简介：目的采样得到的脉搏波信号信噪比较低，这给后续研究带来了困难，因此消除噪声的干扰是准确进行相关医学测量的关键前提。本文提出一种基于小波变换的脉搏波阈值去噪改进算法。方法依据了高频系数方差在不同尺度下的分布特征，提出了一种自适应确定分解层数方法；针对恒定偏差与不连续问题，提出在阈值邻域范围内线性收缩至零的阚值函数。结论实验结果表明该方法可以快速有效地分离脉搏波信号和噪声，为准确监测脉搏波信号奠定了基础。

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简介：本组资料自1999年6月～2002年8月用纳络酮(苏诺)治疗急性脑梗死(ACI)病人48例，并设对照组48例，对比观察病人脑梗死灶体积、神经功能缺损评分变化。探讨纳络酮(苏诺)治疗ACI的临床意义。

简介：摘要：目前，各地医疗机构都应认识到医共体建设和医保总额控制工作的重要性，进而在总额预付制下通过坚持问题导向、深化思想认识、解决主要问题、明确宣传参与等过程达到医保控费的实际效果。基于此，本文主要分析总额预付制下医保控费策略以及该制度的主要概念。

简介：摘要：中华优秀传统文化转化为实现中华民族伟大复兴的强大精神和思想力量,早日实现中华民族的伟大复兴,是我国当前及今后相当一段历史时期在思想文化建设领域的一项战略性任务。博大精深的中华优秀传统文化，是我们在世界文化激荡中站稳脚跟的根。

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简介：摘要目的研究丙泊酚复合盐酸纳布啡在宫腔镜检查中的安全性及临床效果。方法选取2016年1月-2017年1月间于我院进行宫腔镜检查的患者130例作为研究对象，按照患者入院先后顺序，对患者进行分组，分为对照组与试验组，每组各65例。对照组患者采用芬太尼复合丙泊酚麻醉，试验组患者则采用丙泊酚复合盐酸纳布啡麻醉，观察两组患者的麻醉效果与安全性。结果麻醉诱导后试验组患者的心率、收缩压、舒张压等波动幅度小于对照组，试验组患者睁眼时间及离院时间短于对照组，且试验组患者的术后不良反应发生率较低，低于对照组，以上数据差异均存在统计学意义（P＜0.05）。结论丙泊酚复合盐酸纳布啡用于宫腔镜检查麻醉起效快，安全系数高，且术后恢复快，值得临床推广。

简介：目的:探讨合理运用纳络酮治疗急性洒精中毒的方法.方法:67例急性酒精中毒的病人分为纳络酮常规应用组、序贯应用组,分别观察两组病人的消醒时间、清醒后遗症状、心率和SGPT的变化.结果:(1)轻度中毒的病人,常规组的清醒时间为40.1±23.7分,序贯组的清醒时间为18.3±9.4分.重度中毒的病人清醒时间常规组为111.6±57.2分,序贯组为39.7±28.8分.(2)常规组与序贯组的后遗症状分别为:口干72.4%vs5.2%(P＜0.01);胃脘部不适65.5%vs7.9%(P＜0.01);头痛93.1%vs2.6%(P＜0.01);心率增快31.0%vs0.(3)SGPT异常:常规组的SGPT异常率由31%降至24.1%,序贯组的SGPT异常率由28.9%降至2.6%.结论:纳络酮的序贯应用可以缩短急性洒精中毒病人的清醒时间,减轻病人的后遗症状和SGPT异常率,是治疗急性洒精中毒更为合理的方法.

简介：电磁波辐射能量较低，不会使物质发生游离现象，也不会直接破坏环境物质，但在到处充满电子器材的现代生活中，对其电磁干扰特性却不可掉以轻心，因为它随时可能使人面临危害的境地。电磁波的危害，如长时间使用计算机之后会感到身体疲劳、眼睛疲倦、肩痛、头痛、想睡、不安，电磁波还会使人的免疫机能下降、人体中的钙质减少、阻碍细胞分裂等。此外，电磁波会散发出一种扰乱人体正常状态的正离子。

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简介：三亚警备区东瑁洲海防连军医孙波文，七年如一口扎根于面积不足1平方公里的小岛，热心为官兵和渔民送医送药、防病治病，先后被广州军区评为“医德医风先进个人”、“基层卫生机构建设先进个人”，被共青团海南省委评为“优秀青年”，两次荣立三等功。孙波文刚上岛，

