简介：摘要目的比较合并与不合并类风湿性关节炎（RA）的腰椎滑脱症患者腰椎后路减压融合术（PLIF）术中出血量、术后引流量及隐性失血（HBL），探讨RA患者术中HBL的相关因素。方法回顾性纳入2014年1月至2019年4月在菏泽市立医院接受治疗的50例合并RA的腰椎滑脱症患者（RA组），同时期筛选73例未合并RA的患者（NRA组）。分析比较两组基本信息、RA信息、手术情况以及出血量相关指标。以术中出血量、术后引流量和HBL作为主要结果；手术时间、术前术后血细胞比容（Hct）和血红蛋白（Hb）及其变化值、手术前后贫血数量、术后新发贫血数量、自体血和异体血输注量等作为次要结果。应用多元线性回归模型分析RA组HBL的相关因素。结果RA组男9例，女41例，年龄（62±7）岁；NRA组男11例，女62例，年龄（64±9）岁。RA组病程为（14.4±11.2）年，其中单药或联合口服改变病情抗风湿药（DMARDs）者最常见，两组在椎弓根螺钉数和椎间融合器置入上差异均无统计学意义，围手术期并发症发生率相当。两组在总失血量（TBL）、术中出血量和术后引流量等差异均无统计学意义［（693±315） ml比（630±365） ml、（454±373） ml比（414±375） ml和（653±376） ml比（675±400） ml，t=1.072、0.388、-0.189，均P>0.05］，而HBL及HBL所占TBL比例在NRA组中更低（t=6.157、2.965，均P<0.05）。根据手术节段数进行分层分析，长节段（≥3节段）手术中NRA组中HBL和HBL所占TBL比例均优于RA组。次要结果对比Hct改变值在NRA组小于RA组（P=0.031），但两组Hb减小值差异无统计学意义（P>0.05）；术后两组新发贫血以及贫血加重差异无统计学意义，异体血输注和手术时间差异也无统计学意义（均P>0.05）。RA的Steinbrocker级别高、未服用DMARDS、Hb变化和输注异体血为HBL的独立相关因素（β=0.363、-0.272、0.210、1.204，均P<0.05）。结论RA组和NRA组在TBL、术中出血、术后引流和手术时间上无差异，而HBL以及HBL所占TBL比例在RA组高于NRA组；RA组的Steinbrocker分级高、未服用DMARDs、Hb改变较多。

简介：摘要目的探析单纯后路腰椎减压术治疗老年腰椎管狭窄的疗效。方法将58例腰椎管狭窄老年患者随机分为对照组和观察组各29例。对照组给予保守治疗，观察组给予单纯后路腰椎减压术，对两组临床疗效进行对比分析。结果观察组优良率为96.55%，对照组为68.97%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率也明显低于对照组（P＜0.05）。结论单纯后路腰椎减压术治疗老年腰椎管狭窄的优良率较高，临床症状改善情况较好，值得在临床上推广和应用。

简介：

简介：摘要目的探讨皮质骨轨迹（CBT）螺钉固定结合后路中线腰椎融合术（MIDLF）在腰椎后路融合术后邻椎病中应用的临床疗效。方法回顾性分析2013年5月至2019年8月浙江大学邵逸夫医院骨科应用CBT结合MIDLF技术治疗的16例MIDLF术后邻椎病翻修手术患者的资料，其中男9例，女7例，年龄（68±6）岁。手术原因：神经根痛4例、间歇性跛行10例、顽固性腰痛2例；初次手术融合的节段数：1节段11例，2节段5例，与初次手术间隔时间为（7.5±2.0）年。翻修手术节段：1例L2/3，6例L3/4，7例L4/5，2例L5/S1。患者术前均摄胸腰椎正侧位X线片，并行CT及MRI扫描检查。记录手术时间、术中出血、手术并发症等。应用视觉模拟评分（VAS）记录术前、各次随访时腰腿痛情况，应用Oswestry功能障碍指数（ODI）问卷表，评估患者手术前后的功能改善情况。结果16例手术均顺利完成，手术时间（170±30）min（120~240 min）；术中出血量（220±45）ml（100~280 ml）。1例峡部轻微劈裂，微调进钉点后顺利置入螺钉，1例术中脑脊液渗漏，术后予去枕平卧、加强抗感染对症处理后好转。随访时间（19.5±1.3）个月。术前VAS腰痛评分（2.9±1.7）分，末次随访为（1.8±0.5）分，差异有统计学意义（P<0.01）；术前VAS腿痛评分（5.9±1.5）分，末次随访为（1.5±0.4）分，差异有统计学意义（P<0.01）；术前ODI评分（34.5±3.2）分，末次随访（12.6±4.2）分，差异有统计学意义（P<0.01）。结论CBT内固定技术结合MIDLF用于腰椎后路融合术后邻椎病，具有损伤小、操作方便的优点，手术效果良好，可作为邻椎病翻修手术方案一种选择。

