简介：摘要：目的：分析冲动型人格障碍患者在护理期间存在的安全问题以及应用针对性护理所取得的临床效果。方法：在2019年1月~2021年1月期间医院收治的冲动型人格障碍患者中选取80例分为两组，对照组采用常规护理，研究组采用针对性护理，对比护理效果。结果：总的来看，冲动型人格障碍患者在日常生活中涉及的安全问题主要包括自残、伤人、破坏物品以及自杀，其中，研究组出现相关问题的比例低于对照组；经护理，患者生活质量均有所提升，且研究组高于对照组；研究组护理满意度高于对照组，上述差异均存在统计价值（P

简介：摘要：目的： 观察两种树脂充填边缘成形方法对充填体与牙体边缘密合性的影响。方法：选取40颗正畸拔除的双尖牙随机分为2组，分别在颊侧和舌侧颈部备V类洞，涂SE-Bond粘接剂，3M Z350树脂充填，用不同方法修整充填体边缘，之后在牙科显微镜40倍下观察2组边缘密合性的情况。结果：用光敏刀加毛刷修整充填体边缘的方法比只用光敏刀修整充填体边缘充填体边缘密合性更好，有统计学差异（P

简介：摘要痉挛性发声障碍（spasmodic dysphonia，SD）是一种由局灶性喉肌张力障碍引起的发声困难，以不规则和非控制性的发声中断为特征性表现，伴有发声费力。有报道其患病率约为1/100 000，中年女性多见，我国男女性发病性别比为1∶10.3，高发年龄段为30~49岁。根据受累肌群和临床特点，SD可分为3个类型，其中内收型（adductor spasmodic dysphonia，AdSD）最常见，约占SD患者的80％，外展型（abductor spasmodic dysphonia，AbSD）和混合型（mixed spasmodic dysphonia，MSD）较少见。目前，对SD的研究主要集中在治疗上，而对病理生理学的探索相对有限，临床诊断也因缺乏标准而具有挑战性，通常需要喉科医师、言语病理师及神经科医师的多学科合作。

简介：摘要目的基于交互作用的应激中介模型，明确D型人格对冠心病患者斑块易损性的影响及作用机制。方法采用方便抽样法，选取2020年12月—2021年5月哈尔滨医科大学附属第二医院心内科收治的386例冠心病患者为研究对象。采用D型人格问卷、焦虑自评量表、抑郁自评量表、应激评价量表和特质应对方式问卷对患者进行调查。同时采用光学相干断层成像技术评估患者冠状动脉病变处的斑块特征。运用结构方程模型进行D型人格冠心病患者斑块易损性影响因素模型的构建。结果本研究冠心病患者中，D型人格者138例，易损斑块组200例。易损斑块组的D型人格得分、焦虑、抑郁、消极应对和认知评价得分均高于非易损斑块组，差异均有统计学意义（P<0.01）。易损斑块组的积极应对得分低于非易损斑块组，差异有统计学意义（P<0.01）。结构方程模型结果显示，D型人格可通过认知评价（β=0.588，P<0.01）及消极应对（β=0.189，P<0.05）对斑块易损性产生直接或间接影响。其中，认知评价（β=-0.061、0.121；P<0.01）及消极应对（β=-0.124、0.031；P<0.01）对斑块易损性有间接效应；消极应对（β=0.215，P<0.01）、心理反应（β=0.241、-0.150；P<0.01）和生理反应（β=-0.321，P<0.01）对斑块易损性有直接效应。结论D型人格冠心病患者的认知评价、应对方式、心理反应和生理反应等可通过多种路径影响斑块易损性。因此，临床上加强对D型人格的筛查可早期识别斑块易损性发生的高危人群，同时应对此类人群进行个性化、系统化心理行为干预，从而将冠心病的防治关口前移。

