简介：上海市第二人民医院是二级甲等医院,作者作为临床药师从2012年6月开始进行住院医嘱的点评工作,除了完成抗菌药物处方点评,还对部分科室和部分药物（包括抗菌药物、中药注射液、贵重药品等）做了专项点评。在点评过程中发现一些问题值得思考,现报道如下。

简介：目的：总结2014年6月至9月我院住院医嘱问题用药的构成．并对其中的典型案例进行分析。方法：收集并总结药师干预的医嘱，归纳用药不合理类型．分析其中原因。结果：在所有不合理医嘱中．药品的溶媒选择错误和用法用量错误的医嘱占所有不合理医嘱的比例较高，分别为46．89％和41．30％。结论：药品的溶媒选择和用法用量非常容易出现错误．药品的相互作用、重复用药和配伍禁忌问题更不容忽视，值得临床注意。

简介：摘要目的分析我院内科住院医嘱用药基本情况，促进临床合理用药。方法整理、归纳我院2015年4月-2016年4月所点评住院医嘱中的不合理用药问题，并进行分析。结果共点评2640份病历医嘱，其中298份病历出现不合理用药，占所抽查病历数的11.28%；不合理用药主要表现为抗菌药使用不规范、联合用药不合理、用法用量不合理、给药途径错误、配伍禁忌、溶媒选择不当等。结论我院内科住院医嘱不合理用药表现形式多样，医生和药师应共同努力，进一步提高全院的合理用药水平。

简介：摘要目的了解我院住院不合理用药情况。方法统计本院住院药房药师在审核医嘱过程中登记的不合理医嘱，进行分析。结果不合理医嘱共376份，分别在溶媒选择不当、药物浓度不当、给药途径不当、药物配伍不当、用法不当、剂量不当、重复给药等方面存在问题。结论通过药师审核医嘱可及时纠正不合理医嘱，促进临床用药安全、有效和合理。

简介：摘要对我院2010年12月-2011年6月住院药房静脉用药医嘱约64252张的合理性进行调查与分析。结果审核住院药房静脉用药医嘱发现不合理91例，包括配伍、溶媒、给药剂量、给药频次、录入错误等不当的问翅。

简介：摘要目的对我院住院患者医嘱不合理用药情况进行归类分析，以为促进临床医师合理安全用药提供依据。方法选取2016年1月1日～2017年12月31日期间在我院5d以上且非死亡患者出院病历，每月随机抽取50例共计1200例，根据《医院处方点评管理规范》等评价标准对住院患者医嘱不合理用药情况进行归类分析。结果本次抽查的1200例住院患者病例中医嘱用药不合理85例，占抽查病例数的7.08%；不合理用药病例数来源科室由高至低排名前三的科室分别为外科（48.24%）、内科（40.00%）、妇产科（5.88%）；不合理用药类型主要包括用法与用量不合理、溶剂选择不合理、用药时间过长、联合用药不合理、配伍禁忌或不适宜、重复给药、无适应症给药共7种96例次，其中7例病例用药存在2种及以上不合理用药情况。结论我院住院患者医嘱不合理用药情况虽在近两年有所下降，但住院医师仍应加强自身对药品说明书及配伍知识的了解，同时院内药师应不断提高药学服务力度，二者通力配合以保证住院患者临床用药安全。

简介：目的：了解清远市中医院（以下简称＂我院＂）处方与住院医嘱的情况,通过处方点评、持续改进和有效干预,提高医院处方质量,促进临床合理用药。方法：按照等间隔方式,分别抽取我院2012—2016年门、急诊处方12654、13865、15632、17364、18105张;每年随机抽取住院医嘱800条,利用统计软件及专业技术人员点评相结合的方式,对所抽查的处方进行逐一分析。结果：5年间共抽取门诊处方77620张,住院医嘱4000条。处方平均用药品种数为1.6~2.8种,抗菌药物使用率由23.2%降至15.5%,注射剂使用率由16.5%降至10.5%,国家基本药物使用率变化不大,处方平均销售金额由137.3元降至110.2元。通过处方点评及持续改进,不合理处方数由2373张（占18.8%）下降至563张（占3.1%）;不合理处方主要类型包括不规范处方、用药不适宜处方、超常处方,三类不合理处方中,除超常处方2016年较2015年增加外,其余不合理处方数均逐年降低。住院医嘱中,不合理医嘱类型主要包括适应证不适宜、药品选择不适宜、用药疗程不适宜、预防用药不适宜,2012—2016年各种不合理医嘱数均明显降低。结论：处方点评工作是提高处方规范性和用药合理性的必要手段,通过加强处方审核与合理用药信息化建设,充分发挥药师专业优势,对不合理处方实施有效干预,可持续改进处方质量,促进临床合理用药。

