，在结合抗生素冲洗的同时，分别行透明隔造瘘术、第三脑室底脚间池造瘘术、脉络丛凝固术及内镜引导下脑室外引流术．结果脑积水及炎症控制49例，死亡5例，随访22例无复发。结论运用神经内镜治疗合并脑室内感染的脑积水病人．能明显缩短病程，提高治愈率。

简介：该指南由美国感染性疾病协会（IDSA）、外科感染协会、美国微生物协会和感染性疾病药荆师协会共同制定，包含了针对并发腹腔内感染的成年患者选择抗生索的循证指导方针。并发的腹腔内感染起源于中空的内脏，进入腹腔而形成脓肿或腹膜炎。这些指导方针还阐述了何时开始使用抗生素，何时开始培养以及培养什么，根据培养的结果修正治疗，以及治疗的持续时间。