简介：摘要创伤后应激障碍（PosttraumaticStressDisorder,PTSD）是对异乎寻常的威胁性灾难性事件的延迟和(或)持久的反应，PTSD患者表现有明显的生理和心理症状，其发病机制尚未阐明，目前关于其产生机制主要包括以下方面1、应激状态可以导致脑内的记忆系统紊乱；2、在强的应激状态下，会导致海马内Ca2+超载，从而引起应激状态下的不易消退的长时效应或突触形态改变，进而导致创伤性记忆的障碍；3、下丘脑-垂体-肾上腺轴系统在应激反应调控中发生紊乱；4、PTSD的神经解剖结构发生改变和PTSD患者在某些区域脑血流严重减低。

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简介：摘要急诊科是医院进行危、重、急患者抢救的重要场所。在急诊科中突发情况多而且复杂，患者的生命体征变化复杂，随机性和不可控性很大。所以，急诊科护士普遍劳动强度大，工作时间不固定，对于技术水平的要求也很高，而且患者家属迫切的希望医院挽救患者的生命，当患者出现紧急突发情况影响患者生命安全时，家属经常会对护士进行语言上或者身体上的侵害，而且由于工作的特殊性质，护士需要经常面对自杀、死亡、严重创伤的患者，给护士心理造成严重的影响。本文主要研究急诊护士创伤后应激障碍影响因素，希望能够提高急诊护士心理健康水平，从而缓和医患关系，提高护理工作质量。

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简介：摘要目的研究颅脑创伤后发生创伤后癫痫（post-traumaticepilepsy，PTE）的危险因素。方法回顾性分析我院从2012年1月至2012年12月收治的颅脑创伤病人213例，对其临床特点进行分析，并统计其与创伤后癫痫发生的相关性。结果两组患者在性别、是否伴有蛛网膜下腔出血、是否行开颅手术方面无明显差异（均为P>0.05）。结论对于伴有PTE高危因素的患者，我们主张积极预防性使用抗癫痫药物。

简介：摘要目的对循证护理在急诊创伤患者应激心理护理方面的效果进行研究。方法将2016年9月—2017年4月到我院接受治疗的66例急诊创伤患者选取为研究对象，将其随机分为研究组和对照组两组，每组均为33例。对照组实行传统心理护理，研究组则实行循证护理，选用焦虑自评量表、抑郁自评量表和恐惧视觉模拟评分来评估两组患者的心理应激反应。结果护理前两组患者的SAS、SDS、FAVS评分均无明显差异（P>0.05），护理后，两组患者的SAS、SDS、FAVS评分均出现明显下降，且研究组的SAS、SDS、FAVS评分下降幅度明显大于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在急诊创伤患者的心理护理中，采取循证护理模式，可以有效的改善患者的心理应激反应，值得在临床中推广应用。

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简介：摘要目的探讨创伤后急性弥漫脑肿胀（PADBS）的机制及非手术治疗措施。方法对创伤后发生急性弥漫性脑肿胀26例非手术患者进行回顾性分析。结果按照GOS评价，8例入院时双瞳散大，入院后72h内死亡，7例病情加重后因家属拒绝手术而死亡，11例保守成功，存活率42.3%，3级重残1例，4级中残1例，5级良好9例。结论对于创伤后急性弥漫性脑肿胀，GCS评分＞12分，中线移位＜0.3cm，ICP<2.7kPa可早期使用甘露醇、甘油果糖、白蛋白（或血浆）、激素、呋塞米、巴比妥类药物及依达拉奉等药物综合保守治疗，后期的恢复效果良好，避免手术二次创伤及术后并发症的发生。

简介：摘要目的分析创伤后肘关节僵硬的临床治疗。方法以50例创伤后肘关节僵硬患者为研究对象，患者均采用单臂铰链式外固定支架固定，评估治疗前及治疗结束后肘关节屈伸活动度、旋转活动度、Mayo肘关节功能评分、并发症。结果治疗结束后，患者的屈伸活动度、旋转活动度和MEPS评分显著提高，术前和术后屈伸活动度、旋转活动度和MEPS评分差异有统计学意义（P＜0.05）。术后出度感染3例，血肿2例，神经损伤5例，以上不良反应均为轻度，经对症治疗后缓解。结论单臂铰链式外固定支架治疗创伤后肘关节僵硬的疗效显著，有利于患者尽早进行功能锻炼；治疗期间应密切观察并对症治疗不良反应，并完善细节操作，避免不良反应发生。

简介：摘要目的探索泮托拉唑针剂预防脑出血并发性应激性溃疡的效果。方法将确认为脑出血的44例患者，随机分为治疗组和对照组，2组病例均按常规方法治疗。治疗组加用泮托拉唑40mg+生理盐水100ml一次每日，对照组于发病24h之内，予雷尼替丁0.15g+生理盐水100ml静滴每日2次，2组均用两周。观察治疗期间，2组患者应激性溃疡发生情况，并测定空腹胃液PH值。结果治疗组应激性溃疡发生率为12.5%，对照组为40%，存在显著性差异（P＜0.01）治疗组在治疗的于第3、第6、第9天测定空腹胃液PH值大于对照组，有显著性差异（P均＜0.05）。结论泮托拉唑能有效抑制胃内PH值，预防应激性溃疡的发生。

简介：摘要目的探讨创伤后脂肪栓塞综合征预防及治疗。方法总结分析1997年至2012年本院治疗的7例较严重创伤后并发脂肪栓塞综合征的病例治疗情况。结果1例死亡，5例经积极治疗康复出院，1例留有轻度语言障碍。结论随着高能量创伤增多，脂肪栓塞综合征时有发生，及早的预防发现，诊断和治疗至关重要。

