简介：摘要目的分析慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征（CP/CPPS）患者的临床表现、下尿路功能障碍及排尿相关的脊髓神经通路病变特点。方法纳入2019年1至6月在华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科就诊的CP/CPPS患者，描述患者下尿路、下消化道和躯体疼痛症状、尿动力学指标及用MRI评估脊髓神经病变和盆腔脏器的形态改变，分析脊髓神经通路病变与下尿路功能障碍、下消化道功能障碍和疼痛的关系。结果共纳入患者126例，年龄［M（Q1，Q3）］为41（31，53）岁，病程2（1，20）年。患者存在下尿路功能障碍症状126例（100.0%），下消化道症状72例（57.1%），合并复杂多变的躯体疼痛症状88例（69.8%）。MRI显示，颈椎椎间盘中央型突出（126例，100.0%）常伴随脊髓内脏传出神经通路区域的缺血性改变（82例，65.1%），腰椎椎间盘中央型突出（65例，51.6%），骶神经根囊肿（97例，77.0%），以及盆腔内含平滑肌脏器的形态改变如膀胱壁增厚（91例，72.2%）、精囊扩张（70例，55.6%）、乙状结肠/直肠异常扩张（59例，46.8%）等。结论CP/CPPS患者具有下尿路症状、下消化道症状和躯体疼痛共存的特点。多个系统功能障碍共存，结合排尿相关的脊髓神经通路病变高发等特点，提示脊髓神经通路病变在其发病中可能具有重要作用。

简介：摘要前列腺癌的诊治理念是通过一种或多种检查方法怀疑前列腺癌后，均要行前列腺穿刺活检确诊后再给予后续治疗。随着前列腺多参数磁共振成像（mpMRI）和前列腺特异性膜抗原（PSMA）正电子发射计算机断层扫描（PET/CT）（PSMA PET/CT）的应用，前列腺癌影像学诊断水平进一步提升，联合这些检查，临床有意义前列腺癌的诊断准确率几乎达到100%。并且腹腔镜及机器人辅助腹腔镜为代表的微创技术及手术技术改进发展迅速，根治性前列腺切除手术安全性明显提升，术后恢复明显加快。因此，我们提出了前列腺免活检的理念，即对于前列腺mpMRI和PSMA PET/CT高度怀疑的前列腺癌，可直接手术治疗。前期初步临床实践也证实了这个理念是可行的。然而前列腺免活检并不是适合所有的前列腺癌患者，任何一个新理念的提出均需要经过长期的临床论证，需要高质量的临床研究支撑。将来或许免活检根治性前列腺切除将会成为临床上一个新的选择，产生良好的经济和社会效益。

简介：摘要目的比较绿激光解剖性汽化切除术（AVIT）和选择性光汽化术（PVP）治疗良性前列腺增生的效果与安全性。方法纳入2019年11月至2020年9月在苏州大学附属第二医院接受前列腺绿激光手术的患者136例，年龄53~85岁。前列腺体积30~104 ml。采用随机数字表法分成两组，其中68例行AVIT（纳入观察组），68例行PVP（纳入对照组）。收集两组患者术前、术中及术后的临床资料，并进行比较分析。结果两组手术均顺利完成。术后6个月，观察组和对照组分别有63例和66例完成随访。两组患者术前高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心房颤动及肾功能不全的患病率差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组患者术前年龄［（66.8±6.5）比（67.3±5.4）岁］、国际前列腺症状评分（IPSS）［（24.2±4.7）比（23.5±4.5）分］、生活质量评分（QOL）［4.7（4.1，4.9）比 4.6（4.2，5.0）分］、最大尿流率（Qmax）［（6.9±2.8）比（6.8±2.6）ml/s］、残余尿量（PVR）［（137（52.8，190.9）比119（70.6，172.1）ml］、前列腺体积（PV）［70.5（60.6，80.9）比68.2（61.2，80.5）ml］、血清前列腺特异性抗原（PSA）［4.4（3.5，5.1）比4.4（3.4，5.0）ng/ml］差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组患者术中出血量、术后留置尿管时间和术后住院时间差异均无统计学意义（均P>0.05）。相比对照组，观察组手术时间和激光持续时间更长［69.0（64.6，75.0）比55.8（49.1，63.4）min，（36.3±9.9）比（31.3±9.3）min］，术中激光能耗与能量密度更高［（297±20）比（240±20）kJ，（4.50±1.35）比（3.73±1.17）kJ/ml］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。术后1、3和6个月随访时，观察组IPSS、QOL低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；尿动力学参数方面，观察组Qmax高于对照组，PVR低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后6个月随访时，观察组PV、PSA较对照组有更大幅度下降（56%比47%、70%比60%），差异均有统计学意义（均P<0.05）。两组患者术后均无尿道狭窄、尿失禁发生。观察组患者尿路刺激征发生率为6.3%（4/63），低于对照组的18.2%（12/66），差异有统计学意义（P<0.05）；两组尿潴留、膀胱颈口挛缩、继发出血的发生率差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论绿激光AVIT治疗良性前列腺增生是安全有效的。与PVP相比，AVIT去除的腺体组织更多，疗效更佳，值得临床推广。

