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  • 简介:目的对比研究CO2介导经尿道膀胱肿瘤电术(TURBT)传统水介导TURBT对膀胱肿瘤治疗作用。方法52例膀胱肿瘤患者随机分为A、B两组,A组(28例):以CO2气体为介质行TURBT;B组(24例):行传统TURBT,观察比较两组手术时间、术中出血量、用水量、[JP3]术及术后并发症、术后住院天数、肿瘤复发率等。结果A组患者平均手术时间17(8~35)min、术微量出血(未精确计算)、[JP]术中平均用水量807.7(500~1000)ml、术及术后无并发症发生、术后平均住院时间为5(4~7)d。术后病理:尿路上皮细胞癌26例,乳头状肿瘤2例。随访12~36个月,肿瘤复发3例。B组患者平均手术时间20(15~40)min、术少量出血(未精确计算)、术中平均用水量13500(6000~18000)ml、术1例因闭孔神经反射发生膀胱穿孔(轻微,未更改手术方案)、术后无并发症发生、术后平均住院时间为5.2(4~10)d。术后病理:尿路上皮细胞癌22例,乳头状肿瘤1例,低度恶性倾向尿路上皮乳头状肿瘤1例。随访12~36个月,肿瘤复发2例。结论传统TURBT相比,CO2为介质TURBT在手术时间、并发症、住院天数等方面无明显优势,但视野清晰,用水量少,可作为非肌层浸润性膀胱肿瘤种新治疗方法进行推广。

  • 标签: 膀胱肿瘤 二氧化碳 气膀胱
  • 简介:良性前列腺增生(benignprostatichyperplasia,BPH)是老年男性常见疾病,该病导致尿频、尿急、排尿困难等下尿路症状对患者生存质量造成了负面影响[1]。目前经尿道前列腺电术(transurethralresectionoftheprostate,TURP)是手术治疗BPH“金标准”[2],然而术后可能会出现出血、疼痛、膀胱痉挛、泌尿系感染等并发症。TURP围手术期,BPH患者存在不同程度焦虑、恐惧、抑郁、紧张、沮丧等心理问题[3]。减少或消除患者心理问题,预防手术并发症发生在手术康复过程显得尤为重要。循证护理是基于当前最好研究证据、临床经验和患者意愿而形成临床决策[4]。本研究应用循证护理理念,对TURP患者心理问题进行循证心理护理,取得了良好效果。现报告如下。

  • 标签: 经尿道前列腺电切术 BPH患者 循证护理 心理护理 PROSTATE 良性前列腺增生
  • 简介:目的探讨二次电对高危非肌层浸润膀胱尿路上皮癌复发和进展作用。方法高危非肌层浸润膀胱尿路上皮癌患者150例,首次经尿道电术后6周进行第二次经尿道电78例(二次电组),同期未行再次电而常规治疗随访72例(常规随访组),比较2组患者肿瘤复发和进展情况。结果二次电78例患者,发现残存肿瘤者17例(21.8%),其中残存肌层浸润肿瘤者6例(7.7%)。随访12~54个月(位时间33个月),二次电肿瘤复发率和进展率分别为37.5%(27例)和18.1%(13例),未行二次电组则分别为66.7%(48例)和20.8%(15例)。二次电肿瘤复发率较低,差异有统计学意义(P〈0.05),但两组进展为肌层浸润肿瘤差异无统计学意义(P〉0.05)。首次电术后半年内两组患者肿瘤复发率差异有显著统计学意义(P〈0.01);而首次术后半年后,两组患者肿瘤复发率差异无统计学意义(P〉0.05)。结论高危非肌层浸润膀胱癌首次电术后进行二次电可降低肿瘤复发率,但不能减少肿瘤进展风险。

  • 标签: 膀胱肿瘤 二次电切 复发率
  • 简介:目的探讨阴囊皮瓣阴茎阴囊部Paget病局部广术后创面修复应用。方法2010年1月至12月,我科对12例阴茎阴囊部Paget病患者行局部广期阴囊皮瓣覆盖。详细记录评估患者临床病理学资料、手术切缘情况及临床转归。广术后皮肤缺损范围48~96(位72)cm^2,位随访时间为30(27~39)个月。结果所有皮瓣愈合满意,随访期间无局部复发或远处转移。结论局部广手术可以治愈浅表阴茎阴囊部Paget病。对于术后较大皮肤缺损,阴囊皮瓣覆盖是种安全可靠方法。

  • 标签: 乳房外PAGET病 阴囊皮瓣 局部广切
  • 简介:随着社会医疗保障机制完善和医疗卫生事业进步,血液透析技术各医院迅速发展,肾衰竭患者成活率不断提高。对透析患者而言,治疗目的已不再是延续生命,他们需要活得更有意义,并且拥有更好生活品质。因此如何采取有效干预以提高血液透析患者生存质量,已成为血液透析中心医护人员项重要工作。近年来,我科通过探索将PBL(problem—basedlearing)教学模式应用到对血液透析患者健康教育工作促进患者遵医行为,提高生存质量方面取得了明显成绩,现报告如下。