简介：摘要目的研究颅脑创伤后早期精神障碍的相关因素。方法对54例颅脑创伤后早期精神障碍患者的临床资料进行回顾性分析，观察精神障碍出现的时间、类型及颅脑创伤的部位与精神障碍的关系等。结果颅脑创伤后精神障碍主要出现在伤后3周内，额，颞叶受损伤者最易出现精神症状，不同部位损伤表现出不同的精神症状。结论颅脑创伤后早期精神障碍的发生与损伤部位密切相关，与损伤程度成正比，精神障碍经综合治疗疗效显著。

简介：摘要目的探讨创伤性后颅窝硬膜外血肿的临床症状及手术方式。方法回顾性分析在2011年5月～2012年6月在我院治疗的32例创伤性后颅窝硬膜外血肿患者的临床资料。全部患者分为两组，即观察组与对照组，各16例。观察组采用手术治疗，对照组采用保守治疗。结果观察组中，13例恢复良好，2例伤残，1例死亡，良好率为81.3%；对照组中，8例恢复良好，4例伤残，4例死亡，良好率为50.0%。在良好率上两组差异具有统计学意义，P<0.05。结论创伤性后颅窝硬膜外血肿早期的症状并无特异性，需对患者进行严密观察及CT检查。经手术治疗，疗效确切，可有效控制伤残率及死亡率。

简介：摘要目的分析中西医结合治疗骨创伤后疼痛的临床疗效。方法选取我院2011年4月～2013年4月期间收治的86例骨创伤患者，将其平均分成对照组与治疗组两组，每组各43例，给予对照组采用常规西药治疗，给予治疗组采用中西医结合治疗，比较两组治疗后患者疼痛及康复情况。结果治疗组治疗后的疼痛率为58.1%，对照组治疗后的疼痛率为79.1%，两组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组治疗后优良率为88.4%，对照组治疗后的疼痛率为76.7%，两组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组睡眠质量评分≥15分的患者明显要多于治疗组，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中西医结合治疗骨创伤后疼痛，疗效显著，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨严重创伤后腹内高压(IAH)与急性肾功能衰竭(ARF)的关系。方法回顾分析60例严重创伤患者的临床相关资料采用多元相关性分析严重创伤后ARF发生的相关危险因素。结果患者年龄≥60岁、伤后MAP降低、伤后IAH等与严重创伤后ARF的发生明显相关(P<O.05)。结论IAH是ARF发生的高度危险因素；严密监测伤后腹内压的变化，对预防与减轻ARF具有较重要的临床意义。

简介：摘要目的探讨Masquelet技术治疗创伤后骨髓炎并骨缺损的临床效果。方法回顾性分析30例创伤后骨髓炎并骨缺损患者的临床资料，对Masquelet技术治疗慢性骨髓炎并骨缺损的临床疗效进行评价。结果30例患者均获随访，时间6～21个月。患者均获得影像学骨愈合，愈合时间4～16个月，其中29例12个月内愈合，1例15个月后骨愈合并拆除外固定。结论Masquelet技术是一种简单、可靠、经济的慢性骨髓炎并骨缺损的治疗办法，特别对大段骨缺损的重建具有显著优势。

简介：摘要目的探讨颅脑创伤患者的血糖变化规律与颅脑创伤之间的因果联系，为本地区颅脑创伤患者的治疗提供临床研究基础。方法选取2012年8月～2014年12月收住我院的200例颅脑损伤患者，根据格拉斯哥昏迷评分法分为三型。对每位患者均进行随机血糖及空腹血糖的测定。根据患者血糖水平，给予不同降糖治疗措施，并对各组患者意识状态、死亡率，肺部感染、消化道应激性溃疡、电解质紊乱情况等并发症发生情况。结果共观察200例患者，经统计学分析，各血糖组间，颅脑损伤构成比存在显著性差异（P＜0.05）；各型颅脑损伤中，血糖水平也存在显著性差异（P＜0.05）；颅脑损伤越严重，并发应激性高血糖的机率也越高（P＜0.05）；血糖水平与肺部感染、消化道应激性溃疡、电解质紊乱等呈正相关，血糖水平越高，并发肺部感染、消化道应激性溃疡、电解质紊乱的风险越高（P＜0.05）。结论高海拔地区颅脑损伤后，颅脑损伤越严重，应激性血糖升高的风险越高，并发肺部感染、消化道应激性溃疡及电解质紊乱的风险越高。

简介：摘要创伤常伴随有严重的软组织肿胀，对手术治疗时间及术后伤口愈合均有极大的影响。西药对于创伤后软组织肿胀的消除方法比较单一，且具有较多的临床副作用。近年来，越来越多的中医药消肿的文献报道开始涌现。除了常用的汤药、膏药、熏洗、酒剂及散剂外，中药新剂型也开始逐渐应用于临床。本文通过对近年来中医药治疗创伤后软组织肿胀研究进展进行总结和归纳，方便临床选择合适的消肿方法。

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简介：摘要目的研讨创伤性盆腔腹膜后血肿患者运用CT技术检查的临床价值。方法本县医院2012年3月～2015年3月共收集37例创伤性盆腔腹膜后血肿病例，所选患者均行CT技术扫描，对患者的检查结果进行回顾性分析和总结。结果37例患者均经CT扫描证实病情，检出率100%。其中单纯性血肿者5例（13.5%），伴其他脏器损害者32例（86.5%）。31例患者术前复查，提示血肿迅速增大者10例，占32.3%。经及时的保守与手术治疗后，37例患者中，痊愈者35例，2例治疗无效死亡，治愈率94.6%。结论详细了解创伤性盆腔腹膜后血肿的症状及体征，及时予以CT技术检查，对于早期诊断病情并指导临床治疗具有重要价值，值得推荐。