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  • 简介:随着医学护理模式的改变,以人的健康马中心的护理观念逐步被人们所认识和接受。健康人一旦进入患病者角色,往往由于人院後诸如环境陌生、人际关系改变、缺乏信息交流等因素,使患者产生消极的心理。这种心理平衡的失调有时甚至会超过实质性器官对身体的损害。笔者认为对患者实施全面的、整体的心理护理,能促使患者早日恢复健康。

  • 标签: 心理护理 住院患者 实质性器官 健康人 护理模式 护理观念
  • 简介:目的:了解天津市城镇职工住院患者疾病特点及药品费用情况,为有效控制医保住院患者医疗费用及药品费用提供建议。方法:随机抽取天津市城镇职工参保住院患者10%的样本,统计分析住院费用前10位系统疾病和10个常见病种的个人负担及药品费用情况。结果:系统疾病中的肿瘤、呼吸系统疾病和内分泌、营养和代谢疾病和神经系统疾病,以及常见病种中的恶性肿瘤、脑血管病、糖尿病、慢支和肺炎的药品费用比例都超过了个人负担的50%。结论:住院费用前10位系统疾病和常见病种中的大多数应成为今后费用控制的主要对象,需要探索按病种付费、药品目录调整、药品分类给付等手段来控制费用。

  • 标签: 系统疾病 病种 个人负担 药品费用
  • 简介:【摘要】 目的 探讨老年住院患者皮肤损伤的发生情况 分类及病因 ,为临床护理干预提供依据。方法 借鉴压疮及皮肤其他损伤流行病学调研工具 , 根据 住院 老年患者特点进行改良,制作患者皮肤损伤调查表,对在院老年患者 皮肤损伤情况进行调查。结果 648 例 老年住院患者中,皮肤伤发生率达 22.53% ,且与年龄成正比。皮肤伤类型以压疮最为多见,为 40.41% ,其次是失禁相关性皮肤损伤及抓伤。皮肤伤 病因 报告中, 65.07% 为糖尿病患者、 35.62% 为脑梗塞患者。结论 住院老年患者皮肤伤发生率高,损伤类型呈多样性,在临床护理中应予以重视。

    【关键词】老年住院患者;皮肤伤;发生率 全球 人口老龄化 越趋严重,根据 WHO 的数据, 到 2050年 6 0 岁以上人口所占比例预计从 10%增至 21%, 其中增长最迅速的是发展中国家 [1] 。 伴随着老年人口数量的急剧增加,人次呈逐年递增趋势,平均年增长率高达 27.48% [2] 。随着老年护理需求的逐渐增加,改善老年患者的住院生活质量成为护理工作的重要内容。由于年龄、疾病、生理改变等原因,在住院患者中老年患者皮肤健康问题更为明显,如若不及时干预甚至对其整体健康状况都会造成巨大损害。为了解住院患者皮肤伤的现状,特对老年科住院患者发生皮肤伤的发生情况及原因进行了分析调查,现报告如下。

    1 对象与方法

    研究对象 选取 2018年 1月 -2018年 12月入住我院老年科的患者。纳入标准:①住院时间≥ 24h;②年龄≥ 60岁。③住院后发生皮肤损伤。 研究方法 1.2.1 研究工具

    借鉴压疮及皮肤其他损伤流行病学调研工具 [3] , 根据老年患者特点进行改良,制作患者皮肤损伤调查表。对于住院期间发生皮肤损伤的患者即刻运用此表进行调查。调查内容包括:( 1 )一般资料:床号、姓名、住院号、性别、年龄。( 2 )疾病资料:住院天数、进食方式、基础疾病、实验室检查、用药情况。( 3 )皮肤损伤情况资料:皮肤损伤类型(包括压疮、医疗器械相关性损伤、失禁相关性皮肤损伤、粘膜器械相关性损伤、撕脱性皮肤损伤)、皮肤损伤程度、损伤部位、损伤原因。( 4 )皮肤预防及护理措施:减压装置使用、受压部位敷料及减压时间、警示标识、失禁及皮肤撕脱伤预防及护理措施落实情况。 1.2.2 研究方法