  • 标签: 维持性血液透析患者 健康教育工作 PBL模式 生存质量 社会医疗保障机制 医疗卫生事业
  • 简介:目的:探讨透前教育对慢性肾衰竭患者生活质量影响。方法:选择血肌酐〉442μmol/L、内生肌酐清除率〈20ml/min慢性肾衰竭患者138例,随机分实验组73例和对照组65例。实验组行透前教育,对照组行常规护理。比较两组患者入组时基本状况(年龄、性别、文化程度、医疗付费方式、就业、临床指标),以及开始透析时、透析后6个月及12个月生活质量等情况。结果:两组患者入组时年龄、性别、文化程度、医疗付费方式、就业、血肌酐、内生肌酐清除率均无明显差异(P〉0.05),透析时、透析后6个月及12个月两组生活质量差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:透前教育能有效提高患者透析后生活质量。

  • 标签: 慢性肾衰竭 透前教育 生活质量
  • 简介:2003年6月至2008年6月,我院经尿道膀胱肿瘤电术(TURBT)治疗浅表性膀胱肿瘤430例,其中因术闭孔神经反射引起膀胱穿孔改行膀胱部分切除术患者共32例。本文对膀胱穿孔组和无膀胱穿孔组随访6个月~5年,比较两组间肿瘤膀胱内复发、膀胱内浸润、膀胱外复发和死亡率差异,分析膀胱穿孔对膀胱肿瘤预后影响,现总结如下。

  • 标签: 经尿道膀胱肿瘤电切术 术中膀胱穿孔 浅表性膀胱肿瘤 肿瘤预后 患者 膀胱部分切除术
  • 简介:加速康复外科(enhancedrecoveryaftersurgery,ERAs)是为促进患者康复而采用系列围手术期优化路径,以尽可能地减轻患者心理和生理创伤性应激反应,控制和减少并发症,最大限度地缩短住院时间,降低再入院风险、死亡风险和医疗费用多学科医疗模式理念。它引领着21世纪现代外科学发展方向。

  • 标签: 加速康复外科 康复医疗 多学科医疗模式
  • 简介:目的总结胰肾期联合移植手术供体取和修整方法.方法采用原位灌注联合取和体外修整方法完成7例尸体供胰、十二指肠和肾联合修整.结果7例获取器官热缺血时间平均3分30秒,联合取器官时间14分20秒,灌注液平均用量1050mL.用取、修整胰、肾完成了3例胰肾联合移植和9例肾移植,均迅速恢复功能,未出现严重外科并发症.3例胰肾联合移植术后均完全停用胰岛素,正常饮食,胰肾功能正常存活已分别达34个月、25个月和21个月.结论供体取和修整质量是胰肾联合移植成功关键之,此原位灌注联合取和体外修整方法可提供保证.

  • 标签: 切取 胰肾联合移植 供体 取器 原位灌注 正常
  • 简介:目的探讨次性包皮切割缝合器传统包皮环术疗效及安全性。方法通过计算机检索中文数据库中国期刊全文数据库、维普、万方和中国生物医学文献数据库和英文数据库MEDLINE(2012~2015)、EMBASE(2012~2015)和协作网系统评价资料库CDSR,由2人分别对文献进行检索及筛选、对纳入文献行数据提取,利用Revman5.3.0软件进行统计分析。结果本研究共纳入9篇相关文献,其中中文7篇,英文2篇。结果显示次性包皮环缝合器在手术时间(MD=19.96,95%CI:16.23~23.70,P〈0.0001)、术中出血量(MD=10.23,95%CI:8.49~11.97,P〈0.0001)、术后疼痛评分(MD=2.01,95%CI:0.75~3.27,P=0.002)、愈合时间(MD=3.74,95%CI:2.06~5.42,P〈0.0001)以及外观满意率(RR=0.70,95%CI:0.50~0.98,P=0.04)均优于传统包皮环术,总并发症发生率(RR=1.84,95%CI:0.95~3.56,P=0.07)和伤口术后发生血肿率(RR=1.67,95%CI:0.87~3.22,P=0.12)差异没有统计学意义,但次性包皮环缝合器能明显降低术后切口发生感染风险(RR=3.44,95%CI:1.24~9.57,P=0.02)。结论传统包皮环术相比,次性包皮环缝合器减少手术时间、术中出血量、术后疼痛、提高术后外观满意率及降低术后切口发生感染风险,值得推广。