简介：摘要：目的：对住院药房不合理用药医嘱情况进行分析，并提出干预措施，以供临床参考所用。方法：采用回顾性方法对我院 2016年 1月 -2017年 7月患者用药和病情情况进行分析，在此基础上，对住院药房不合理用药医嘱进行统计。结果：不合理用药情况有 220份，所占比重为 18.33%，常见不合理用药在临床治疗中的表现主要为：选药不合理，用药时间过长、重复用药等。结论：不合理用药在临床治疗中较为常见，分析问题存在的原因，提出相应的解决措施，可改善用药水平。

简介：【摘要】目的：分析我院住院药房不合理用药医嘱情况，为临床合理用药提供参考。方法：统计分析我院2021年1月-12月间住院药房不合理用药医嘱。结果：2021年1月-12月间共审核发现不适宜医嘱共计318条。在不合理医嘱中，以用法用量不适宜、重复用药、联合用药不合理所占比例相对较大，分别为34.3%、33.6%、18.9%。结论：我院住院药房不合理用药医嘱类型分布较广，故需严格审核住院医嘱，并及时发现、纠正不当用药问题，以保障临床用药合理性。

简介：【摘要】目的：分析我院住院药房不合理用药医嘱情况，为临床合理用药提供参考。方法：统计分析我院2021年1月-12月间住院药房不合理用药医嘱。结果：2021年1月-12月间共审核发现不适宜医嘱共计318条。在不合理医嘱中，以用法用量不适宜、重复用药、联合用药不合理所占比例相对较大，分别为34.3%、33.6%、18.9%。结论：我院住院药房不合理用药医嘱类型分布较广，故需严格审核住院医嘱，并及时发现、纠正不当用药问题，以保障临床用药合理性。

简介：摘要：目的:审查和分析医院的内科情况，提高医院合理的医疗水平，确保病人的医疗安全。方法回顾分析了2022年1月至12月出院患者医疗指导中的超手工用药，总结了超手工用药的原因。结果包括337名病人和3525项医疗要求。289种非规范药物(85.76%)、605种非规范药物(17.16%)、650种非规范药物、337种适应证书、156种非规范药物、91种非规范药物、59种非规范药物、4种非规范药物和3种非规范药物；经分析，其中365种被认为是合理的超描述性药物。37.69%的处方药物是由不知道说明书的医生开的。结论肾内科超说明书用药现象普遍，多数超说明书用药循证证据充足，疗效和安全性确切。医务人员应加强住院医嘱超说明书用药管理，防范超说明书用药风险，保障用药的合理性和安全性。

简介：摘要：目的: 针对住院药房医嘱数据实施前置审核干预，研究其审核效果以及应用价值分析。方法:选择我院40份住院药房医嘱数据，本研究的时间范围为2022年4月至2023年10月。分组方法采用随机数字表法，分为实验组与参照组,各为20份。在本试验中,参照组的审核方法为人工审核，而实验组则实施前置审核,比较两组住院药房医嘱数据审核效果。结果：实验组住院药房医嘱数据的审核效果明显高于参照组,临床差异显著（P<0.05）。结论：对住院药房医嘱数据实施前置审核能够明显提高患者的审核效果。

简介：摘要 目的 分析住院药房临床不合理医嘱用药情况，为临床合理应用提供参考。方法 随机选取我院2021-2023年住院药房129条住院药房药师干预并被临床医生采纳的不合理医嘱进行统计分析。结果 129条不合理医嘱中，用法用量不合理86条，占比最多达66.67%，其次为出院带药疗程偏长（超时间）21条，占比16.28%。结论 药师应对住院医嘱进行监测及干预，促进临床合理用药水平，保障患者用药安全。