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简介：摘要：μ阿片受体是目前使用非常广泛的镇痛药剂，μ阿片受体具有起效快、镇痛时间长、镇痛强度大的特点。但其副作用也是非常明显的，经常会令患者出现恶心、呕吐、心率异常、呼吸不畅等情况的出现。纳布啡是对阿片类受体激动剂起拮抗作用的。它通过作用于K受体发挥其镇痛和镇静效应；其镇痛作用、作用开始时间和持续时间基本类似于吗啡或稍弱。纳布啡和吗啡在缓解轻到中度疼痛方面没有任何差异；但是，发生皮肤瘙痒、恶心、呕吐、呼吸抑制与吗啡组相比纳布啡明显降低。纳布啡的呼吸抑制作用有封顶效应，一旦达到血浆峰浓度，增加剂量呼吸抑制作用不再增加，纳布啡几乎无血流动力学效应。本文就针对骨科手术中应用纳布啡的情况进行一些分析和综述，对未来发展方向和发展趋势进行一些论述。 关键词：纳布啡；骨科手术；应用 1引言 随着我国国家的发展，计划生育政策的推行，我国早已经是老龄化的社会，现如今的老龄化情况是越来越严重，现在骨科患者中的“常客”大多皆为年龄比较大者。患者由于年龄的因素，会使得患者患有各种疾病，诸如心脏病、糖尿病、高血压等一系列基础疾病。这就使得当下在麻醉师对麻醉药物的选择上需要更加认真且仔细，稍有不慎，就很可能对患者的健康造成不可逆转的损伤及危害。此外，随着我国医疗水平的不断提高，现在的康复尤其是快速康复，越来越被人看重，为了减少手术之后的不良反应及一系列并发症的发生，令患者能尽快的康复，那就令麻醉师不得不关注麻醉药物。麻醉药物对于康复的效果和速度是有极大的影响，对于镇痛的情况和不良反应也存在有极大的影响。现如今，麻醉镇痛药物主要是μ阿片受体，此类药物具有起效快、镇痛时间长、镇痛强度大的特点。但其副作用也是非常明显的，时常会令患者出现恶心、呕吐、心率异常、呼吸不畅等情况的出现。纳布啡是κ受体的激动剂，是未来可期的麻醉药物。笔者根据自身多年的临床工作经验，查阅了国内外大量的文献和参考资料，对目前所有骨科手术中应用纳布啡的情况进行一些论述，希望给有关工作人员提供一些可供参考的资料。 2骨科手术中应用纳布啡 2.1术前应用 骨折创伤是一个比较严重的疾病，其刺激是长期持续的，痛感非常明显。此外，经过手术，其切口周围容易发生炎症，这会加剧疼痛。纳布啡是一种阿片类受体，是一种半合成的阿片激动-拮抗剂，属于菲族化合物的衍生物，其化学结构类似于纳洛酮，主要应用于轻到中度的疼痛。与吗啡相比，纳布啡具有对患者心理、情感影响小，成瘾性小，呼吸抑制轻等优点，研究证实女性对多种阿片类镇痛药物更敏感。根据有关资料研究显示，阿片类受体在镇痛领域中的炎症相关抑制和术后的疼痛感降低存在有极大的成效。有学者对中老年骨折患者在术前给予一定量的纳布啡，经过手术过程后，白细胞、肿瘤等相关因子都确实有所降低。根据有关学者研究发现，在麻醉前给予纳布啡，老年慢性阻塞性肺部疾病的发生情况的确有所减少。 2.2手术中应用 骨科手术一般都位于四肢及脊柱，麻醉之后，患者处于清醒的情况下，内心很可能充满不安与惶恐，此外，也可能会出现麻醉效果不好的情况，这个时候就有必要使用静脉镇痛药物。众所周知，右美托咪定是一种非常好的镇痛药物，它不但可以降低血压、心率，也不会出现呼吸不畅的情况，但是其镇痛效果时常无法满足手术的要求，纳布啡的出现刚好满足了手术过程中的镇痛效果，副作用也不大。有学者对老年下肢骨折患者在部分麻醉的前提下使用了纳布啡，在手术过程中，病人的身体情况比较平稳，没有较大波动，无论是心率还是脉搏都处于平稳的情况下，从这种情况下来看，纳布啡是安全的，也是有效的。在骨科微创手术中，麻醉主要是静脉复合局部麻醉的方式。传统的震惊药物，副作用非常大，在联合使用的情况下，副作用也更为突出。右美托咪定的弊端在前文已述，现在常常是选择纳布啡与右美托咪定一同使用，希望能够缓解患者的痛感，与内心害怕的情绪。根据有关人员通过临床试验对比传统麻醉方式和纳布啡与右美托咪定一同使用方式，对比的研究发现，纳布啡与右美托咪定一同使用的效果更好，生命体征非常稳健，而且没有出现呼吸不畅的情况，所以是非常安全且有效的。 局部麻醉药物进入血液后，效力过于强劲，在临床上使用是非常受限的，神经阻滞效果有时也往往不够理想，且时间问题也是手术过程中面临的一个问题。有多种研究发现，加入纳布啡能够延长手术过程中镇痛的时间。 2.3手术后应用 阿片类受体在手术之后的镇痛使用范围也很广，使用时间也很长。但是其副作用也是非常大的。纳布啡用于术后镇痛过程中，应该考虑到它的封顶效应。当纳布啡联合非阿片类受体药剂量达到最大限度，镇痛作用效果不好时，就表明纳布啡的镇痛效应达到了最大，所以要给予重视。随着医疗水平的增进与提高，纳布啡的诞生可以极大的改善这种问题。此外，其部分μ受体拮抗的能力令与其他药物联合使用的效果也非常突出。自控静脉镇痛泵是目前手术之后的镇痛中最为常用的方法，选择多种镇痛药物，一同使用，让其发挥出各自的药效，以期达到最安全最有效的镇痛效果。有学者还在髋关节手术的术后镇痛中使用了纳布啡，其临床效果也非常突出，不良反应发生率也明显降低。目前，骨科手术后的镇痛中关于纳布啡的有效性和安全性研究还是远远不够的，但是在局部麻醉中的研究已经证实，纳布啡可以作为辅助药物用于术后镇痛，并起到了良好的效果。 参考文献 [1]牛国蓊,张建军,郑远智,李炜.纳布啡在骨科手术中的应用研究进展[J].现代医药卫生,2019,35(12):1833-1836. [2]时利荣,陈志强,王静,李荣.纳布啡在骨科手术麻醉镇痛中的研究进展[J/OL].中国现代医学杂志:1-19. [3]吴海峰.纳布啡对创伤性骨折患者疼痛控制效果及炎症因子的影响[J].中外医学研究,2019,17(19):25-27. [4]陈佳.低剂量纳布啡联合舒芬太尼在PCIA中的临床效果观察[J].药品评价,2018,15(13):32-35. [5]肖磊.低剂量纳布啡联合舒芬太尼在PCIA中的临床观察[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(53):159. [6]张少杰,赵亚娟,李慧芳,王彬彬,王伟芝.低剂量纳布啡联合舒芬太尼在PCIA中的临床观察[J].潍坊医学院学报,2016,38(05):330-332.