    成立住院患者皮肤损伤调查小组,由护士长作为组长,选取工作经验丰富的骨干护士 5 名,经过统一培训,能够熟练掌握压疮及其他皮肤损伤情况的辨别及处理方法。调查开始前能全面掌握调查内容,掌握老年患者沟通技巧,能够在调查中与患者有效沟通 ,并依照研究工具的记录流程完整严谨的统计数据。 统计学方法 应用 SPSS18.0 统计软件进行分析采用频数和百分比等指标对皮肤损伤进行描述性分析。计量资料采用 T 检验,计数资料采用 秩和 检验 , P<0.05 为差异有统计学意义。

    2 结果

    2018年 1月 -2018年 12月老年住院患者共计 648人,其中住院患者后发生皮肤损情 148例。现总结结果如下: 2.1 皮肤伤患者年龄分布 见表 1 表 1 各年龄段住院患者皮肤伤发生率比较 60-70 70-80 80-90 >90 住院患者( 648 人 ) 156 208 223 61 皮肤伤患者( 146 人 ) 3 47 61 35 比例( % ) 1.92 22.60 27.35 57.38 2.2 皮肤伤类型 见表 2 表 2 老年住院患者皮肤伤类型分析 项目 数量 比例( % ) 压疮 59 40.41 失禁相关性皮肤损伤 32 21.92 抓伤 28 19.18 医用胶黏剂相关皮肤损伤 11 7.53 撕脱性皮肤损伤 9 6.16 医疗器械相关压力性损伤 3 2.05 其他 4 2.73 2.3 皮肤伤患者疾病情况 见表 3 表 3 老年住院皮肤伤患者疾病调查 疾病 数量 比例 % 冠心病 118 80.82 糖尿病 95 65.07 脑梗塞 52 35.62 阿兹海默病 43 29.45 肾功能不全 41 28.08 帕金森病 23 15.75 其他 8 5.48 3 讨论

    3.1 老年住院患者皮肤伤年龄的分析

    根据调查 2018 年 1 月 -12 月住院的 648 例老年患者中,我们发现 22.53% 的患者住院期间有皮肤伤发生,随着年龄的增长皮肤损伤的出现呈递增趋势, 90 岁以上的老年患者皮肤伤发生率可高达 57.38% 。 以 70 岁为年龄分水岭,以上的老年住院患者皮肤伤发生率较不足 70 岁的病例,呈现大幅提高。

    3.2 老年住院患者皮肤伤类型统计

    本次调研的 146 例皮肤伤事件中,发生压疮 59 例,占在院皮肤伤患者的总数的 40.41% ;其次为失禁相关性皮肤损伤,占总数的 21.92% ,抓伤居第三,为 19.18% 。数据表明,虽然国内外有大量对压疮的研究,临床对于其预防及处理也趋于成熟,但是其发生率仍居榜首。这与老年患者自身皮肤变薄,皮下脂肪减少,皮肤弹性缺失有关 [4] 。同时,老年人大脑功能减退,感知能力下降,住院患者由于身体原因导致生活活动力度下降,也会增加压疮的发生率。很多老年患者由于肛门括约肌松弛、疾病影响、智力减退等原因,会出现大小便失禁的情况, 研究显示 65 岁以上并发尿失禁的患者 成为失禁相关性皮炎的高发人群 [5] 。由于老年人生理功能的退化,皮脂腺分泌不足,体内固有水份及细胞中的水份减少,会出现皮肤干燥、皮肤瘙痒的情况,同时老年患者表皮细胞减少,皮肤再生能力减弱,稍有挠抓后容易出现皮肤破损。老年患者静脉条件差,静脉留置针、深静脉穿刺及 PICC 等使用较多,老年患者皮肤薄脆,留置导管使用的敷料、心电监护护的电极片等也易造成皮肤损伤。 3.3 老年住院皮肤伤患者疾病情况分析