简介：【摘要】目的：通过对住院患者不合理医嘱用药进行点评分析，规范我院病区用药情况，促进临床合理用药。方法：抽取我院2017年7月-2018年12月出院患者用药医嘱共2700例，对医嘱用药进行回顾性评价与分析。结果：不合理用药医嘱220例，占8.1%。不合理用药主要表现在给药频次不合理、重复用药、无指征用药、疗程不合理、溶媒用量不合理、溶媒选择不合理、给药途径不合理、遴选药物不合理、配伍禁忌。结论：我院仍存在着一定程度的不合理用药，临床合理用药水平仍需提高。

简介：摘要目的分析急诊病区住院患者的用药情况，促进临床合理用药。方法分析该院2017年1－12月急诊病区所有住院患者的医嘱，对规范性及合理性进行总结分析。结果2017年全年该院急诊病区共有病历1680份，用药合理1402份（83.5%），不合理278份（16.5%）。不合理用药主要包括适应症不适宜、溶媒量不合理、给药途径不合理、给药剂量不合理、遴选药品不适宜、给药频次不合理、溶媒选择不适宜、联合用药不适宜及超疗程用药等。结论通过对急诊病区住院患者用药医嘱的点评，可促进临床合理用药、提高医疗质量。

简介：目的：了解医院临床用药医嘱中潜在的不合理用药情况。方法：利用合理用药监测系统（PASS）对我院2009年5-11月共3980例住院患者的163696条用药医嘱进行监测,并对监测结果进行分析。结果：不合理用药医嘱共有11148条,不合理用药发生率为6.81%。绝对禁止黑灯医嘱179条,主要为药物配伍禁忌（占30.73%）、药物相互作用（占22.35%）、用药剂量不合理（占18.99%）等。结论：PASS系统能有效监测医嘱中的不合理用药情况,应用PASS系统有利于提高临床合理用药水平。

简介：目的了解该院肿瘤住院患者的用药情况,为提高临床合理用药水平提供参考.方法随机抽取该院2015年7月—2016年6月肿瘤内科、呼吸内科及普外科1200份肿瘤住院患者的病历,以《医院处方点评管理规范（试行）》等为依据,对病历医嘱的规范性及合理性进行分析、评价.结果所抽查的1200份病历中,用药医嘱合理病历为972份（81％）,不合理病历228份（19％）.不合理用药主要包括：适应证不适宜、溶媒量不合理、遴选药品不适宜、给药剂量不合理、给药频次不合理、给药途径不合理、溶媒选择不适宜、联合用药不适宜及重复用药等.结论通过对肿瘤住院患者用药医嘱的点评,可以提高医疗质量,保障患者的用药安全.

简介：1 病例摘要

简介：摘要：目的：探究住院患者化疗药物静脉配置不合理用药医嘱。方法：随机选取在我院就诊的肿瘤需化疗患者3457例，将患者临床资料进行人工审核，统计患者不合理用药情况。结果：经人工审核3457例癌症需使用化疗药物患者的临床资料，不合理用药例数为49例，不合理用药比例为1.41%。不合理用药的具体原因，包括溶媒选择（42.86%）、给药剂量（16.33%）、录入错误（10.21%）、药物稀释浓度（12.23%）、配伍禁忌（10.21%）、给药途径不合理（6.12%）、重复用药（2.04%）。结论：住院患者化疗药物静脉配置不合理用药的主要原因为溶媒选择错误，给药剂量错误，药物稀释浓度等，应根据医院具体情况进行改善，减少不良用药的发生率。

简介：目的:分析住院病人药物利用情况,评估合理用药水平,提供临床合理用药参考.方法:抽取2004年1月～4月定点科室全部住院病人的用药医嘱,共597例住院病人,7582条医嘱,应用"e药通"用药指南软件进行用药合理性监测分析和药物利用分析.结果:平均医嘱用药12.7种,涉及药物541种,药物按照类别出现频率排名依次为水、电解质平衡调节类(27.79%)、循环系统药物(14.32%)、维生素、矿物质、营养类(13.08%)、消化系统药物(7.73%)、抗感染药物(7.58%);医嘱中不合理用药发生率为4.55%;存在药物相互作用345例.结论:"e药通"系统软件包含药物信息较为丰富,软件功能切合实际工作需要,操作方便,用于合理用药监测,有助于提高用药质量,减少医疗事故的发生,但具体操作中仍需要药师给予主动分析.