简介：1回顾外放射治疗肝癌已经有50年历史.肝癌放射治疗技术经历了全肝放射、局部放射、全肝移动条放射、手术定位局部放射、局部超分割放射和立体定向放射治疗的衍变.此外,放射免疫治疗、内放射治疗也在上世纪80年代后运用于临床.

简介：单纯立体定向放射外科能取得全脑放疗联合立体定向外科治疗相同的生存率,对于局部控制来说,结果有冲突。全脑放疗较局部治疗（立体定向放射外科和手术）减少颅内新发病灶。单纯立体定向放射外科组颅内治疗病灶外以及颅内总体复发率均增加,而且联合全脑放疗不增加认知功能损伤。对于1-3个脑转移瘤患者,单纯立体定向放射外科生存好于单纯全脑放疗。全脑放疗联合立体定向外科治疗较全脑放疗能改善局部控制,并在不增加并发症的基础上改善KPS评分。对于单发脑转移灶,联合治疗有生存获益。但2个及2个以上的脑转移灶是否有生存优势,尚有争论。对于多发脑转移瘤、KPS〈70分的患者联合治疗能改善生存。全脑放疗联合立体定向外科治疗和手术联合全脑放射治疗两组无生存差异。

简介：近年来,伽玛刀、X刀、光子刀等新名词频频见诸报端,在给很多肿瘤患者带来希望的同时,也给他们带来不少困惑.很多病人的家属对这刀那刀存在种种认识误区.我们想借此短文,和他们进行粗浅的交流和沟通.

简介：本文目的在于评价伽玛刀(γ-刀)立体定向放射手术对听神经瘤的治疗效果。我们用LeksellB型(γ-刀)治疗听神经瘤119例,并随访1～5年。扫描定位用1.5Tesla磁共振仪,剂量规划系统为γ-plan4.0版。肿瘤体积0.02～20.8cm~3,周边剂量9～17Gy,平均13.1Gy;中心剂量18～45Gy,平均32.3Gy;靶点数2～10个,平均4.2个。结果肿瘤体积缩小95例(79.8%),其中显效16例(13.4%),即体积缩小超过75%者,无变化14例(11.8%),增大10例(8.4%)。61例(51.3%)听力有保存,11例

简介：陈锐深是广州中医药大学教授，主任医师，博士研究生导师，肿瘤科专家，岭南名医，享受国务院政府特殊津贴专家。陈教授从事中医肿瘤临床工作40余年，具有丰富的临床经验。我有幸师从陈教授，他对晚期癌症疼痛治疗有独到的经验，他常说：“癌痛并不可怕，控制不住的癌痛才可怕，不了解癌痛更可怕。”

简介：SRT是根据立体定向的原理，利用计算机技术，通过共面或非共面、多野照射，使照射高剂量区在三维方向上与肿瘤靶区高度一致；在肿瘤靶区受到高剂量照射的同时最大限度地保护周围正常组织，从而提高治疗增益比，为治疗全身良、恶性肿瘤提供了可能。

简介：1901年PrierreCurie成功地研制出放射性粒子,从而开始了组织间种植治疗肿瘤的时代。但由于当时释放出中高能γ射线,防护、质控、植入技术条件差,操作烦琐等因素,故临床应用发展非常缓慢。1979年开始报导125I进入临床治疗脑肿瘤。80年代,由于低能γ射线放射性核素研制成功,以及计算机三维治疗计划系统和CT、MRI等扫描技术的应用,这种组织间近距离粒子治疗,明显提高了脑肿瘤局部控制率和延长了患者生存期,是一种新的治疗方法。90年代,特别是1998年中国原子能研究院解决了纳米焊接技术的难关,国产125I放射微粒开始问世。以及和MRI、CT立体定向手术计划系统的完美结合,解决了放射性粒

简介：目的分析胰腺癌动脉灌注化疗结合立体定向放射治疗的疗效.方法对30例胰腺癌先行动脉灌注化疗,2周后行立体定向放射治疗,每次5～6Gy,共7～8次.结果有效率(CR+PR)为70%,1、2年生存率分别为73.3%、36.7%.结论动脉灌注化疗结合立体定向放射治疗,是一种对胰腺癌较有效的治疗方法,有必要对其作进一步研究.