简介：摘要目的比较采用皮质骨轨迹螺钉（CBT）与椎弓根螺钉（PS）进行腰椎后路减压融合手术治疗腰椎退行性疾病术后邻近节段的影像学变化，评价两种内固定方式对邻近节段的影响。方法按照纳入排除标准收集2015年1月至2016年2月北京朝阳医院分别采用CBT内固定与PS内固定进行单节段腰椎后路减压融合手术治疗腰椎管狭窄症的病例资料。测量两组患者术前及随访时手术融合头侧邻近节段（CAS）椎间隙高度（ISH）、椎间孔高度（FH）、宽度（FW），术前及末次随访MRI扫描椎间盘退变分级。临床症状变化采用患者术前及随访时Oswestry功能障碍指数（ODI）评分及疼痛视觉模拟量表（VAS）评分评价，同时诊断两组影像学邻近节段退变（R-ASD）与症状性邻近节段退变（S-ASD）患者。术前、术后及随访数据比较进行配对样本t检验。结果共计69例患者纳入研究，CBT组33例（男/女：15/18），年龄（65±11）岁，PS组36例（男/女：17/19），年龄（64±10）岁。末次随访时，CBT组邻近节段的ISH与术前比较差异无统计学意义；PS组邻近节段ISH较手术前显著减小（t=6.78，P<0.05）。CBT组邻近节段ISH、FH和FW的丢失程度显著小于PS组（均P<0.05）。随访期间，CBT组共发现4例（12.1%）R-ASD，无S-ASD，而PS组出现12例（33.3%）R-ASD，显著高于CBT组（χ2=4.35，P=0.04）。MRI显示，PS组末次随访时邻近节段椎间盘显著退变程度大于CBT组（Z=-2.14，P=0.03）。结论相比于传统椎弓根螺钉内固定融合技术，单节段皮质骨螺钉内固定技术在短期内可以有效地减少邻近节段退变的发生。

简介：摘要目的比较单侧双通道内镜（UBE）下行单侧椎板切开双侧减压（ULBD）与后路腰椎椎体间融合术（PLIF）治疗重度腰椎管狭窄症的临床疗效。方法收集大连医科大学附属大连市中心医院2018年4月至2021年4月通过PLIF和UBE-ULBD治疗的64例重度腰椎管狭窄症患者的临床资料，根据接受手术术式的不同分为UBE组和PLIF组。UBE组30例，男12例，女18例，年龄（69.8±6.8）岁；PLIF组34例，男15例，女19例，年龄（69.3±6.3）岁。记录分析两组的手术时间、术中出血量、手术并发症、术后引流量、是否输血、术后下地时间、术后出院时间、手术成本情况。记录两组术前、术后1 d、1个月、6个月和1年的腰/腿疼痛视觉模拟评分（VAS），术前、术后1个月、6个月和1年的Oswestry功能障碍指数（ODI），术前和术后6个月MRI下硬膜囊横截面积（DSCA）及Schizas标准分级。结果UBE组手术时间为（69.2±8.0）min，低于PLIF组的（139.0±15.3）min（P<0.05）；UBE组术中和术后出血量为（19.5±5.6）和（15.0±10.8）ml，低于PILF组的（212.4±34.1）和（169.6±43.8）ml（均P<0.05）；UBE组术后下地时间和术后出院时间为（1.8±0.7）和（3.0±0.9）d，低于PLIF组的（4.5±1.4）和（7.1±1.7）d（均P<0.05）；UBE组手术费用也低于PLIF组［人民币（1.84±0.10）万元比（3.39±0.24）万元，P<0.05］，且UBE组无输血病例；UBE组2例发生硬膜囊破裂，PLIF组3例出现硬膜囊破裂、1例神经根损伤和1例感染。UBE组术后的腰疼VAS评分均较术前改善（均P<0.05），而PLIF组术后1 d腰疼VAS评分较术前无明显改善，但术后1个月、6个月及1年均较术前改善（均P<0.05）；UBE组术后1 d腰疼VAS评分和术后1个月ODI优于PLIF组（均P<0.05），而两组术后1个月、6个月和1年的腰疼VAS评分和术后6个月和1年的ODI差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组术后DSCA均较术前扩大（均P<0.05），PLIF组术后DSCA较UBE组更大（P<0.05）；Schizas标准分级上，UBE组术后25例恢复至A级，5例至B级，PLIF组术后30例恢复至A级，4例恢复至B级，两组术后椎管狭窄程度均较术前改善，两组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论UBE-ULBD在治疗重度腰椎管狭窄症时能够实现全椎管减压，与PLIF相比，医源性创伤更小，是治疗重度腰椎管狭窄症的一种安全有效的微创手术方式。