  • 标签: 一次性包皮环切缝合器 传统包皮环切术 META分析 包皮过长 包茎
  • 简介:为了评估血清前列腺特异抗原对前列腺体积及下尿路症状(由IPSS评分来表示)预测功能,我们收集了2001年1月至2011年12月首次入选韩国前列腺健康协会筛选项目的男性患者资料。血清前列腺特异抗原水平大于10ngml。或年龄大于40岁患者被剔除。因此,共34857人纳入了我们研究,检测和估算所有患者血清PSA,PV和IIPSS。使用线性和年龄修正多因素Logistic回归分析评估PSAPV或IPSS之间潜在联系。PSA对估算PV及IPSS预测价值通过ROC曲线下面积评估。平均PV为29.9ml,平均PSA水平为1.49ngml^-1,平均IPSS为15.4,PSAPV之间有显著关系,在年龄修正后IPSS评分PSA有显著相关性。PSA预测PV〉20ml,25ml和35mlAUC分别为0.722,0.728和0.779。PSA预测IPSS〉7,〉13,〉19AUC分别为0.548,0.536和0.537。项以社区为基础大型筛选队列研究,血清PSA是个很强PV预测指标。尽管PSAIPSS也有着重要相关性,但PSA对截止水平以上IPSS预测价值并不理想。需要通过进前瞻性对照研究明晰PSALUTS之间以及PSAPV之间的确切相互作用。这些研究也许可以建议如何应用PSA来临床预测PV和IPSS。

  • 标签: 下尿路症状 前列腺 前列腺特异抗原 前列腺体积
  • 简介:目的观察氟米特联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合疗效及安全性。方法34例难治性肾病综合征患者给予氟米特负荷剂量50mg/d,共3d,继以30mg/d维持剂量治疗,联合泼尼松0.8~1.0mg·kg^-1·d^-1为起始剂量,6--8周开始逐渐减量或尿蛋白减半时逐渐减量,治疗第2、4、8、12和24周各随访1次,临床观察尿量、浮肿、体重、血压等,同时记录不良反应。监测血、尿常规,24h尿蛋白定量,肝功能,血脂及肾功能。结果氟米特治疗12周完全缓解率47.1%,总有效率为75.3%(25/34),24周完全缓解率为50%,总有效率为79.2%(19/24)。治疗后12、24周尿蛋白均有明显下降(P〈0.01),血清白蛋白(ALb)显著上升(P〈0.01),肾功能无明显变化。可逆性脱发、感染为最常见副作用。结论氟米特联合糖皮质激素可用于缓解治疗难治性肾病综合征,临床安全性和耐受性尚可,但其长期安全性和疗效有待进步观察。

  • 标签: 来氟米特 肾病综合征 难治性 疗效 安全性
  • 简介:目的:应用高通量测序技术,检测个中国遗传性肾病家系致病基因突变,探讨靶区域捕获和高通量测序方法遗传性肾病基因筛查可行性。方法:收集家系临床资料和外周血样本;分析先证者临床资料,并观察肾穿组织病理,采用目标区域捕获和高通量测序技术,对先证者355个遗传性肾病相关基因外显子进行突变筛查;应用Sanger测序,在其他家庭成员中进行突变位点验证及突变-表型共分离分析,并对突变位点进行多物种保守性分析。结果:结合临床检验结果和肾活检病理观察,先证者符合慢性肾小球肾炎,不排除Alport综合可能。基因筛查发现,该家系可确诊为X染色体显性遗传Alport综合征,家系中所有女性患者均为X染色体COL4A5基因c.3641G〉A(p.Gly1214Glu)杂合突变,而男性患者均为该位点半合子。且该位点在多个物种具有高度序列保守性。结论:该遗传性肾病家系是X染色体显性遗传Alport综合征,致病突变位点为COL4A5c.3641G〉A(p.Gly1214Glu)。靶区域捕获和高通量测序技术成本低、高通量、准确性高,适用于遗传性肾病家系基因突变筛查。

  • 标签: 遗传性肾病 ALPORT综合征 高通量测序 COL4A5基因 突变
  • 简介:本刊继续教育园地栏目每期推出,只要您每期阅读该栏目,正确填写答题卡并寄回本刊编辑部,您就有机会获得由中华医学会颁发继续再教育学分4分和本刊全年杂志1~6期共6本。测试题(1~7题为单选题,8~10题为多选题;文章见本期第57页,答题卡见本页):

  • 标签: 园地测试题 杂志继续教育 泌尿生殖
  • 简介:本刊继续教育园地栏目每期推出,只要您每期阅读该栏目,正确填写答题卡并寄回本刊编辑部,您就有机会获得由中华医学会颁发继续再教育学分4分和本刊全年杂志1~6期共6本。

  • 标签: 继续教育 生殖肿瘤 杂志 测试题 泌尿 继续再教育