简介：背景与目的：立体定向放疗（stereotacticradiotherapv，SRT）与全脑放疗（wholebrainradiationtherapy’WBRT）是治疗脑转移瘤的主要手段。本文旨在探讨伽玛射线大分割SRT加或不加WBRT对肺癌有限脑转移瘤治疗的疗效。方法：回顾性分析非小细胞肺癌多发脑转移瘤（1～4枚）患者66例，其中单纯SRT30例，SRT＋WBRT36例。分析两组患者的临床特征并应用Kaplan-Meier法计算生存率．用Logrank法对各因素进行预后分析。结果：两组患者的临床特点无明显区别：SRT组与WBRT＋SRT组的中位生存期（MST）分别为12．1与1313个月，二者无显著性差异（P=0．216）。Logrank分析显示卡氏评分（P=0．017）和颅外病变的控制情况（P=0．032）是影响预后的主要因素。结论：SRT是非小细胞肺癌有限脑转移瘤患者有效治疗手段．单纯SRT可取得与WBRT＋SRT相似的生存期．

简介：目的探讨囊性颅咽管瘤的最佳治疗方法。方法对30例囊性颅咽管瘤患者行CT立体定向Ommaya管置入术结合^32P内放疗治疗。其中男性19例，女性11例，平均32岁。CT或MRI显示均为单个囊性病变。结果全部病例临床症状持续改善，无手术死亡及严重并发症。随访16～56个月，26例囊腔明显缩小，4例囊腔缩小。无手术死亡及严重并发症。结论Ommaya管置入结合^32P内放疗治疗颅咽管瘤安全有效，本方法应作为治疗囊性颅咽管瘤的首选方法。

简介：目的评价高频彩超检查对腮腺肿块的诊断及鉴别诊断的价值。方法应用高频彩超对58例腮腺肿块的患者进行检查，并结合病理检查结果分析、总结腮腺肿块的超声图像特征。结果高频彩超检查对腮腺肿块的总检出率为100％，对腮腺良、恶性肿块的诊断符合率分别为87．2％、68．4％，其中腮腺囊肿诊断符合率为100％。二维超声检查中腮腺良、恶性肿块在形态、边界、边缘和内部回声方面的差异均有统计学意义（P〈0．05）。彩色多普勒血流显像对腮腺良、恶性肿块血流信号的检出率分别为82．1％、94．7％。以收缩期峰值流速≥23．8cm／s作为诊断腮腺恶性肿块阈值的标准，脉冲多普勒诊断的敏感度和特异度分别为73．7％和71．8％；以阻力指数≥0．68（除混合瘤外）作为诊断腮腺恶性肿块阈值的标准，其诊断敏感度和特异度分别为73．3％和85．0％。结论高频彩超检查对腮腺肿块的检出率及诊断符合率均较高，对腮腺肿块的定性诊断有重要的临床应用价值。

简介：目的探讨恶性肿瘤并发深静脉血栓形成的原因、预防、诊断、治疗及预防再复发的方法。方法回顾分析2009年7月至2010年7月收治的50例恶性肿瘤并发深静脉血栓形成患者的临床资料，并总结肿瘤类型与深静脉血栓形成发病的密切程度。结果本组患者中乳腺癌（16％）最多，其次为宫颈癌（14％）、胰腺癌（10％）、肺癌（10％）。血栓类型以腓肠肌静脉丛血栓最多。所有患者经彩色多普勒超声检查及D一二聚体明确诊断后，予以溶栓、抗凝、祛聚等治疗，32例（64％）经1个疗程治疗后临床症状好转，6例经2个疗程治疗后好转，2例因肿瘤晚期多脏器功能衰竭死亡，10例因急于手术或化疗未正规治疗。出院3个月内复发8例（包括死亡2例），复发率16％。结论恶性肿瘤易合并深静脉血栓形成，尤其以术后患者多见。治疗以抗凝为主，多可缓解临床症状，但复发率较高。长期口服华法林及静脉压力治疗可以降低复发率。

简介：目的探讨三维立体定向适形放射治疗在肝脏转移性肿瘤中的应用价值.方法用三维立体定向适形放射技术治疗转移性肝瘤,优化指标:每次剂量2～3Gy时,90%的等剂量面包绕PTV;每次剂量8Gy时,70%～80%等剂量面包绕PTV.平均肝脏剂量小于30Gy.给量2Gy/次,1次/日,5天/周.照射次数25～30次,总剂量为50Gy～60Gy.或者8Gy/次,3次/周,共3次.结果在放疗结束后2个月用腹部CT进行评价,有效率(CR+PR)50%.3年局部无进展生存率75%.放疗中后无严重并发症发生.结论三维立体定向适形放射治疗在不增加治疗并发症基础上,能明显提高肝转移性癌的局部控制率.我们认为晚期病人出现肝转移时,在其它部位病灶尚稳定的情况下可选择三维立体定向适形放射治疗.