简介：摘要目的探讨集成MRI弛豫时间定量技术在前列腺癌诊断及侵袭性评估中的应用价值。方法回顾性搜集2020年3月至2021年3月宁夏医科大学总医院行前列腺MRI常规序列和磁共振图像编译（MAGiC）序列扫描的前列腺疾病患者119例［共122个感兴趣区（ROI）］，依据病理结果分为前列腺癌组（58例，61个ROI）和非前列腺癌组（61例，61个ROI）。前列腺癌组为前列腺癌患者，年龄48~85（69.8±5.9）岁，依据发生部位分为两个亚组：外周带癌组（43例，45个ROI）和中央腺体癌组（15例，16个ROI）。非前列腺癌组为良性前列腺增生或合并慢性前列腺炎患者，年龄41~81（68.6±7.0）岁，依据发生部位分为两个亚组：外周带非癌组（45例，45个ROI）和中央腺体良性前列腺增生组（16例，16个ROI）。前列腺癌病灶分为低危（GS≤6分）和中/高危（GS≥7分）。前列腺癌组和非前列腺癌组 MAGiC图像经过后处理后得到T1、T2、质子密度（PD）值，同时用相关软件进行后处理生成表观扩散系数（ADC）值，并采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验分析两组间数据的比较，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析各定量参数诊断前列腺癌和鉴别低危、中高危前列腺癌的诊断效能，采用Spearman相关分析评估各定量参数与Gleason评分的相关性。结果外周带癌组的T1值和T2值［M（Q1，Q3）］均低于外周带非癌组［1 201.3（1 103.5，1 298.2）ms比2 274.0（1 620.9，2 776.5）ms；78.0（74.0，83.8）ms比（160.6±54.9）ms］（均P<0.001），两组PD 值差异无统计学意义（P>0.05）。中央腺体癌组的T1值和T2值均低于中央腺体良性前列腺增生组［1 073.3（1 003.9，1 164.9）ms比1 340.8（1 208.5，1 502.8）ms；76.9（74.8，82.8）ms比95.1（82.8，103.4）ms］（均P<0.001），两组PD值差异无统计学意义（P>0.05）。区分外周带癌组与外周带非癌组时，T2值显示出与ADC值相似的曲线下面积（AUC）（0.963比0.991，P=0.105），而区分中央腺体癌组与中央腺体良性前列腺增生组时，T2值、T1值与ADC值的AUC均相似（0.867、0.930 比0.938，两两之间均P>0.05）。ADC值、T2值均与 Gleason评分呈负相关（r=-0.747、-0.453，均P<0.001）。T2值和ADC值在区分低危和中高危前列腺癌时的诊断效能相当，差异无统计学意义（AUC：0.787比0.943，P=0.069）。结论集成MRI获得的定量T1和T2值能够鉴别前列腺癌和其他良性病变，T2值与ADC值诊断效能相当。集成MRI具有较高的临床应用价值，T2值能够区分低危与中高危前列腺癌。

简介：摘要本文报道1例前列腺癌伴发热的患者在住院过程中出现多脏器功能障碍，明确系高钙危象导致，给予药物联合肾脏替代治疗后血钙下降、病情好转。恶性肿瘤合并高钙血症较常见，但前列腺癌合并高钙危象并不常见。对于恶性肿瘤患者应动态监测血钙水平变化，避免漏诊及延迟治疗。对高钙危象患者在药物保守治疗的基础上应积极采取肾脏替代治疗措施。