简介：摘要目的利用独立成分分析法(independent component analysis，ICA)分析双相情感障碍Ⅰ型(bipolar disorder-Ⅰ，BD-Ⅰ)患者感觉运动网络(sensory motor network，SMN)的功能连接(functional connectivity，FC)特征，并探究患者SMN异常与临床症状的相关性。方法纳入18例BD-Ⅰ患者(BD-Ⅰ组)和20例年龄、性别、受教育年限相匹配的正常对照(HC组)，两组均接受静息态磁共振(resting-state fMRI，rs-fMRI)扫描。基于ICA-fMRI数据，采用单样本t检验及双样本t检验对两组SMN网络内成分进行统计分析来寻找异常脑区，并利用功能网络分析(functional network connectivity，FNC)探究两组中SMN与其他脑网络间的功能连接；使用SPSS 17.0进行Pearson相关分析对异常的网络内功能连接值、网络间功能连接值与年龄、教育年限、贝克-拉范森躁狂量表(Bech-Rafaelsen mania rating scale，BRMS)得分、阳性与阴性症状量表(positive and negative syndrome scale，PANSS)得分等指标进行相关性分析。结果BD-Ⅰ组SMN内右侧中央旁小叶(MIN：x＝8，y＝－32，z＝68，t＝4.86，P<0.001)与右侧中央后回(MIN：x＝41，y＝－26，z＝53，t＝3.33，P<0.001)功能连接较HC组增强。与HC组相比，BD-Ⅰ受试者的SMN-DAN间的FC值增加(0.247±0.073，－0.078±0.080，t＝－2.974，P<0.01，FDR校正)，在SMN-DMN间(－0.037±0.054，0.272±0.067，t＝3.520，P<0.01，FDR校正)、SMN-rFPN间(－0.034±0.055，0.231±0.070，t＝2.939，P<0.01，FDR校正)的FC值降低。BD-Ⅰ组SMN网络内FC增加值与BRMS得分呈正相关(r＝0.220，P＝0.040)。结论BD-Ⅰ患者感觉运动网络内及网络间功能连接异常，部分网络内FC值与躁狂症状呈正相关，这可能为BD-Ⅰ患者发病的部分神经机制。

简介：摘要本文对边缘供肾的评估方法要点和边缘供肾在临床使用中的策略做一评述，以期为边缘供肾肾移植临床工作提供参考。

简介：摘要目的探讨D型人格与脑小血管病（cerebral small vessel disease, CSVD）患者脑白质高信号（white matter hyperintensities, WMHs）严重程度的相关性。方法前瞻性连续纳入2020年11月至2021年6月期间在常州市第一人民医院住院的CSVD患者。在入院时对患者进行D型人格量表评分，分别计算消极情感（negative affectivity, NA）和社会抑制（social inhibition, SI）维度的分值，并采集患者一般资料、实验室检查资料及影像学资料。使用Fazekas视觉评分法对患者脑室周围及深部WMHs进行评分，总分0~2分定义为低分级WMHs（low WMHs,L-WMHs），3~6分定义为高分级WMHs（high WMHs, H-WMHs）。应用多变量logistic回归分析确定WMHs的独立影响因素。结果共纳入100例CSVD患者，男性51例（51%），年龄（67.21±9.38）岁；29例（29%）存在D型人格；L-WMHs组56例（56%），H-WMHs组44例（44%）。单变量分析显示，H-WMHs组D型人格比例、NA维度评分、高血压比例、舒张压以及甘油三酯和高半胱氨酸水平均显著高于L-WMHs组（P均<0.05）。多变量logistic回归分析显示，NA维度评分[优势比（odds ratio, OR）18.351，95%置信区间（confidence interval, CI）2.780~121.135；P=0.003]、年龄（OR 1.134，95% CI 1.039~1.238；P=0.005）和高血压（OR 7.771，95% CI 1.525~39.607；P=0.014）与WMHs严重程度存在显著正相关联系，而甘油三酯与WMHs严重程度存在显著负相关联系（OR 0.306，95% CI 0.130~0.722；P=0.007）。结论D型人格与CSVD患者的WMHs严重程度密切相关。