    调查显示, 146 例皮肤伤报告中,老年住院患者中以冠心病、糖尿病、脑梗塞居多。由于老年患者心功能的不可恢复,冠心病成为我国老年慢性疾病中发病率较高的疾病 [ 5 ] ,故皮肤伤患者中患有冠心病的比例 这一数据存在假阳性可能 。糖尿病患者 从该疾病病因及病理机制角度分析,存在 皮肤缺血缺氧、细胞代谢功能异常及排汗异常,容易合并皮肤瘙痒进而抓伤。同时糖尿病患者由于感觉神经病变,末梢循环障碍,加之老年患者对温、痛觉感觉减退,也会出现压疮、烫伤的情况。很多脑梗患者会留有运动功能障碍 [ 6 ] ,偏瘫后的行动不便及长期卧床易增加压疮的风险。另外,阿兹海默病患者由于智力衰退和精神衰退,也会出现自伤、跌倒等情况的发生。 4 小结

    住院老年患者皮肤伤发生率高,且与年龄成正比。老年疾病病情复杂,病程较长,存在多病种并存的情况。患者损伤类型呈多样性,其中以压疮最为多见,在临床护理中应予以重视。老年患者一旦发生脑梗,更易发生皮肤损伤,在护理脑梗患者时应及早做好干预,防止皮肤破损等情况的发生。老年患者反应迟缓、智力下降,在临床护理工作中需要 针对年龄,皮肤伤高发类型及病因危险因素这三大方面,制定 更为细致耐心 的护理路径 ,以期保持皮肤的完整性,预防感染,提高老年住院患者生活质量。 【参考文献】 WHO 2015.World report on ageing and health.Switzerland. 曹丰,王亚斌,薛万国 , 等.中国老年疾病临床多中心报告 [J] . 中华老年多器官疾病杂志, 2018 , 17(11) : 801 - 808 .

    郭艳侠,蒋琪霞 .Delphi法在压疮及皮肤其他损伤流行病学调研工具构建中的应用 [J].护理研究, 2015,29(8 ):2829-2832. 沈洪霞 .老年病人的皮肤护理 分析 [J]. 中国医疗美容 , 201 4 , 5 : 154 - 156 . 唐旭丽 .老年失禁相关性皮炎护理研究进展 [J].中西医结合护理, 2018 , 4 ( 4 ): 185 - 189 . 张春 , 金芳霞 , 张银雪 , 等 .应用老年综合评估对老年冠心病患者临床护理效果分析 [J].世界最新医学信息文摘, 201 9 , 1 9( 8 ): 2 9 0 -2 96 . 王艳秋 .脑梗后遗症患者运动功能康复护理措施及效果探讨 [J].世界最新医学信息文摘, 2018 , 18 ( 76 ): 251 -2 53 .

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  • 简介:上海市第二人民医院是二级甲等医院,作者作为临床药师从2012年6月开始进行住院医嘱的点评工作,除了完成抗菌药物处方点评,还对部分科室和部分药物(包括抗菌药物、中药注射液、贵重药品等)做了专项点评。在点评过程中发现一些问题值得思考,现报道如下。

  • 标签: 住院医嘱点评 抗感染药物 合理用药
  • 简介:护理工作具有独特功能及以满足有病或无病的个体的基本需要,协助其身心健康的恢复。护理工作的独特功能决定了其具有细致、复杂、涉及面广,具有严格的时间性、连续性和继承性,具有衔接性强、集体性强等特点。护理交接班工作的连贯性、衔接性使各班护理人员对医嘱执行情况,病情观察记录以及病人的病情、

  • 标签: 护理交接班 住院 护理工作 病情观察 身心健康 执行情况
  • 简介:老年患者住院期间的安全问题已成为眼科护理工作的主要问题之一,这就要求专科护士在做好专科护理的同时,更应加强老年人安全护理,确保老年人住院期间的安全,避免不必要的医疗纠纷。笔者对老年人护理工作中存在的安全隐患作一分析,并提出相应的护理对策,现报道如下。

  • 标签: 安全护理 住院患者 眼科 护理工作 老年人 安全问题
  • 简介:为探讨新生儿疾病与病死率关系,现将我院1993~1996年收浩1704例住院新生儿疾病构成比与病死率关系回顾分析如下。