简介：摘要目的分析探讨奥马珠单抗对难治性过敏性哮喘患者的治疗效果及安全性。方法以anti-IgE、anti-immunoglobulin E、anti-IgE antibody、omalizumab、rhuMAb-E25、Xolair和allergic asthma为关键词，检索PubMed、Web of Science、Embase数据库以及Clinicaltrials.gov注册网站截至2020年9月19日发表的与奥马珠单抗治疗难治性哮喘有关的随机对照研究。采用Review Manager 5.4软件和Stata16软件进行数据分析，计算合并的 RR或加权均数差（WMD）及其95%CI，检验异质性，评估发表偏倚。结果共纳入15项随机对照试验的6 316例患者，其中奥马珠单抗组3 469例，安慰剂组2 847例。在药物疗效方面，与安慰剂对比，奥马珠单抗在吸入性糖皮质激素（ICS）恒定期（RR=0.69，95%CI：0.63~0.75，P<0.001；I2=39.0%，P=0.090）和吸入性糖皮质激素减量期（RR=0.55，95%CI：0.46~0.66，P<0.001；I2=41.0%，P=0.180）均能降低哮喘患者急性发作风险，减少急诊就诊率（RR=0.53，95%CI：0.38~0.73，P<0.001；I2=0，P=0.420），减少患者ICS用量（RR=1.35，95%CI：1.25~1.45，P<0.001；I2=22.0%，P=0.280）甚至完全停用（RR=1.80，95%CI：1.41~2.31，P<0.001；I2=57.0%，P=0.070），明显改善哮喘生活质量问卷（AQLQ）评分（RR=1.81，95%CI：1.51~2.17），缓解药物使用的例数减少（RR=0.78，95%CI：0.67~0.92），但是缓解药物的用量（喷/d）差异无统计学意义（WMD=-0.32，95%CI：-0.77~0.13）。在药物安全性方面，与安慰剂组相比，奥马珠单抗组总的不良事件（RR=1.01，95%CI：0.98~1.03）和严重不良事件（RR=0.89，95%CI：0.74~1.06）的发生率差异均无统计学意义。结论奥马珠单抗对于难治性过敏性哮喘是一种理想的附加治疗，疗效佳且安全性高，但关于其合适的疗程尚需进一步的随机对照试验。

简介：摘要目的分析选择性支气管封堵术（SBO）对难治性气胸的治疗效果。方法将2019年1月1日至2021年12月31日福建医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科收治的86例接受SBO治疗的难治性气胸患者纳入研究。基于患者的住院病历收集并分析患者的基本情况和诊治情况。结果研究对象年龄为（62±11）岁，其中男性83例（96.5%）。首次SBO治愈率为30.2%（26/86）；首次SBO治疗有效率为38.4%（33/86），SBO最终治愈率为59.3%（51/86）；SBO联合其他方法治疗的总治愈率为73.3%（63/86）。SBO治愈患者由首次封堵至完全停止漏气时间的M（Q1，Q3）为6.5（3，7）d，短于SBO术后最终拔管患者［11（7，19）d］（H=30.24，P<0.001）。首次SBO治愈患者住院天数的M（Q1，Q3）为19（14，25）d，短于全部患者［28（19，37）d］（H=12.89，P=0.002）。首次SBO治愈、SBO治疗有效和无效患者住院费用的M（Q1，Q3）分别为23 187（18 906，27 798）、41 580（29 388，50 762）和38 462（27 542，51 720）元，差异具有统计学意义（H=18.58，P<0.001）。SBO术后并发症发生率为7.59%（11/145）。结论SBO对难治性气胸具有良好的疗效且安全性较高。

简介：摘要大部分垂体腺瘤（PA）是良性的腺瘤，通过手术、药物及放射治疗就能治愈。只有0.1%~0.4%的垂体腺瘤，存在着神经系统或全身转移，具有恶性肿瘤的特点，被称为垂体腺癌（PC）。在临床中，还有部分为难治PA，呈侵袭性生长，且生长速度较快，对手术、放疗、药物等常规治疗均不敏感，预后极差。肿瘤免疫治疗是一种很有前景的治疗恶性肿瘤的方法，近年来关于免疫治疗在难治性PA和PC中的研究报道越来越多。本文针对垂体肿瘤的免疫微环境，以及免疫治疗在难治性PA和PC中的基础和临床研究进展作一综述，以期为垂体肿瘤的治疗提供一定的参考。