简介：摘要目的探讨基于MR影像组学预测遗忘型轻度认知障碍（aMCI）转化为阿尔茨海默病（AD）的效能。方法回顾性分析2018年12月至2020年12月在山西医科大学第一医院确诊为aMCI的30例患者及来源于公共数据库的190例aMCI患者的临床和影像资料，男120例、女110例，年龄50~80岁，其中进展为AD 39例，未进展为AD 181例。以7∶3随机分为训练集（154例）和验证集（66例）。在患者的横断面、冠状面、矢状面T1WI三维磁化强度预备梯度回波序列图像上手动逐层勾画双侧海马边缘，得到三维图像，然后分别提取左侧海马、右侧海马、联合双侧海马的影像组学特征，并进行影像组学特征筛选，最后构建影像组学标签。采用受试者操作特征（ROC）曲线评估各影像组学标签的性能。选取最优影像组学标签计算影像组学分数（Rad-score），并构建影像组学（R）列线图。根据最优影像组学标签的Rad-score阈值，区分aMCI转化为AD的高风险组和低风险组，并绘制Kaplan-Meier生存曲线。通过单因素logistic回归分析确定影响aMCI患者进展的临床特征，建立临床特征（C）列线图，最后建立影像组学+临床特征的列线图（R+C）。用C指数评估R列线图、C列线图、R+C列线图预测aMCI患者3年、5年进展为AD的效能。最后绘制决策曲线评估R列线图、C列线图、R+C列线图在临床诊断中的应用价值。结果ROC曲线显示右侧海马影像组学标签预测aMCI转化为AD的效能最好（曲线下面积训练集为0.989，验证集为0.897）。以右侧海马影像组学标签的Rad-score=21.374为阈值，训练集中高风险组70例、低风险组84例，验证集中高风险组34例、低风险组32例。训练集中右侧海马影像组学标签预测低风险组、高风险组aMCI患者的转化为AD平均时间分别为42.5、25.0个月，验证集中分别为41.3、22.4个月。列线图和决策曲线均表明R+C列线图较R列线图、C列线图预测aMCI转化为AD显示出更大益处。结论右侧海马影像组学标签预测aMCI患者是否进展为AD的效能较好；右侧海马影像组学标签结合临床特征的列线图可以用于进展为AD的aMCI患者预测，更好地帮助临床医师决策提供信息。

简介：摘要先天性甲状腺功能减退症可由多种原因引起，常在新生儿筛查中发现，少数患儿如早期不能得到诊治可出现智力障碍及身材矮小，严重影响远期预后。本文报道1例产前超声检测到胎儿甲状腺肿的患儿，生后早期诊断先天性甲状腺功能减退症，随后全外显子组测序进一步明确诊断甲状腺分泌障碍6型，做到了早诊断、早治疗。

简介：摘要Duchenne型肌营养不良(DMD)是由编码抗肌萎缩蛋白基因的致病性突变导致的X-连锁隐性遗传病。越来越多研究证实DMD患儿共患神经发育障碍的高风险性，且相关共患病具有一定临床特征。现就DMD患儿神经发育障碍的研究进展进行综述，以期了解DMD患儿神经发育障碍的患病率、临床特征及高危因素。DMD治疗团队在临床工作中应重视神经发育障碍相关评估、解读及早期干预，以改善DMD患儿生活质量，助其更好地融入社会。

简介：【摘 要】目的：研究对于患有神经根型颈椎病伴睡眠障碍的患者，采取针灸治疗的方式，对于患者治疗效果的影响。方法：选取2020年2月~2020年9月在我院就诊的86例患有神经根型颈椎病伴睡眠障碍的患者作为研究对象，将其采取随机分组的方式，分为研究组以及对照组各43例患者，分别采取针灸治疗以及西医药物治疗，并且两组患者均采取推拿治疗，对比两组患者的治疗效果以及睡眠的改善情况。结果：研究组治疗有效人数为42例患者，治疗有效率为97.67%，对照组治疗有效人数为25例患者，治疗有效率为58.14%，研究组治疗有效率显著高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组睡眠情况中睡眠质量、睡眠效率、日间功能、睡眠时间以及入睡时间明显优于对照组患者（P＜0.05）。结论：对于患有神经根型颈椎病伴睡眠障碍的患者采取针灸治疗的方式，能够有效地改善患者的睡眠障碍情况，同时提高患者的治疗效果，具有非常重要的意义，可以将其应用到临床治疗当中。

简介：【摘要】目的：探究冠心病合并睡眠障碍患者的睡眠质量及中医证型分布。方法：选取我院2021年1月～2021年12月收治的348例冠心病患者作为研究对象，以匹兹堡睡眠指数，调查患者冠心病合并睡眠障碍发生情况。根据《中医诊断学》中的诊断标准判断患者中医证型分布情况。结果：348例冠心病患者中，300例患者合并睡眠障碍，其中轻度睡眠障碍患者数量为141例，中度睡眠障碍患者数量为108例，重度睡眠障碍患者数量为51例。患者中医证型分布情况：气滞血瘀证型、气血两虚证型、气虚血瘀证、气阴两虚证、心血瘀阻证、胆郁痰扰证、痰浊内阻证、寒凝心脉证、心肾阴虚证、心肾阳虚证、肝郁气滞证、心火亢盛证患者数量分别为25/24/23/26/28/27/26/21/23/25/29/23例。结论：冠心病合并不同程度睡眠功能障碍患者的中医证型分布情况不同，随着患者睡眠障碍程度的不断加深，中医证型能由实证转变为虚症。