简介：无

简介：摘要目的观察双通道内镜下腰椎椎间融合（BE-LIF）、椎管减压和内镜下椎弓根螺钉置入治疗腰椎管狭窄症并腰椎滑脱、不稳的早期临床疗效。方法回顾性分析2022年3月1日至4月30日新疆生产建设兵团医院应用BE-LIF+内镜下置钉治疗的9例单节段腰椎管狭窄并腰椎滑脱、不稳患者的临床资料。统计所有患者术前与术后3 d及末次随访时的腰腿痛视觉模拟评分（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI），记录手术时间、置钉时透视次数、手术出血量、术后引流量、术后下地时间，术后通过CT扫描评估椎弓根螺钉位置。结果均为女性患者，年龄（70.3±8.4）岁（56~84岁）；随访12~16周。9例患者术后均获得了良好的效果。患者腰痛VAS在术后3 d及末次随访时均较术前降低［（2.9±0.6）、（1.8±0.4）比（6.4±1.1）分，均P<0.05］；患者腿痛VAS在术后3 d及末次随访时均较术前降低［（1.9±0.3）、（1.4±0.5）比（7.3±1.6）分，均P<0.05］，患者术后末次随访ODI较术前降低（24.0%±6.5%比55.7%±12.8%，P<0.05）。患者术中出血量为（177±103）ml，术后引流量为（122±56）ml。手术时间为（207.8±32.7）min，术后下地时间为（2.3±0.5）d。置钉时透视次数为20~42次，每颗螺钉透视（6.9±1.5）次。所有患者术中均未更改手术方式，无神经根损伤、硬脊膜损伤病例，术后均未出现严重并发症，均未行二次手术。结论内镜下置入椎弓根螺钉具有很好的可行性，术中透视次数少，安全性较高。BE-LIF技术结合椎管减压对腰椎管狭窄并腰椎滑脱、不稳早期效果确切。

简介：摘要皮质骨轨迹螺钉（CBT）是近年来新兴技术，相对于传统的经椎弓根螺钉内固定，CBT内固定具有手术持续时间短、软组织显露范围小、失血量少、生物力学稳定性好、患者康复快等优点，已被广泛应用于治疗各类腰椎退行性疾患。目前临床上对其术前评估方式、手术技术关键、并发症防治、术后随访等还存在不少争议，导致部分医生对该技术的适应证与禁忌证把握不明确。为规范CBT技术的应用，由中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会腰椎研究学组牵头，通过改良Delphi调查法制定了本共识，以期为临床上规范开展和推广CBT技术提供参考。

简介：无

简介：<正>腰腿痛中以腰椎间盘突出症最为常见,近年来国内外对本病进行了深入的研究,特别是我国采用非手术治疗取得了满意的效果,我院自1977年以来,先后采用了手法,牵引等方法虽取得一定的效果,但这些方法疗程长,效果不稳定,因此,寻找疗效快速的方法很有必要,1983年我在学习研究的基础上,结合7年来诊治本病的体会,针对腰椎间盘突出症引起的腰腿痛的病理变化过程,辩证选择,采用减压、修复、巩固治疗方法,三年来收治28例,取得了满意效果,现介绍如下:

简介：

简介：摘要寰枢椎后路钉棒固定融合技术是目前治疗寰枢椎不稳最重要和经典的术式，正确把握手术适应证是合理应用该技术的基础，合理选择螺钉固定方式，必要时使用辅助置钉技术方式是减少螺钉误置相关并发症的保障，新型植骨方式可能是在保证融合率基础上减少手术创伤的技术革新，本文就上述相关内容进行梳理，以进一步合理应用该技术。

简介：摘要腰椎椎间融合术在传统前路、后路及经椎间孔椎间融合的基础上，近年出现了改良的小切口和微创手术，其融合率不仅不低于传统的开放手术，且并发症发生率明显降低。本文就腰椎椎间融合手术路径、融合材料及椎间融合器等研究进展作一综述。

简介：摘要腰椎侧方椎间融合术（LLIF）已被广泛应用于各类腰椎退行性疾患的治疗，但其具有一定的学习曲线，且其适应证和禁忌证把握不准会带来不良后果，目前国内尚缺乏有关LLIF的专家共识。为规范LLIF在国内腰椎各类疾病中的应用，推动该技术的稳步发展，由中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会腰椎研究学组牵头，通过改良Delphi调查研究法制定了LLIF专家共识，以供业界参考。

简介：

简介：

简介：

简介：摘要目的探讨应用扩大开窗潜行减压手术治疗退变性腰椎管狭窄症的效果。方法对我院457例退变性腰椎管狭窄症患者实施扩大开窗潜行减压手术。结果经过术后8个月～72个月的随访，此457例患者恢复的优良率为94.6%。结论采用椎管扩大开窗潜行减压术治疗退变性腰椎管狭窄症具有疗效显著、手后并发症少等优点，是一种值得在临床上推广和应用的手术方法。

简介：9月开始，自然界中的色彩愈加丰富起来，希望你的心境也能更加美好。