简介：无

简介：摘要目的探讨达雷妥尤单抗治疗复发难治性多发性骨髓瘤（RRMM）患者的有效性及安全性。方法回顾性纳入四川大学华西医院2019年9月至2021年11月行达雷妥尤单抗治疗的52例RRMM患者，其中男31例，女21例，初次诊断为多发性骨髓瘤（MM）时年龄为（58±10）岁。根据达雷妥尤单抗治疗剂量，将患者分为低剂量组（n=10）和高剂量组（n=42）。统计分析患者总缓解率（ORR）、无进展生存时间（PFS）、总生存时间（OS）以及不良反应发生率，并对影响患者预后的因素进行单因素及多因素分析。结果52例患者中，8例行达雷妥尤单抗单药治疗，27例联合免疫调节剂（IMiD）治疗，4例联合蛋白酶体抑制剂（PI）治疗，2例联合IMiD和PI治疗，11例联合地塞米松治疗。高剂量组患者初次诊断为MM时年龄为（57±9）岁，小于低剂量组（66±10）岁（P=0.009）；高剂量组患者的基线肌酐水平M（Q1，Q3）为91（68，196）μmol/L，高于低剂量组的66（51，76）μmol/L（P=0.021）；两组患者在其余基线临床特征、既往治疗方案及线数、达雷妥尤单抗治疗方案及疗程差异均无统计学意义（均P>0.05）。52例患者总体ORR为71.2%（37/52），IMiD联合治疗组ORR为81.5%（22/27），高于单用或联合地塞米松治疗组的52.6%（10/19）（P=0.036）。随访时间M（Q1，Q3）为7（5，26）个月，总体中位PFS为17（95%CI：9.6~24.4）个月，IMiD联合治疗组中位PFS为26（95%CI：6.0~46.0）个月，显著高于单用或联合地塞米松治疗组的12（95%CI：3.5~20.5）个月（HR=0.231，95%CI：0.075~0.715，P=0.011）。初次诊断为MM时年龄高是疾病进展的危险因素（HR=1.085，95%CI：1.016~1.158，P=0.014），达雷妥尤单抗疗程数更多是疾病进展的保护因素（HR=0.669，95%CI：0.495~0.904，P=0.009）；达雷妥尤单抗剂量对疾病进展无影响（以低剂量为参照，HR=1.016，95%CI：0.221~4.668，P=0.984）。总体中位OS为26（95%CI：13.1~38.9）个月，血钙高是患者死亡的危险因素（HR=12.190，95%CI：1.170~127.048，P=0.037）；达雷妥尤单抗剂量对患者死亡无影响（以低剂量为参照，HR=0.818，95%CI：0.171~3.917，P=0.802）。常见不良事件为感染（43.2%，16/37）、输液相关不良反应（29.7%，11/37）、血小板减少（27.0%，10/37）。结论达雷妥尤单抗治疗RRMM效果较好，在联合治疗时的剂量对预后无影响；患者不良反应发生率较低、安全可控。

简介：摘要尽管雄激素剥夺疗法对于进展性和转移性前列腺癌的治疗有一定效果，但患者不可避免产生耐药，发展为去势抵抗性前列腺癌（CRPC）。其中，雄激素受体（AR）信号通路再激活是CRPC进展的关键驱动因素。近年来，蛋白水解靶向嵌合体（PROTACs）通过与靶蛋白、E3泛素化连接酶形成三元复合物对靶蛋白高效特异性降解，在CRPC领域得到迅速发展，其中ARV-110，ARV-471、AR-LDD均已进入临床试验阶段。然而，PROTACs分子在研究进程中面临诸多困难。随着纳米医学的发展，其与PROTACs联合应用或将对降低CRPC患者AR的表达，解决病情进展起到重要作用。本文就AR与CRPC的治疗，以及PROTACs的作用机制及特点，PROTACs在去势抵抗性前列腺癌研究领域的应用情况及现存问题等进行了综述。

简介：[摘要] 痛风性关节炎是最常见的风湿病之一。由于嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少而导致血尿酸升高，进而引起单钠尿酸盐结晶并沉积于关节，患者表现为关节红、肿、热、痛，严重者出现关节畸形或功能受损。近年来，伴随医疗水平的逐步提高，对该病的治疗方法也逐渐增多，中医非药物治疗、西医药物治疗的优、缺点并存各有所长，在病情不同阶段各自具备不同的治疗特点，但也都存在可能的未涉及的研究领域。本文主要就中医非药物治疗、西医药物治疗对痛风性关节炎治疗进行综述。