  • 标签: 新生儿 住院 疾病构成比 病死率
  • 简介:目的了解我院住院病人抗感染用药情况。方法随机抽查2002~2003年内住院病历和临床科室住院病人的摆药单共1223份,对住院病人抗感染药物使用种类、用药天数、剂量进行统计、比较用药分析及评价。结果全院住院病人抗感染药物使用率54.7%,预防用药15%,预防用药占抗感染药物使用人数27‰40%以上病人联合使用两种抗感染药物,单用一种者占近50%,三、四联者占近10‰使用量最大的为头孢菌素类药物,33.3%的抗感药物的DUI>12。结论我院抗感染药物应用基本合理,但仍存在个别用药剂量偏大,联合用药稍有偏多现象。

  • 标签: 住院病人 感染 合理用药 药物利用指数 抗生素 耐药
  • 简介:医院住院收费直接关系病人切身利益和医院的声誉。本文结合工作实际,深入分析了住院收费差错的具体原因,提出掌握收费价格标准,把好数据录入关,严把出院审核关,严格执行出院程序,落实审核与结算制度,执行冲负账管理规定,加强三级审核,加强相关科室间沟通等对策。

  • 标签: 审核 住院收费 差错
  • 简介:目的:了解老年住院患者的心理特点,制定护理对策。方法:采取询问或调查表形式对120例老年患者常见的孤独、恐惧、焦虑、悲观、行为退化等心理活动特点进行分析和心理护理效果评估。结果:62.5%的老年住院患者存在负性表现,(孤独寂寞型占41,33%、焦虑恐惧型占30.67%、悲观失望型占17.33%、行为改变及偏执心理型占10.67%)。经相应心理护理后,老年住院患者的心理状态明显改善。结论:老年住院患者多数伴有负性情绪,有针对性地提出护理对策,利于老年住院患者的治疗、可提高生活质量。

  • 标签: 老年住院患者 护理 心理护理
  • 简介:目的:总结2014年6月至9月我院住院医嘱问题用药的构成.并对其中的典型案例进行分析。方法:收集并总结药师干预的医嘱,归纳用药不合理类型.分析其中原因。结果:在所有不合理医嘱中.药品的溶媒选择错误和用法用量错误的医嘱占所有不合理医嘱的比例较高,分别为46.89%和41.30%。结论:药品的溶媒选择和用法用量非常容易出现错误.药品的相互作用、重复用药和配伍禁忌问题更不容忽视,值得临床注意。

  • 标签: 住院医嘱 不合理用药 溶媒选择 用法用量
  • 简介:目的:调查儿科住院患者抗菌药物使用情况,为临床合理用药提供参考。方法:回顾性调查我院儿科2011年1—6月1289份出院患者抗菌药物的应用情况,采用Excel表对患者基本情况、抗菌药物使用情况、病原学送检情况、转归、不良反应、院内感染等方面进行汇总。结果:抗菌药物使用率为98.1%,以静脉滴注为主(96.6%),联合用药率为25.2%。其中,青霉素类、头孢菌素类和大环内酯类药物使用率分别为39.2%、37.9%和18.6%;头孢呋辛酯、阿莫西林/克拉维酸钾、阿奇霉素的用药频次分别居前3位。联合用药集中在大环内酯类和卢内酰胺类抗菌药物。病原学送检率不足3%。结论:我院儿科抗菌药物使用在用药指征、品种选择、联合用药、给药频次、溶媒选择等方面存在不合理现象,需加强管理。

  • 标签: 儿科 抗菌药物 合理用药
  • 简介:摘要:目的:分析住院药房高警示药品管理的实践效果。方法:实验时间为2021年5月—2022年5月,选取该时段我院收治的住院患者,样本50例,设置为对照组实施常规药房药品管理,选取2022年6月—2023年6月我院收治的住院患者,样本50例,设置为观察组实施住院药房高警示药品管理,观察和比对组间配置差错发生率、不良事件发生率。结果:观察组的配置差错发生率(4.00%)、不良事件发生率(2.00%)均比对照组要低(P<0.05)。结论:在住院药房中应用高警示药品管理的效果显著,可减少配置差错与不良事件发生率。