简介：摘要目的了解缺血性脑卒中患者D型人格分布特点，探讨D型人格与缺血性脑卒中患者颈动脉斑块易损性的相关性。方法采用便利抽样法，于2019年11月—2020年12月选取在济宁医学院附属医院神经内科治疗的缺血性脑卒中并行颈动脉彩色多普勒超声检查的125例患者为研究对象。采用彩色多普勒超声对缺血性脑卒中患者颈动脉斑块进行测量，确定是否为易损性斑块，应用D型人格问卷对患者进行调查。结果D型人格在缺血性脑卒中患者中的比例为52.8%（66/125）。Logistic回归分析结果显示，D型人格、D型人格中的社交抑制维度是缺血性脑卒中患者颈动脉斑块易损性的影响因素（P<0.05）。结论D型人格与缺血性脑卒中患者颈动脉斑块易损性密切相关，医护人员应加强对缺血性脑卒中患者D型人格的筛查，实施早期干预。

简介：摘要2型糖尿病和认知功能障碍具有多种共同病理生理学机制。人群研究证实，2型糖尿病增加认知功能障碍发生风险。我国现有糖尿病临床诊疗指南未强调糖尿病患者认知功能障碍的管理。为此，通过制定本专家共识，对2型糖尿病相关认知功能障碍的流行现状与临床特征进行总结，并对认知功能障碍的诊断工具、筛查诊断流程，以及2型糖尿病患者认知功能障碍预防和管理给出建议，旨在提升我国内分泌科医生对2型糖尿病患者认知功能障碍的筛查诊断与管理能力。

简介：摘要目的本研究通过对轻度认知障碍（mild cognitive impairment, MCI）患者的静息态功能磁共振成像（resting-state functional magnetic resonance imaging, rs-fMRI）进行动态功能连接分析，以评估进展型MCI及稳定型MCI的功能连接变化特征及差异。材料和方法本研究数据均来源于阿尔茨海默病神经影像学计划（Alzheimer's Disease Neuroimaging Initiative, ADNI）数据库。检索MCI患者并根据其随访结果筛选进展型MCI患者入组，并选择性别年龄匹配的稳定型MCI患者作为对照组。基于独立成分分析（independent component analysis, ICA）对rs-fMRI进行处理提取并筛选感兴趣的独立成分（independent component, IC）。利用滑动时间窗法进行动态功能连接分析，应用k-means聚类及elbow方法将动态功能连接矩阵划分为具有代表性的动态功能连接状态，分析两组间动态功能连接状态的变化，并比较功能连接特征参数（各状态的时间比例、驻留时间及各状态间的转换次数）的差异。结果最终23名进展型MCI及26名稳定型MCI患者纳入本研究。一系列动态功能连接矩阵被划分为4种动态功能连接状态：弱连接状态a，局部强连接状态，弱连接状态b及正相关强连接状态。与稳定型MCI组比较，进展型MCI组处于局部强连接状态的时间比例减少、驻留时间缩短（P=0.049，P=0.049），而处于弱连接状态b的时间比例增加、驻留时间延长（P=0.045，P=0.033）。结论与稳定型MCI患者比较，进展型MCI患者具有局部强连接状态减少而弱连接状态增多的特点。动态功能连接能够客观反映进展型MCI及稳定型MCI的大脑功能变化，对于鉴别进展型及稳定型MCI具有一定价值。

简介：摘要2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)会导致大脑结构和功能异常，增加认知障碍的风险。但是，目前我们对T2DM认知障碍发病机理仍不清楚。而磁共振成像研究的进展进一步确定了T2DM导致认知障碍的相关神经因素。我们系统地回顾了有关T2DM患者神经影像学改变的文献，这些改变包括结构、大脑功能以及代谢物的变化。研究表明T2DM大脑的变化包括大脑结构的萎缩、白质高信号、功能连接的改变、脑微血管病变、脑血流量以及代谢物的改变。磁共振成像有望进一步阐明T2DM认知功能下降的基础，并能更好地诊断和治疗该疾病，为临床干预提供潜在的转化机会。