简介：摘要本文报道1例64岁女性胃体幽门腺腺瘤（PGA）患者，系罕见散发病例，且该患者无自身免疫性胃炎、无家族性腺瘤性息肉病史、未感染幽门螺杆菌及无萎缩性胃炎。PGA是一种罕见的胃肠道肿瘤。腺体呈现胃幽门腺分化，细胞呈立方或柱状，胞质嗜酸性至嗜两性，无黏蛋白帽。免疫组织化学染色细胞具有胃幽门腺分化的标志物，包括黏蛋白5Ac（MUC5Ac）和MUC6。患者于2018年1月19日在静脉麻醉下行内镜黏膜下剥离术（ESD）。最终病理诊断：胃PGA；肉眼分型：0~Ⅱa；病变范围：1.0 cm×0.5 cm；水平切缘及基底切缘净。PGA可以进行保守治疗，也可行ESD完全切除。

简介：摘要世界卫生组织将由肺部疾病引起的毛细血管前肺动脉高压归类为肺动脉高压的第3类。最常引起第3类肺动脉高压的肺部疾病包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）和间质性肺疾病（ILD）。ILD相关肺动脉高压在全球的患病率高，临床预后亦欠佳，当前还没有获得批准的上市药物治疗该疾病。既往研究表明，吸入曲前列环素12周后可改善第1类肺动脉高压患者的运动能力。同时有研究表明，吸入曲前列环素可改善第3类肺动脉高压患者的血流动力学。因此，有待进一步评价吸入曲前列环素治疗ILD相关的肺动脉高压的有效性和安全性。

简介：摘要本研究总结分析了54例IgG4相关性自身免疫性胰腺炎（IgG4-AIP）患者的超声造影表现，男40例，女14例，年龄26~76（59.1±10.2）岁。结果发现IgG4-AIP的超声造影增强模式呈多样化，有部分AIP患者尤其是肿块型AIP患者在疾病初期的超声造影表现与胰腺癌的超声造影表现有类似，在增强早期、增强晚期和延迟期均会有不同程度的低增强表现，因此仅靠超声造影表现对其进行鉴别诊断是不可取的，应综合评估。

简介：摘要回顾性分析解放军总医院2010年1月至2020年12月收治的61例唾液腺导管癌患者临床资料，其中男55例（90.2%），女6例（9.8%）；50岁以上者占83.6%（51例）；大多数原发肿瘤来自腮腺（73.8%，45例）；57.4%（35例）的患者发生了颈部淋巴结转移，41.0%（25例）的患者出现远处转移；所有患者均接受了手术治疗，术后有50例患者（82.0%）接受了辅助放疗；患者3、5年生存率分别为58.0%和43.3%，术后辅助放疗及放化疗患者的生存率高于仅手术的患者。可见，对于唾液腺导管癌，根治性手术治疗是必要的，术后放化疗可以一定程度上降低复发率，提高生存率。

简介：摘要本文报道了1例拉布立海治疗慢性痛风石性关节炎的病例。患者为30岁青年男性，痛风病程12年，痛风石病程6年，既往不能耐受最大剂量的非布司他联合苯溴马隆，入院后查体全身多发大痛风石，血尿酸627 μmol/L，双手、膝、足双能CT尿酸盐体积合计167.91 cm3，在规律口服非布司他80 mg/d和苯溴马隆50 mg/d的基础上，经患者知情同意使用拉布立海治疗，治疗期间血尿酸最低降至186 μmol/L，治疗3个月后痛风石体积缩小，双能CT尿酸盐体积减少33.6%。拉布立海耐受性良好，值得进一步研究。

简介：摘要随着蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂、单克隆抗体及自体干细胞移植在一线的广泛应用，多发性骨髓瘤的疗效越来越好，但绝大部分患者疾病终将复发。复发难治多发性骨髓瘤仍是目前治疗的重点及难点。尽管国内外有多个针对复发难治多发性骨髓瘤的诊治指南或共识，但临床医师在临床实践中仍发现在诊断与治疗中存在一些相互矛盾的方面，本文就此方面的困惑做一述评，以期对临床一线医生的临床实践有所帮助。

简介：摘要: 目的 探讨超声波关节腔内击碎尿酸盐结晶治疗痛风性关节炎的临床疗效。方法：将252只兔子分为两组，分别为西药组和应用超声波关节腔内碎石技术组（以下简称治疗仪组），西药组和治疗仪组造模后，西药组采取秋水仙碱药物，治疗仪组采取超声波关节腔内击碎尿酸盐结晶方法进行治疗。结果：采用超声波关节腔内碎石技术治疗急性痛风性关节炎比药物治疗急性痛风性关节炎效果好。

简介：