亚低温治疗重型颅脑损伤48例临床护理分析

亚低温治疗重型颅脑损伤48例临床护理分析

郭永玲

（甘肃省平凉市人民医院皮肤科甘肃平凉744000）

【摘要】目的：探讨重型颅脑损伤患者的亚低温治疗临床护理方法，观察临床护理对亚低温治疗疗效的影响。方法：收集48例重型颅脑损伤患者作为临床研究对象，并分设护理研究组与护理对照组，每组随机分配患者24例，根据分组对护理对照组患者实施常规护理，对护理研究组患者实施亚低温治疗针对性护理。结果：护理研究组患者的痊愈率显著高于护理对照组，对比差异明显，具有统计学意义。结论：对行亚低温治疗的重型颅脑损伤患者实施针对性的护理措施，可以显著提高治疗的有效性，改善患者预后，值得加强临床推广与实践。

【关键词】重型颅脑损伤；亚低温治疗；护理；疗效

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）16-0205-02

亚低温治疗重型颅脑损伤需要积极的护理配合，才能真正确保治疗的有效性。作者所在医院通过对24例行亚低温治疗的重型颅脑损伤患者实施针对性的护理措施，取得了相当良好的疗效，现报道如下。

1.资料与方法

1.1基本资料

从作者所在医院自2015年1月到2015年12月以来，收治的重症颅脑损伤患者中选取48例作为临床研究对象，所有患者伤后均昏迷12h以上，意识障碍呈逐渐加重或再次昏迷，神经系统出现明显阳性体征，脉搏、血压、呼吸以及体温等明显改变。分设护理研究组与护理对照组，每组随机分配患者24例，护理研究组中男15例，女9例，最小年龄17岁，最大年龄58岁，平均（34.5±4.3）岁，平均体温（38.7±0.6）℃，5例浅昏迷，9例中度昏迷，10例深度昏迷。护理对照组中男14例，女10例，最小年龄18岁，最大年龄59岁，平均（34.9±4.8）岁，平均体温（38.8±0.9）℃，4例浅昏迷，10例中度昏迷，10例深度昏迷。经统计学分析，两组患者各项临床资料基本保持一致（P>0.05），临床可比性充分。

1.2护理方法

根据分组，对护理对照组患者实施常规护理，对护理研究组患者实施亚低温治疗针对性护理，针对性护理的主要内容与方法如下。

1.2.1体温与环境监测加强对患者体温的监测与记录，正常情况下每30min监测1次，确保患者体温能够始终保持在33℃到35℃，如果其体温超过36℃，应提起注意，这可能表示亚低温治疗效果差，需立即通知一声采取对应措施。另外室内温度要保持在20℃到25℃，并保持空气清洁、干净，防止患者发生感染。

1.2.2加强对患者的整体观察每30min对患者的意识情况和瞳孔变化情况进行1次观察与记录，虽然亚低温对患者的脑组织不会造成损伤，但是却可能掩盖颅内血肿症状，所以同时要注意监测患者的颅内压，以及其他生命体征，如心率、血压和肢端循环等。

1.2.3呼吸系统护理低温可以引起呼吸减慢，换气量和潮气量下降，甚至呼吸抑制，同时亚低温治疗药物如中枢镇静剂、镇痛剂对呼吸中枢的抑制作用，这些因素均可增加呼吸道感染的机会，所以应随时检测呼吸频率和深度的变化，坚持用听诊器听双肺呼吸音，听诊有啰音者时，及时吸痰，听诊呼吸音粗糙者，湿化气道或雾化后将痰液吸出，听诊呼吸音弱者，及时报告医师，调整肌松剂用量，必要时使用呼吸机。

1.2.4复温护理亚低温治疗结束而进行复温时，应及时将温度调至36℃到37℃，逐渐减少至停用冬眠合剂。若是患者体温仍未升，则可加盖被子或热水袋等方法，复温速度控制在每小时0.1摄氏度，1d至2d内完成复温，注意防止复温过程中血流量过快导致急性脑水肿，应严格掌握各类药物的应用，预防患者出现血钾升高、出血及消化道溃疡[1]。

1.3疗效指标

疗效判定依据以下标准：患者劳动能力、生活能力完全恢复，为痊愈；患者生活能够部分自理，或是不能自理，为中重度残疾；患者岁存在生命体征，但是却无意识，为植物存在；患者意识消失、生命体征消失，为死亡。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示对比差异具有统计学意义，P>0.05表示对比差异不具有统计学意义。

2.结果

经治疗护理与观察后发现，护理研究组痊愈14例，中重度残疾8例，植物存在1例，死亡1例。护理对照组痊愈7例，中重度残疾12例，植物存在3例，死亡2例。经统计学对比分析，护理研究组患者的痊愈率显著高于护理对照组，对比差异具有统计学意义（见表）。

3.讨论

重型颅脑损伤是由于颅脑组织受暴力直接或间接作用而发生的损伤，该病的病情严重，并发症多且致死率高，对患者的健康与生命安全危害极大。对重型颅脑损伤患者行亚低温治疗，可以有效缓解其脑水肿，保护血—脑脊液屏障功能，促进神经功能恢复，但在治疗过程当中需要配合以针对性的护理措施，这样才能真正确保疗效，否则就非常容易出现血压降低、心室纤颤等并发症，影响治疗效果[2]。

从本文的临床研究结果来看，对行亚低温治疗的重型颅脑损伤患者实施针对性的护理措施，可以显著提高治疗的有效性，改善患者预后，值得加强临床推广与实践。

【参考文献】

[1]宋向奇，陈通，付爱军，等.长期亚低温对比短期亚低温治疗重型颅脑损伤的系统评价[J].医学研究生学报，2014，27（11）:1184-1187.

[2]陆碧燕.重型颅脑损伤病人在ICU使用亚低温治疗的护理体会[J].医疗装备，2015，29（09）:182-183.