简介：目的:评价前程加速超分割治疗食管癌放疗疗效及放射反应.方法:对96例食管癌随机分为前程加速超分割组(前超组)和常规组,每组48例,全部经病理证实.男性63例,女性33例;年龄41岁～70岁,中位年龄57岁;病变部位胸上段21例,胸中段63例,胸下段12例.病变长度:＜5cm29例,5.0cm～7.0cm57例,＞10cm10例.全部采用6MVX线外照射,常规组1次/天,2.0Gy/次,5次/周,总剂量64Gy～68Gy,44～45天完成.前超组2次/天,1.5Gy/次,间隔6小时以上,总剂量64～68Gy,35～37天完成.结果:随访率96.9%.1、3、5年生存率前超组为81.15%、44.1%和26.8%,常规组为61.7%、25.1%和16.9%.前超组1、3年生存率高于常规组(u值为2.97及2.64,P＜0.01),5年生存率无显著意义(u＝1.71,P＞0.05).前超组和常规组放射性食管炎发生率分别为27.16和16.7%(χ2＝1.52,P＝0.20);放射性气管炎发生率前超组为18.8%,常规组为12.5%(χ2＝0.71,P＝0.40).结论:食管癌前程加速超分割治疗的1年和3年生存率高于常规组,5年生存率无明显差异,患者对前超组放疗副作用与常规组相比无明显增加.

简介：指深屈肌腱撕脱性损伤俗称＂运动衣，Jersey＂损伤，常伴有肌腱止点处的撕脱骨折，是一种少见的损伤。国外报道较多，国内也偶见报道[1-2]。Leddy等[3]早在1977年就根据损伤后肌腱所在的位置，将此种损伤分为3种类型，I型：撕脱的肌腱回缩到手掌部，肌腱长短腱纽均断裂。II型：肌腱回缩到近端指间关节，短腱纽断裂，长腱纽完整，肌腱断端常带有小片撕脱骨折。III型：指屈肌腱止点处撕脱骨折，骨折片较大，常累及关节面，短腱纽完整，骨折片移位到远端指间关节。1981年，Smith[4]对此分型做了新的补充，也就是IV型，即：肌腱止点处撕脱骨折，同时肌腱又从骨折片上撕脱，并向近端回缩。2001年，Al-Qattan[5]报道了4例不同于前几型的损伤，即：屈指深肌腱止点撕脱骨折同时合并末节基底的骨折，他称之为V型损伤，并根据撕脱骨折是否涉及关节面，分为Va和Vb不同类型。2002年，潘勇卫等[1]报道的14例屈指深肌腱撕脱性损伤中有4例是此种类型的损伤。2012年10月29日，我们收治2例非运动性损伤的V型屈指深肌腱撕脱伤患者的诊断和治疗进行探讨。

简介：目的评价食管癌全程加速超分割放射治疗疗效及并发症。方法60例食管癌随机分为两组：常规分割（conventionalFractionation，CF）组30例，1次／d，2Gy／次，5次／wk，总剂量66Gy，6．6wk完成；全程加速超分割（wholecourseacceleratedhyperfractionation，WCAHF）30例，2次／d，1．5Gy／次，10次／wk，总剂量66Gy，4．4wk完成。结果比较两组1a、3a、5a局部控制率，WCAHF组明显优于CF组（P〈0．05），分别为73．3％、53.3％、43.3％和56．7％、36．7％、26．7％；比较两组1a、3a、5a生存率，WCAHF组明显优于CF组（P〈0．05），分别为70．0％、36．7％、30．0％和56．7％、26．7％、16．7％。WCAHF组急性反应发生率较CF组高，但差异无显著性（P〉0．05）.结论食管癌WCAHF放疗能明显提高局部控制率和生存率，不明显增加放射治疗反应及并发症。