  • 标签: 住院药房 警示标识 高警示药品管理
  • 简介:目的分析儿童意外中毒发生原因及危险因素,为采取有效的防范措施提供依据。方法回顾性分析儿内科158例因意外中毒而住院治疗0-14岁儿童。结果132/158例痊愈或好转出院,死亡7例,自动放弃治疗4例,导致癫痫5例。男性病例数明显高于女性儿童,男女之比为1.63:1,农村儿童发病率高达80.4%,3—6岁年龄组段为意外损伤的高危人群。结论意外中毒严重威儿童生命安全。应加强儿童、家庭、社会三方面对儿童意外中毒的预防意识,针对危险因素及年龄组段的特点,采取有效的预防措施进行干预已刻不容缓。

  • 标签: 儿童 意外中毒 住院分析 预防措施 危险因素
  • 简介:中风病人有22~60%出院后仍需要社区治疗,作者对这类病人实行专业治疗指导后的效果进行评估。方法:单盲随机社区治疗的一个月内分为两组,一组是治疗组,进行5个月专业治疗指导;一组为对照组,不进行专业指导。专业治疗是鼓励病人独立完成或用仪器进行日常活动,在随机分组前和在6

  • 标签: 中风病人 治疗指导 一般健康问卷 社区治疗 BARTHEL指数 白求恩军医学院
  • 简介:目的对住院药房的退药原因进行分析,并提出改进措施,降低退药率,保证药品质量,从而保障患者用药安全。方法选取我院2017年4月-2018年3月接收的2226份退药处方为研究对象,对患者退药原因进行分类、统计,分析并提出相应的改进措施。结果我院退药原因主要以患者出院退药、病情变化调整医嘱、患者拒绝用药、医生和护士执行医嘱错误为主。结论制定详细的退药管理流程,规范退药全过程;对药品进行分级管理,改进医院药房管理系统,从源头上降低退药率的发生;提高药学服务水平,规范临床合理用药;强调医患沟通,提高患者用药依从性;通过采取以上措施,对退药的各个环节进行细节管理,降低退药率,保障用药安全,尽可能避免医患纠纷。

  • 标签: 住院药房 退药原因 改进措施
  • 简介:目的:全面了解我院儿科住院患者抗菌药物应用情况,促进我院抗菌药物的合理使用。方法:通过医院HIS系统,对我院2013年7月至2014年6月儿科2362份住院病历进行分析。结果:2362份住院病历中,应用抗菌药物的病历有2176份,其中合理使用抗菌药物的有1963份,不合理应用抗菌药物的有213份。不合理应用的病例有:越级应用抗菌药物的有83份(39%),无指征应用抗菌药物的有45份(21%),无指征更换抗菌药物的有57份(27%),无指征联合应用抗菌药物的有28份(13%)。结论:我院儿科总体用药较为合理,但尚存在一些不合理应用抗菌药物的现象,需进一步加强抗菌药物合理应用的管理,提高抗菌药物合理应用水平。

  • 标签: 儿科 抗菌药物 用药分析 合理应用
  • 简介:随着健康意识的逐渐增强,患者对健康教育活动有一定需求与重视。高质量健康教育将为患着提供优质服务,如何开展住院患者健康教育,使之具有计划性、连续性、有效性,对提高人民群众的健康意识和自我保健有重要的意义[1]。对此我们把护理程序应用到住院患者健康教育中,通过计划、实施、评价的工作步骤进行具体工作,收到很好的成效。1评估是前提评估是护理程序的第一步,

  • 标签: 护理 健康教育
  • 简介:住院患者高血糖与较高的死亡率及不良预后息息相关,如果能在住院期间对患者的高血糖多加关注并给予恰当的监测治疗,可以在一定程度上改善高血糖住院患者的预后。本文对住院患者高血糖管理的研究进展进行综述。

  • 标签: 住院患者 高血糖 糖尿病 血糖管理