简介：目的研究纳络酮对加速度作用后产生超重状态的大鼠脑组织中脑啡肽、强啡肽的作用及尾部痛阈的影响.方法将大鼠分为对照组、生理氯化钠溶液组和纳络酮组.分别施加+1加速度(+Gz)、高+Gz和±Gz(正、负加速度)交替的作用.作用后测定甩尾反射潜伏期和脑啡肽、强啡肽的含量.结果高+Gz和±Gz交替作用使二种肽类含量增多,痛阈增高;且±Gz交替作用明显.生理氯化钠组与对照组比较,无显著性差异;纳络酮组与对照组和生理氯化钠溶液组分别比较,二种肽类含量虽有所减少,但无统计学意义,大鼠尾部痛阈降低明显.结论高+Gz和±Gz交替作用使两种肽类含量增多,痛阈增高;且±Gz交替作用明显.纳络酮可以拮抗两种肽类的镇痛作用,并降低大鼠痛阈.

简介：【摘要】 目的：对比按照“子午流注纳子法”取穴针刺治疗失眠与阿普唑仑治疗失眠的临床疗效。方法：将60例失眠患者随机分为治疗组及对照组各30例，治疗组按照“子午流注纳子法”择时选经取穴，是按十二时辰的推移配合十二经脉的气血流注顺序及五腧穴的五行属性来开生我、我生穴位，按“虚则补其母，实则泻其子”的原则来取穴治病的一种方法；对照组按常规阿普唑仑治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗组的总有效率为93.3%，对照组为80.0%，两组比较差异有统计学意义（P

简介：摘要随着现代医疗技术的不断发展，我国整体居民医疗费用日益增长，如何有效调节、控制整体居民医疗费用增长过快的问题，已成为关乎民生的一个重要难题，医保支付作为调控整体医疗费用、分担人们就医负担的重要手段对我国医疗行业水平起到经济杠杆的作用。由于医保支付合理控制医疗费用是一个系统性、长期性的过程，因此，单纯依靠医保支付并不能实现医保控费政策效果，应结合医院的发展确定医保支付相关标准、质量要求、范围等，运用医保支付方式在有效调控整体医疗费用的同时，提高医院服务水平，推动医疗深化改革。本文具体阐述医保控费政策对于医院发展产生的影响。

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