简介：目的探讨溶栓、抗凝等常规疗法对恶性肿瘤并发的急性下肢深静脉血栓形成（DVT）的疗效。方法34例恶性肿瘤并发的DVT患者为观察组，选择34例创伤或手术后并发的DVT患者为对照组，两组均给予溶栓、抗凝等常规治疗，比较两组下肢深静脉再通情况和疗效。结果观察组下肢深静脉再通率、有效率均低于对照组（P〈0．05）。结论常规疗法对恶性肿瘤并发的急性下肢深静脉血栓形成的疗效较差。

简介：背景与目的：脑胶质瘤很难经手术彻底切除，术后易复发。本研究探讨经颈动脉灌注尼莫司汀化疗加立体定向适形放疗针对术后脑胶质瘤的临床治疗效果。方法：对35例经手术切除脑胶质瘤的患者，于术后7-21天行颈动脉灌注尼莫司汀1次．每次2．5mg／kg，每个月1次，3次为1个疗程。同时术后第14-28天开始行立体定向适形放疗，约5～6周后结束。术后6个月再根据复查情况决定是否进行第2个疗程治疗。结果：随访6个月至4年，肿瘤消失12例（34．2％），肿瘤明显缩小10例（28．5％），复发经2次手术而且行本方案治疗后肿瘤消失4例（11．4％），病情恶化4例（11．4％），死亡5例（14．2％）。结论：经颈动脉灌注尼莫司汀化疗加立体定向适形放疗对术后脑胶质瘤具有明显的辅助治疗作用。

简介：目的探讨食管癌后程加速超分割照射剂量并观察长期疗效和并发症。方法480例食管癌病人随机分为6个组，每组80例，采用6MVX线外照射，常规分割放射治疗组（A组），1次，d，2．0Gy／次，5次／wk，总剂量68—70Gy：超分割放射治疗组（B、C、D、E、F组）在前2／3疗程常规放疗40Gy，后1，3疗程改用后程加速超分割照射，2次/d，每次分别为1．2Cy、1．3Gy、1．4Gy、1．5Gy、1．6Gy，间隔≥6h，5d／wk，总剂量68—70Gy。结果A、B、C、D、E、F组5a生存率分别为11．3％、16．3％、25．6％、30．0％、27．5％和26．3％（x^2=0．84、5．10、8．59、6．76、5．91）；局部控制率分别为30．0％、41．3％、45．0％、47．5％、53．8％和50．0％（x^2=2．21、3．84、5．16、9．27、6．67）。其急性放射性食管炎及气管炎的发生超分割组明显于常规组。结论后程加速超分割放疗提高了病人的长期生存率，单次剂量为1．3Gy-1．5Cy，总剂量为68—70Gy时急性反应病人能耐受，并未增加晚期并发症。

简介：目的探索全髋人工关节置换患者围手术期D-二聚体（D—dimer，DD）、血浆纤维蛋白原（fibrinogen，FIB）和纤维蛋白降解产物（fibrindegradationproduct，FDP）在下肢深静脉血栓形成中的诊断价值和各自的敏感性与特异性。方法对2008年6月至2012年6月，在我科行全髋人工关节置换（totalhipartbroplastic，THA）的168例患者分别于术前和术后第1、3、7天进行血浆DD、FIB、FDP的检测；术前和术后第3、7天应用彩色多普勒超声血流探测仪检测患者双下肢深静脉血栓（deepveinthrombosis，DVT）的形成。按照彩色多普勒超声血流探测仪检测结果将患者分为DVT阳性组和DVT阴性组，分析DD、FIB、FDP对于全髋人工关节置换术后DVT形成的诊断价值和各自的敏感性与特异性。结果术后32例患者发生DVT，占19．1％。在检测的3个指标中，DD、FDP的受试者工作特征曲线（receiveroperatingcharacteristic，ROC）下面积分别为81．8％（P=0．002）和68．4％（P=0．009oFIB曲线下的面积仅为56．3％（P=0．31o结论DD和FDP在全髋人工关节置换术后DVT的形成中有诊断意义。FIB对于在全髋人工关节置换术后DVT形成中的诊断意义较低。术后及时检测DD和FDP可以及时发现DVT，避免肺动脉血栓栓塞症（pulmonarvthromboembolism，PTE）的发生。