简介：摘要：目的：为了深入研究对痰火内扰型双相情感障碍躁狂发作患者实施连栀通窍安神汤治疗干预后，患者临床疗效、不良反应控制情况及躁狂评分。方法：选取我院2021年1月至2022年1月期间收治的痰火内扰型双相情感障碍躁狂发作患者共66例，将其随机分组，给予连栀通窍安神汤治疗干预措施组为研究组，给予丙戊酸钠治疗干预措施组为参照组，研究组和参照组各33例患者。对比两组患者临床疗效、不良反应控制情况及躁狂评分。结果：干预期结束后，研究组痰火内扰型双相情感障碍躁狂发作患者临床疗效、不良反应控制情况及躁狂评分显著优于参照组。差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床对痰火内扰型双相情感障碍躁狂发作患者实施连栀通窍安神汤治疗干预，可有效改善患者临床疗效、不良反应控制情况及躁狂评分，故方案值得推广。

简介：摘要：目的 探讨营养康复护理对老年肌少型吞咽障碍患者预后影响 。方法 对本院收治的16例有肌少型吞咽障碍患者采用包括握力、吞咽功能（EAT-10、洼田饮水结合指脉氧饱和度改变）、肌少症（Sarc-F）、自理能力（BADL、IADL）、移动/平衡能力，并对存在肌少型吞咽障碍患者进行对应的饮食指导及康复护理训练。结果 16例存在肌少型吞咽障碍患者，经过康复护理训练，出院时未发生肺炎、窒息及死亡等并发症，未发生不良事件。 结论 营养康复对老年肌少型吞咽障碍患者的干预，缩短了患者的平均住院天数，降低了住院费用及不良事件的发生率，提高了患者的生活质量及满意度。

简介：摘要目的探讨跨理论模型联合ABC情绪管理模式在D型人格冠心病患者中的应用效果。方法采用便利抽样法，选取2018年5月—2020年5月在南京医科大学附属淮安第一医院住院的D型人格冠心病患者为研究对象。将2018年5月—2019年5月入院患者作为对照组（n=50），2019年6月—2020年5月入院患者作为观察组（n=50）。对照组实施常规ABC情绪管理模式，观察组采用跨理论模型联合ABC情绪管理模式。采用自动思维问卷（ATQ）、自护能力量表（ESCA）、西雅图心绞痛生活质量量表（SAQ）评价干预的效果。结果干预前，两组患者ATQ、ESCA、SAQ评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。干预后，两组患者ATQ评分均降低，且观察组患者评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。干预后，两组患者ESCA、SAQ评分均提高，观察组患者评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论对D型人格冠心病患者实施跨理论模型联合ABC情绪管理模式可消除患者消极思维，提高其自护能力，改善其生活质量，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨老年综合评估(CGA)干预对老年2型糖尿病合并情绪障碍患者的影响。方法选取2020年3月至2021年3月郑州大学第一附属医院老年内分泌科收治的108例2型糖尿病合并情绪障碍的老年患者，随机分为常规治疗组和CGA组(各54例)，CGA组在常规治疗组基础上进行CGA干预。进行8周的临床观察后，并综合评估患者的认知状态、营养状况及跌倒等指标的变化。结果治疗前和治疗8周后，常规治疗组和CGA组患者的FPG水平：[常规治疗组(10.16±0.90)mmol/L、(8.70±2.98)mmol/L，t＝2.58，P＝0.011；CGA组(9.94±0.82)mmol/L、(7.12±2.25)mmol/L，t＝8.65，P＝0.000]、2 hPG水平[常规治疗组(11.83±3.92)mmol/L、10.53±2.70)mmol/L，t＝2.01，P＝0.047；CGA组(10.64±2.99)mmol/L、(9.26±1.89)mmol/L，t＝2.87，P＝0.005]、HbA1C(%)[常规治疗组：(9.76±1.09、8.66±2.64)%，t＝2.83，P＝0.006；CGA组(9.38±2.92)%、(7.81±1.78)%，t＝3.37，P＝0.001]、HAMD-24评分[常规治疗组(25.69±4.70)分、(24.20±2.48)分，t＝2.06，P＝0.042；CGA组(24.03±4.00)分、(22.11±1.38)分，t＝3.33，P＝0.001]、HAMD-14评分[常规治疗组(19.66±2.84、18.41±2.34)分，t＝2.50，P＝0.014；CGA组(18.77±2.48)分、(17.39±2.36)分，t＝2.96，P＝0.004]均低于治疗前，CGA组较常规治疗组的变化更显著(均P<0.05)。结论老年2型糖尿病合并情绪障碍患者早期进行CGA干预，能够更加显著改善患者的血糖水平和情绪障碍。